Причина боли в позвоночнике при вставании
Многие люди периодически жалуются на невозможность встать с кровати по причине резкой боли в нижней области спины. На данный отдел возлагается самая большая нагрузка, поэтому он подвержен различным заболеваниям и патологическим процессам. Когда присутствует слабый дискомфорт, который не отдает в другие отделы, волноваться не стоит. Рекомендуется обратиться к врачу при острой боли в пояснице, присутствующей на постоянной основе или дополняющейся другими клиническими проявлениями – онемением, отечностью и т.д.
Почему возникает симптом
Неудобный стул при сидячей работе может провоцировать искривление позвоночника и смещение дисков
Причин боли в пояснице при вставании со стула или постели достаточно много. Одна из наиболее распространенных – нахождение в неудобной позе или сидячем положении на протяжении длительного времени. После вставания человек ощущает дискомфорт в пояснице, который по мере ходьбы исчезает.
При сидячем образе жизни повышается риск развития серьезных заболеваний позвоночника. Важное условие для профилактики дискомфорта – покупка удобного стула или кресла с правильной спинкой, которая формирует естественный изгиб позвоночного столба и не нарушает его анатомическую структуру.
Неудобный и высокий стул, который не соответствует высоте рабочего стола, становится причиной возникновения боли и искривления позвоночника. Не меньше вреда приносит и мягкое кресло, которое не дает нужной фиксации спине, требуя большого наклона вперед, тем самым сильно нагружая поясницу.
Не стоит приобретать стулья и кресла с твердой спинкой. Они нарушают анатомическое положение спинной области, что провоцирует дискомфорт и боль внизу спины и крестце, как во время сидения, так и после вставания.
Боли в поясничном отделе позвоночника при вставании и разгибании спины сигнализируют о развитии таких болезней:
- остеохондроза поясничного отдела или пояснично-крестцовой области;
- протрузии и межпозвонковой грыжи;
- радикулита;
- стеноза позвоночного канала;
- спондилита;
- фибромиалгии.
Если невыносимо болит спина при сгибании и разгибании после вставания с кровати, причиной может быть разрыв межпозвоночного диска, который спровоцировал защемление седалищного нерва. В таком случае дискомфорт стреляет в ягодицу и ногу справа или слева (со стороны поражения).
На поздних сроках нагрузка на позвоночник увеличивается, мышцы больше напрягаются при движении
Боль в пояснице при вставании из положения сидя или лежа в период беременности обусловлена несколькими факторами:
- Активизацией гормона релаксина. Продуцируемое организмом вещество способствует расслаблению неподвижных суставов – бедренно-крестцовых. Это необходимо для облегчения продвижения плода по родовым путям во время родовой деятельности.
- Повышением нагрузки на поясничную область за счет увеличения размера живота и роста плода в утробе. В результате нарушается естественное равновесие туловища, что и вызывает дискомфорт.
Боль в пояснице при беременности становится сильнее, если до положения уже начали развиваться патологические процессы в спине или позвоночнике: остеохондроз, искривление столба, слабость мышц таза и др.
Как выявить причину боли
Резкая боль говорит о начавшемся остром процессе, тянущая — о хроническом
Если резко начинает болеть бок или середина поясницы после вставания, рекомендуется обращаться к врачу и проходить комплексную диагностику.
В первое посещение у пациента выясняют, каков характер боли, интенсивность, давность возникновения и сопутствующие симптомы. Это могут быть поясничные прострелы по типу радикулопатии, резкий или ноющий дискомфорт.
В большинстве случаев внезапная резкая боль, проявляющаяся при наклоне, кашле или чихании, сигнализирует о развитии острого заболевания или хронической патологии в стадии обострения, а также о защемлении нервного корешка. Тянущий характер дискомфорта присущ болезням на этапе ремиссии.
После проведения визуального осмотра и пальпации болезненной зоны (необходима для определения точной локализации дискомфорта) назначают инструментальные и лабораторные исследования. К первым относят магнитно-резонансную и компьютерную томографию, ультразвуковой анализ, рентген; ко вторым – диагностику крови и мочи для выявления признаков воспалительного процесса.
Дифференциальный анализ
Сопутствующими симптомами при камнях в почках будут отеки и нарушение мочеиспускания
Если лежать и сидеть не больно, но при вставании ощущается дискомфорт со стороны спины в нижней части, это не всегда указывает на заболевания позвоночника и мышц. Причина может крыться в нарушении работы внутренних органов, в частности почек.
Дискомфорт при почечной колике имеет острый и приступообразный характер. Если развивается мочекаменная болезнь, боль обусловлена закупоркой мочевыводящих протоков камнеподобным образованием, которая нарушает отток мочи.
При мочекаменной болезни ощущается спазм мочеточников и усиление его перистальтики. За счет острых краев, которыми обладает конкремент, травмируются и раздражаются нервные волокна в стенках протоков. В результате возникает острая боль, которая доставляет обладателю существенный дискомфорт.
Воспалительный процесс в почке протекает с иным характером боли. За счет увеличения объема органа и отечности происходит растяжение почечной капсулы, раздражение присутствующих нервных окончаний. В таком случае дискомфорт тупой, ноющий.
Пиелонефрит и гломерулонефрит протекают с тянущей болью, которая проявляется со стороны пораженной почки. При таких патологиях дискомфорт не сильно выражен, в отличие от мочекаменной болезни и позвоночных патологий.
Проверить здоровье почек можно путем проведения ультразвукового исследования, магнитно-резонансной или компьютерной томографии.
Лечение симптома
При ослаблении мышц из-за длительного сидения рекомендуется выполнять комплекс для спины
Какой метод лечения потребуется при боли в левой, правой стороне поясницы или посередине, зависит от причины возникновения симптома. Если дискомфорт, возникающий после долгого лежания и вставания с кровати, – следствие ослабленности мышц, назначают лечебную физкультуру для укрепления корсета.
Если усиливается боль при изменении положения туловища, больно ходить и ложиться, назначают прием местных или системных противовоспалительных средств. В таких случаях симптом может быть обусловлен миофасциальным синдромом, повреждением позвоночных хрящей.
Если дискомфорт отсутствует, когда человек садится на диван, лежит на животе, но появляется при лежании на спине, сгибании и разгибании туловища, речь может идти о начальной стадии заболевания позвоночного столба. Назначают медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК и массаж.
Боль при межпозвоночной грыже в домашних условиях снимают обезболивающими блокадами, таблетками, уколами. В стационарных условиях патологию лечат хирургическим путем. Требуется наложение гипсовой лонгеты до операции.
Профилактические рекомендации и возможные осложнения
В воде нагрузка на позвоночник снижается
Для снижения риска появления болевого синдрома в поясничном отделе после вставания с кровати или стула нужно исключать воздействие провоцирующих факторов.
Превентивные меры:
- приобрести для сидения удобное кресло, а для лежания – ортопедический матрас;
- посещать занятия йогой, бассейн, сеансы аквааэробики, спортзал – это способствует повышению гибкости позвоночного столба и способности переносить высокие нагрузки;
- исключить продолжительное нахождение в сидячем положении;
- время от времени делать разминку, если работа обязывает долго находиться за компьютером.
Если боль в пояснице при вставании вызвана дегенеративно-дистрофическими процессами в данном отделе позвоночника, лечение нужно начать на начальном этапе развития патологии. В противном случае не избежать осложнений. Следующая стадия протрузии – грыжа. Опухолевидный процесс осложняется летальным исходом или необходимостью присвоения группы инвалидности.
Болевой синдром в спине – неспецифический симптом, который может возникать при различных заболеваниях. Пренебрегать походом к врачу не стоит. Чем раньше будет выявлена причина дискомфорта и начато лечение, тем благоприятнее прогноз.
Источник
Практически каждый взрослый человек хоть раз в жизни чувствовал боль в позвоночнике. Очень частой проблемой являются болевые ощущения в поясничном отделе. Ведь на него приходится большая часть нагрузки. Боли могут возникать внезапно, при смене положения тела. Иногда они незначительные и в течение длительного времени человек просто может просто не обращать на них внимания.
Если боли в позвоночном отделе стали беспокоить при вставании из положения сидя, есть повод предположить наличие проблем с позвоночником. Причины такого симптома могут быть разные. Болезненность в пояснице, когда встаешь, могут говорить о перегрузках, которые испытывает данный сегмент позвоночника. Чтобы избавиться от боли, необходимо выяснить ее источник и пройти лечение, которое назначит врач.
[contents]
Возможные причины боли в пояснице при вставании
Боль в спине в области поясницы во время вставания может быть вызвана разными причинами. Многие из них вытекают одна из другой. Например, при длительном нахождением в статичной или неудобной позе на кресле или стуле, поясница перегружается, при вставании начинает болеть. Такой синдром характерен для людей, которым по ходу своей деятельности приходится много сидеть (операторы ПК, швеи, водители). Если приходится долго находиться с согнутым позвоночником, то со временем это может привести к серьезным нарушениям.
Немаловажным фактором в возникновении поясничной боли играет неправильная мебель. Особенно опасна такая мебель для растущего детского организма, когда скелет еще формируется. Неудобные высокие стулья или столы могут спровоцировать не только боль, но и различные искривления позвоночника.
Очень мягкие кресла тоже вредны для поясницы. Они не фиксируют корпус должным образом, вынуждая человека делать большие наклоны вперед, нагружая поясничную область. Твердые спинки стульев не дают возможности принять анатомически правильное положение, и впоследствии вызывают боль в пояснице при вставании.
Данный симптом может быть следствием уже имеющихся заболеваний:
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
- протрузии и межпозвоночные грыжи;
- радикулит;
- травмы;
- стеноз позвоночного канала;
- спондилит;
- фибромиалгия;
- растяжение мышц.
Если боль связана с разрывом диска, происходит сдавливание седалищного нерва, может быть иррадация боли в ягодицу и вдоль нижней конечности.
Почему болит шея с левой стороны, как будто мышца напряжена постоянно, и как избавиться от болевого синдрома? У нас есть ответ!
О том, как сделать вытяжение позвоночника при грыже поясничного отдела позвоночника в домашних условиях можно узнать из этой статьи.
Диагностика
Прежде, чем выяснить причину сильной боли в пояснице при вставании и поставить диагноз, врач должен знать, какой характер носит данный синдром. Боли могут быть резкими, в виде поясничных прострелов, тянущими, ноющими. Как правило, внезапные острые болевые ощущения характерны для острых процессов, защемлений нервных корешков. Тянущие, тупые боли обычно проявляются при хронических заболеваниях структур позвоночника.
Чтобы выяснить истинную причину боли в пояснице при вставании, нужно провести дифференциальную диагностику.
Кроме визуального осмотра, пальпации, опроса пациента, врач обязательно назначает дополнительные инструментальные исследования:
- рентгенографию;
- МРТ;
- КТ;
- УЗИ позвоночника.
Первая помощь при боли
Если поясница при вставании заболела внезапно и невыносимо, можно до обращения к врачу помочь себе самостоятельно. Сначала нужно принять положение лежа на спине. Это поможет снять нагрузку с позвоночника и немного уменьшить боль. Мази в этот период использовать запрещено.
Чтобы купировать сильную боль, можно принять таблетку Баралгина или Седалгина. Заглушать боль большим количеством анальгетиков нельзя. Это затруднит диагностику после приезда врача. Для снятия мышечного спазма подойдет Дротаверин (Но-шпа). Эти меры – временные.
Важно! При боли в спине ни в коем случае нельзя лечиться самостоятельно, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Эффективные методы лечения
Тактика терапии будет зависеть от того, что вызвало болевой синдром. При дегенеративных процессах в позвоночнике больной должен придерживаться постельного режима, максимально разгрузить поясницу.
В комплекс лечебных мероприятий могут входить:
- сухие теплые компрессы;
- растирания;
- мануальная терапия;
- ЛФК;
- физиотерапия;
- прием анальгезирующих, сосудорасширяющих, дегидрирующих и других средств.
При мышечном растяжении очень действенными являются прием теплой ванны и прикладывание теплой грелки.
Очень длительное соблюдение постельного режима может негативно сказаться на тонусе мышц, усилить боли, скованность.
При воспалительном процессе в позвоночнике рекомендуется прием НПВС (Диклофенак, Кеторол, Нимесулид). При неэффективности обезболивающих препаратов могут быть назначены инъекционные блокады. Обычно они включают в себе растворы глюкокортикостероидов и лидокаина (новокаина).
Если боли такие сильные, что мешают человеку нормально жить, может потребоваться операция. Хирургическое вмешательство проводят при разрыве фиброзного кольца диска, наличии опухолей в позвоночнике.
Сколько позвонков в позвоночнике человека и каковы функции отделов опорного столба? Прочтите полезную информацию.
Обзор и правила применения обезболивающих уколов при защемлении седалищного нерва можно увидеть в этой статье.
Перейдите по адресу https://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/chto-takoe-dorsopatiya.html и прочтите о том, что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника и как лечить заболевание.
Профилактические рекомендации
Чтобы снизить риск возникновения болей в пояснице при вставании, нужно исключить факторы, которые способствуют появлению дискомфортных ощущений:
- Правильно выбирать мебель для сидения.
- Использовать массажные устройства, которые можно надевать на спинку стула или кресла. Они помогают расслабить мышечные ткани, снять напряжение с поясничного отдела.
- Заниматься йогой, плаванием, аквааэробикой и другими видами спорта, которые делают позвоночник более гибким, способным переносить большие нагрузки.
- Избегать длительного нахождения в сидячей позе, периодически делать разминку для позвоночника.
Боль в пояснице при вставании может быть вызвана многими факторами. Она бывает разного характера. Но какой бы не была боль, нельзя ее игнорировать, а искать причины возникновения. Для этого нужно обратиться к невропатологу, пройти обследование, устранить проблему согласно рекомендациям специалиста.
В следующем ролике можно увидеть упражнения при болях в пояснице, которые помогут избавиться от болевого синдрома:
Источник
Появление резкой боли в спине называется медиками люмбалгией, которая характерна при развитии серьезных заболеваний, локализованных в области поясничного отдела и позвоночного столба. Если человека часто мучают болевые ощущения в данной области, то это ненормально. Нужно обратиться к специалисту и пройти полное обследование для того, чтобы выявить причину возникновения неприятных ощущений. В статье будет рассказано о том, почему появляется боль в пояснице при наклоне вперед, о развитии каких болезней она свидетельствует, какие диагностические и лечебные процедуры требуется пройти.
Причины
Болевые ощущения в пояснице появляются из-за развития в ней воспалительных, травматических и опухолевых патологий.
К серьезным заболеваниям, при которых болит поясница при наклонах вперед, следует отнести:
Развитие остеохондроза, радикулита, миозита
Под радикулитом подразумевается развитие воспаления в корешках спинномозговых нервов. Миозитом называется развитие воспалительного процесса в мышцах и связках. Боль в спине может усиливаться при повороте туловища. Человека мучают болевые ощущения с обеих сторон от позвоночного столба. Данные болезни часто беспокоят дачников, которые весной и осенью много трудятся на земельном участке и поднимают тяжелые предметы. Они часто находятся на сквозняке и подвергают свой организм переохлаждению.
Помимо этого, развитие радикулита связано с чрезмерным сдавливанием корешков нервов метастазами, смещением позвонков, появлением грыжи в межпозвоночных дисках. В данном случае человека беспокоят неприятные ощущения лишь в одном боку. Если у человека развивается миозит, то у него болит спина при наклоне. При совершении данного действия мышцы сокращаются. В результате этого боли становятся сильнее.
При остеохондрозе человека мучает сильная боль в пояснице при наклоне головы вперед. Боль вызвана защемлением нервных корешков. Не только эти, но и другие заболевания, поражающие поясницу, обычно появляются при частых переохлаждениях организма.
Воспалительные болезни и болезнь Бехтерева.
При развитии воспалительного процесса в поясничном отделе человеку из-за боли приходится снижать свою двигательную активность, он не может нормально наклониться. Если его беспокоят острые боли, то у него повышается сердцебиение и температура тела. Развитие болезни Бехтерева связано с распространением в организме воспалительного процесса. Но в данном случае воспаление появляется из-за нарушения деятельности иммунной системы. Данная болезнь поражает нижние отделы позвоночного столба, крестец, тазовые кости. Болезнь Бехтерева очень медленно развивается и постепенно она снижает двигательную активность человека. В результате чего межпозвонковые суставы сращиваются, и человек неспособен нормально наклонить тело вперед.
Межпозвоночная грыжа
Появление грыжи в межпозвоночных дисках, травмы позвоночного столба и смещение дисков. При травмах человека мучает резкая боль в пояснице при наклоне вперед, особенно если он поднял тяжелый предмет. Обычно такие боли беспокоят грузчиков, тяжелоатлетов, гимнастов. Помимо этого, у человека немеют конечности, а в тяжелых случаях чувствительность в них может полностью пропасть. Дополнительно их может беспокоить боль в пояснице при наклоне головы, которая идет по всему нерву. Из-за нее пациент не может свободно выпрямить ногу, когда лежит на спине. Врачами данные признаки называются «симптомом натяжения».
Если у человека развивается грыжа или смещаются позвонки, то ему часто приходится искать такое положение тела, в котором он не будет чувствовать боли.
Развитие мочекаменной болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита
Они в большинстве случаев и становятся причиной появления у человека острой боли в пояснице при разгибании. Болевые ощущения при наклоне человеком вперед появляются при развитии у него мочекаменной болезни. Это связано с тем, что камень начинает двигаться из-за двигательной активности позвоночного столба. Если у человека развивается гломерулонефрит и пиелонефрит, то у него болевые ощущения возникают не только при постукивании поясницы, но и при сгибании, и при разгибании позвоночника. Дополнительные причины появления боли в пояснице связаны с развитием воспаления в поджелудочной железе, появлением атипичной формы инфаркта, плеврита.
Развитие опухолевого образования и метастазов в области спины
Это самые опасные причины появления боли в области поясницы. При них появляются боли не только в позвоночном столбе, но и в других органах, в почках, в желудке и в кишечнике. Человек начинает чувствовать себя с каждым днем все хуже и хуже, он резко теряет вес, метастазы сдавливают и затрагивают спинной мозг. При этом болевые ощущения усиливаются постепенно или же они могут быть сразу острыми. Острая боль в пояснице при наклоне туловища вперед обычно появляется из-за перелома позвонка. Он ломается из-за проникновения в него метастазов. Метастазы в позвоночнике возникают при наличии опухолей в малом тазу, в молочных железах, в легких.
Диагностика и лечение
Если у человека появилась боль в области поясницы при наклонах, то первоначально ему следует обратиться к специалисту и пройти полное обследование.
Приходя на консультацию к специалисту, пациенты часто жалуются на то, что их беспокоят болевые симптомы в пояснице разной интенсивности. Они могут быть:
- острыми и тупыми;
- колющими;
- стреляющими;
- жгучими;
- ноющими;
- тянущими.
Помимо этого, они жалуются на то, что боль:
- появляется то в поясничном, то в грудном отделе;
- увеличивается при наклоне туловища или головы вперед, а также при повороте тела,
- длительном сидении, поднятии тяжестей, кашле, глубоком вздохе;
- появляется резко и постепенно нарастает;
- бывает интенсивной и слабой.
К какому врачу нужно обратиться
В случаях когда болит поясница при наклоне головы вперед нужно обратится к невропатологу. Он произведет обследование спинномозговых нервных корешков. А также потребуется сдать кровь на анализ.
Дополнительно, если беспокоят боли в спине при наклоне вперед, то также потребуется посетить вертебролога, ревматолога.
Инструментальная диагностика, которая помогает определить, почему болит позвоночник, включает в себя:
- Рентгенографию – обязательно проводиться в двух проекциях.
- Нейромиографию.
- КТ и МРТ диагностику. С их помощью можно изучить состояние позвоночника, межпозвоночных дисков, спинного мозга. По полученным результатам врач сможет поставить диагноз и назначить грамотное лечение.
Если у человека появляется боль в пояснице при наклоне назад и во время диагностики были выявлены травмы позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, а также развитие межпозвонковой грыжи, опухолей и метастазов в позвоночнике, то в данном случае назначается только операция.
Помните, что устранить межпозвонковую грыжу и вернуть позвонок на место с помощью мануальной терапии, гимнастики и используя различные средства народной медицины – нельзя. И также пациенту важно вовремя обратиться к специалисту. Если этого не сделать, то болезнь может перейти в хроническую стадию и состояние здоровья резко ухудшится.
В целом все лечение зависит от типа появившейся болезни.
Медикаментозная терапия
Если человека беспокоят боли в спине при повороте туловища и эти боли связаны с развитием воспаления, то назначаются:
- Противовоспалительные средства: Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Мовалис, Артрозан, Диклоберл, Нимесил. Они оказывают влияние именно на воспалительные бактерии. В результате этого у человека проходит боль, и он может снова активно двигаться. Врачи рекомендуют пациентам использовать мази с Диклофенаком.
- Миорелаксанты: Мидокалм, Нейромакс.
- Анальгезирующие препараты – помогают быстро избавиться от боли и способствуют ликвидации спазмов.
- Сосудистые медикаменты – Латрен.
Если у человека появляются боли в поясничном отделе позвоночника при вставании, то ему назначают помимо основных лекарств витаминные комплексы. В основном это витамины группы В, которые помогают пораженным нервам быстро восстановить свои утраченные функции, а также способствуют укреплению защитных функций человеческого организма. Назначается Мильгамма, Нейромакс.
Дополнительно человеку назначаются нейропротекторы. К ним следует отнести: Актовегин, Пирацетам, которые способствуют:
- быстрому восстановлению нормальной функции пораженных нейронов;
- улучшению межсинаптической передачи и помогают защитить клеточную мембрану.
Дополнительно назначаются хондопротекторы: Артифлекс, Дона.
Если человека мучают сильные боли в пояснице при движении и наклонах, то ему назначается паравертебральная блокада с использованием анестиков. В основном используется Новокаин. Для снижения острых признаков болезни применяют таблетки и мази на основе Новокаина.
Если у человека развиваются патологии во внутренних органах, в почках и в желудке, которые становятся частой причиной появления боли в поясничном отделе, то первоначально требуется выявить причину, а только после этого переходить к лечению.
Применение физиотерапевтических средств
Физиотерапия назначается в качестве дополнения к основной лекарственной терапии. В качестве физиотерапевтических процедур назначается:
- электролечение;
- магнитотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- лазеротерапия;
- парафино и грязелечение;
- ударно-волновое лечение.
Проведение специальных гимнастических процедур
Чтобы эффект от лечения боли в спине наступил быстрее, пациенту следует выполнять специальные гимнастические упражнения. Порекомендовать их может только специалист. Однако пока человека мучает сильная боль, ему следует соблюдать полный покой и носить фиксирующий корсет.
После того как болевой синдром будет снят, то больному следует выполнять гимнастические упражнения из положения лежа. Далее, он их выполняет стоя на четвереньках. И только на последнем этапе выздоровления упражнения делаются из положения, стоя и сидя. После разрешения врача пациент может заниматься на тренажере.
Использование массажа и мануальной терапии
Большое значение в лечении спины имеет массаж и мануальная терапия. Массаж помогает снять тонус с мышечной системы, улучшить кровоток.
Благодаря мануальной терапии можно избавиться от болей, от подвывихов в суставах и позвоночнике, функционального блока и вытянуть позвоночник.
Профилактика
Чтобы избежать проблем с позвоночником, человеку рекомендуется выполнять следующие несложные правила:
- Снизить нагрузку, оказываемую им на спину.
- Как можно реже носить тяжести.
- Не сидеть долгое время в одном положении и не сгибать чрезмерно спину.
- Желательно спать на жестком матрасе, подушке или специальных валиках.
- Часто бывать на улице.
- Делать утреннюю гимнастику, больше плавать.
- Ходить только в удобной обуви, подобранной по размеру ноги.
- Следить за своим питанием и исключить потребление жирных блюд.
- Исключить из своей жизни вредные привычки: курение и алкоголь.
Таким образом, если человека часто беспокоят болевые ощущения в поясничном отделе, то не стоит заниматься самолечением или пытаться забыть о боли. Появление боли – это ненормально. Такое явление требует немедленного обращения к специалисту. Только он на основе проведенной диагностики сможет поставить точный диагноз и назначить грамотное лечение. Для того чтобы предотвратить появление патологий во внутренних органах и в позвоночнике, человеку следует соблюдать все вышеназванные правила. Тогда спина будет долгое время находиться в хорошем состоянии, а лечение возникших болезней пройдет намного быстрее.
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник