Проекция гортани на позвоночник выберите один ответ

Выберите все правильные ответы

6.01. В передней области шеи выделяют 3 парных треугольника:

1. Лопаточно-трахеальный

2. Лопаточно-трапециевидный

3. Лопаточно-ключичный

4. Поднижнечелюстной

5. Сонный

6.02. В латеральной области шеи выделяют два треугольника:

1. Поднижнечелюстной

2. Лопаточно-трапециевидный

3. Лопаточно-трахеальный

4. Лопаточно-ключичный

5. Сонный

Выберите один правильный ответ

6.03. К внешним ориентирам передней области шеи относятся все образования, кроме:

1. Нижнего края нижней челюсти

2. Ключицы

3. Щитовидной железы

4. Перстневидного хряща

5. Грудино-ключично-сосцевидной мышцы

6.04. Грудино-ключично-сосцевидная область располагается между:

1. Латеральной и задней областями шеи

2. Передней и латеральной областями шеи

3. Грудиной и сосцевидным отростком

4. Ключицей и сосцевидным отростком

6.05. Передненижней границей поднижнечелюстного треугольника является:

1. Заднее брюшко двубрюшной мышцы

2. Край нижней челюсти

3. Переднее брюшко двубрюшной мышцы

4. Челюстно-подъязычная мышца

6.06. Задненижней границей поднижнечелюстного треугольника является:

1. Заднее брюшко двубрюшной мышцы

2. Край нижней челюсти

3. Переднее брюшко двубрюшной мышцы

4. Челюстно-подъязычная мышца

6.07. Верхней границей поднижнечелюстного треугольника является:

1. Заднее брюшко двубрюшной мышцы

2. Край нижней челюсти

3. Переднее брюшко двубрюшной мышцы

4. Челюстно-подъязычная мышца

6.08. Передней границей треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике является:

1. Сухожилие m. digastricus

2. N. hypoglossus

3. M. mylohyoideus

4. M. hyoglossus

6.09. Верхней границей треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике является:

1. Сухожилие m. digastricus

2. N. hypoglossus

3. M. mylohyoideus

4. M. hyoglossus

6.10. Задненижней границей треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике является:

1. Сухожилие m. digastricus

2. N. hypoglossus

3. M. mylohyoideus

4. M. hyoglossus

6.11. Дно треугольника Пирогова в поднижнечелюстном треугольнике образовано:

1. Platysma

2. M. mylohyoideus

3. M. hyoglossus

6.12. В поднижнечелюстном треугольнике с помощью внутреннего ориентира — треугольника Пирогова — осуществляют доступ к:

1. A. facialis

2. A. lingualis

3. V. lingualis

4. N. hypoglossus

6.13. В щель между m. mylohyoideus и m. hyoglossus в поднижнечелюстном треугольнике проходят все анатомические образования, кроме:

1. N. lingualis

2. A. lingualis

3. V. lingualis

4. N. hypoglossus

5. Ductus submandibularis

6.14. Фасциальное ложе для поднижнечелюстной железы образует:

1. Поверхностная фасция

2. Поверхностный листок собственной фасции

3. Глубокий листок собственной фасции

4. Внутришейная фасция

5. Предпозвоночная фасция

6.15. К поднижнечелюстной железе тесно прилежит артерия:

1. Восходящая глоточная

2. Язычная

3. Подподбородочная

4. Лицевая

6.16. Сонный треугольник ограничен сверху:

1. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

2. Задним брюшком двубрюшной мышцы

3. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

4. Передним брюшком двубрюшной мышцы

6.17. Сонный треугольник ограничен спереди:

1. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

2. Задним брюшком двубрюшной мышцы

3. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

4. Передним брюшком двубрюшной мышцы

6.18. Сонный треугольник ограничен сзади:

1. Грудино-ключично-сосцевидной мышцей

2. Задним брюшком двубрюшной мышцы

3. Верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы

4. Передним брюшком двубрюшной мышцы

6.19. Медиальной стороной лопаточно-трахеального треугольника является:

1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2. Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

3. Срединная линия шеи

4. Трахея

6.20. Сверху и латерально лопаточно-трахеальный треугольник ограничивает:

1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2. Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

3. Срединная линия шеи

4. Трахея

6.21. Снизу и латерально лопаточно-трахеальный треугольник ограничивает:

1. Грудино-ключично-сосцевидная мышца

2. Верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы

3. Срединная линия шеи

4. Трахея

6.22. По классификации фасций шеи, предложенной В.Н. Шевкуненко, на шее выделяют:

1. 2 фасции

2. 3 фасции

3. 4 фасции

4. 5 фасций

5. 6 фасций

Выберите все правильные ответы

6.23. В лопаточно-трахеальном треугольнике фасции шеи с поверхности в глубину располагаются в следующей последовательности:

1. Поверхностная фасция

2. Глубокий листок собственной фасции

3. Внутришейная фасция

4. Поверхностный листок собственной фасции

5. Предпозвоночная фасция

6.24. В пределах поднижнечелюстного треугольника имеются:

1. Поверхностная фасция

2. Глубокий листок собственной фасции

3. Внутришейная фасция

4. Поверхностный листок собственной фасции

5. Предпозвоночная фасция

6.25. В пределах сонного треугольника имеются:

1. Поверхностная фасция

2. Глубокий листок собственной фасции

3. Внутришейная фасция

4. Поверхностный листок собственной фасции

5. Предпозвоночная фасция

6.26. В пределах лопаточно-трапециевидного треугольника имеются:

1. Поверхностная фасция

2. Глубокий листок собственной фасции

3. Внутришейная фасция

4. Поверхностный листок собственной фасции

5. Предпозвоночная фасция

6.27. В пределах лопаточно-ключичного треугольника имеются:

1. Поверхностная фасция

2. Глубокий листок собственной фасции

3. Внутришейная фасция

4. Поверхностный листок собственной фасции

5. Предпозвоночная фасция

Выберите один правильный ответ

6.28. Предвисцеральное пространство ограничено:

1. Поверхностным и глубоким листками собственной фасции

2. Глубоким листком собственной фасции и париетальным листком внутришейной фасции

3. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

4. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

6.29. Ретровисцеральное пространство ограничено:

1. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

2. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

3. Предпозвоночной фасцией и позвоночником

6.30. Окологлоточное пространство разделяют на переднее и заднее все мышцы, кроме:

1. Шилоподъязычной мышцы

2. Шилоглоточной мышцы

3. Шилоязычной мышцы

4. Заднего брюшка двубрюшной мышцы

6.31. Предтрахеальное пространство ограничено:

1. Поверхностным и глубоким листками собственной фасции

2. Глубоким листком собственной фасции и париетальным листком внутришейной фасции

3. Париетальным и висцеральным листками внутришейной фасции

4. Внутришейной и предпозвоночной фасциями

Выберите все правильные ответы

6.32. В предтрахеальном пространстве располагаются два образования:

1. Внутренние яремные вены

2. Непарное щитовидное венозное сплетение

3. Низшая щитовидная артерия

4. Общие сонные артерии

6.33. К боковым стенкам гортани примыкают два анатомических образования:

1. Грудино-подъязычная мышца

2. Грудино-щитовидная мышца

3. Доли щитовидной железы

4. Щитоподъязычная мышца

5. Перешеек щитовидной железы

6. Околощитовидные железы

6.34. Между второй фасцией шеи и гортанью располагаются 3 анатомических образования:

1. Лопаточно-подъязычная мышца

2. Грудино-подъязычная мышца

3. Грудино-щитовидная мышца

4. Доля щитовидной железы

5. Околощитовидные железы

6. Щитоподъязычная мышца

7. Глотка

6.35. Между второй фасцией шеи и трахеей располагаются мышцы:

1. Грудино-ключично-сосцевидная

2. Грудино-подъязычная

3. Грудино-щитовидная

4. Лопаточно-подъязычная

5. Щитоподъязычная

Выберите один правильный ответ

6.36. В основном сосудисто-нервном пучке шеи внутренняя яремная вена располагается относительно общей сонной артерии:

1. Латеральнее

2. Медиальнее

3. Сзади

4. Спереди

6.37. В
основном сосудисто-нервном пучке шеи блуждающий нерв располагается по
отношению к общей сонной артерии и внутренней яремной вене:

1. Впереди внутренней яремной вены

2. Латеральнее внутренней яремной вены

3. Спереди между артерией и веной

4. Медиальнее общей сонной артерии

5. Сзади между артерией и веной

6.38. Правый возвратный гортанный нерв отходит от блуждающего нерва на уровне:

1. Сонного бугорка VI шейного позвонка

2. Кпереди от плечеголовного ствола

3. Подключичной артерии

4. Над звёздчатым узлом симпатического ствола

6.39. Слизистая оболочка гортани иннервируется внутренней ветвью верхнего гортанного нерва, который отходит от:

1. Верхнего узла симпатического ствола

2. N. glossopharyngeus

3. N. vagus

4. N. hypoglossus

6.40. Околощитовидные железы располагаются:

1. Снаружи от фасциальной капсулы щитовидной железы

2. Между фасциальной и фиброзной капсулами щитовидной железы

3. Под фиброзной капсулой щитовидной железы

6.41. В сонном треугольнике наружная и внутренняя сонные артерии отличаются друг от друга по главному признаку:

1. Внутренняя сонная артерия крупнее наружной

2. Начало внутренней сонной артерии располагается глубже и кнаружи от начала наружной

3. От наружной сонной артерии отходят ветви

6.42. Места формирования шейного и плечевого сплетений располагаются под:

1. Второй фасцией шеи

2. Третьей фасцией шеи

3. Пятой фасцией шеи

6.43. Предлестничный промежуток ограничен спереди и сзади:

1. Грудино-ключично-сосцевидной и передней лестничной мышцами

2. Длинной мышцей шеи и передней лестничной мышцей

3. Передней и средней лестничными мышцами

6.44. В предлестничном промежутке проходит:

1. Подключичная артерия

2. Подключичная вена

3. Позвоночная артерия

4. Плечевое сплетение

6.45. Подключичные артерия и вена разделены в латеральной области шеи:

1. Передней лестничной мышцей

2. Средней лестничной мышцей

3. Задней лестничной мышцей

6.46. Межлестничный промежуток расположен между:

1. Лестничными мышцами и позвоночником

2. Передней и средней лестничными мышцами

3. Средней и задней лестничными мышцами

6.47. Поверхностные нервы шеи формируются из:

1. Тройничного нерва

2. Блуждающего нерва

3. Шейного сплетения

4. Плечевого сплетения

Выберите все правильные ответы

6.48. Диафрагмальный нерв:

1. Является ветвью шейного сплетения

2. Является ветвью плечевого сплетения

3. Располагается на средней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции

4. Располагается на передней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией

5. Располагается на передней лестничной мышце поверх предпозвоночной фасции

6. Располагается на средней лестничной мышце под предпозвоночной фасцией

6.49. Ветвями наружной сонной артерии в сонном треугольнике шеи являются:

1. A. lingualis

2. A. vertebralis

3. A. facialis

4. A. thyroidea superior

5. A. thyroidea inferior

6. A. transversa colli

6.50. Наружная сонная артерия отмечается:

1. Слабой пульсацией по сравнению с внутренней сонной артерией

2. Отсутствием боковых ветвей

3. Наличием отходящих ветвей

4. Латеральным расположением

5. Медиальным расположением

Ответы к тестам главы 6 «Шея»

6.01
— 1, 4, 5; 6.02 — 2, 4; 6.03 — 3; 6.04 — 2; 6.05 — 3; 6.06 — 1; 6.07 —
2; 6.08 — 3; 6.09 — 2; 6.10 — 1; 6.11 — 3; 6.12 — 2; 6.13 — 2; 6.14 — 2;
6.15 — 4; 6.16 — 2; 6.17 — 3; 6.18 — 1; 6.19 — 3; 6.20 — 2; 6.21 — 1;
6.22 — 4; 6.23 — 1, 4, 2, 3, 5; 6.24 — 1, 4; 6.25 — 1, 4, 3, 5; 6.26 —
1, 4, 5; 6.27 — 1, 4, 2, 5; 6.28 — 3; 6.29 — 1; 6.30 — 4; 6.31 — 3; 6.32
— 2, 3; 6.33 — 3, 6; 6.34 — 2, 3, 6; 6.35 — 2, 3; 6.36 — 1; 6.37 — 5;
6.38 — 3; 6.39 — 3; 6.40 — 2; 6.41 — 3; 6.42 — 3; 6.43 — 1; 6.44 — 2;
6.45 — 1; 6.46 — 2; 6.47 — 3; 6.48 — 1, 4; 6.49 — 1, 3, 4; 6.50 — 3, 5.

1. Глотка расположена:

• 1. между основанием черепа и II шейным позвонком;
• 2. между основанием черепа и IV шейным позвонком;
• 3. между основанием черепа и входом в пищевод;
• 4. между II и IV шейным позвонком;
• 5. между I и II шейным позвонком.

2. Перечислите отделы глотки:

• 1. верхний;
• 2. боковой;
• 3. средний;
• 4. нижний;
• 5. задний.

3. Укажите миндалины, расположенные в носоглотке:

• 1. язычная;
• 2. небные;
• 3. глоточная;
• 4. трубные.

4. Перечислите миндалины, образующие лимфаденоидное глоточное кольцо Вальдеера-Пирогова:

• 1. небные миндалины;
• 2. глоточная;
• 3. язычная;
• 4. трубные;
• 5. гортанные;
• 6. пейеровы бляшки.

5. Анатомические образования, с которыми латерально граничит глотка:

• 1. сосудисто-нервный пучок;
• 2. шейные позвонки;
• 3. полость носа;
• 4. хрящи гортани;
• 5. околоушная слюнная железа.

6. Выберите из указанных нозологических форм банальные ангины:

• 1. катаральная;
• 2. моноцитарная;
• 3. лакунарная;
• 4. дифтеритическая;
• 5. коревая.

7. Перечислите ангины при заболеваниях крови:

• 1. агранулоцитарная;
• 2. ангина при лейкозах;
• 3. ангина при ВИЧ-инфекции;
• 4. сифилитическая ангина;
• 5. моноцитарная ангина.

8. Укажите возможные осложнения ангин:

• 1. паратонзиллит;
• 2. отит;
• 3. этмоидит;
• 4. парафарингит;
• 5. бронхит;
• 6. сепсис.

9. Перечислите типичные признаки катаральной ангины:

• 1. боль в горле при глотании;
• 2. гиперемия небных миндалин и дужек;
• 3. гнойные выделения на задней стенке глотки;
• 4. выраженная гипертермия;
• 5. болезненность регионарных лимфоузлов.

10. Перечислите симптомы, характерные для фолликулярной ангины:

• 1. гиперемия небных миндалин;
• 2. на поверхности миндалин видны желтовато-белые точки;
• 3. грязно-серые налеты на небных миндалинах;
• 4. болезненность регионарных лимфатических узлов;
• 5. выраженная интоксикация.

11. Перечислите симптомы, характерные для дифтерии глотки:

• 1. грязно-серые налеты на небных миндалинах, дужках;
• 2. налеты с миндалин удаляются легко;
• 3. удаленная пленка не тонет в сосуде с жидкостью;
• 4. налеты распространяются на заднюю стенку глотки, в гортань;
• 5. при удалении налетов образуется эрозивная поверхность.

12. Какие из указанных симптомов характерны для фарингита?

• 1. резкая боль в горле;
• 2. першение и дискомфорт в горле;
• 3. затруднение проглатывания слюны;
• 4. субфебрильная температура;
• 5. аутофония.

13. Укажите объективные признаки гиперкератоза, лептотрихоза глотки:

• 1. слизистая оболочка миндалин ярко гиперемирована;
• 2. на поверхности миндалин видны остроконечные белые шипы;
• 3. слизистая оболочка миндалин инфильтрирована;
• 4. стекловидный отек uvulae.

14. Перечислите объективные признаки хронического тонзиллита:

• 1. передние небные дужки застойно гиперемированы и спаяны с миндалинами;
• 2. лакуны зияют;
• 3. в лакунах гнойное содержимое;
• 4. на миндалинах некротические налеты;
• 5. регионарные лимфоузлы увеличены.

15. Выберите метод радикального хирургического лечения больных хроническим тонзиллитом:

• 1. двусторонняя тонзиллотомия;
• 2. двусторонняя тонзиллэктомия;
• 3. аденотомия;
• 4. вскрытие кисты миндалины;
• 5. удаление папилломы миндалины.

16. Выберите симптомы, характерные для паратонзиллярного абсцесса:

• 1. отек боковой поверхности шеи;
• 2. спазм жевательной мускулатуры;
• 3. асимметрия зева;
• 4. резкая односторонняя боль в горле;
• 5. гипоксия.

17. Перечислите симптомы простой формы хронического тонзиллита:

• 1. небные дужки спаяны с миндалинами;
• 2. в миндалинах жидкий гной;
• 3. субфебрильная температура тела;
• 4. головная боль;
• 5. боли в области сердца.

18. Укажите наиболее частую локализацию паратонзиллярного абсцесса:

• 1. задняя;
• 2. передневерхняя;
• 3. боковая;
• 4. нижняя;
• 5. интратонзиллярная.

19. Выберите метод остановки паренхиматозного кровотечения после двусторонней тонзиллэктомии:

• 1. наложение лигатуры на кровоточащий сосуд;
• 2. введение гемостатического тампона в тонзиллярную нишу;
• 3. инфильтрация тканей тонзиллярной ниши раствором ново¬каина с адреналином;
• 4. наложение зажима Микулича;
• 5. гемостатическая терапия.

20. Чем характеризуется III степень гипертрофии небных миндалин?

• 1. миндалины увеличены на 1/3;
• 2. миндалины увеличены на 2/3;
• 3. миндалины соприкасаются друг с другом;
• 4. миндалины расположены за небными дужками;
• 5. миндалины у края небных дужек.

21. Выберите симптомы, характерные для гипертрофии глоточной миндалины:

• 1. постоянное затруднение носового дыхания;
• 2. ночью ребенок спит с открытым ртом;
• 3. частые носовые кровотечения;
• 4. головная боль;
• 5. диспепсия.

22. Выберите метод хирургического лечения при аденоидах III степени:

• 1. аденотомия;
• 2. тонзиллотомия;
• 3. тонзиллэктомия;
• 4. удаление кисты миндалины.

23. Перечислите наиболее частые симптомы парафарингита:

• 1. снижение слуха на стороне поражения;
• 2. тяжелое общее состояние, высокая температура;
• 3. вынужденное положение головы;
• 4. ригидность затылочных мышц;
• 5. односторонняя инфильтрация тканей шеи.

24. Выберите метод лечения больных с паратонзиллярным абсцессом при наличии у них хронического тонзиллита:

• 1. антибиотикотерапия;
• 2. вскрытие абсцесса;
• 3. абсцесстонзиллэктомия и тонзиллэктомия на противополож¬ной стороне;
• 4. только местная терапия.

25. В каком возрасте чаще развивается ретрофарингеальный (заглоточный) абсцесс?

• 1. в детском;
• 2. во взрослом;
• 3. неонатальном;
• 4. пожилом.

26. Какой нерв управляет двигательными волокнами мышц гортани?

• 1. блуждающий нерв;
• 2. лицевой нерв;
• 3. тройничный нерв;
• 4. преддверно-улитковый нерв;
• 5. подъязычный.

27. Перстневидный и щитовидный хрящ соединяются с помощью связки:

• 1. эллиптической;
• 2. конической;
• 3. трапециевидной;
• 4. надгортанной.

28. Укажите, на сколько этажей делится гортань:

• 1. два;
• 2. три;
• 3. четыре;
• 4. пять;
• 5. один.

29. Перечислите функции гортани:

• 1. дыхательная;
• 2. обонятельная;
• 3. голосообразующая;
• 4. защитная;
• 5. резонаторная.

30. Выберите анатомические элементы, формирующие средний этаж гортани:

• 1. надгортанник;
• 2. голосовые складки;
• 3. валекулы;
• 4. язычная миндалина.

31. Для исследования гортани применяют методы:

• 1. непрямая ларингоскопия;
• 2. фарингоскопия;
• 3. прямая ларингоскопия;
• 4. томография гортани;
• 5. стробоскопия.

32. В классификации стенозов гортани выделяют:

• 1. 5 стадий;
• 2. 2 стадии;
• 3. 3 стадии;
• 4. 4 стадии.

33. Выберите симптомы, характерные для IV стадии стеноза гортани:

• 1. дыхание редкое, поверхностное;
• 2. дыхание частое, глубокое;
• 3. бледные покровы кожи;
• 4. больной без сознания;
• 5. снижение артериального давления.

34. Основные причины, вызывающие стойкие хронические стенозы гортани:

• 1. доброкачественные и злокачественные опухоли;
• 2. сифилис;
• 3. аллергический отек;
• 4. параличи мышц гортани;
• 5. склерома.

35. Укажите симптомы, характерные для II стадии острого стеноза гортани:

• 1. затруднение дыхания в покое;
• 2. затруднение дыхания при физической нагрузке;
• 3. ринорея;
• 4. дисфагия;
• 5. стридорозное дыхание.

36. Укажите причины острого стеноза гортани:

• 1. опухоли;
• 2. травмы гортани;
• 3. острый ларингит;
• 4. аллергический отек;
• 5. инородное тело.

37. Укажите, в каком возрасте развивается ложный круп:

• 1. детский;
• 2. взрослый;
• 3. пожилой;
• 4. подростковый;
• 5. юношеский.

38. Отек какого отдела гортани возникает при ложном крупе:

• 1. вестибулярного;
• 2. голосового;
• 3. подголосового;
• 4. в области валекул.

39. При аллергическом стенозе гортани II стадии применяется:

• 1. трахеостомия;
• 2. медикаментозное дестенозирование;
• 3. коникотомия;
• 4. резекция гортани.

40. Какую связку рассекают при коникотомии?

• 1. шило-подъязычную;
• 2. перстне-щитовидную;
• 3. язычно-надгортанную;
• 4. черпало-надгортанную;
• 5. перстне-трахеальную.

41. Выберите метод лечения при остром стенозе гортани IV стадии:

• 1. трахеостомия;
• 2. коникотомия;
• 3. медикаментозное дестенозирование;
• 4. резекция гортани;
• 5. коникотомия с последующей трахеостомией.

42. При катаральном ларингите выявляется:

• 1. дисфония;
• 2. дыхательная недостаточность;
• 3. нарушение глотания;
• 4. кашель.

43. Выберите причины отека гортани:

• 1. атрофический ларингит;
• 2. аллергический ларингит;
• 3. инородное тело;
• 4. травмы.

44. Выберите метод лечения при флегмонозном ларингите:

• 1. консервативное;
• 2. хирургическое;
• 3. лучевая терапия;
• 4. химиотерапия.

45. При каких заболеваниях образуются инфекционные гранулемы ЛОР-органов:

• 1. сифилис;
• 2. гранулематоз Вегенера;
• 3. рак;
• 4. склерома.

46. Какая артерия перевязывается при обильном кровотечении из распадающейся опухоли гортани?

• 1. наружная сонная;
• 2. внутренняя сонная;
• 3. щитовидная;
• 4. небная;
• 5. язычная.

47. Какая ларингоскопическая картина характерна для рака гортани?

• 1. бугристая поверхность;
• 2. широкое основание;
• 3. гладкая поверхность опухоли;
• 4. основание — тонкая ножка;
• 5. изъязвления.

48. Укажите наиболее неблагоприятную локализацию рака гортани:

• 1. голосовые складки;
• 2. вестибулярные сладки;
• 3. подголосовое пространство;
• 4. область основания надгортанника;
• 5. область морганьевых желудочков.

49. Каковы наиболее характерные жалобы больных с распространенным раком гортани?

• 1. нарушение голоса;
• 2. затруднение дыхания;
• 3. боли при глотании;
• 4. кровохарканье;
• 5. нарушение обоняния.

50. Выберите методы лечения рака гортани:

• 1. медикаментозное;
• 2. хирургическое;
• 3. химиотерапевтическое;
• 4. лучевое;
• 5. комплексное.