Проекция легких на позвоночник
.png "Проекция легких на позвоночник")
Проекция корня легкого. Расположение корня легкого
Большое практическое значение имеет знание проекции корня легкого на грудную стенку, отношения его к средостению и т. д. Здесь такЖе наблюдаются значительные различия, которые Должны быть учтены При выборе места разреза. Для оДних больных разрез в том или ином межреберье будет Правильным и Создаст хороший Достуй к корню легкого, у других же йн окажется неправильным и создаст большие затруднения при подходе к тому или иному элементу корня легкого.
Верхняя граница корня легкого, по данным С. Н. Поликарпова, проицируется чаще всего на II ребро или второе межреберье. Однако в отдельных случаях эта граница проицируется на нижний край I или на III ребро. Такая же вариабильность верхней границы корня легкого наблюдается и по отношению к позвоночнику. У одних людей она определяется на уровне III межпозвоночного диска, у других — на VI грудном позвонке, чаще же — на уровне V грудного позвонка.
Нижняя граница корня легкого чаще всего проицируется в третьем межреберье или на IV ребро. Однако встречаются значительные колебания в ее положении от III до V ребра. Соответственно нижняя граница корня легкого колеблется от VI до IX грудных позвонков.
Проекция отдельно взятых элементов корня легкого также детально изучена. В этом отношении наибольший интерес представляет проекция главных ветвей легочной артерии, так как при некоторых показаниях производится специальная операция перевязки легочной артерии. Поэтому для обнажения ветвей легочных артерий желательно избрать разрез, дающий лучший доступ к ним.
По С. Н. Поликарпову, легочная артерия чаще всего проицируется во втором межреберье, затем на III или II ребро. Однако колебания могут быть от первого межреберья до IV ребра.
По отношению к краю грудины корень легкого отстоит на различном расстоянии. При этом верхний полюс отстоит от края грудины на меньшее, а нижний — на большее расстояние. Справа верхний полюс отстоит от края грудины в среднем на 0,9 см (колебания от 0,3 до 2 см), а нижний — на 1,5 см (от 0,7 до 2,5 см). Слева соответственно 1,9 (колебания от 1,3 до 3,0) и 2,9 см (колебания от 2,3 до 5,0) (по С. И. Елизаровскому).
Уровень расположения корня легкого по отношению к медиа-стинальной плевре также не одинаков у различных людей. У одних он расположен выше, у других — ниже. У одних он прилежит ближе к переднему реберно-медиастинальному синусу, у других — дальше от него.
С. Н. Поликарпов выделяет три типа проекций корня легкого по отношению к горизонтальной плоскости:
а) высокий, апикальный, тип, который как справа, так и слева встречается одинаково редко, приблизительно в 10—15% случаев;
б) нижний, базальный, тип — наблюдается столь же редко, как и высокий;
в) средний тип — обнаруживается в 70—80% случаев.
По отношению к фронтальной плоскости также отмечаются различные колебания. В одних случаях как весь корень, так и его отдельные структуры располагаются ближе то к передней грудной стенке, то к задней. Этим и объясняется, почему перевязка нижней легочной вены из переднего разреза в одних случаях осуществляется довольно легко и просто, а в других — связана с большими техническими трудностями.
Выявление различий расположения корня легкого, которые можно нередко определить на основании данных рентгенографии, заставляло нас в отдельных случаях менять линию разреза и делать его то выше, то ниже, в зависимости от того, на каком уровне проицируется корень легкого у данного больного. Знание таких вариаций, несомненно, облегчает хирургу выбор правильного разреза.
— Также рекомендуем «Топография корня легкого. Взаимоотношения элементов корня легкого»
Оглавление темы «Топография и анатомия корня легкого»:
1. Левая легочная артерия. Бронхиальные артерии
2. Легочные вены. Бронхиальные вены
3. Корень легкого. Форма и величина корня легкого
4. Проекция корня легкого. Расположение корня легкого
5. Топография корня легкого. Взаимоотношения элементов корня легкого
6. Взаимоотношения бронха и сосудов слева. Длина сосудов корня легкого
7. Аномалии сосудов корня легкого. Аномалии легочных вен
8. Изменения корня легких при патологии. Нервы легких
9. Нервные сплетения легких. Иннервация легких
10. Значение блуждающего нерва для легких. Физиология дыхания
Источник
ПОЗВОНОЧНИК (33 богатыря) — главный энергетический канал. По нему вверх-вниз движется энергия здоровья. На высоте каждого позвонка в органы и ткани отходят потоки.
Если позвонок поврежден, то соответствующий ему орган заболевает. Состояние позвоночника связанно непосредственно с состоянием здоровья человека!
• Позвоночник может рассматриваться как инструмент изменения, он помогает вам выпустить старые образцы из своего тела энергии, и помогает новой энергии течь через вас. Когда вы сопротивляетесь изменениям, позвоночник застревает и может искривиться, причиняя боль.
Наблюдая, где ваш позвоночник создает вам проблемы, вы можете увидеть, где вы сопротивляетесь своему собственному процессу трансформации.
НАРУШЕНИЯ В ПОЗВОНОЧНИКЕ:
ШЕЙНЫЕ:
С-1
Смущение, замешательство, бегство от жизни; чувство, что недостаточно хороши, бесконечная внутренняя болтовня; установка: «что скажут соседи?»
С-2
Отрицание мудрости, отказ знать или понимать; нерешительность, негодование, возмущение, чувство обиды и вины; отсутствует равновесие с жизнью, отрицание собственной духовности.
С-3
Принятие на себя ответственности вины за других; вина, мука, нерешительность, мучаете себя; откусываете больше, чем можете проглотить.
C-4
Подавленный гнев, горечь; скрываемые чувства, невыплаканные слёзы.
С-5
Насмешки, страх и унижение; боязнь выразить себя; отрицание добра, огромная ноша.
С-6
Попытка зафиксировать других, отсутствие гибкости; сопротивление, большая ноша, перегрузка.
С-7
Замешательство, чувство беспомощности; отсутствие способности достичь чего – то.
ГРУДНЫЕ:
Т-1
Слишком много того, с чем необходимо справляться; неспособность управлять всем этим; закрывание себя от жизни.
Т-2
Нежелание чувствовать, выключение сердца; боль, рана.
Т-3
Внутренний хаос, старые глубокие раны, неспособность к коммуникации.
Т-4
Необходимость приписывать ошибки другим; приговор, осуждение.
Т-5
Запруда для эмоций, ярости; отказ дать эмоциям вытечь.
Т-6
Забитые, накопленные негативные эмоции; страх будущего; постоянное беспокойство, отсутствие любви к себе; гнев на жизнь.
Т-7
Отказ наслаждаться жизнью, боль, которая храниться.
Т-8
Навязчивая идея о неудаче, сопротивление своему благу.
Т-9
Обвинение других, ощущение себя как жертвы; чувство, что жизнь вас подводит, опускает.
Т-10
Отказ взять ответственность на себя (взять инициативу в свои руки); потребность быть жертвой: «это всё ваша вина».
Т-11
Низкое мнение о себе; страх перед установлением взаимоотношений.
Т-12
Отрицание права на жизнь; чувство опасности, ненадёжности и страх любви; Неспособность переваривать что – либо.
ПОЯСНИЧНЫЕ:
L-1
Плач по любви и необходимость быть одиноким/одинокой; отсутствие чувства безопасности.
L-2
Не можете забыть боль, испытанную в детстве; не видите выхода.
L-3
Сексуальное оскорбление, плохое обращение на почве секса; вина, ненависть к себе.
L-4
Отрицание сексуальности, отказ от секса; отсутствие финансовой стабильности; страх за карьеру; чувство бессилия.
L-5
Отсутствие чувства безопасности, трудность при общении; неспособность принять наслаждение; злость, гнев.
КРЕСТЕЦ. Старый, неподатливый гнев; отсутствие силы, мощи.
КОПЧИК. Отсутствие равновесия с собой; упорствование в чём – либо; обвинение себя; отсутствие равновесия с собой; сидите на старой боли.
8 рецептов для очищения суставов!
Поделитесь с материалом с друзьями с помощью кнопок социальных сетей!
Источник
14.12.2019
Атлас укладок при рентгенологических исследованиях (Кишковский А.Н.) — Глава 4. Часть 3
Снимок грудного отдела позвоночника дает возможность получить общее представление о форме и структуре грудных позвонков, о состоянии межпозвоночных дисков, о наличии изгибов и искривлений данного отдела позвоночника.
УКЛАДКИ ДЛЯ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
СНИМОК ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ (ОБЗОРНЫЙ СНИМОК)
Назначение снимка. Снимок дает возможность получить общее представление о форме и структуре грудных позвонков, о состоянии межпозвоночных дисков, о наличии изгибов и искривлений данного отдела позвоночника.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.
Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней линии. Под голову подкладывают плоскую подушку. Кассету размером 30X40 (15X40) или 24X30 см, в зависимости от роста больного, помещают в кассетодержателе в продольном положении. Верхний край кассеты несколько выступает над областью надплечья, нижний край соответствует нижнему краю реберной дуги. Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину тела грудины (рис. 227).
Экспонирование пленки производят в момент задержанного вдоха.
Фокусное расстояние— 100 см.
Нижние 2 или 3 позвонка видны обычно не достаточно отчетливо, так как их изображение перекрывается массивными плотными тенями органов брюшной полости. При наличии выраженного кифоза грудного отдела позвоночника верхние и нижние грудные позвонки подвергаются значительным проекционным искажениям, их тела проекционно наслаиваются друг на друга,
межпозвоночные диски в этих отделах не видны. Для детального рассмотрения этих отделов позвоночника необходимо делать специальные снимки при соответствующем выраженности кифоза наклоне рентгеновской трубки в краниальном (для верхних грудных позвонков) и в каудальном (для нижних грудных позвонков) направлении.
На прямом заднем снимке видны тела грудных позвонков, имеющих форму прямоугольников, ножки дуг в виде симметричных овалов, наслаивающихся на изображение верхнебоковых отделов тел, поперечные и остистые отростки. В верхнем отделе остистые отростки проекционно накладываются на изображение соответствующих тел позвонков, в нижнем отделе они проецируются на тела нижележащих позвонков. Промежутки между телами позвонков представляют собой межпозвоночные диски; высота их, так же как и размеры тел позвонков, постепенно увеличивается по направлению книзу.
Хорошо видны головки ребер, образующие суставы с телами позвонков, а в нижнем отделе также и бугорки ребер, образующие суставы с поперечными отростками (рис. 228).
.png)
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
На технически правильно выполненном снимке хорошо видна структура тел позвонков; четко определяются контуры тел позвонков, ножек дуг, отростков и ребер.
Правильность укладки устанавливают по симметричности изображения ножек дуг, а также по проекционному отображению остистых отростков соответственно срединной линии позвоночника. Ошибки в укладке больного при выполнении данного снимка обычно не встречаются
СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для детального изучения верхних грудных позвонков без проекционного наложения изображений тел этих позвонков друг на друга.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.
Руки вытянуты вдоль туловища. Срединная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует средней линии деки.
Кассету размером 18X24 см устанавливают в кассетодержателе в продольном положении.
Верхний край ее на 3—4 см выступает над областью надплечья. В зависимости от выраженности кифоза верхнегрудного отдела позвоночника определяют угол наклона рентгеновской трубки в краниальном направлении. При незначительном кифозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 7—10° к вертикали, при выраженном кифозе оптимальный угол составляет 20—25° к вертикали (рис. 229). Фокусное расстояние рекомендуют изменять в зависимости от степени кифоза: чем более выражен кифоз, тем меньше должно быть фокусное расстояние.
Информативность снимка. Снимок дает возможность детально изучить форму и структуру грудных позвонков без проекционного наслоения их друг на друга. На снимке видны тела позвонков, ножки дуг, сами дуги с отходящими от них отростками, межпозвоночные диски (рис. 230, а).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
При правильно выбранном угле наклона трубки в краниальном направлении тела позвонков и межпозвоночные диски отображаются изолированно. Если угол наклона трубки выбран неправильно, тогда четкого разграничения изображения верхних грудных позвонков не происходит и анализ их затруднен (рис. 230, 6).
СНИМОК ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ (ОБЗОРНЫЙ СНИМОК)
Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения средних и нижних грудных позвонков. Верхние грудные позвонки до уровня IV грудного позвонка перекрыты массивной тенью плечевого пояса и на снимке неразличимы.
Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на боку. Под голову подложена небольшая подушка. Руки отведены вперед, подняты кверху и сомкнуты над головой. Ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Фронтальная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола, сагиттальная — параллельна ей.
Задняя подмышечная линия соответствует средней линии деки стола. В тех случаях, когда верхняя часть грудного отдела позвоночника располагается заметно выше, чем нижняя, под поясницу целесообразно подложить небольшой валик с целью выравнивания дуги грудного отдела позвоночника по отношению к плоскости стола. Кассета размером 30X40 или 24X30 см в зависимости от роста больного расположена в кассетодержателе в продольном положении. Верхний край ее находится на уровне середины подмышечной впадины.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на середину дуги позвоночника, что соответствует точке, расположенной по задней подмышечной линии на уровне нижнего угла лопатки. Фокусное расстояние—100 см (рис. 231).
Снимок грудного отдела позвоночника в боковой проекции может быть выполнен в щадящем режиме в положении больного на спине горизонтально направленным пучком рентгеновского излучения (рис. 232). Экспонирование рентгенографической пленки производят при задержанном глубоком вдохе либо, с целью размазывания изображения легочного рисунка, проекционно накладывающегося на позвоночник,— при поверхностном дыхании {рис. 233, а, б). Дыхание не должно быть форсированным, иначе возникает динамическая нерезкость снимка в связи со смещением грудной клетки. При выполнении снимков без задержки дыхания целесообразно увеличивать время экспозиции при соответствующем уменьшении силы анодного тока. Выполнение снимков грудного отдела позвоночника в боковой проекции без задержки дыхания показано при выраженных патологических изменениях в легких, ведущих к грубому усилению легочного рисунка (пневмосклероз, цирроз легких), а также при застойных изменениях в легочных сосудах.
.png)
Информативность снимка. На снимке хорошо видны тела грудных позвонков в виде прямоугольников, начиная с IV и до X или XI грудных позвонков. Один или два нижних грудных позвонка обычно видны плохо, так как на них проекционно наслаивается интенсивная тень печени. Для четкого выявления этих позвонков нужно производить съемку при тех же технических условиях, что и съемку поясничных позвонков. Хорошо видны межпозвоночные диски в виде нешироких полос просветления между телами позвонков. Видны также ножки дуг, межпозвоночные отверстия и межпозвоночные суставы (дугоотростчатые соединения) (рис. 234)
.png)
Боковой снимок грудного отдела позвоночника высокоинформативен для выявления различных воспалительных (рис. 235), опухолевых заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений (рис. 236), аномалий развития и травматических изменений позвоночника.
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
Показателем правильности укладки для бокового снимка грудного отдела позвоночника являются четкость и одноконтурность задних поверхностей тел позвонков.
При правильно выбранных технических условиях съемки и отсутствии динамической нерезкости в случаях выполнения рентгеновского снимка без задержки дыхания контуры позвонков получаются резкие, четко видна костная структура позвонков без наслоения на них (возможного) изображения легочного рисунка.
СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения четырех верхних грудных позвонков, не выявляемых на обзорном снимке грудного отдела позвоночника в боковой проекции из-за наслоения тени плечевого пояса. На снимке может быть получено изображение нижних шейных, а также средних грудных позвонков.
Укладка больного для выполнения снимка. Снимок может быть выполнен и в горизонтальном, и в вертикальном положении больного:
1. Больной лежит на боку. Прилегающая к столу рука согнута в локтевом суставе, поднята кверху и подложена под голову.
Ровное положение головы достигается подкладыванием под нее ватно-марлевой подушечки. Рука, обращенная к трубке, вытянута вдоль туловища, кисть ее охватывает согнутое колено, плечо максимально оттянуто книзу. Фронтальная плоскость, проходящая через срединную подмышечную линию, соответствует средней линии декистола.
Кассета размером 24X30 см располагается в кассетодержателе в продольном положении, верхний край ее находится на уровне верхнего края щитовидного хряща. Центру кассеты соответствует подмышечная впадина.
Центральный пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на надключичную ямку отдаленной от пленки стороны.
Фокусное расстояние —100 см (рис. 237).
.png)
2. Больной стоит боком к вертикальной стойке. Прилежащая к стойке рука опущена вниз, согнута в локтевом суставе, отведена назад и тыльной поверхностью предплечья прижата к спине. Плечо при этом максимально опущено вниз. Рука, обращенная к трубке, поднята вверх, согнута в локтевом суставе и закинута за голову. Плечо на этой стороне максимально поднято вверх.
Фронтальная плоскость, соответствующая срединной подмышечной линии, перпендикулярна плоскости стойки и расположена по средней линии ее деки. Кассета размером 24X30 см расположена в кассетодержателе в продольном положении, центру кассеты соответствует подмышечная впадина.
Пучок рентгеновского излучения направляют в горизонтальной плоскости, центрируя на середину подмышечной ямки. Фокусное расстояние —100 см (рис. 238).
.png)
Информативность снимка. Снимок дает четкое представление о состоянии верхних грудных позвонков. На снимке хорошо видны тела этих позвонков, межпозвоночные диски, межпозвоночные отверстия и суставные отростки. Легочный рисунок обычно менее выражен в верхних легочных отделах и, как правило, не мешает выявлению костной структуры позвонков (рис. 239, а, б).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
При правильной укладке контуры задних поверхностей тел верхних грудных позвонков не должны раздваиваться.
В зависимости от уровня центрации пучка рентгеновского излучения (центр подмышечной впадины или несколько ниже) и уровня расположения кассеты на снимке, кроме верхних грудных позвонков, могут отображаться либо 1—2 нижних шейных позвонка, либо средние грудные позвонки до уровня VII или VIII грудного позвонка. Основной ошибкой при выполнении снимка является недостаточное отведение плечевого пояса на стороне, обращенной к пленке вверх, а на стороне, обращенной к трубке вниз, вследствие чего возникает наслоение его тени на верхние грудные позвонки.
СНИМОК ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ
Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления межпозвоночных суставов, поперечных отростков и головок ребер.
Укладка больного для выполнения снимка. Вначале больного укладывают так же, как для снимка грудного отдела позвоночника в прямой проекции, затем поворачивают в сторону таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 40—50° (предложены варианты укладки, когда этот угол составляет 70°). Для фиксации под плечевой пояс, поясницу и таз подкладывают мешочки с песком. В заданном положении больной удерживается рукой, обращенной к трубке, опираясь ею о край стола сзади. Рука, обращенная к кассете, отведена кпереди (рис. 240, а, 6).
Снимок маркируют одной буквой, соответственно обращенной к пленке стороне тела. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на переднюю подмышечную линию соответственно уровню угла лопатки. Фокусное расстояние— 100 см..png)
Информативность снимка. На снимке выявляются тела средних и нижних грудных позвонков и суставные отростки, образующие межпозвоночные суставы на стороне, обращенной в сторону трубки. На этой же стороне видны поперечные отростки, а также головки и шейки ребер (рис. 241).
Критерии правильности технических условий съемки и правильности укладки. Наиболее частые ошибки при выполнении снимка.
Экспонирование снимка целесообразно производить на глубоком вдохе, когда диафрагма отходит вниз и тень органов брюшной полости в меньшей мере перекрывает изображение нижних грудных позвонков. В зависимости от угла поворота больного рентгенологическая картина существенно меняется.
Если фронтальная плоскость тела с плоскостью кассеты составляет угол 40—50°,— на снимке видны и суставные отростки позвонков, и головки и шейки ребер. При большем угле наклона фронтальной плоскости тела (70°) межпозвоночные суставы видны лучше, но исчезает изображение головок и шеек ребер.
Теги: грудной отдел позвоночника
234567
Начало активности (дата): 14.12.2019 21:54:00
234567
Кем создан (ID): 989
234567
Ключевые слова:
грудной отдел позвоночника,прямая проекция, боковая проекция, позвонки, рентген
12354567899
Источник