Проекция позвоночника на теле
Главная Все темы Диагностика по позвоночнику! Где боли в спине укажут на проблемы с органами
Классическая медицина занимается лечением нарушений в отдельных органах, а специалисты по альтернативной или холистической, советуют исцелять человеческий организм целиком. Современная наука советует объединять обе эти системы. Рассмотрим, как диагностировать работоспособность внутренних органов по состоянию отделов позвоночника.
Позвоночный столб – это остов человеческого тела, к которому «прикрепляется» спинной мозг. От позвоночника к органам отходят нервные каналы, по которым передаются импульсы в обе стороны. Если имеют какие-то сбои работ со стороны органов, то по нервным каналам поступает информация о характере нарушений, либо эта связь прерывается полностью и пострадают соответствующие отделы позвоночника. И наоборот, проблемы с позвоночным столбом отразятся на работе связанных с ним систем. Когда у человека начинается заболевание, то нужно понять, на каком отделе позвоночника оно будет отражаться и воздействовать на него.
При возникновении болей в спине, необходимо обратиться к врачу. Первичный осмотр проводит терапевт. Он назначает забор анализов, дает направление на рентгенографическое обследование, МРТ, УЗИ, кардиограмму. В зависимости от результатов обследования, назначит лечение или направит для консультации узкого специалиста.
>
Сегментарная иннервация по позвоночнику
Для диагностирования заболеваний применяется специальная таблица, в которой показана связь каждого позвонка с определенными органами:
— Шейный отдел с I по VI позвонок – связывается с состоянием слуха, зрением, органами речи и мозговой активностью. Напряжение мышц шейного отдела вызывает сжатие спинномозговых корешков и может провоцировать головные боли, падение зрения, и так далее. Упражнения, позволяющие расслабить шейную мускулатуру, позволяют устранить многие нарушения в работе этих органов и снять болевые синдромы;
— VII позвонок – влияет на состояние щитовидки. Кроме этого, VII шейный и с I по III грудные – связываются с сердечной деятельностью. Деформации позвоночника у основания шеи, свидетельствует о сердечных патологиях, может развиваться аритмия или стенокардия;
— С I по IV грудной – верхние конечности, лопатки, молочные железы, бронхи;
— Грудной отдел с IV по VIII позвонок – отвечают за функции органов пищеварения, например, сердечные боли можно легко спутать с болями при остром гастрите, и наоборот. Поэтому, очень важно регулярно обращаться к врачу и не заниматься самолечением;
— Грудной отдел с IX по XII позвонки – связаны с межреберными мышцами, мочевыделительной системой, нарушения в работе могут сопровождаться дискомфортом и болезненностью, которые сложно диагностировать;
— Верхняя часть поясницы связана с отделами толстого кишечника, частые боли в пояснице могут пройти после лечения воспалений или дисбактериоза, и наоборот, оздоровительная гимнастика для позвоночника уймет постоянные спазмы живота;
— В нижнюю часть поясничного отдела поступают импульсы из репродуктивной системы. Например, боли в копчике могут указывать не только на остеохондроз или другие нарушения опорно-двигательного аппарата, но и на гинекологические заболевания или «мужские» проблемы.
Восточные практики
В китайской медицине уже много веков используют такую иннервационную связь между позвоночником и внутренними органами, для лечения различных патологий. Согласно их учению, есть определенные точки, расположенные рядом с остовом, и воздействие на них с помощью иглотерапии, массажа и других техник, поможет их активизировать и вылечить поражение органов, с ними связанных. Также китайские медики сделали вывод, что все стрессовые проявления, влияющие на наши эмоции, осуществляются посредством тела. То есть, они отметили закономерность влияния той или иной эмоции на определенный орган и степень его поражения:
- III грудной – связывается с функцией органов дыхания. Такое чувство, как грусть, способно здесь накапливаться и вызывать нарушения в легких, бронхах и т. д.;
- IV и V грудные – находятся в связи с сердечной активностью, на работу сердца особенно влияет агрессия или гнев;
- IX и X грудные – связаны с деятельностью печени и желчного пузыря, их чаще разрушают ехидство и злость;
- XI грудной – связывается с работой селезенки. На этот орган действуют постоянные навязчивые мысли, заставляющие заново испытывать негативные эмоции;
- II поясничный – деятельность почек. Боязливость или страх перед своим будущим, способен ухудшить их здоровье.
Восточный массаж для оздоровления организма
Есть несложные восточные техники, с помощью которых можно способствовать восстановлению сил и самочувствия, такой массаж можно делать дома. Акупунктурные точки расположены на два пальца от соответствующих позвонков, а еще через два пальца – точки, связанные с разрушающими эмоциями, накапливаемыми в органах. Мягкий массаж линий, расположенных вдоль позвоночного столба, способен намного улучшить самочувствие всего тела.
Двигаться рекомендуется сверху вниз, делая плавные надавливания на зоны по обе стороны позвоночника. Если какой-то участок будет болезненным, то следует снизить силу, использовать только мягкие поглаживания. Разумеется, острые или хронические процессы невозможно вылечить простыми поглаживаниями, для этого существуют медикаментозные препараты или другие процедуры. Но, в качестве профилактики заболеваний или для общего поднятия тонуса – хороший массаж подействует на здоровье позвоночного столба, оздоровит внутренние органы и позитивно воздействует на нервную систему.
>
Фев 29, 2020Ольга
Комментарии: 1
Оставить комментарий
Источник
ГЛАВА 2. ПОЗВОНОЧНИК
Рис. 7. Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот
Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции
1. Ножка дуги шейного позвонка
2. Дуга осевого позвонка
3. Остистый отросток шейного позвонка
4. Боковые массы атланта
5. Зуб осевого позвонка
6. Верхняя суставная поверхность второго шейного позвонка
7. Передняя дуга атланта
8. Задняя дуга атланта
Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции
Рис. 9. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Межпозвонковое пространство
2. Полулунные отростки
3. Ножка дуги позвонка
4. «Боковые массы» тел позвонков
5. Дуга позвонка
6. Остистые отростки
7. Подъязычная кость
8. Щитовидный хрящ
Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 11. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Атлант
2. Остистый отросток
3. Дуга позвонка
4. Ножка дуги щейного позвонка
5. Межпозвонковое пространство
6. Верхний суставной отросток
7. Нижний суставной отросток
8. Проекция позвоночного канала
9. Тело позвонка
10. Превертебральные мягкие ткани
11. Ребурно-поперечные отростки шейного позвонка
Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 13. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Остистый отросток
2. Поперечный отросток
3. Ножка дуги
4. Межпозвонковое пространство
5. Тело позвонка
6. Проекция позвоночного канала
7. Верхняя и нижняя реберная ямка тел позвонков
8. Поперечные реберные ямки поперечных отростков
Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 15. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Тело позвонка
2. Межпозвонковое пространство
3. Дуга позвонка
4. Верхний суставной отросток
5. Нижний суставной отросток
6. Верхняя позвоночная вырезка
7. Нижняя позвоночная вырезка
8. Межпозвонковое отверстие
Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 17. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
1. Тело позвонка
2. Остистый отросток
3. Поперечный отросток
4. Ножка дуги позвонка
5. Верхний суставной отросток
6. Нижний суставной отросток
7. Межпозвонковое пространство
8. Проекция позвоночного канала
Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 19. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Тело позвонка
2. Остистый отросток
3. Ножка дуги позвонка
4. Верхний суставной отросток
5. Нижний суставной отросток
6. Верхняя позвонковая вырезка
7. Нижняя позвонковая вырезка
8. Межпозвонковое отверстие
9. Межпозвонковое пространство
Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 21. Укладка для рентгенографии крестцового отдела позвоночника в прямой проекции
Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
1. Срединный крестцовый гребень
2. Крестцовые отверстия
3. Крыло крестца
4. Крестцово-подвздошное соединение
5. Лобковый симфиз
Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции
Рис. 23. Укладка для рентгенографии крестцового отделов позвоночника в боковой проекции
Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции
1. Крестцовый канал
2. Крестец
3. Средний крестцовый гребень
4. Копчик
5. Рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава
6. Головка бедренной кости
Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции
Источник
Рентгенограмма, КТ, МРТ позвоночника при вариантах нормы
а) Определения:
• Нормальные анатомические варианты строения, которые могут симулировать те или иные патологические состояния
б) Визуалиазция варианта нормы позвоночника:
1. Псевдоподвывих шейных позвонков:
• Классически подобные изменения наиболее выражены на уровне С2/3, где определяется передний подвывих С2 позвонка относительно С3 при сгибании головы
• Наблюдается у маленьких детей с незавершенной оссификацией верхних шейных позвонков:
о Увеличение частоты подобных изменений у пациентов старшего возраста является спорным, может быть следствием истинного повреждения связок шейного отдела позвоночника
• Ключами к правильному диагнозу являются отсутствие нарушения непрерывности спиноляминарной линии и возраст пациента
2. Незаращение дуги С1:
• Неполная оссификация дуги С1 позвонка
• В отсутствие неврологической симптоматики или документально подтвержденной нестабильности считается бессимптомным нормальным анатомическим вариантом, который обнаруживается, как правило, при исследованиях, выполняемых по другим показаниям
3. Шейные ребра:
• Небольшие рудиментарные ребра на уровне С7:
о Похожим анатомическим вариантом с аналогичной клинической картиной является удлинение поперечных отростков С7
• Обычно симптоматики не вызывают, однако иногда являются причиной плечевой плексопатии или синдрома верхней апертуры грудной клетки
• Ориентация поперечных отростков является ключевым признаком, позволяющим отличить шейные ребра от грудных:
о Поперечные отростки шейных позвонков направлены каудально, тогда как грудных — краниально
4. Варианты строения переходных отделов позвоночника:
• Варианты костной анатомии грудопоясничного или пояснично-крестцового переходов
• Наиболее распространенными вариантами являются «люмбализация» S1, «сакрализация» L5, рудиментарные ребра на уровне L1, гипоплазия ребер на уровне Т12
• Могут затруднять нормальный счет позвонков
о Обычно клинически не являются значимыми, если метод счета хорошо описан в протоколе исследования
• Могут служить предпосылками для более быстрого наступления дегенеративных изменений на смежных подвижных выше- или нижележащих уровнях
5. Фокальная жировая перестройка костного мозга:
• Фокальный конгломерат жировой ткани в толще костного мозга позвонка
• Интенсивность сигнала соответствует жировой ткани в любом режиме исследования:
о Подтвердить диагноз помогает использование режима насыщения жировой ткани
• Основной клинической проблемой является то, что данное образование напоминает гемангиому позвонка
6. Эктопия почки:
• Тазовая почка располагается ниже по сравнению с ее нормальным положением и в большей степени смещена к срединной линии
• Может напоминать новообразование превертебральной области
• С тем, чтобы предотвратить ненужные биопсию или резекцию, необходимо правильно идентифицировать характерную кортикомедуллярную архитектуру эктопической почки
7. Объединенный корешок спинного мозга:
• Два смежных спинномозговых нерва выходят через общую аномальную дуральную воронку
• Корешки затем выходят либо каждый через соответствующее ему межпозвонковое отверстие, либо оба через одно и то же отверстие
• Лучевая картина напоминает опухоль оболочек нерва или грыжу межпозвонкового диска
8. Незаращение задних элементов поясничных позвонков:
• Незаращение задних элементов L5 или S1:
о Термин «spina bifida occulta» считается устаревшим и употреблять его не следует
• Обычно диагностируется у пациентов, не предъявляющих в этом отношении никаких жалоб
• В отсутствие аномалий кожи в этой зоне или соответствующей неврологической симптоматики считается вариантом нормы
9. Высокое окончание дурального мешка:
• В норме дуральный мешок заканчивается ниже S2 позвонка:
о Варианты окончания включают уровни от нижней трети L3 до верхней трети S5
о Окончание дурального мешка выше уровня S1 наблюдается менее, чем у 5% людей
• Никакой неврологической симптоматики при обнаружении этого варианта строения обычно не выявляется
• Выявление аномалий строения спинного мозга или дисплазии крестца говорит в пользу синдрома каудальной регрессии
10. Рекомендации по исследованию:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Для оценки анатомии мягких тканей наиболее оптимальной является МРТ
о Для исследования костной анатомии оптимальны стандартная рентгенография и КТ
(Слева) MPT, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: фокальный четко очерченный гиперинтенсивный очаг в теле грудного позвонка. Целостность задней покровной пластинки позвонка не нарушена. Дифференциальный диагноз следует проводить между фокальной жировой перестройкой костного мозга и небольшой гемангиомой. И то, и другое не имеют особого клинического значения.
(Справа) Рентгенография поясничного отдела позвоночника в прямой проекции, выполненная в связи с жалобами пациента на боль в нижней части спины: определяется неполное за ращение дуги позвонка по средней линии, являющееся в данном случае случайной находкой.
(Слева) Рентгенограмма в прямой проекции: ассимиляция поперечных отростков L5 с боковыми массами крестца с обеих сторон («сакрализация L5»).
(Справа) На этом аксиальном Т1-ВИ крестца визуализируются два овоидной формы образования в полости правого крестцового отверстия S1, представляющих собой объединенные нервные корешки.
(Слева) КТ, аксиальная проекция: анатомический вариант наличия дополнительного центра оссификации в срединной части задней дуги атланта. Анатомия передней дуги атланта обычна — здесь только один центр оссификации. Этот относительно редко встречающийся анатомический вариант протекает бессимптомно и не приводит к развитию нестабильности.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальная проекция: (неврологический статус без изменений) случайной находкой стало высокое окончание дурального мешка — на уровне середины L5, и небольшая периневральная киста. Конус спинного мозга заканчивается как обычно на уровне L1, терминальная нить спинного мозга не утолщена.
в) Дифференциальная диагностика:
1. Травматические и дегенеративные подвывихи позвонков:
• Лучевая картина напоминает псевдоподвывих шейных позвонков
• Истинный спондилолистез на фоне травмы или дегенеративных изменений
• В отличие от псевдоподвывиха характерно нарушение непрерывности спиноляминарной линии
• Часто сочетаются с травматическими или дегенеративными костными изменениями
• Пациенты обычно значительно старше того возраста, для которого характерны псевдоподвывихи позвонков
2. Перелом поперечных отростков:
• Лучевая картина напоминает шейные ребра, гипопластические грудные или поясничные ребра
• Острые края перелома, нарушение целостности кортикальной пластинки
• ± паравертебральная гематома, другие повреждения
3. Аномалии сегментации и формирования позвонков:
• Истинное нарушение нормальных формирования и сегментации позвонков:
о Позвонки-»бабочки», полупозвонки, блокированные позвонки, блокирование задних элементов позвонков
• Могут напоминать различные варианты анатомии переходных грудопоясничных и пояснично-крестцовых отделов позвоночника
• Необходимо помнить о синдромальных ассоциациях и сопутствующих аномалиях внутренних органов
4. Гемангиомы позвонков:
• Лучевая картина напоминает фокальную жировую перестройку костного мозга позвонков
• Большинство из них бессимптомны и диагностируются случайно в ходе исследований по другим показаниям:
о Небольшой процент этих образований характеризуются наличием сосудистой (нежировой) стромы, могут распространяться за пределы тела позвонка, приводить к развитию патологических переломов
о Первостепенное клиническое значение имеет дифференциальных диагноз с первичными или метастатическими злокачественными новообразованиями позвоночника
• Правильный диагноз доброкачественной гемангиомы помогает поставить характерная круглая форма образования с грубыми неровными костными трабекулами
5. Грыжа межпозвонкового диска:
• Лучевая картина напоминает объединенные корешки спинного мозга, опухоль оболочек нервов
• Многообразные особенности лучевой картины:
о Фрагменты вещества межпозвонкового диска характеризуются неравномерным усилением сигнала, что позволяет отличить грыжу от опухоли оболочек нерва или нормального дорзального спинномозгового ганглия
о Может напоминать объединенный корешок спинного мозга — в таких случаях обратите внимание на необычное число пучков нервных волокон в одной дуральной воронке, необычное расположение оболочек корешка
6. Опухоль оболочек нерва:
• Лучевая картина напоминает объединенный корешок спинного мозга, грыжу межпозвонкового диска
• Наиболее распространенными опухолями спинномозговых нервов являются нейрофибромы и шванномы
• Усиление сигнала позволяет отличить опухоль оболочек нерва от нормального или объединенного корешка спинного мозга и грыжи межпозвонкового диска
7. Задняя дизрафия позвоночника:
• Лучевая картина напоминает встречающийся иногда анатомический вариант неполного заращения задних элементов позвонков
• Может быть открытой и закрытой (покрытой кожным покровом)
• Нередко сочетается с низким расположением спинного мозга и аномалиями развития нити спинного мозга ± липома
8. Синдром каудальной регрессии:
• Лучевая картина напоминает высокое окончание дурального мешка
• Суть аномалии заключается в наличии у пациента менее пяти крестцовых сегментов и отсутствии копчика
• Спинной мозг имеет клиновидную форму, заканчивается достаточно высоко (тип 1) либо удлинен и заканчивается относительно низко (тип 2)
• Сочетается с аномалиями развития органов таза, другими врожденными мальформациями позвоночника
г) Патология:
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Вариант нормы
2. Макроскопические и хирургические особенности:
• Соответствуют лучевым находкам
3. Микроскопические особенности:
• Характерное микроскопическое строение тканей
д) Клиника нормальных анатомических изменений позвоночника:
1. Клиническая картина:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Являются случайной находкой при обследовании пациентов по каким-либо другим показаниям
о Пациент не предъявляет жалоб либо клиническая картина, которая стала причиной назначения того или иного метода исследования, не соответствует обнаруженным в ходе исследования находкам
2. Демография:
• Возраст:
о Различные анатомические варианты строения позвоночника могут быть обнаружены в любом периоде жизни человека
• Эпидемиология:
о Вариабельна
3. Течение заболевание и прогноз:
• Варианты нормы не влияют на продолжительность жизни и не приводят к увеличению заболеваемости
• Если диагностируются как патологические изменения, могут стать причиной ненужных диагностических исследований и назначения ненужного лечения
4. Лечение:
• Не показано
е) Диагностическая памятка. Следует учесть:
• Многие варианты нормы встречаются достаточно часто:
о Легко распознаются опытными специалистами
• Некоторые анатомические варианты нормы встречаются относительно редко и могут быть отнесены к патологическим изменениям:
о Для правильной диагностики всегда необходимо помнить о существовании таких вариантов
о Если в ходе исследования обнаруживается какая-либо неожиданная находка, в круг дифференциальных диагнозов всегда необходимо включать и нормальные анатомические варианты строения
ж) Список использованной литературы:
1. Thawait GK et al: Spine segmentation and enumeration and normal variants. Radiol Clin North Am. 50(4):587-98, 2012
2. Gaea AM et al: Evaluation of wedging of lower thoracic and upper lumbar vertebral bodies in the pediatric population. AJR Am J Roentgenol. 194(2):516—20, 2010
3. Hanson EH et al: Sagittal whole-spine magnetic resonance imaging in 750 consecutive outpatients: accurate determination of the number of lumbar vertebral bodies. J Neurosurg Spine. 12(1 ):47-55, 2010
4. Lotan Retal: Clinical features of conjoined lumbosacral nerve roots versus lumbar intervertebral disc herniations. Eur Spine J. 19(7): 1094-8, 2010
5. De Martino RR et al: Thoracic outlet syndrome associated with a large cervical rib. Vase Endovascular Surg. 43(4):393-4, 2009
6. Kanchan T et al: Lumbosacral transitional vertebra: clinical and forensic implications. Singapore Med J. 50(2): e85-7, 2009
7. White PW et al: Cervical rib causing arterial thoracic outlet syndrome. J Am Coll Surg. 209(1):148-9, 2009
8. Song SJ et al: Imaging features suggestive of a conjoined nerve root on routine axial MRI. Skeletal Radiol. 37(2):133-8, 2008
9. Serhan HA et al: Biomechanics of the posterior lumbar articulating elements. Neurosurg Focus. 22(1): El, 2007
10. Soleiman J et al: Magnetic resonance imaging study of the level of termination of the conus medullaris and the thecal sac: influence of age and gender. Spine (Phila Pa 1976). 30(16):1875-80, 2005
11. Lustrin ES et al: Pediatric cervical spine: normal anatomy, variants, and trauma. Radiographics. 23(3):539-60, 2003
12. Shaw M et al: Pseudosubluxation of C2 on C3 in polytraumatized children-prevalence and significance. Clin Radiol. 54(6):377-80, 1999
13. Castellvi AE et al: Lumbosacral transitional vertebrae and their relationship with lumbar extradural defects. Spine (Phila Pa 19761.9(5):493-5, 1984
— Также рекомендуем «Варианты нормы строения краниовертебрального сочленения»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 12.7.2019
Источник