Признаки компрессии корешков позвоночника
Компрессия корешков – это сочетание специфических симптомов, возникающих при сдавливании волокна, отходящего от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. При компрессии нервных корешков пациент испытывает специфические симптомы, главным из которых является сильнейший болевой синдром. Затем следуют парестезии, онемение кожных покровов, нарушение двигательной функции, напряжение мышечных структур и т.д.
Признаки раздражения появляются сразу же после сдавливания. Это может быть спровоцировано внезапным подъемом тяжести, резким движением, падением, ударом и т.д. Сразу же после воздействия негативного фактора возникает острая боль простреливающего характера. Пациент вынужден занимать анталгическю позу, при которой неприятные ощущения снижаются.
В дальнейшем некомпенсированная компрессия корешков позвоночника провоцирует появление комплекса симптомов выпадения. Они заключаются в появлении чувства онемения, ползания мурашек в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный корешковый нерв. При длительной компрессии могут формироваться вялые параличи мышц, нарушение кровоснабжения участков тела, дистрофические явления. Могут возникать трофические язвы на фоне тотальной ишемии.
Компрессия нервных корешков позвоночника является вертеброгенными синдромом, характерным для целого ряда заболеваний. Как самостоятельная болезнь – не диагностируется. Может быть следствием дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков, смещения тел позвонков, развития анкилозирующего спондилоартроза. Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин появления корешкового синдрома. Но чаще всего при проведении диагностики обнаруживаются именно эти болезни.
Исключение составляют травмы, опухоли и хронические инфекции, такие как сифилис, туберкулез и полиомиелит. При них поражение корешковых структур носит полиморфный характер. Одновременно поражаются сразу несколько спинномозговых корешков, что сказывается на развитии клинической картины.
Сразу же после первичного сдавления начинает развиваться локальная воспалительная реакция. В этом случае синдром диагностируется как радикулит (воспаление корешкового нерва). На самом деле нервное волокно практически не подвергается воспалительным деформациям. На самом деле воспаляется окружающая его ткань. Она становится отечной и усиливает вторичное давление на нервное волокно. Рефлекторное усиление местного капиллярного кровоснабжения и нарушение процесс микроциркуляции лимфатической жидкости запускает цепную реакцию, при которой воспаление может провоцироваться практически бесконечно. Поэтому важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Несвоевременное начало лечения может спровоцировать ишемическую атрофию корешкового нерва. Восстановить его функцию в данном случае будет впоследствии очень сложно.
Еще один медицинский термин, который позволяет уточнять диагноз, радикулопатия – означает нарушение функции корешкового нерва на фоне его компрессии, спровоцированной тем или иным заболеванием.
Чаще всего корешковый синдром развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже поражение корешков наблюдается в области шеи и воротниковой зоны. Совсем редко подобным симптомокомплекс наблюдается в грудном отделе позвоночного столба.
Если вас беспокоят описанные в статье симптомы, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе первичного осмотра врач сможет поставить точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения.
Причины компрессии корешков спинного мозга
Корешки спинного мозга – это важнейшие структурные части вегетативной нервной системы. Они участвуют в иннервации и обеспечении функционирования всего человеческого тела. Каждая пара корешков отвечает а иннервацию и обеспечение работоспособности определённого участка и внутреннего органа. В составе корешкового нерва есть два вида аксонов: двигательные (моторные) и чувствительные (сенсорные). По первым поступает нервный импульс из структур головного мозга к удалённым участкам тела. Сенсорные волокна «собирают» информацию и передают её в структуры головного мозга.
Компрессия корешков спинного мозга может быть следствием нарушения их положения. Они выходят через фораминальные отверстия в позвонках. Рядом располагаются связки, сухожилия, мышцы. Все эти ткани при определённых условиях могут оказывать давление на корешки.
Но в большинстве случаев причиной является разрушение межпозвоночного диска. Это хрящевая структура, состоящая из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает равномерную амортизацию при движении человеческого тела и защищает нервные спинномозговые корешки, разделяя между собой соседние позвонки.
Чаще всего компрессия спинных корешков возникает по следующим причинам:
- остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижении высоты диска) и грыжи;
- спондилоартроз унковертебрального или дугоотросчатого сустава;
- болезнь Бехтерева;
- нестабильность положения тела позвонка и спондилолистез;
- опухолевые процессы;
- рубцовые деформации сухожильного и связочного аппарата на фоне перенесенных растяжений и микроразрывов;
- невриномы и другие виды опухолей нервного волокна;
- перенапряжение окружающих мышц спины, шеи, воротниковой зоны;
- травмы тел позвонков, в том числе трещины, компрессионные переломы;
- остеопороз и т.д.
Предрасполагающими факторами являются:
- избыточная масса тела, которая многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски, провоцируя снижение их высоты;
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- нарушение целостности крупных суставов нижних конечностей;
- неправильная постановка стопы с последующим перераспределением амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
- курение и употребление алкогольных напитков, что нарушает диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевой тканью межпозвоночных дисков;
- ангиопатия и нейропатия, в том числе и диабетической этиологии.
Очень часто корешковый синдром возникает у лиц, достигших возраста 40-ка лет. Он может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, сидячей работой, неправильно организованным рабочим и спальным местом, ведением малоподвижного образа жизни. При его развитии следует незамедлительно обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Ранняя диагностика дегенеративных дистрофических процессов хрящевой ткани позвоночника и крупных суставов позволяет начать своевременное лечение и предупредить риск наступления инвалидности в трудоспособном возрасте.
Синдром спинномозговой корешковой компрессии
Корешковая компрессия может затрагивать нервное волокно с одной стороны или с обеих. Поражаться могут несколько корешков одновременно или только один. Часто компрессия спинномозговых корешков легко диагностируется по клиническим проявлениям:
- боль в подзатылочных мышцах и затылке характерна для защемления С1 корешка;
- нарушение поворотов головы и отсутствие возможности наклонить её вперед говорит о сдавливании корешка С2, а при поражении С3 возникает болезненность в области лба, глазниц и корня языка;
- корешки С4, С5 и С6 отвечают за иннервацию верхних конечностей, соответственно компрессия будет проявляться в виде данной локализации боли;
- при поражении грудных позвонков нарушается иннервация коронарной кровеносной системы, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря – на первый план выходят клинические симптомы ишемической болезни сердца, панкреатита, гастрита, холецистита и т.д.;
- при поражении поясничных корешков могут наблюдаться болевые ощущения в области живота, нижних конечностей, часто нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.
Синдром компрессии корешков S3-S5 всегда сопровождается нарушением функции тазовых органов.
Симптомы и признаки компрессии нервных корешков
Клинические симптомы компрессии корешков зависят от степени развития основного заболевания и выраженности процесса сдавливания. Минимальные признаки компрессии нервных корешков включают в себя боль, отсутствие чувствительности, парестезии и нарушение рефлексов.
При отсутствии своевременного лечения признаки компрессии нервных корешков постепенно нарастают. На пике сдавливания может возникнуть ощущение полного онемения и нарушения функции того участка тела, за иннервацию которого отвечает поврежденное нервное волокно.
Боль при радикулопатии носит острый характер. Она может быть жгучей, пронизывающей, стреляющей. Отличительная особенность – стремление к быстрому распространению по ходу нервного волокна. Так, при поражении корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника болезненность быстро захватывает область ягодицы, бедра и голени. Постепенно неприятные ощущения достигают пальцев ног.
Следующий характерный симптом – нарушение осанки. Мышечный каркас спины стремиться за счет усиления тонуса компенсировать недостаточность (пролапс или протрузию) межпозвоночной диска. Поэтому возникает избыточное напряжение с одной стороны и расслабление с другой стороны. Нарушение осанки может быть стойким и перерастающим в искривление позвоночного столба.
Затем начинается вторичная ишемическая дистрофия тканей. Могут возникать нарушения функций внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза. У пациентов, страдающих от хронической радикулопатии, часто возникают колиты, энтериты, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивности мочевого пузыря, бесплодие и нарушение эректильной дисфункции (у мужчин).
Компрессия корешков конского хвоста
В большинстве случаев компрессия корешков конского хвоста возникает внезапно и требует экстренной медицинской помощи. Если она не будет оказана, то у пациента возможно острое нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, вплоть до их паралича без возможности полного восстановления функции в будущем.
Клинические симптомы компрессии корешков конского хвоста включают в себя острую пронизывающую боль, гиперестезию в области нижних конечностей, выпадение функции некоторых мышц, паралич ног и т.д.
Лечение может проводиться оперативным хирургическим способом или с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Опытные доктора окажут весь объём необходимой медицинской помощи без хирургической операции и расскажут о том, как проводить эффективное лечение в дальнейшем.
Лечение компрессии нервных корешков
Начинать лечение компрессии нервных корешков нужно как можно раньше. Для этого важно выявить причину появления подобного комплекса симптомов. Лечение проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует компрессию корешков.
При остеохондрозе позвоночника часто лечение начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет увеличить межпозвонковые промежутки и полностью устранить давление с корешковых спинномозговых нервов. Для полного устранения болевого синдрома достаточно 2-3 сеансов.
В дальнейшем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии. В него могут входить остеопатия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, воздействие лазером и многое другое.
Если вам необходимо лечение синдрома компрессии корешковых нервов, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор найдет причину компрессии и назначит индивидуальное лечение.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Резкие стреляющие боли в спине (прострелы, радикулит), онемение рук и ног – именно эти симптомы, как правило, объединяют в, так называемый, корешковый синдром. Потому что причина здесь обычно одна – в компрессии (сдавливании) спиномозговых корешковых нервов. Почему возникает компрессия, и какие эффективные методы лечения существуют сегодня?
Что вызывает компрессию позвоночных нервов?
Сдавление и раздражение нервов чаще всего вызывают такие патологии позвоночника:
- Протрузия или грыжа межпозвонковых дисков. Выпячивание протрузии или грыжи диска приводит к компрессии близлежащих нервов, что нарушает их функцию, вызывает воспаление и боль.
- Спинальный стеноз (стеноз позвоночного канала), как осложнение грыжи диска и остеохондроза позвоночника. Сужение позвоночного канала может привести к развитию компрессии спинного мозга и различным неприятным неврологическим состояниям.
- Костные разрастания деформированного сустава позвоночника (спондилоартроз – артроз фасеточных суставов позвоночника, остеофиты).
- Укорочение мышцы, которая зажимает нерв, сплетение, кровеносные и лимфатические сосуды.
- Фораминальный стеноз: позвоночные отверстия, через которые нервы отходят от позвоночника к различным областям тела, могут сужаться и сдавливать нервные корешки.
Компрессия нервов становится причиной самых неприятных ощущений и симптомов, сопровождается нарушением чувствительности и мышечной слабостью. Может возникнуть на разных уровнях позвоночника: в шейном, грудном отделе (межреберная невралгия), поясничном часто с вовлечением седалищного нерва (ишиалгия).
Лечение корешкового синдрома
Медицина не предлагает ничего лучше обезболивания и искусственного снятия компрессии нервов с помощью миорелаксантов, «блокад», мануальной терапии. Все эти средства помогают лишь временно, но не устраняют причины, по которой возникла компрессия. В большинстве же случаев корень проблемы – мышечные дисбалансы, укорочения и перенапряжение отдельных мышц, что приводит к постепенному разрушению позвоночника с образованием грыж, спондилоартроза, остеофитов и т.д.
В итоге с годами болезнь только прогрессирует, и в большинстве случае такое «лечение» (правильно было бы назвать – заглушение симптомов) заканчивается декомпрессионной операцией, которые сейчас поставлены на поток.
Цель декомпрессионной операции просто удалить ту часть позвонка, которая оказывает компрессию (сдавление) нервного корешка. Это решение проблемы по принципу «лучшее средство от головы – топор». И опять-таки оно не устраняет первопричину, по которой возникла компрессия, и после операции процесс разрушения травмированного позвоночника только усиливается.
Что делать?
Чтобы освободить сдавленный нерв и восстановить иннервацию прилегающих скелетных мышц, необходимо выявить и устранить первопричины развития заболеваний позвоночника – мышечные дисбалансы, места ослабленных, избыточно напряженных и укороченных мышц.
Для этого проводится специальный функциональный тест методом прикладной кинезиологии. Тестирование мышц проводится в разных положениях: сидя, стоя, лежа, при различных поворотах. Так врач-кинезиолог может оценить, как работают мышцы, на каком уровне происходит компрессия нерва, обнаружить ослабленные и перенапряженные мышцы. У каждого человека своя история болезни и области мышечных дисбалансов.
По результатам обследования специалистом составляется индивидуальная программа оздоровлении, назначаются упражнения на реабилитационных кинезиотренажерах, которые выполняются строго под контролем личного инструктора.
Задачи прикладной инезиологии:
- Устранить мышечные дисбалансы, спазмы, компрессию, которая сдавливает корешок,
- Безопасно укрепить ослабленные мышцы и вернуть им прежнюю функциональность,
- Устранить атрофию глубоких скелетных мышц, питающих и поддерживающие позвонки,
- Сформировать новые правильные стереотипы движения,
- Запустить в организме естественные механизмы регенерации костно-хрящевой ткани.
Всё о здоровье позвоночника и суставов. Подписывайтесь, делитесь впечатлениями и опытом. Наш сайт: ckt-kzn.ru/
Источник
Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.
Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.
Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.
спинномозговые нервы
Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.
Этиология и патогенез
Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.
Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.
Заболевания, при которых развивается синдром:
- Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.
остеохондроз
- Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.
стадии развития остеохондроза
- Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
- Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
- При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
- Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
- Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
- Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
- Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
- Дисбаланс гормонов,
- Избыточная масса тела,
- Гиподинамия,
- Переохлаждение,
- Естественное старение организма,
- Сахарный диабет,
- Почечные патологии,
- Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
- Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
- Аутоиммунные заболевания.
Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.
Симптоматика
Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.
Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:
- Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
- Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
- Усиление боли при любом движении,
- Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.
Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.
Болевой синдром сопровождается другими признаками:
корешковая боль
Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,
- Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
- Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
- Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
- Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
- Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
- Повышенная потливость по ночам,
- Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.
Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении корешков в шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:
- Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
- Ограничение подвижности головы,
- Наклон головы в сторону поражения,
- Цефалгия,
- Головокружение с тошнотой,
- Слабость в руках,
- Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
- Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
- Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
- Гипотрофия мышц и гипорефлексия.
При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Видео: типичные проявления корешкового синдрома
Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:
- Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
- Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
- Поверхностным дыханием,
- Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
- Ползанием «мурашек» по коже груди,
- Дисфагией,
- Нарушением перистальтики пищевода,
- Болезненностью в молочной железе,
- Диспепсическими явлениями,
- Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.
Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.
Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
-
Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность, - Ограничением подвижности ног,
- Слабость при сгибании бедра,
- Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
- Гипотрофией мышц в зоне поражения,
- Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
- Судорогами в мышцах ног.
Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов: парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.
Видео: корешковый синдром поясничного отдела
Диагностические мероприятия
Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.
Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.
Основными инструментальными методами исследования являются:
рентгенография позвоночника
Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.
- Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
- Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.
Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
Лечебный процесс
Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.
Медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
- НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
- Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
- Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
- При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
- Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
- Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
- Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
- Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
- Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
- Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
- В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
- Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
- Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».
После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.
1
Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.
Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.
Прогноз и профилактика
Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.
Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:
- Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
- Спать на ортопедических подушках и матрасах,
- Нормализовать массу тела,
- Не носить тяжести,
- Не пить и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Регулярно проходить профосмотры.
Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорн?