Профессиональные заболевания позвоночника шейного отдела

Остеохондроз позвоночника. Остеохондроз позвоночника — полихтиологическое заболевание, характеризуется хроническим дегенеративно-дистрофическим поражением межпозвонковых дисков и других тканей позвоночных двигательных сегментов.

Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков могут первично локализоваться в мякотном ядре и фиброзном кольце с образованием в них трещин, разрывов, что приводит к выпячиванию или выпадению диска с вовлечением в процесс корешков и сосудов соответствующих сегментов.

Остеохондроз может сочетаться с явлениями деформирующего спондилеза, характеризующегося распространенностью процесса, деформацией тел позвонков, обызвествлением передней продольной связки. Существует мнение, что оба процесса могут быть объединены в единый дегенеративно-дистрофический процесс.

Большое значение в патогенезе остеохондроза позвоночника отводится возрастному фактору, что связывается с нарушением обмена веществ в дисках, развитием атеросклеротических изменений в сосудах позвоночника, приводящих к процессам старения (нередко раннего) соединительной ткани диска. Это заболевание встречается в среднем возрасте в 30-50%, а в пожилом и старческом — в 75-100% случаев и может протекать бессимптомно. Однако целый ряд неблагоприятных факторов (травма, перенапряжения, охлаждение, грипп, ангина и др.) могут служить толчком к развитию вторичных корешковых и вегетативно-сосудистых нарушений.

Большое место в этиологии осложненного остеохондроза многими авторами отводится статическому и динамическому напряжению позвоночника при работе, связанной с физической нагрузкой и особенно с вынужденным положением тела и неудобной рабочей позой.

Наиболее часто остеохондроз поражает нижне-шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника, несущие наибольшую нагрузку.

Поясничный остеохондроз. Основные клинические проявления заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят в первую очередь от степени вовлечения в процесс нервно-сосудистых образований, расположенных в позвоночном канале.

При поясничном остеохондрозе выделяют клинические синдромы не корешкового (рефлекторного) и корешкового происхождения.

К числу первых относится острый поясничный прострел (люмбаго), подострая или хроническая поясничная боль (люмбалгия), которые представляют собой рефлекторную мышечную контрактуру, возникающую вследствие раздражения нервных окончаний в задней продольной связке и наружных волокнах фиброзного кольца.

Первый приступ люмбаго наиболее часто возникает в молодом возрасте (21-40 лет). И. А. Шехтер показал, что в 41-43% случаев начало дискогенного заболевания проявляется именно в виде люмбаго.

Клиника люмбаго характеризуется внезапно возникающими острыми болями в поясничной области, резко усиливающимися при движениях, кашле, чиханье. Обычно появлению болей предшествует подъем тяжести, неловкое движение, травма, переохлаждение. Больной находится в вынужденной позе, облегчающей боль, определяется напряжение паравертебральных мышц спины, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, выпрямление поясничного лордоза, носящие рефлекторно-защитный характер. Заболевание длится 3-7 дней, острые боли исчезают, однако могут оставаться нерезкие поясничные боли (люмбалгия), на фоне которых часто или после длительной ремиссии возникают последующие обострения заболевания.

Клиническая картина корешковой стадии поясничного остеохондроза отличается значительным полиморфизмом, зависящим от локализации процесса. Корешковые синдромы при поясничном остеохондрозе характеризуются упорными, иногда жгучими (типа симпаталгий) болями в пояснично-крестцовой области, иррадиирущими по всей ноге, расстройствами чувствительности по корешковому типу, положительными симптомами натяжения, болезненностью по ходу нервных. Стволов и в паравертебральных точках, снижением или выпадением ахиллова, реже коленного рефлекса, гипотрофией мышц, ягодичной области и ноги, снижением силы в отдельных мышечных группах, отмечается также нарушение статики (сглаженность поясничного лордоза, сколиоз) и объема движений поясничного отдела позвоночника. Присоединяющаяся болезненность нервных стволов (седалищного, бедренного нервов) часто свидетельствует: о вовлечении в процесс периферических нервов (радикулоневриты).

Нарушения вегетативной иннервации проявляются гипергидрозом, зябкостью, снижением кожной температуры больной ноги, нарушениями трофики кожи и ослаблением пульсации сосудов. Неврологические нарушения сочетаются с рентгенологическими признаками остеохондроза.

Для дискогенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов характерно постепенное нарастание клинической симптоматики, имеющей односторонний, реже двусторонний характер.

По данным В. М. Горпика, у рабочих — металлургов, вальцовщиков и др. преобладает медленно прогрессирующее течение заболевания с частыми обострениями (до 5 и более раз в год), возникающими при воздействии неблагоприятных производственных факторов.

Шейный остеохондроз. При шейном остеохондрозе чаще поражаются наиболее подвижные и подвергающиеся усиленной нагрузке нижне-шейные позвонки С5, С6, С7. Из-за большой плотности задней продольной связки грыжи межпозвонковых дисков в шейном отделе встречаются редко. Однако при остеохондрозе данной локализации возможно сдавление остеофитами унковертебрального сустава, позвоночной артерии, нервного корешка соответствующего сегмента и густой сети вегетативных волокон, что приводит к развитию целого ряда клинических синдромов. Большую группу составляют компрессионные синдромы, к числу которых относятся корешковые и спинальные.

Корешковый синдром характеризуется острыми болями в шее, распространяющимися по всей руке, положительными корешковыми симптомами, расстройствами двигательной и чувствительной сферы. Поражение соответствующих, корешков дает свойственную им симптоматику.

Спинальный синдром протекает в виде миелопатии, сопровождается расстройствами двигательной и чувствительной сферы, без корешковой симптоматики.

Наиболее многочисленной группой неврологических проявлений шейного остеохондроза являются рефлекторные и компрессионно-рефлекторные синдромы, к числу   которых   относятся цервикальная дискальгия («шейный прострел») и синдром передней лестничной мышцы. Для последнего характерны боли и парестезии в плечевом поясе с иррадиацией их по внутренней поверхности руки и снижением чувствительности в этой же зоне, а также разнообразные вегетативно-сосудистые расстройства (цианоз или бледность кисти, похолодание и отечность руки). При синдроме плече-лопаточного периартрита отмечаются боли в лопаточно-плечевой области, усиливающиеся при движениях в плечевом суставе, с последующим развитием рефлекторно-мышечной контрактуры мышц плечевого пояса, ограничением движений в плечевом суставе и атрофией мышц плеча. Для синдрома малой грудной мышцы характерны боли в груди на уровне III-IV ребер с иррадиацией в плечевой сустав и руку вплоть до пальцев кисти. Боли сочетаются с парестезиями в пальцах руки, трофическими нарушениями, уменьшением наполнения пульса при поднимании или отведении руки; определяется болезненность при пальпации малой грудной мышцы, особенно в месте ее прикрепления к области III-V ребра по среднеключичной линии.

Особое место среди компрессионно-рефлекторных синдромов занимает синдром позвоночной артерии, возникающий вследствие сдавливания, деформации ее стенки и раздражения симпатического сплетения. Синдром позвоночной артерии включает в себя комплекс церебральных вегетативно-сосудистых нарушений и проявляется пульсирующими, ноющими головными болями, усиливающимися при движениях шеи, отмечаются кохлеовестибулярные (шум в ушах, системные головокружения) и зрительные (фотопсии, мерцательные скотомы) нарушения.

Дистоническая (функциональная) стадия синдрома позвоночной артерии может смениться ишемической стадией с развитием нарушения кровообращения в вертебрально-базилярной системе.

Среди висцеральных нарушений при шейном остеохондрозе на первом месте стоит кардиальный синдром с постоянными или приступообразными болями в области сердца, усиливающимися при резких движениях шеи, руки. В отличие от собственно сердечных приступов электрокардиографические показатели остаются нормальными, а прием сосудорасширяющих средств, в том числе нитроглицерина, оказывается малоэффективным.

О лечении в статье Профзаболевания опорно-двигательного аппарата, лечение

Наиболее гибкая анатомическая область в составе осевого скелета – шейный отдел – подвержен многим заболеваниям, обусловленным особенностями его строения и возложенной на него высокой функциональной нагрузкой.

Болезни шейного отдела позвоночника все чаще получают распространение среди молодых людей, так как он имеет огромную функциональную нагрузку, предусмотренную специфическим строением. Отсутствие генетической предрасположенности к прямохождению у человека, обусловило многие патологические процессы в позвоночнике.

Причины появления болей в шее

Возникновение широкого спектра негативных явлений, объединяемых под общим термином «болезни шеи», приобрело массовый характер в силу их комплексного возникновения и кумулятивного эффекта, получаемого при взаимодействии. Болезни шеи становятся результатом влияния различных причин начиная с возрастных изменений и заканчивая нарушениями метаболизма и наследственностью.

Основные причины возникновения болей в области шеи можно условно разделить на несколько больших групп со сходной симптоматикой:

• заболевания позвоночника,
• травмы и физиологические нарушения под воздействием негативных внешних причин,
• другие заболевания, способные вызывать боль в области шеи.

Остеохондроз, ставший настоящим бедствием текущего столетия, патологии обмена веществ, системные нарушения жизнедеятельности, в ее нормальном течении, дегенеративно-дистрофические изменения костной ткани – все это приводит к возникновению тяжелых и необратимых процессов.

Боль в шее, возникающая в результате заболеваний позвоночника, может быть обусловлена и более широким спектром причин, которые связаны с болезнями, представляющими непосредственную угрозу для человеческой жизни.

Современные условия жизни, гиподинамия, отсутствие физической активности, деформация позвоночного столба, приобретаемая при профессиональных занятиях определенного типа, нарушение обмена веществ и природного клеточного метаболизма привели к тому, что системные заболевания позвоночника стали распространенным явлением, а их возраст существенно снизился.

Боль в шейном отделе позвоночника не всегда может быть вызвана позвоночными патологиями, но всегда представляет существенную опасность для нормального течения жизненного процесса. Часто это приводит не только к временной и частичной утрате подвижности, но и к нарушению многих других функций организма.

Заболевания шеи, при которых возникает боль

Разделение условий возникновения боли на условные группы делает возможным, после осуществления диагностики определить и осуществить правильную тактику лечебных мероприятий. Причины, относящиеся к разным группам заболеваний, требуют вмешательства специалистов разных направлений.

К первой группе принято относить остеохондроз, протрузии, грыжи межпозвонковых дисков, остеопороз, стеноз позвоночного канала, компрессию спинного мозга, защемление нервных окончаний, шейный спондилез, ревматоидный артрит, сколиоз, фасеточную артропатию, болезнь Бехтерева, миозит, радикулопатию и опухоли позвоночника.

Травматические повреждения шейного отдела часто становятся причиной возникновения некоторых других позвоночных отклонений. Они приводят к деструкции позвонков, межпозвоночных дисков, мышц и связочного аппарата. Это может служить источником болей, как непосредственно во время травмы, так и в качестве ее последствий.

Источником боли может стать напряжение, оказываемое на мышцы шеи и шейные позвонки во время постоянного пребывания в неудобной позе на рабочем месте, сна на неудобной постели, переохлаждения, перенапряжения при физической нагрузке или занятий спортом, других поводов не травматического характера.

Не менее широкий спектр причин возникновения болевых ощущений представляет собой группа патологий, вызванных инфекционными и воспалительными болезнями близко расположенных к шее органов. Лимфаденит шейных лимфоузлов, ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, инфекционные болезни (менингит, полиомиелит), субарахноидальное кровоизлияние, болезни пищевода и даже депрессия – все это возможные причины появления болей в шее.

Множественность причин болевой симптоматики в шейном отделе позвоночника делает невозможным игнорирование негативных ощущений и требует непременного обращения за врачебной консультацией.

Дискомфорт и ограничение подвижности, сопровождающие проблемы с шейным отделом позвоночника, приносит также нарушение трудоспособности и психоэмоционального состояния, снижение ряда важнейших функций организма: зрения, слуха и деятельности головного мозга.

Причины появления боли у детей

В детском возрасте самой частой причиной появления болей в шее становятся инфекционные заболевания:

• менингит,
• полиомиелит,
• остеомиелит,
• тяжелая пневмония с признаками менингизма,
• эпидемический паротит (с воспалением слюнных желез).

Наиболее частая причина в таком возрасте – лимфаденит, вызванный постангинными осложнениями, при которых воспаляются лимфоузлы. Провоцировать боль могут новообразования, абсцессы, внутричерепные кровоизлияния, ревматоидные артриты и спазмы мышц, при котором страдают нервы и сосуды.

Какие симптомы могут сопровождать боль?

Общим симптомом для заболеваний шейного отдела является боль в этом сегменте. Индивидуальную симптоматику обеспечивает заболевание, характер и степень его проявления, общее состояние организма больного, сопутствующие хронические болезни.

Травмы сопровождаются ригидностью мышц и наличием гематом. Растяжение и разрыв связок – нарушением подвижности верхних конечностей и мышц шеи.

Остеохондроз характеризуется двигательными нарушениями, болезненностью в лопаточной и затылочной областях, руках, голове, в тяжелых случаях симптоматика усиливается. Средоточием боли не всегда становится область, в которой находится поврежденный позвонок.

Многие признаки заболеваний, появившихся из-за профессиональной специализации, может увидеть только профильный специалист. Но боль в шее должна стать непременным поводом для немедленного обращения за врачебной помощью.

Методы диагностики и лечения заболеваний шеи

Самым показательным при заболеваниях шеи всегда становится рентгенографическое исследование, при котором явно видны изменения костных структур. Дальнейший диагностический процесс осуществляется с помощью лабораторных анализов мочи, крови и кала, дающих возможность обнаружить инфекционные, воспалительные, паразитарные поражения.

Их проводят в том случае, если невропатолог не видит оснований предполагать боль следствием поражений позвоночника. В этом случае может понадобиться консультация инфекциониста, хирурга, травматолога, ортопеда, ревматолога, невролога, отоларинголога, гастроэнтеролога, кардиолога, физиотерапевта.

Терапия любых болезней шеи, независимо от их этиологии, осуществляется комплексным методом, применяемым в случае, предусмотренном выставленным диагнозом. Обычно лечение состоит из двух блоков: медикаментозного и немедикаментозного. В некоторых особо тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Заболевания шейного отдела позвоночника – распространенная группа болезней, появление которых обычно спровоцировано различными негативными факторами. Анатомическое строение шейного отдела, позволяющее выполнять множество нагрузок, придавать мобильность человеческому организму, в то же самое время является и причиной его частых поражений. Это со временем приводит к тому, что каждый десятый человек в определенном возрасте начинает испытывать боль и дискомфорт в гибком от природы сегменте скелета.

Загрузка…