Приборы для грыжи позвоночника

Среди различных средств физиотерапии, встречаются и такие, которые можно приобрести для домашнего использования. После того, как прибор становится популярным, его довольно часто приобретают и лечебно-профилактические учреждения для отделений физиотерапии, хотя изначально они предназначались для частных лиц. Это происходит потому, что в итоге такой портативный аппарат для дома выгоднее и дешевле обходится частному медицинскому центру.

Одним из таких аппаратов можно считать Алмаг, который выпускается елатомским приборостроительным заводом (г. Елатьма) в нескольких модификациях. Довольно часто можно услышать, что этот прибор является панацеей, и может применяться практически «при всех заболеваниях» без ограничений. Алмаг показан при грыже позвоночника и беременности, при микробных инфекциях кожи и при гастрите, при геморрое и ангине. Так ли это? В частности, насколько оправдано назначение Алмага при дискогенных осложнениях остеохондроза, таких, как протрузии или уже сформировавшиеся грыжи? Какой фактор оказывает лечебное действие? Но начать, пожалуй, нужно с описания самого устройства и принципов его работы.

Описание прибора и принцип действия

Прибор Алмаг-01 и все его модификации относятся к аппаратным средствам магнитотерапии, и магнитное поле в данном случае является лечебным фактором. Аппарат способен генерировать импульсы магнитного поля с частотой от 4 до 16 Герц. Считается, что это — частоты инфразвука, на которых «работают» многие внутренние органы, например, происходят перистальтические сокращения кишечника.

Производители заявляют, что в результате воздействия прибора:

улучшается электромагнитный потенциал клеток;
улучшаются все (!) показатели химических реакций и окислительно-восстановительных процессов;
магнитное поле воздействует на глубину до 8 сантиметров, и поэтому подходит для лечения внутренних органов;
прибор Алмаг снижает вязкость крови и риск тромбообразования, улучшает микроциркуляцию;
в структурах центральной нервной системы Алмаг активизирует процессы торможения, что проявляется седативным эффектом и улучшением сна;
прибор активизирует естественные биологические ритмы выделения в кровь гипоталамических рилизинг-факторов и гормонов гипофиза, поэтому он может применяться для лечения эндокринной патологии;
аппарат помогает при лечении болевого синдрома разной природы;
магнитные импульсы уменьшают чувствительность нервных окончаний, что ведет к регрессу болевой симптоматики.

Все вышеперечисленное дает понять, что прибор, генерирующий переменное магнитное поле, обладает противовоспалительным эффектом, обезболивающим, противоотечным, стимулирующим и другими видами положительного воздействия на организм. Удивительно, что при этом на сервере национальной медицинской библиотеки США, на котором содержится более 29 млн. ссылок на биологическую и медицинскую литературу, на серьезные исследования по всему миру, на журналы по естественным наукам и на книги, — нет ни одного научного исследования, ни одной ссылки с упоминанием аппарата Алмаг.

Как устроен прибор?

Главная часть устройства — это генератор импульсов электрического тока в составе электронного блока. Генерируемый электрический ток возбуждает в 4 катушках, которые являются индукторами, магнитные поля. Ниже — одна из принципиальных схем генератора импульсов.

Управление прибором происходит просто. На его корпусе есть два светодиодных индикатора: зеленый и желтый. Зелёный загорается, когда прибор включается в сеть. Жёлтый индикатор связан с электронным таймером, и автоматически при включении начинает генерировать на катушках магнитное поле. Через 20 минут таймер размыкает контакты, и воздействие магнитных импульсов прекращается. Катушки прикладываются к поверхности человеческого тела, сторона катушки значения не имеет, поскольку обе поверхности у них рабочие

Особенностью аппарата является так называемое бегущее магнитное поле, когда магнитный импульс не находится постоянно на одной катушке, а перемещается от первой катушке через вторую и третью на четвёртую. Таким образом, векторы магнитного поля постоянно изменяются и перемещаются, единого вектора нет, а есть колеблющейся.

Частота смены катушек, то есть перемещение вектора магнитного поля, составляет 6 герц, при длительности импульса от полутора до двух с половиной миллисекунд. Если посчитать магнитную индукцию одной катушки, то она будет равна в среднем 20 миллитесла. Мощность аппарата не превышает 35 Вт, масса — 600 граммов. Параметры входного электрического тока соответствует частотам и напряжению, в бытовой сети Российской Федерации: 220 вольт при частоте 50 Герц. Производитель заявляет, что средний ресурс прибора — не менее 1000 часов, что примерно равно пятилетнему сроку службы.

Довольно часто пациенты спрашивают, в чём разница между Алмаг-01, Алмаг плюс, и другими модификациями. Алмаг плюс имеет 3 режима работы, кроме основного — ещё детский педиатрический и противоболевой режим. Алмаг-02 имеет в комплекте линейку из шести излучателей, при этом основной излучатель состоит из 16 элементов – индукторов.

Показания и противопоказания к использованию

Показания к лечению магнитотерапевтическим аппаратом в Российской Федерации чрезвычайно широки. Конечно, в первую очередь это остеохондроз, его осложнения, наличие корешкового синдрома, компрессионные радикулопатии, наличий протрузий и грыж позвоночника. Это артриты и артрозы, миозиты, последствия переломов, а также травмы мышц и связок.

В неврологии Алмаг и его аналоги рекомендуют при невралгиях и плекситах, невритах лицевого нерва, в комплексном лечении последствий травм позвоночника и спинного мозга, при инсультах, транзиторных ишемических атаках, или преходящих нарушениях мозгового кровообращения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы аппарат применяют, прежде всего, при гипертонии и ишемической болезни сердца, при вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

В дерматологии Алмагом лечат зудящие дерматозы, в пульмонологии — хронические неспецифические заболевания легких, бронхиальную астму. По своим показаниям применяется препарат и у пациентов с сахарным диабетом, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, при варикозном расширении вен, хроническом простатите и воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Противопоказаниями к электролечению вообще, и к магнитотерапии в частности, является имплантация кардиостимулятора, системная патология крови (анемии), острое воспаление с лихорадкой, злокачественное новообразование, гнойно-септические процессы, острый период инсульта и инфаркта миокарда, тиреотоксикоз, или проявление диффузного токсического зоба, а также диэнцефальный синдром. Производитель советует проводить сеансы магнитотерапии вначале не дольше 10 минут, а затем доводить до 20 минут, и максимум — до получаса. Нельзя накладывать катушки на область сердца и в проекции головного мозга.

Помогает ли Алмаг при грыжах?

Выше было сказано достаточно, чтобы убедиться о природе магнитного поля, излучаемого аппаратом. Остаётся понять: насколько помогает этот сравнительно дорогостоящий прибор при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Производители и адепты уверяют, что:

аппаратом пользоваться очень просто, и не нужно специальных знаний;
поскольку излучение проникает до 8 см, то лечебному фактору подвластны заболевания внутренних органов;
аппарат абсолютно безопасен, а магнитное поле переносится хорошо даже у тех пациентов, у которых есть противопоказания к другим процедурам (!);
никакой зависимости или привыканию к воздействию прибора, а также побочных эффектов нет;
лечиться можно дома, и лечиться долго.

Соответственно, делается вывод, что основным достоинством является высокая эффективность, подтвержденная клиническими исследованиями. В качестве примера приводится российский центр восстановительной медицины и курортологии Минздрава РФ, а также Московская городская клиническая больница № 1 имени Пирогова.

Но при попытке разыскать данные исследования на международных ресурсах мы терпим полное поражение. Их нет. А если в отечественных журналах и опубликованы какие-либо исследования, то они ни в коей мере не могут претендовать даже на минимальный доказательный уровень. Нет рандомизации, нет плацебо-контролируемого исследования, и нет двойного слепого метода. По сути дела, все эффекты от прибора могут быть выражением чего-либо субъективного мнения.

Грыжа поясничного отдела с тяжелым стенозом.

Алмаг с точки зрения науки, медицины и здравого смысла

Разберем этот прибор с точки зрения физики, логики и мирового применения. И тогда станет яснее, можно ли применять его, в том числе и при межпозвоночной (правильнее — межпозвонковой) грыже:

с экономической точки зрения, прибор представляет собой набор катушек индуктивности, и его себестоимость наряду с генератором импульсов явно не тянет на 10 тысяч рублей и больше, что в некоторых регионах составляет месячную зарплату;
с точки зрения логики пациенту вовсе необязательно приобретать Алмаг или его разновидности, чтобы затем начать экспериментировать на себе. К счастью, для любителей магнитотерапии в Российской Федерации этот вид электролечения признан официальным, и поэтому магнитотерапевтические приборы есть в любом лечебно-профилактическом учреждении, где есть отделение физиотерапии. Лучше сходить к врачу, выпросить направление, и экспериментировать там на себе бесплатно, а уж потом решить, нужен ли вам Алмаг или нет;
что касается мировой медицинской науки, то магнитотерапия является недоказанным способом воздействия на организм, и напоминает гомеопатию. Официальная медицина, то есть Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не считает уровень доказательности для магнитотерапии достаточным для того, чтобы она обладала каким-то особенным лечебным эффектом.

Это действительно так. Ведь с физической точки зрения наведение магнитного поля на человеческую ткань может вызвать возникновение электрического тока в ткани, а может и не вызвать. Кроме того, не существует никаких способов узнать, каков будет эффект от этого возникшего электрического тока. Для электротерапии гораздо большее значение имеет электрофорез, когда под действием постоянного тока полярно заряженное лекарственное вещество движется в определенном направлении, на определенную глубину, и оказывается то действие, которое и ожидается. К примеру, это электрофорез с эуфиллином, или витамином B1.

Поэтому в результате можно констатировать, что единственными доказанными эффектами от Алмага будет возникновение нагревания в зоне воздействия, что, естественно, усилит кровообращение и микроциркуляцию.

А теперь следует задать вопрос. Если Алмаг и его аналоги обладают только прогревающим доказанным эффектом, который, безусловно, имеется, то прибор можно с таким же успехом заменить и другими источниками тепла. Это может быть сухое тепло, например, мешочек с нагретым песком или известный всем старый аппарат УВЧ, который до сих пор применяется в отделениях физиотерапии и помогает снять отек, воспаление и уменьшить боль.

Алмаг вылечивает грыжу, или только снимает симптом?

Кстати, при протрузиях и грыжах позвоночника любые консервативные мероприятия, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры, как раз и помогают уменьшить боль, снять отек и разрешить мышечный спазм. Алмаг за счет своего прогревающего его действия безусловно, будет оказывать положительный эффект при протрузиях, и, тем более, при грыжах позвоночника, например поясничного отдела. Но мы должны знать, что грыжа от физиопроцедуры не вылечится, грыжевой дефект останется неизменным, а при продолжающейся нагрузке он будет только увеличиваться, и обострение будут случаться все чаще и чаще. Прибор будет помогать только симптоматически, но никак не сможет изменить течение и прогрессирование заболевания.

Грыжа шейного отдела на МРТ.

Здесь существует такая опасность, что пациент, неправильно информированный о действии прибора, перестанет беречь спину, откажется от жесткого корсета. Он может посчитать, что Алмаг способен растворить грыжу, рассосать ее, либо каким-то другим образом радикально ее ликвидировать. Вследствие этого пациент может начать вести активный образ жизни, и при наличии производящего фактора, например при подъеме тяжести — ситуация может настолько осложниться, что потребуется нейрохирургическая операция.

О пользе операции

Кстати, именно нейрохирургическая современная малоинвазивная операция является тем единственным средством, которое позволяет быстро, безболезненно и навсегда избавиться от межпозвонковой грыжи не только поясничного отдела позвоночника, но и шейного.

Современное оперативное вмешательство уже не напоминает операцию прошлого века, после которой человеку нельзя было долгое время сидеть, и сохранялся выраженный болевой синдром. Сейчас в развитых странах, таких как США, Германия, Израиль, Великобритания, пациент может приходить утром в клинику, выполнить операцию и уйти вечером или на следующий день, и вести жизнь без существенных ограничений.

Естественно, некоторое время будет нужно ограничивать себя в поднятии тяжести и не совершать резких движений. Но это вполне естественное требование, и его необходимо выполнять. Высокой эффективности в лечении межпозвонковых грыж достигли нейрохирурги стран Восточной Европы, например в Чехии. В этой стране ставка делается на современное оперативное вмешательство, а вовсе не на способы глубокого прогревания спины. Сама грыжа естественно, полностью нечувствительна к воздействию тепла и магнитотерапии. Окружающие мышцы и ткани откликаются на тепло, и с помощью улучшения кровотока, возможно, разрешается мышечный спазм, уменьшается боль, и увеличивается объем движений в спине.
Но это облегчение является временным, так же, как и при уколе диклофенака, и вовсе не говорит о том, что у пациента вылечена грыжа. Напротив, если начать применять Алмаг при острейшей боли, в первый день, когда отек еще формируется, то прогревание усилит этот отек, и вызовет ухудшение симптоматики.

В заключение следует сказать, что если у вас есть лишние десять-двенадцать тысяч рублей, и есть беспокоящая вас межпозвонковая грыжа, — то вместо приобретения аппарата Алмаг выполните качественное МРТ-исследование на хорошем томографе с разрешающей способностью не менее 1,5-2 Тесла. А затем проконсультируйтесь у опытного нейрохирурга, насчёт возможности действительно радикального излечения грыжи посредством современного оперативного вмешательства.

Источник

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Электрофорез

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

Электрофорез.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

Электроанальгезия

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Электроанальгезия.

Применяемые частоты диапазона 200-900 Гц для седации, а для обезболивания — частоты свыше 1 кГц. Под их влиянием в лобных долях головного мозга возникают очаги специфической катодической депрессии, и вследствие этого ослабляются болевые чувствительные влияния. Угнетается эмоциональная окраска боли вследствие блокады специфических ядер гипоталамуса. У пациента снимается вторичное эмоциональное напряжение, вызванное болью, ощущается расслабление и тепло в конечностях, улучшается кровоснабжение мускулатуры, уменьшается болевая чувствительность. Электротранквилизация применяется в крупных стационарах, где есть хорошо оборудованные физиотерапевтические отделения. Для проведения этой процедуры используют, например, аппарат «Электронаркон-1» и его аналоги.

Диадинамические токи

Одним из основных способов электротерапии при люмбаго, радикулитах, поясничном остеохондрозе с компрессионной радикулопатией, является применение динамических токов. Это полусинусоидальные импульсные токи частотой до 100 кГц, задняя половина волны которых снижается. Еще их называют «токи Бернара» в честь известного физиолога Клода Бернара. Для их получения применяется выпрямление обычного переменного тока частотой 50 Гц. Аппараты для диадинамотерапии могут модулировать токи различным способом по периоду, по непрерывности, по длине импульсов.

Диадинамические токи.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Синусоидально-модулированные токи, амплипульс-терапия

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Амплипульс-терапия.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Интерференционные токи

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Интерференционные токи.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

ЧЭС (чрескожная электростимуляция)

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

Индуктотермия

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Ультразвук и лазеротерапия

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см2, не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

Ультразвук.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см2, а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Пелоидотерапия и бальнеолечение

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Опять-таки, наилучшим способом применения физиотерапии будет нахождение в санатории, имеющем профиль лечения пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата, на срок полной путёвки, 21 день. В заключение следует сказать, что если у пациента есть небольшая по размерам грыжа, которая не имеет фораминального расположения и не сдавливает нервный корешок «в узком месте», то есть шанс при соблюдении принципов здорового образа жизни и рационального подхода к физическим нагрузкам избежать регулярных обострений.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область ?