Прямой грудной отдел позвоночника
За что отвечает этот отдел, и какова его анатомия?
В данной статье рассказывается об одном из отделов позвоночника – грудном. Описаны его строение, значение для человека, возможные заболевания.
Грудной отдел позвоночника является самым большим. Как и другие отделы, он имеет определенные особенности строения, несет ряд функций. Также он подвержен развитию различных патологий, которые требуют своевременной диагностики и лечения.
Строение
Как и все остальные отделы, грудной состоит из позвонков. Сколько же их? В нем их наибольшее число, равное 12, а на остальные три отдела приходится 20-21. Число позвонков соответствует числу пар ребер.
Позвонки в нем самые массивные. Их отростки расположены под небольши наклоном, а не прямо, как в других отделах.
Позвоночник в грудном отделе не идеально прямой. Он имеет физиологический изгиб – кифоз. Это означает, что выпуклой стороной изгиба позвоночник обращен кнаружи.
Небольшой кифоз есть в крестцовом отделе, а шейный и поясничный имеют лордоз – изгиб обращен выпуклостью внутрь. Благодаря такому строению позвоночника человек получил возможность прямохождения.
Там, где расположен торс, позвоночник практически неподвижен. Здесь сформирован прочный каркас, защищающий сердце и легкие. Он образован грудными позвонками, ребрами и грудиной. К позвонкам прикрепляется всего 10 пар ребер, оставшиеся две пары лежат свободно. Грудной отдел содержит канал, где проходит спинной мозг – его грудная и начало поясничной части.
Суставы образованы реберными ямками позвонков и суставными отростками ребер. Дополнительно они укреплены прочными связками. Благодаря этому здесь реже всего развиваются травматические повреждения. На изображении ниже представлена схема позвоночника – шейно-грудной отдел, ребра, грудина.
Самый большой отдел
Функции
Основная функция, выполняемая этим отделом – защитная. В грудной клетке расположены жизненно важные органы – сердце и легкие. Соединение ребер с позвоночником и грудиной очень прочное, и образует неподвижный каркас. Благодаря этому не происходит смещения внутренних органов и их повреждения.
Также данный отдел участвует в процессе дыхания. Грудная клетка полностью обособлена от других полостей организма. Поэтому в ней создается отрицательное давление, благодаря чему человек может совершать вдохи и выдохи. Как и другие отделы, грудной позвоночник служит вместилищем и защитой спинного мозга.
Возможные заболевания
Грудной отдел, как и любой другой, подвержен возникновению различных заболеваний. Здесь они встречаются несколько реже.
Травмы
Нарушения шейно-грудного отдела вследствие травм встречаются достаточно редко. Обычно это бывает при крупных авариях, ДТП, падении с большой высоты.
При этом может происходить:
- переломы ребер;
- вывихи и переломы позвонков;
- повреждение связочного аппарата.
Опасность в этом случае представляет возможность повреждения костными отломками сердца и легких, а также сдавление или разрыв спинного мозга. Тяжелым осложнением открытых повреждений костей может стать остеомиелит. Это образование гнойных полостей внутри позвонков.
Нарушения осанки
Данная патология является самой частой. Нарушения осанки могут быть разных видов:
- кифотическая деформация – чаще всего вследствие рахита;
- сколиоз разной степени выраженности.
Кифоз может быть физиологическим или патологическим (фото). Патологический кифоз представляет собой горб – то есть выпуклость грудного отдела позвоночника значительно превышает нормальные размеры.
Кифоз может быть физиологическим и патологическим
Сколиоз – это искривление позвоночника вправо или влево. Такое нарушение осанки встречается наиболее часто и связано с неправильной посадкой ребенка.
Асимметрия может быть разной степени выраженности. Сколиоз может быть односторонним или двусторонним.
Дегенеративные заболевания
Из группы дегенеративных заболеваний чаще всего встречается остеохондроз (см. Шейно-грудной остеохондроз — признаки, симптомы и лечение патологии). Эта патология связана с разрушением суставных поверхностей позвонков, хрящевой прослойки между ними.
Основным симптомом является боль и покалывание в спине при физической нагрузке или длительном нахождении в одной и той же позе. Нередко остеохондрозу сопутствуют неврологические и сосудистые нарушения – головные боли, ощущение ползания мурашек.
Другие патологии
Есть такие заболевания, при которых нет прямого поражения позвоночника, но неприятные ощущения в этой области присутствуют. Например, ком в спине может обнаруживаться при формировании опухоли в этой области.
Иногда пациенты жалуются, что что-то пульсирует в грудном отделе позвоночника. Это может быть проявлением обычного физического переутомления или каких-либо сосудистых заболеваний.
Диагностика
Для установления диагноза требуется провести полное обследование. Оно включает:
- опрос и выяснение жалоб, динамики их развития;
- осмотр пациента;
- лабораторное и инструментальное обследование.
Наибольшее значение в диагностике имеют рентгенография и КТ.
Таблица. Инструментальная диагностика заболеваний позвоночника:
| Патология | Рентген и КТ |
| Травмы | Обнаруживаются различные повреждения костей и мягких тканей – смещения, трещина на позвонке грудном, переломы, разрывы связок. |
| Нарушения осанки | Выявляются искривления в стороны или назад. |
| Дегенеративные заболевания | Можно обнаружить изменение толщины хряща между позвонками, уплотнение костной ткани. |
Подробнее о диагностике заболеваний расскажет специалист в видео в этой статье.
Лечение
После установления диагноза врач назначает соответствующее лечение. При каждой патологии применяются разные терапевтические методы – такое лечение называется комплексным.
Вопрос о том, как вылечить невралгию шейно-грудного отдела и другие патологии, должен решать специалист:
- Медикаментозная терапия – это основной этап лечения. Препараты подбираются таким образом, чтобы они воздействовали не только на симптомы заболеваний, но и на причины. Применяются обезболивающие средства, хондропротекторы, витамины. К каждому препарату прилагается инструкция, которая поможет определить целесообразность его приема при том или ином заболевании.
- Физиотерапевтические методики. Являются важным дополнением к приему лекарств. Эффекты, оказываемые ими, позволяют значительно ускорить выздоровление. Например, ультразвук на шейно-грудной отдел улучшает микроциркуляцию, способствует рассасыванию воспалительных процессов.
- Большое значение имеют упражнения по принципам лечебной гимнастики. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, сохранению и восстановлению двигательной функции. Предварительный инструктаж проводится врачом ЛФК.
Для профилактики некоторых заболеваний врачи рекомендуют для сна использовать специальный матрас. Его же можно использовать пациентам после тяжелых травм, при выраженном болевом синдроме.
Приобрести такой матрас можно в специализированных магазинах медицинской техники или ортопедических салонах. Цена его достаточно высокая, однако эффективность такого матраса для профилактики уже доказана.
Грудной отдел позвоночника – важная часть скелета человека. Нарушения в его строении могут привести к различным патологиям внутренних органов.
Источник
Грудной отдел позвоночника является наименее подвижной частью спины и включается в себя 12 позвонков (Th1 — Th12). На него приходится сравнительно меньше нагрузка, чем на поясничный отдел. При наличии того или иного заболевания в грудном отделе, его сложно распознать на ранней стадии, т. к. симптомы еще не обозначились.
Строение грудного отдела
Грудной отдел должен выглядеть в форме буквы «С», выпуклость которой приходится в обратную сторону(физиологический кифоз). Данный отдел, помимо остальных, формирует заднюю стенку грудной клетки. Ребра крепятся к телам грудных позвонков и поперечным отросткам с помощью суставов. Передние отделы ребер, 10 пар, соединены в единый жесткий каркас с помощью грудины — возникает грудная клетка. Оставшиеся 2 пары ребер свободны.
Грудная клетка столь неподвижна в силу ее анатомических особенностей: ребра, грудина и соединенные позвонки формируют хоть и подвижную, но прочную конструкцию, которая мало подвержена травмам и болезненным внешним воздействиям. Кроме того, межпозвонковые диски невелики, что также снижает подвижность. Также за счет длинных остистых отростков позвонков, в форме черепицы, снижается подвижность грудного отдела.
Заболевания в грудном отделе (смещение позвонков, межпозвонковая грыжа, протрузия дисков, защемление нерва) возникают редко, поскольку нагрузка сюда приходится небольшая. Но тем не менее самой популярной болезнью является нарушение осанки и сколиоз, которые могут вызвать более серьезные заболевания позвоночника в грудном отделе. Признаки болезни появляются через некоторое время, в основном они являются симптомами остеохондроза.
Хруст в грудной клетке
В любом возрасте человека может насторожить непонятный хруст в позвоночнике и суставах. Пожилые люди считают, что позвоночник хрустит из-за «отложения солей». Подобный звук встречается у совершенно здоровых людей и не свидетельствует о наличии заболевания. Чаще всего хрустит в шейном отделе, в грудном отделе практически никогда не бывает такого звука.
Суть хруста довольно проста — каждый сустав или позвонок имеет маленький зазор между поверхностями, заполненный синовиальной жидкостью. Такой зазор отвечает за подвижность суставов и позвонков. Некоторые движения приводят к незначительному увеличению зазора, поэтому снижается давление в жидкости и образуются маленькие пузырьки. Схлопываясь, они издают звук похожий на хруст. Это довольно естественно и ничем не угрожает организму. Но если это происходит довольно часто и сопровождается неприятными ощущениями, то лучше наведаться к специалисту и выяснить причину заболевания.
Шейно-грудной остеохондроз и его симптомы
Совокупность патологических процессов с нарушенным обменом в хряще межпозвонковых дисков — шейно-грудной остеохондроз, может привести к негативным изменениям в близлежащих органах и тканях. Хрящ должен безостановочно регенерировать, чтобы межпозвонковые диски могли справляться со своей задачей.
Осетохондроз в шейно-грудном отделе возникает и развивается по следующим причинам:
- малоактивный образ жизни;
- пониженный иммунитет;
- нарушение в питании, и как следствие, избыточный вес;
- частые переохлаждения и последующие заболевания;
- долговременная неправильная осанка;
- заболевания эндокринной и сердечнососудистой системы;
- наследственный фактор.
Малоподвижный образ жизни — наиболее частая причина возникновения шейно-грудного остеохондроза. Диагноз «грудной остеохондроз» человек теперь может услышать в довольно раннем возрасте. В большинстве случаев нарушение статики осложняет шейно-грудной остеохондроз. К сожалению, в таком случае ни мануальная коррекция, ни медикаментозное воздействие, ни оперативное вмешательство не помогут. Поэтому остается только эволюционный механизм, т. е. организм начинается адаптацию к сложившимся обстоятельствам. Человеку нужно только создать необходимые правильные обстоятельства, помогающие организму измениться в необходимую сторону.
Симптомы шейно-грудного остеохондроза
Симптомы этого заболевания неспецифичны, но обязательно надо знать действительные причины их возникновения, т. к. нарушения работы большинства внутренних органов может привести к серьезным последствиям.
При шейно-грудном остеохондрозе может возникать чувство припухлости или онемения языка с нарушением движения. Усиливается головная боль при повороте шеи. Если долго находиться в одном положении также может возникнуть усиление боли.
Сосуды внутри шеи подвергаются серьезному воздействию со стороны патологических процессов при шейно-грудном остеохондрозе. Поэтому постоянно меняется давление, зрение становится хуже, появляется астенический синдром и парестезия. Со временем головная боль становится сильнее и возникает чаще. Шейно-грудной остеохондроз в некоторых случаях сопровождается храпом, т. к. шейные мыщцы находятся в постоянном напряжении.
В некоторых случаях шейно-грудного остеохондроза может возникнуть зубная боль и болезненность кожи головы и шеи. Часто эти боли сопровождаются головокружением и тошнотой.
Позвоночные артерии начинаются сдавливаться во время разрастания фиброзной и костной тканей. Это приводит к нарушению работы головного мозга. Поэтому после возникновения таких симптомов следует незамедлительно проконсультироваться у специалиста и пройти полную диагностику.
Защемление нерва в грудном отделе
Защемление нерва в грудном отделе происходит значительно реже, чем в соседних поясничном и шейном отделах. Это заболевание очень коварно, т. к. проявляется не только болью, но и нарушением работы различных внутренних органов. Все зависит от того, защемление какого нерва имеет место — вегетативного, чувствительного или двигательного.
Самым распространенным симптомом данного заболевания является появление межреберной невралгии, когда боль становится опоясывающей. Защемление нерва приводит к чувству скованности в грудной клетке, межреберные мышцы обрастают болезненными узелками.
Боль может быть самой разной: от острой жгучей, то тупой и ноющей, происходит усиление при движении, чаще приступами с подергиваем и спазмами межреберных мышц. Среди неврологических симптомов выделяют изменение чувствительности кожи.
Боль может постоянно изменять свою локализацию и отдавать в разные внутренние органы. Наиболее часто защемление нерва сопровождается болью в области сердца, отдающая в руку. Поэтому ее часто принимают за сердечную боль. Однако существуют некоторые различия:
- боль длится дольше;
- не снимается нитроглицерином.
Защемление нерва может также сопровождаться болью в области желудка, похожей на язву или гастрит. Но их нельзя снять спазмолитиками.
Кроме того, защемление нерва приводит к продолжительному спазму мышц спины и усилению боли.
При лечении защемления, по мимо медикаментозных обезболивающих препаратов, также назначают ряд витаминов. После прохождения лечения необходимо пройти лечение в санатории и грязевые ванны. Лечебной гимнастикой лучше заниматься под присмотром специалистов.
Заключение
Грудной отдел наименее подвижен, но тем не менее подвергается определенным нагрузкам. Возникающие заболевания часто трудно диагностировать из-за того, что боль плохо поддается локализации. Или боль принимают за симптомы иных заболеваний. К сожалению, в современном мире заболевания шейно-грудного отдела начинают настигать людей все раньше и раньше. К этому приводит нарушение здорового образа жизни. Защемление нерва в грудном отделе одно из самых неприятных заболеваний. Оно очень коварно, но встречается нечасто. Чаще возникает остеохондроз шейно-грудного отдела. Частой причиной его возникновения является нарушение осанки и малоактивный образ жизни.
Источник
Грудной отдел позвоночника – самый длинный и наименее подвижный участок спины, что обуславливается прочной, суставной связью с ограниченно подвижной грудной клеткой. В момент вращения ребра и тела позвонков с поперечными отростками следуют за позвоночником, поворачиваясь вокруг вертикальной оси как одно целое. Движения туловища в грудном отделе позвоночника осуществляются преимущественно в его нижней части, потому что здесь свободные ребра не препятствуют вращению (см. рис.1.12.).
1.5.1. АНАТОМО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
1. Высота межпозвонковых дисков небольшая и составляет 1/5 часть высоты соответствующего позвонка.
2. Межпозвонковые отверстия в этом отделе уже, чем в шейном.
3. Суставные щели межпозвонковых суставов стоят почти вертикально во фронтальной плоскости.
4. Спинномозговой канал уже, чем в поясничном отделе.
5. Относительно массивные, утолщенные на концах остистые отростки резко наклонены вниз (черепицеобразно расположены).
6. Имеются дополнительные суставы: ребернопозвоночные.
Патологии грудного отдела позвоночника условно можно подразделить на врожденные и приобретенные. Независимо от причины возникновения, патогенез этих процессов имеет ряд общих черт. В его основе лежит также перераспределение нагрузок в опорных комплексах.Среди приобретенных деформаций позвоночника наибольший удельный вес занимают нарушения осанки. Диспансеризация детей России 2002 года показала, что нарушение осанки является одним из самых распространенных изменений опорнодвигательной системы. Нарушения осанки могут развиться в силу описанных ниже факторов и у взрослых.
1.5.2. ПОНЯТИЕ ОСАНКИ
Осанка это положение туловища и головы при стоянии, сидении и ходьбе. Она определяется физиологическими изгибами позвоночника, положением головы относительно туловища, положением таза, длиной нижних конечностей и положением стоп.Нормальная осанка
Физиологические изгибы позвоночника формируются в процессе роста ребенка и приобретают нормальную форму к 7летнему возрасту.
При нормальном типе осанки имеются умеренно выраженные физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (кифоз в грудном отделе, лордоз в поясничном отделе), при этом вертикальная ось тела проходит по линии от середины теменной области головы позади линии, соединяющей оба угла нижней челюсти, через линию, соединяющую оба тазобедренных сустава. Нормальный тип осанки противодействует возникновению патологических искривлений позвоночника (см. рис. 1.13).
Нарушения осанки
Повышенная эластичность межпозвонковых дисков и связочного аппарата обусловливает повышенную подвижность позвоночника ребенка. Вместе с тем, слабая стабилизирующая функция межпозвонковых дисков, сочетающаяся с повышенной растяжимостью связочного аппарата, создает предпосылки для возникновения нестабильности ПДС и как результат к появлению нарушения осанки.
Рис. 1.13. Типы осанки по Штофелю. Нормальный тип осанки (а). Виды нарушения осанки: б) круглая спина, сутулая спина, в) плоская спина, г) плосковогнутая спина, д) кифоз
Само по себе нарушение осанки не является заболеванием. Однако длительное пребывание позвоночника в искривленном положении может привести к целому ряду серьезных заболеваний позвоночника и корешков спинного мозга, потому что при этом образуются порочные условнорефлекторные связи, закрепляющие неправильное положение тела. При этом нарушается нервная регуляция, что ведет к расстройствам деятельности внутренних органов: сердечнососудистой системы, органов дыхания, обмена веществ, пищеварения. Уменьшаются экскурсия грудной клетки и диафрагмы, жизненная емкость легких и колебания внутригрудного давления, что приводит к снижению физиологических резервов, нарушению адаптационных возможностей организма. Слабость мышц живота и согнутое положение тела вызывают нарушения перистальтики кишечника и оттока желчи. У пациентов с плоской спиной снижение рессорной функции позвоночника способствует постоянным микротравмам головного мозга во время движения: ходьбы, бега, прыжков и др. Отсюда быстрое утомление, частые головные боли. При нарушениях осанки мышцы, как правило, ослаблены, а физическая работоспособность их снижена. В целом осанка зависит от многих причин. Она связана, вопервых, с состоянием мышечного аппарата, то есть со степенью развития мышц шеи, спины, груди, живота и нижних конечностей, а также с функциональными возможностями мускулатуры, ее способностью к длительному статическому напряжению. Вовторых, на осанку влияют эластические свойства межпозвонковых дисков, хрящевых и соединительнотканевых образований суставов позвоночника (с этим, в свою очередь, связана подвижность позвоночника), а также таза и нижних конечностей.
Отклонения от нормальной осанки называются нарушениями, или дефектами осанки (рис. 1.13):
• сутулость увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза;
• круглая спина (тотальный, или сплошной, кифоз) увеличение грудного кифоза при полном отсутствии поясничного лордоза (для компенсации отклонения центра тяжести от средней линии человек с такой осанкой стоит, как правило, с чуть согнутыми в коленях ногами).
При сутулой и круглой спине грудь западает, плечи, шея и голова наклонены вперед, живот выпячен, ягодицы уплощены, лопатки крыловидно выпячены;
• кругловогнутая спина увеличение всех изгибов позвоночника, а также угла наклона таза. При кругловогнутой спине голова, шея, плечи наклонены вперед, живот выступает, колени максимально разогнуты, мышцы задней поверхности бедер, прикрепляющиеся к седалищному бугру, растянуты и истончены по сравнению с мышцами передней поверхности бедер.
• плоская спина уплощение поясничного лордоза, при котором наклон таза уменьшен, грудной кифоз выражен плохо, грудная клетка смещена вперед, нижняя часть живота выпячена, лопатки крыловидные углы и внутренние их края отстают от спины; плоская спина представляет собой наиболее слабый тип осанки, при этом имеется значительная предрасположенность к развитию сколиоза;
• плосковогнутая спина уменьшение грудного кифоза при нормальном или несколько увеличенном поясничном лордозе (грудная клетка узкая, мышцы живота ослаблены).
• сколиотическая или асимметричная осанка (типичное нарушение осанки во фронтальной плоскости, то есть нарушение симметрии между правой и левой половинами туловища). Позвоночник при этом представляет собой дугу, обращенную вершиной вправо или влево, а треугольники талии (пространство, находящееся между локтевым суставом свисающей руки и талией) становятся разными в связи с тем, что одно плечо и лопатка опущены.
1.5.3. МЕТОДЫ БОРЬБЫ С НАРУШЕНИЯМИ ОСАНКИ
Исправление нарушений осанки будет эффективным только при комплексном воздействии на организм, включающем продуманную и всестороннюю систему мер:
• использование корректоров осанки;• правильная и точная коррекция обуви, вопервых, устраняющая функциональное укорочение конечности, возникшее за счет нарушений осанки в области таза, и выравнивающая уровень подвздошных костей и, вовторых, компенсирующая дефекты стопы – плоскостопие, вальгусную или варусную установку;
• организация и строгое соблюдение правильного режима дня (сна, бодрствования, питания, и т. д.);
• сон на жесткой постели в положении лежа на животе или на спине, во время сна использовать ортопедическую подушку;
• отказ от таких вредных привычек, как стояние на одной ноге, неправильное положение тела во время сидения (за партой и рабочим столом, дома и в библиотеке);
• контроль за правильной равномерной нагрузкой на позвоночник при ношении рюкзаков, сумок, портфелей и другой клади;
• постоянная двигательная активность, включающая прогулки, занятия спортом, туризмом, рекомендованные индивидуально каждому (согласованные со специалистом по физкультуре). В настоящее время считается, что жесткая ограничительная тактика должна придерживаться только в отношении тех видов спорта, которые связаны либо с постоянными вертикальными нагрузками на позвоночник (велосипедный и конный спорт, тяжелая атлетика), либо с возможностью его прямой травмы (контактная борьба, бокс, снарядная гимнастика), либо с асимметричным мышечным напряжением (теннис, фехтование). Напротив, занятия игровыми видами спорта и танцами способствуют гармоничному мышечному развитию и, в разумных пределах, должны быть рекомендованы пациентам с деформациями позвоночника.
По мнению многих специалистов, применение корректоров осанки является базисным в общем комплексе проводимых мероприятий.Источник: Методические рекомендации фирмы ОРТО «Ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы и сосудистой системы нижних конечностей.
Источник