Применение ватно марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника

Создание обездвиживающих конструкций для головы и шеи представляет большую сложность. Крепление шины к голове затруднительно, а на шее жесткие фиксирующие захваты могут привести к сдавлению воздухоносных путей и крупных сосудов. В связи с этим при повреждениях головы и шеи чаще всего применяются наиболее простые способы транспортной иммобилизации.

Все действия по обездвиживанию, как правило, выполняют с помощником, который должен бережно поддерживать голову пострадавшего и тем самым предупреждать дополнительное травмирование. Перекладывание пострадавшего на носилки осуществляют несколько человек, один из которых поддерживает только голову и следит за недопустимостью резких толчков, грубых движений, перегибов в шейном отделе позвоночника.

Пострадавшим с тяжелыми повреждениями головы, шеи, позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой и быструю эвакуацию наиболее щадящим видом транспорта.

Транспортная иммобилизация при повреждениях головы.Травмы головы часто сопровождаются потерей сознания, западением языка и рвотой. Поэтому придание голове неподвижного положения нежелательно, поскольку при рвоте возможно попадание рвотных масс в дыхательные пути. Иммобилизация при травмах черепа и головного мозга прежде всего направлена на устранение толчков и предупреждение дополнительного ушиба головы во время транспортировки.

Показаниями к иммобилизации являются все проникающие ранения и переломы черепа, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.

Для иммобилизации головы, как правило, используют подручные средства. Носилки для транспортировки пострадавшего устилают мягкой подстилкой в области головы или подушкой с углублением. Эффективным средством для смягчения толчков и предупреждения дополнительной травмы головы может служить толстое ватно-марлевое кольцо «бублик» (рис. 36). Его изготовляют из плотного жгута серой ваты толщиной 5 см, замкнутого кольцом и обернутого марлевым бинтом. Голову пострадавшего помещают на кольцо затылком в отверстие. При отсутствии ватно-марлевого «бублика» можно использовать валик, сделанный из одежды или других подручных средств и также замкнутый в кольцо Пострадавшие с травмами головы часто находятся в бессознательном состоянии и требуют постоянного внимания и ухода во время транспортировки. Обязательно следует проверить, может ли пострадавший свободно дышать, есть ли носовое кровотечение, при котором кровь и сгустки могут попасть в дыхательные пути. При рвоте голову пострадавшего следует осторожно повернуть на бок, пальцем, обернутым платком или марлевой салфеткой, необходимо удалить остатки рвотных масс из полости рта и глотки, чтобы они не мешали свободному дыханию. Если дыхание нарушено из-за западения языка, следует немедленно руками выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот и захватить язык языкодержателем или салфеткой. Для профилактики повторного западения языка в полость рта следует ввести трубку-воздуховод или проколоть язык английской булавкой по средней линии, пропустить через булавку кусок бинта и зафиксировать в натянутом состоянии к пуговице на одежде.

Рис. 36.Импровизированная шина для головы в виде замкнутого в кольцо валика: а — общий вид шины; б — положение головы пострадавшего на ней

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижней челюстиосуществляется стандартной пластмассовой пращевидной шиной. Техника применения шины описана в разделе «Средства транспортной иммобилизации». Иммобилизация нижней челюсти показана при закрытых и открытых переломах, обширных ранах и огнестрельных ранениях.

В случае длительного обездвиживания пластмассовой подбородочной шиной возникает необходимость поить и кормить больного. Кормить следует только жидкой пищей через тонкую резиновую или полихлорвиниловую трубочку длинной 10-15 см, введенную в полость рта между зубами и щекой до коренных зубов. Конец полихлорвиниловой трубочки следует предварительно оплавить, чтобы не повредить слизистую оболочку полости рта.

Когда отсутствует стандартная пращевидная шина, иммобилизация нижней челюсти осуществляется широкой пращевидной повязкой или мягкой повязкой «уздечка». Перед наложением повязки под нижнюю челюсть необходимо подложить кусок плотного картона, фанеры или тонкую дощечку размером 10×5 см, обернутую серой ватой и бинтом. Пращевидную повязку можно сделать из широкого бинта, полосы легкой ткани.

Транспортировка пострадавших с повреждениями нижней челюсти и лица, если позволяет состояние, осуществляется в положении сидя.

Транспортная иммобилизация при повреждениях шеи и шейного отдела позвоночника.Тяжесть повреждений обусловлена расположенными в области шеи крупными сосудами, нервами, пищеводом, трахеей. Травмы позвоночника и спинного мозга в шейном отделе относятся к наиболее тяжелым повреждениям и нередко приводят к гибели пострадавшего.

Иммобилизация показана при переломах шейного отдела позвоночника, тяжелых повреждениях мягких тканей шеи, острых воспалительных процессах.

Признаки тяжелых повреждений шеи: невозможность повернуть голову из-за болей или удерживать ее в вертикальном положении; искривление шеи; полный или неполный паралич рук и ног при повреждении спинного мозга; кровотечение; свистящий звук в ране на вдохе и выдохе или скопление воздуха под кожей при повреждении трахеи.

Иммобилизация лестничными шинами в виде шины Башмакова. Шину формируют из двух лестничных шин по 120 см. Вначале выгибают одну лестничную шину по боковым контурам головы, шеи и надплечий. Вторую шину выгибают соответственно контурам головы, задней поверхности шеи и грудного отдела позвоночника. Затем обе шины обертывают ватой и бинтами и связывают между собой, как указано на рис. 37. Шину прикладывают к пострадавшему и укрепляют ее бинтами шириной 14-16 см. Иммобилизацию должны выполнять не менее двух человек: один удерживает голову пострадавшего и приподнимает его, а второй прикладывает и прибинтовывает шину.

Рис. 37.Транспортная иммобилизация шиной Башмакова: а — моделирование шины; б — обертывание шин ватой и бинтами; в — прибинтовывание шины к туловищу и голове пострадавшего; г — общий вид наложенной шины

Иммобилизация картонно-марлевым воротником (типа воротника Шанца). Воротник может быть заготовлен заранее. Успешно применяется при переломах шейного отдела позвоночника. Из картона делают фигурную заготовку размерами 430×140 мм, затем картон обертывают слоем ваты и покрывают двойным слоем марли, края марли сшивают. На концах пришивают по две завязки (рис. 38). Голову пострадавшего осторожно приподнимают и подводят под шею картонно-марлевый воротник, завязки связывают спереди.

Рис. 38.Картонный воротник типа воротника Шанца: а — выкройка из картона; б — выкроенный воротник обернут ватой и марлей, пришиты завязки; в — общий вид иммобилизации воротником

Иммобилизация ватно-марлевым воротником. Толстый слой серой ваты обертывают вокруг шеи и туго прибинтовывают бинтом шириной 14-16 см (рис. 39). Повязка не должна сдавливать органы шеи и мешать дыханию. Ширина слоя ваты должна быть такова, чтобы края воротника туго подпирали голову.

Ошибки транспортной иммобилизации при повреждениях головы и шеи.

• Неосторожное перекладывание больного на носилки. Лучше всего, если голову при перекладывании поддерживает один человек.

• Иммобилизацию выполняет один человек, что ведет к дополнительной травме головного и спинного мозга.

• Фиксирующая повязка сдавливает органы шеи и затрудняет свободное дыхание.

• Отсутствие постоянного наблюдения за пострадавшим в бессознательном состоянии.

Рис. 39.Иммобилизация шейного отдела позвоночника ватно-марлевым воротником

Транспортировка пострадавших с повреждениями шеи и шейного отдела позвоночника осуществляется на носилках в положении лежа на спине со слегка приподнятой верхней половиной туловища.

Техника производства и применение ватно-марлевого воротника для иммобилизации шейного отдела позвоночника

Для иммобилизации шейного отдела позвоночника используют ватно-марлевый воротник Шанца.

Приготовить: вату, марлю, ножницы, картон, нитки, иглу, тесемки.

Последовательность действий:

Ежели у пациента нет рвоты и затруднения дыхания, вокруг его шеи прибинтовывают 3 – 4 слоя ваты, чтоб образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним – в грудную клеточку. Или

1. Из кусочка картона вырезают фигурную заготовку размером 43*14 см.

2. Картон обертывают слоем ваты.

3. Покрывают двойным слоем марли.

5. К концам пришивают по две тесемки с каждой стороны.

6. Голову пациента приподнимают, подводят под шею воротник и впереди завязывают тесемки.

Техника производства и применение ватно-марлевых колец при переломе ключицы.

Транспортная иммобилизация при переломе ключицы фиксирует плечевой пояс с помощью ватно-марлевых колец Дельбе, которые надевают на область плечевых суставов и стягивают резиновой трубкой, бинтом или тесемкой. Внутренний поперечник колец делают на 2 – 3 см больше размера (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) плечевого сустава.

Приготовить:вату, марлю, ножницы, иглу, нитки, косынку или широкий бинт.

Последовательность действий:

1. Скатать плотно вату валиком, который моно обхватить пальцами.

2. Вату обернуть 2 – 3 слоями марли.

3. Положить валик на здоровое плечо и свернуть его баранкой.

4. Снять валик с пациента и сшить края согласно примерке.

Составление набора инструментов для трахеостомии.

1. Стерильные марлевые шарики, салфетки, тампоны.
2. Флаконы с 70% веществом спирта, 1% веществом йодоната, 0,25% раствор новокаина, клеол, фурациллин.
3. Цапки для укрепления операционного белья.
4. Скальпели: остроконечные или брюшистые.
5. Пинцеты: хирургические, анатомические, лапчатые.
6. Пинцет анатомический длиннющий
7. Зажимы кровоостанавливающие с вырезкой / ровные и искривлённые/ Бильрота и зубчатые Кохера.
8. Ножницы Купера.
9. Ножницы искривлённые Рихтера.
10. Ножницы ровные.
11. Крючки острые трехзубые.
12. Крючки Фарабефа.
13. Крючки Лангенбека.
14. Иглы Дешана лигатурные.
15. Лопаточка Буяльского.
16. Зонд желобоватый.
17. Зонд пуговчатый.
18. Зонд Кохера.
19. Корнцанги ровные и искривлённые.
20. Иглодержатели.
21. Иглы режущие и круглые пищеварительные.
22. Кусачки Листона.
23. Трахеотомические трубки различных размеров.
24. Острые однозубые крючки.
25. Расширитель Труссо.
26. Толстый резиновый катетер.
27. Катетер трахеальный железный.

Не отыскали то, что находили? Воспользуйтесь поиском:

Фаворитные изречения: Да какие ж вы арифметики, ежели запаролиться обычно не сможете. 8514 — | 7378 — или читать все.

85.95.179.227 © studopedia.ru Не является создателем материалов, которые расположены. Но предоставляет возможность бесплатного внедрения. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страничку (F5)
чрезвычайно необходимо

источник

Что таковое воротник Шанца

Посреди людей в возрасте старше 45 лет чрезвычайно всераспространена таковая заболевание, как остеохондроз шейного отдела позвоночника. К огорчению, в крайние годы и наиболее юные люди начали сталкиваться с сиим болезнью. Ношение воротника Шанца (или головодержателя) — одно из действующих средств в борьбе с патологией.

Для чего детям и взрослым может пригодиться таковой корсет? Как верно носить воротник? Меньше вы можете выяснить ответы.

Разновидности бандажа

Ортезирование шейного отдела позвоночника классифицируется по последующим аспектам:

1. Материал, из которого сделан воротник;
2. Твердость крепления и степень иммобилизации шеи пациента (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного).
3. По аспекту используемого материала есть последующие типы воротников (деталь одежды, впервые появившаяся в XIII веке как узкая полоска в вырезе, которая в XIV-XV веках постепенно трансформировалась в воротник-стойку, характерный для мужских плащей и жакетов и):

• замшевая полая конструкция с трубкой и насосом;
• поролоновая база, обтянутая гипоаллергенной дышащей тканью;
• гибкий пластик или пенополиэтилен (ППЭ) с застежками, обработанный изнутри и по бокам мягенькими тканями.

2. Аспект степени твердости фиксации подразумевает наиболее широкий типовой ряд ортезов, а конкретно:

• Надувной – дает возможность регулировать твердость крепления и нужный размер надуваемой полости, но появляются трудности в подборе рационального размера. Но надувные воротники употребляют для вытяжения позвоночника в шейном отделе, необходимость которого может быть вызвана неврологическими последствиями остеохондроза и спондилоартроза. Надувной воротник находится на границе мед внедрения, некие его виды употребляются для расслабления мускул шейного отдела позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). К таким, к примеру, относятся не замкнутые надувные контуры, активно используемые в дорожных критериях, ежели необходимо отдохнуть в сидящем положении. О исцеленье шейного остеохондроза у дам читайте тут.
• Цервикальный с полужестким или мягеньким фиксирующим эффектом делается из поролона, обтянутого тканью, с контактным креплением сзаду. Этот тип воротника применяется при болях и анатомических конфигурациях в мускулах для удерживания головы в верном положении и частичного снятия перегрузки с шейного отдела позвоночника.
• Воротник Шанца для грудничков – по сущности, является разновидностью цервикального воротника с мягенькой фиксацией, но маленького размера. Воротник или шина Шанца представляет собой поролоновый незамкнутый круг с липучками на концах, обтянутый мягенькой тканью. Главные метрические характеристики для такового орто воротника – это длина и высота.

Меньше представлена таблица соотношения размеров ортеза и возраста пациента:

• Цервикальный твердый – это воротник для шеи, приводящий к фактически полной ее иммобилизации. Он делается из термопластичного пенополиэтилена, как правило, конкретно на пациенте.  Этот ортез применяется в период обострения приобретенных болезней в шейном отделе (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии) позвоночника – остеохондроза и спондилеза, а также в послеоперационный период, когда хирургическому вмешательству подвергались передние мускулы шеи.
• Кранио-цервикальный воротник также делается из гибкого пластика, и по аналогии с твердым цервикальным отрезом моделируется под нужды определенного пациента. Отличие заключается в захвате затылочной области нездорового, а также нижней части подбородка для наиболее надежной фиксации шейного отдела. При необходимости задняя часть ортеза может быть приращена вплоть до 4 грудного позвонка.
• Кранио-цервикальный воротник с лобной фиксацией (как слово восходит к позднелатинскому fixatio, к латинскому fixus, что переводится как «прочный, закреплённый») представляет собой твердую конструкцию из ППЭ, закрепленную на затылочной части. Отданный ортез применяется при повреждениях верхних отделов позвоночника, когда нужно зафиксировать голову в неподвижном положении в вертикальной плоскости.
• Шина для фиксации шейных позвонков с 2-мя опорными секторами на нижней челюсти и затылке, а также с 4-мя вертикальными опорами, имеется возможность мягенького вытяжения позвоночника в шейном отделе. Применяется у пациентов с нестабильными повреждениями позвоночника, а также перед операцией у нездоровых с диагнозом непостоянности шейного отдела.

Грудничкам часто рекомендуется ношение воротника Шанца, ежели находятся последующие показания:

• родовые травмы, приведшие к повреждениям в шейном отделе;
• гипервозбудимость и пугливость в поведении малыша;
• синдром подавления нервной системы;
• кривошея;
• синдром недлинной шеи.

Увлекательными представляются итоги исследования степени иммобилизации шейного отдела позвоночника по типам ортопедических воротников в 3-х плоскостях:

• вертикальной – наклоны головы назад и вперед;
• фронтальной – боковые наклоны головы (часть тела животного или человека, в которой находятся мозг, органы зрения, вкуса, обоняния, слуха и рот) на право и на лево;
• горизонтальной – поворот головы направо и налево.

Итоги исследования представлены в таблице:

Следовательно, самая неплохая иммобилизация шейного отдела позвоночника обеспечивается с помощью двойной фиксации кранио-цервикального ортеза на шее и лобной части головы.

О строении человека сзаду читайте тут.