При переломе позвоночника какое лечение оказывает
Вследствие механического воздействия возникает состояние, во время которого нарушается костная целостность позвонка, межпозвонкового диска и межпозвоночных суставов. Оно именуется переломом позвоночника.
Компрессионный перелом позвоночника
Весь позвоночный столб является базовой частью человеческого тела и выполняет опорную функцию по отношению ко всему скелету. Позвонки соединяются межпозвонковыми суставами, выполняющими функцию защиты, когда тело позвонка подвергается сильной нагрузке. Для каждого позвонка характерно отхождение от него дуг. Для данных образований свойственно наличие семи отростков. Посредством них происходит скрепление позвонков с образованием таким образом множественных позвоночно-позвоночных суставов.
Позвонки и позвоночный столб
Важно! Ряд сложных переломов сопряжен с повреждением нервной ткани. Этому может сопутствовать ослабление тактильной чувствительности конечностей и их онемение.
Перелом позвоночника относится к наиболее опасным повреждениям скелета, в силу того, что при нем в отдельных случаях страдает как и внутри- так и околовертебральный нервный аппарат. Лечение и реабилитационные процедуры после перелома позвоночного столба занимают продолжительное время. И все равно после данной травмы довольно высокий процент инвалидизации и смертности.
Виды компрессионных переломов позвоночника
Причины переломов позвоночного столба
Причины переломов многообразны:
- автотравма;
- военные действия;
- несчастные случаи на производстве;
- травмы спортивные;
- несчастные случаи в быту.
Травма может быть получена в ходе занятия экстремальными видами спорта
Первая помощь при переломе позвоночника
Кроме внешнего воздействия, переломы могут появиться в случаях недостатка кальция в организме — гипокальциемические состояния. К гипокальциемии ведут различные варианты рахита, заболевания паращитовидных желёз, дефицит витамина D. Перемены в составе позвонка приводят к снижению его крепости. В данном случае наблюдают особый вариант перелома – остеопорозный вколоченный перелом.
Нормальная костная ткань и при остеопорозе
Цены на пояса для спины
Перелом позвоночного столба у детей и стариков
Особенность перелома у этих двух групп состоит в следующем: при неадекватно малой силе механического воздействия образуется перелом позвонка (позвонков). Как правило, эти переломы наблюдаются при остеопорозе, рахите и у стариков на фоне снижения уровня половых гормонов. Минимальная клиническая картина состоит в умеренно выраженных длительных болях в спине. Наблюдается кифоз относительно сломанного позвонка, и иные симптомы.
Признаки перелома позвоночника
Лечение перелома позвоночного столба растягивается на ряд этапов.
| Порядковый номер этапа и его название | Описание этапа |
|---|---|
| Первый — нейрохирургический | Этот этап проходит в отделениях нейрохирургии под контролем врача нейрохирурга. |
| Второй — ближайший реабилитационный | Проходит в неврологическом отделении. |
| Третий — общереабилитационный | Как правило, проходит в санаториях неврологического профиля. |
| Четвертый — условно-домашняя реабилитация | Это когда пациент находится дома, а лечебно-реабилитационные мероприятия осуществляют либо дома, либо в поликлинических условиях. |
На каждом этапе применяется собственный комплекс лечебных воздействий. Часто назначают:
- инъекции следующих медикаментов: B12, A, E, D3, «Остеомед»;
«Остеомед»
- электростимуляцию мышц спины;
- массаж, как мышц спины, так и конечностей;
- ношение корсета, ортеза;
Чтобы обездвижить травмированную часть позвоночника, можно воспользоваться корсетом
- минеральные ванны;
- плаванье;
- рассасывающую терапию. Она может быть направлена на рассасывание рубцовой ткани, глиоза, лидаза, лонгидаза. Использование комплексных ферментных препаратов, обязательной составляющей которых является папаин;
- ультрафиолетовое облучение или естественную солнечную инсоляцию;
- вибротерапию. Например, с помощью акустического аппарата «Витафон»;
Физиотерапевтический аппарат
- ультразвуковую терапию – фонофорезы;
- статическое мышечное напряжение, психогимнастику;
- магнитотерапию, лазеротерапию позвоночника;
Магнитотерапия
- метамерное введение актовегина, церебролизата, пертексина, перацетама;
- аэроионотерапию с помощью «люстры Чижевского»;
- паравертебральную микротоковую терапию — ДЭНС-терапию, «ПОЛИМИДЕЛ»;
Универсальный физиотерапевтический аппарат для ДЭНС- терапии
- психотерапию: суггестивное воздействие, гипнотерапию. Психотерапия направлена в основном на устранение депрессии, а также на нахождение собственных волевых сил на восстановление.
Если вы хотите более подробно узнать, как восстановиться после перелома позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лечение перелома позвоночного столба
При лечении важно подобрать мероприятия, учитывающие тяжесть и сложность травмы.
Физиотерапевтические аппараты
Консервативное лечение
Продолжительность курса строго индивидуальна и каждый этап имеет приблизительную протяженность около 3 месяцев. Процесс находится под контролем врача, занимающегося лечением. Для установления степени срастания позвонков, специалист осуществляет диагностическую коррекцию посредством рентгена позвоночника, рентгена лёгких, электромиографии, электронейрографии, определения качества рефлексов, определения вегетативных реакций, определения болевого синдрома и так далее.
Компрессионный перелом позвоночника на рентгене
Необходимые элементы терапии, начинающиеся с первого этапа лечения:
- обезболивание самыми эффективными препаратами (наркотические лекарственные средства);
- фиксация позвоночного столба ортезом, корсетом;
- ограничение активных движений. Следует исключить подвижные действия, обладающие способностью к оказанию нагрузки на позвоночный столб и таким образом понизить скорость, с которой срастаются позвонки.
Корсет из металлопластика
Хирургическое вмешательство
Консервативные методы не во всех случаях описываемой травмы оказываются эффективны. В случаях возникновения неврологических осложнений может потребоваться оперативное вмешательство. Последнее чревато осложнениями ввиду нахождения спинного мозга и нервных окончаний в зоне досягаемости.
При описываемой травме проводят следующие два вида оперативного вмешательства: вертебропластику и кифопластику.
Вертебропластика
Целью данного метода является восстановление позвоночного столба после перелома. Суть метода состоит в прокалывании кожи и во введении в позвонок стержня из металла. В пострадавший позвонок через тонкую иглу вводится костный цемент, и после его затвердевания позвонок приобретает достаточную прочность, чтобы поддерживать вес тела.
Вертебропластика
Кифопластика
Целью метода является нормализация размера позвонков. Проведение этого метода включает введение баллона. Его надувают внутри позвонка до необходимых показателей и, используя цементную смесь, фиксируют.
Кифопластика. Шаг 1. Введение трубки. Шаг 2. Введение и инфильтрация баллона. Шаг 3. Введение костного цемента или силиконового материла в трещину.
Лечение и реабилитация, которые следуют после перелома позвоночного столба в шейном отделе
Данный вид перелома нуждается в особо тщательном подходе. Недостаточная его тщательность чревата опасными для здоровья последствиями. Восстановление после травмы обычно очень долгое. Участок тела, прилегающий к травме, нуждается в полном покое. До недавнего времени находил применение такой терапевтический метод, как иммобилизация. Еще один метод для поддержания неподвижного состояния — использование так называемого воротника Шанца.
Воротник Шанца
Воротник Шанца
Предусмотрено его ношение на протяжении времени минимум в два месяца. К более углубленному методу относится использование петли Глиссона.
Петля Глиссона
Если вы хотите более подробно узнать, симптомы и лечение перелома шейного отдела позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Данный способ используют для реабилитации с целью предотвратить спинномозговые повреждения.
Петля Глиссона на фото
В случае смещения осколков, когда произошел перелом, необходимо проведение операции. Во время оперативного вмешательства осуществляют сборку позвонка фиксацию его на месте с помощью различных вариантов фиксирующих составов: медицинский клей, гипсовый раствор и других.
На заметку! Основной жалобой, когда сломан позвонок в шейном отделе, служит боль в шее резкого характера, а также боль при вращении шеи.
Реабилитация
Нейрохирургический этап
Перелом позвоночника в любом отделе сопряжен с прохождением реабилитационных мероприятий. При переломе позвоночного столба в шейном отделе находит применение ношение гипсового полукорсета. Длительность ношения обычно составляет минимум десять недель.
Гипсовый полукорсет с ошейником
Упражнения ЛФК являются неотъемлемым элементом реабилитационного периода в тех случаях, когда наступил четвертый день ото дня получения травмы и человек находится в сознательном состоянии. Если же на четвертый день он находится в коме или лекарственном сне, то проводят пассивную лечебную гимнастику. Одновременно после лечебной гимнастики с ним занимается массажист. Правда перед этим необходима инъекция антиоксиданта для защиты спинного и головного мозга.
Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника
Видео — Реабилитация после перелома
Неврологический этап
Этот этап реабилитации проводится в отделении общей неврологии, спинальной неврологии и других. Пациент находится в сознании, у него стабильно дыхание, тонус мышц, артериальное давление. На данном этапе осуществляют следующие виды лечебных мероприятий:
- медикаментозное воздействие с помощью репарантов нервной, костной и других тканей: витамин B12, «Метилурацил», препараты АТФ, «Рибоксин», инъекционные препараты алоэ, аскорбиновая кислота, липоевая кислота и так далее;
«Рибоксин»
- микротоковую терапию (ДЭНС-терапию);
- восстановление костной и хрящевой ткани с помощью препаратов: витамин D3, «Хондролон», «Остеомед» и других;
«Хондролон»
- статичную лечебную гимнастику с увеличением амплитуды движений и легким отягощением;
- электромиостимуляцию (наиболее эффективна);
- водные процедуры в минеральной воде;
- лечение грязями.
Лечение целебной грязью
На данном этапе необходимо продолжение занятий с упражнениями, которые выполняли на нейрохирургическом этапе. Количество повторений данных упражнений должно возрасти. Все применяемые физиотерапевтические методы сориентированы на усиление кровотока в месте травмы. По прошествии десяти дней повязку заменяют на воротник (шейный прелом), ортез или корсет (для остальных видов перелома).
Упражнения, выполняемые в 3-4 мес. после травмы
Санаторно-курортный этап
На данном этапе реабилитации не используется инъекционная терапия. В это время активно применяют аппаратную физиотерапию в российской традиции (электрофорезы, ДДТ-токи, гальванизацию и другие). Массаж, активная гимнастика, механотерапия —эти процедуры могут быть использованы в групповых упражнениях.
Электрофорез
Физиотерапия после перелома позвоночника
Домашний этап реабилитации
На этом этапе используются таблетированные и жидкие формы лекарств. Пациент либо самостоятельно добирается до поликлиники, либо в инвалидной коляске, или же все реабилитационные мероприятия проходят в домашних условиях с помощью приезжающих специалистов. Данный этап включает использование велотренажера, различных эспандеров (кистевых, ручных, ножных).
Продолжается массаж обученными членами семьи. Проводится психотерапия депрессии психотерапевтом. В этот период эффективно обучать игре на музыкальном инструменте. Особенно хорошие результаты даёт обучение игре на гитаре, пианино, скрипке, трубе, саксофоне. Это способствует разработке тонкой моторики, отвлечению от депрессивных моментов, и в то же время поуроковые занятия показывают самому больному прогресс в исчезновении травматических последствий. Спустя шесть месяцев начинают упражнения с применением легких гантелей, а также гимнастической палки.
Лечебная гимнастика
После проведения вышеуказанных этапных мероприятий опять приступают к неврологическому этапу, после которого идет домашний этап, затем опять санаторно-курортный. После последнего этапа идет вновь домашний. И так до полного восстановления состояния здоровья, до овладевания новой профессией, до самообслуживания в быту. Эти реабилитационные цели зависят от степени и сложности повреждения позвоночника и психотипа.
Реабилитация, включающая в себя комплексное выполнение всех вышеуказанных мероприятий, является залогом быстрейшего окончательного выздоровления.
Эспандеры и кистевые тренажеры
Перелом позвоночного столба в грудном отделе
Данный перелом опасен осложнениями в деятельности желудочно-кишечного тракта со спастическим или атоническим расстройством. И в том и в другом случаях нарушается пассаж (продвижение) химуса и его всасывание. Поэтому дополнительные реабилитационные мероприятия направлены на нормализацию моторики кишечника.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство обусловлено неэффективностью консервативного лечения. Лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночного столба часто включает удаление некоторых элементов кости, а также закрепление с помощью специальных спиц позвонка. Когда позвонок настолько разрушен, что его нельзя вылечить, его заменяют искусственным. Затем производят ушивание всех тканей. Заживает и восстанавливается поврежденная область с использованием бандажа. Должно пройти два месяца, прежде чем больной приступит к специальной лечебной гимнастике.
Реабилитация при компрессионных переломах грудных и поясничных позвонков
Перечень специальных упражнений при компрессионном переломе грудных и поясничных позвонков в третьем периоде ЛФК
О лечении перелома позвоночного столба в крестцово-поясничном отделе
Если вы хотите более подробно узнать, как оказать первую помощь при повреждении позвоночника, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Как правило данная локализация травмы сопряжена с нарушением функций опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Задачей-максимум в данных случаях является устранение указанных функциональных нарушений.
Видео — Перелом позвоночника лечение и реабилитация
Перелом позвоночника — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Перелом позвоночника — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Перелом позвоночника относят к числу тяжелых патологий. Подвержены развитию травмы пациенты различного возраста, в группу риска входят дети и пожилые люди. Наиболее часто встречаются сочетанные травмы, которые осложняют оказание первой помощи при любом переломе позвоночника.
Причины перелома позвоночника
В основе причин переломов позвоночного столба лежат травматические воздействия. К основным видам травм относят:
- Падения с высоты. Повреждение костных структур возникает при падении с высоты выше собственного роста и приземлении на ягодицы, ноги или голову.
- Инерционное воздействие. «Хлыстовой» механизм травмы наиболее часто возникает во время дорожно—транспортных происшествий. Резкая остановка автомобиля и удержание туловища ремнём безопасности приводит инерционному движению головы вперёд. В результате происходит резкое сгибание шеи с раздавливанием позвонков.
- Сдавление позвоночного столба. Развитие травмы связывают с падением на позвоночник тяжелых предметов с высокой силой. Данные переломы возникают при обрушении зданий или избиении.
Реже в качестве причины выступает остеопороз. Данное прогрессирующее заболевание сопровождается снижением плотности костной ткани.
Внимание! Наиболее часто он развивается у пациентов пожилого возраста.
Реже, сталкиваются с его развитием женщины, которые перенесли операцию по удалению яичников в молодом возрасте без последующей заместительной терапии. Остеопороз приводит к появлению компрессионного перелома на любом отделе позвоночника. Провоцирующим фактором может выступать незначительное падение, легкий удар. Реже компрессионный перелом возникает в покое.
Виды травм позвоночника
К основным видам травм позвоночного столба относят:
- Ушиб или разрыв связочного аппарата. Данный вид травматического воздействия является наиболее легким. Пациент может ощущать болевой синдром и дискомфорт при смене положения тела. Заболевание характеризуется быстрым восстановлением.
- Дисторсию. Надрыв или разрыв связочного аппарата без смещения позвонков приводит к ограничению двигательной подвижности со стороны поражения. Для лечения пациентов назначают физиотерапевтические процедуры или согревающие компрессы. Они позволяют ускорить сращение связок. Дисторсия характеризуется частым рецидивированием.
- Вывих или смещение позвонка. Нарушение целостности позвоночного столба сопровождается разрывом связок и мышц. Данный вид травмы требует проведения оперативного вмешательства, направленного на предотвращение сдавления спинного мозга, а также сосудов и нервных сплетений. Для фиксации используют металлические штифты.
- Перелом позвоночника. Повреждение данного структурного элемента может сопровождаться различными клиническими проявлениями, которые зависят от локализации. Нарушение целостности дуги позвонка приводит к дискомфорту и боли в момент движения. При отсутствии терапии возможно развитие эпилепсии. Временное ограничение двигательной активности происходит при повреждении дуги. Потеря двигательной функции возникает при переломе тела.
- Повреждение спинного мозга с возможным сотрясением, ушибом, контузией или разрывом.
Симптомы перелома позвоночника
Для оказания первой помощи необходимо оценить признаки перелома позвоночника. Это поможет избежать ошибок и предотвратить развитие осложнений. К основным проявлениям заболевания относят:
- Развитие болевого синдрома. Боль при повреждении позвоночного столба может локализоваться в непосредственной зоне получения травмы. Нарушение целостности спинного мозга или вовлечение нервных волокон в патологический процесс сопровождается иррадиацией боли на различные участки. Усиление жалоб наблюдается во время движений или при надавливании на позвоночник. Если пациента беспокоит болевой синдром, причиной которого стал перелом позвоночника, первая доврачебная помощь сводится к ограничению двигательной активности.
- Ограничение двигательной активности. Перелом позвоночника может сопровождаться развитием пареза или паралича. Травма грудного или поясничного отдела проявляется нарушением двигательной активности в нижних конечностях. Если в патологический процесс вовлечён шейный или грудной отдел, двигательная активность нарушается в области верхних и нижних конечностей. Обширная травма приводит к полной парализации пациента.
- Внешнюю деформацию позвоночника. На участке травматического воздействия можно выявить деформацию позвоночного столба, припухлость, покраснение, а также отек окружающих тканей. При повреждении сосудов образуется гематома, которая усугубляет клиническую картину за счёт сдавления нервных волокон.
- Неврологическую клинику с онемением, повышением или снижением кожной и температурной чувствительности, а также атрофией мышечных волокон.
Правила оказания первой помощи
Учитывая тяжесть заболевания, вся помощь должна осуществляться незамедлительно с последовательным выполнением всех этапов.
Что необходимо сделать в первую очередь
Оказание первой помощи при возможном переломе позвоночника сводится к:
- Укладыванию пострадавшего на поверхность с ровным и твёрдым покрытием. Стоит учитывать, что все действия при переломе позвоночника должны быть согласованы.
- Вызову бригады скорой медицинской помощи.
- Оценке состояния пострадавшего. Для этого проверяют пульс, дыхание и болевое ощущение. При нарушении работы легких и сердца проводятся реанимационные мероприятия.
- Обездвиживанию пациента.
- Прикладыванию сухого льда или любого холодного предмета к посаженному участку без давления на него.
- Предупреждению аспирации рвотными массами при потере сознания.
Что категорически нельзя делать
На этапе оказания доврачебной помощи необходимо соблюдать основные правила, которые предотвратят осложнения. При переломе позвоночника запрещено:
- Пытаться присаживать пациента.
- Поднимать пострадавшего или придавать ему вертикальное положение различной степени выраженности.
- Отдельно поднимать конечности, тянуть за них или сгибать.
- Поднимать или поворачивать голову. Поворот головы возможет только при рвоте с целью предотвращения аспирации дыхательных путей рвотными массами.
- Самостоятельно пытаться вправить позвоночник.
- Без медицинского назначения давать лекарственные средства, особенно при нарушении сознания пострадавшего.
- Самостоятельно транспортировать пациента в медицинское учреждение.
Специфика оказания первой помощи детям при переломе позвоночника
Дети могут сталкиваться с переломами позвоночника ввиду высокой подвижности и возможной неосмотрительности. Кроме того, костный материал в детском возрасте достаточно хрупкий и легко подвергается повреждению. При этом необходимо отметить, что в данном возрасте процесс выздоровления происходит намного быстрее, а риск последствий минимальный.
К особенностям оказания первой помощи детям относят психологическую помощь и надежную фиксацию с целью предупреждения движений конечностями или подъемов. Для этого необходимо зафиксировать шею пострадавшего с помощью воротника Шанца или подручных средств, а также обездвижить руки и ноги.
Неотложная помощь пожилым людям
Люди в пожилом возрасте могут часто сталкиваться с переломами позвоночника. Это объясняется снижением плотности костной ткани, нарушением подвижности в результате сопутствующих заболеваний, а также нарушением координации.
Поэтому, при первых признаках появления перелома у близких родственников необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. В общественных местах при падении пожилого человека необходимо и?