Профилактика профессиональных заболеваний позвоночника
Основу медицинской профилактики составляет проведение предварительных (при приеме на работу) и периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работе со значительными физическими нагрузками и иными факторами риска возникновения профзаболеваний спины. Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».
Медицинские профилактические мероприятия направлены на предупреждение развития клинических проявлений профессиональных заболеваний спины и включают в себя несколько этапов:
1 этап
Проведение предварительного медицинского осмотра при приеме на работу, связанную с профессиональными факторами риска развития болезней спины. Осмотр проводится лечебно-профилактическим учреждением, которое должно располагать сведениями о предполагаемых вредных производственных факторах на предстоящей работе, представляемые работодателем совместно с Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Врачу необходимо иметь информацию о состоянии здоровья будущего работника (выписку из амбулаторной карты поликлиники по месту жительства). В случае выявления общих или специальных медицинских противопоказаний дается заключение о непригодности к работе с учетом конкретных профессиональных факторов риска.
При наличии конституциональных, генетических, психосоциальных и других факторов риска, не являющихся прямым противопоказанием к приему на работу, проводят предупредительную беседу о возможности риска развития патологии спины на предполагаемом рабочем месте.
2 этап.
Периодические медицинские осмотры работников с частотой не реже, чем один раз в два года. При выявлении у работника начальных признаков профессиональной болезни спины он направляется с соответствующей документацией (копия трудовой книжки, санитарно-гигиеническая характеристика условий труда, результаты периодического медицинского осмотра и выписка из амбулаторной карты) в центр профпатологии.
3 этап.
Третий этап медицинской профилактики включает в себя активное взаимодействие самих работников со службой охраны труда и медицинскими работниками по вопросам профилактики профессиональных заболеваний
на производстве. Необходимо уделить внимание популяризации основ здорового образа жизни среди работающих. Работников вдохновляют на поддержание нормальной конституции: борьбу с избыточной массой тела (ожирением) с помощью специально подобранных рационов питания (лечебных диет), учитывающих индивидуальные пищевые привычки.
Необходимо проводить борьбу с такими вредными привычками, как курение и злоупотребление алкоголем.
С определенной степенью достоверности доказано, что никотин способствует ускорению дегенерации межпозвонковых дисков, тем самым создавая риск для развития патологии спины. Злоупотребление алкоголем, вызывая диффузное токсическое поражение нервной системы с развитием полиневротических и мозжечковых расстройств, а также развитие алкогольных миопатий, оказывает опосредованное влияние на развитие патологических процессов в спине, т. к. вызывает снижение функциональных возможностей выполнения работником физических нагрузок и нарушение двигательного стереотипа.
Важным элементом профилактики болезни спины является адекватная физическая активность, особенно в случае преобладания в условиях труда гиподинамии в сочетании с длительным пребыванием в неудобной и фиксированной рабочей позе. Поддержание физической активности работника должно проводиться постоянно в рамках комплексов лечебной физкультуры. Для получения эффективности и пользы от занятий следует придерживаться следующих правил:
ежедневный график;
медленный темп;
соблюдение техники, скорости и интенсивности выполняемых движений;
не задерживать дыхание;
адекватная силовая нагрузка на мышцы (без боли).
Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению их амплитуды, интенсивности и скорости или к полному прекращению выполнения занятий.
Лицам из группы риска после работы в домашних условиях рекомендуемся принимать позу лежа с подкладыванием достаточно высокого валика под голени (30 — 60 мин перед сном). Это способствует уменьшению поясничного лордоза, расслаблению напряженных мышц, уменьшает давление на межпозвонковые диски и предотвращает появление болей как следствие обострения болезни. При перегрузке в период работы шейного отдела позвоночника следует рекомендовать дома принимать позу лежа на боку так, чтобы плечо опиралось на матрац, а голова покоилась на небольшой подушке или под шею подкладывается валик.
Необходимо помнить, что спорт также может явиться фактором риска развития болезней спины. Целесообразны занятия такими видами спорта: плавание, терренкур, ходьба на лыжах и др. Следует избегать спортивных занятий, где имеет место высокая вероятность травм позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата (хоккей, футбол, волейбол, теннис).
Источник
К сожалению, многие из нас сталкиваются с такими проблемами, как боли в спине, скованность мышц, особенно по утрам, отеки на ногах, чувство покалывания и онемения в конечностях. Нередко у нас бывает нарушение сна, головные боли. Зачастую, причиной данных недугов служат заболевания позвоночника.
Давайте же разберемся с причинами возникновения самых распространенных из них:
Остеохондроз
Остеохондроз является одним из самых распространенных заболеваний позвоночника. В подавляющем большинстве случаев, именно остеохондроз является причиной болей в спине.
При данном заболевании происходит разрушение костной и хрящевой ткани. Эта болезнь знакома практически всем людям пожилого возраста, хотя нередко встречается у молодых мужчин, женщин и даже детей.
Причинами развития остеохондроза являются:
- лишний вес;
- сидячая работа;
- тяжелый физический труд;
- нарушение обмена веществ;
- травмы позвоночника;
- неправильная осанка.
Сколиоз
Сколиоз – сложная деформация позвоночника. Он начинается и ухудшается, как правило, в детском и юношеском возрасте, во время усиленного роста тела. Примерно в 80 % всех случаев причина возникновения искривлений неизвестна. Так же, причинами сколиоза могут быть:
- заболевания соединительной ткани;
- нарушение обмена веществ;
- травмы позвоночника;
- операции по удалению злокачественных опухолей;
- операции на сердце у детей;
- выраженная разница длины ног.
Спондилоартроз
При этом заболевании поражаются мелкие суставы позвоночника. Больные отмечают интенсивные боли, которые могут локализоваться в области шеи с иррадиацией в руку, затылок, межлопаточную область или, при поражении поясничного отдела, боли локализуются в поясничной области с отдачей в ягодицу или бедро. Так же как и остеохондроз, болезнь чаще поражает пожилых людей, но, зачастую, развивается и у людей молодого и зрелого возраста.
В зависимости от зоны поражения суставов, спондилоартроз может быть шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
Причинами развития спондилоартроза являютя:
- микротравмы позвоночника;
- нарушение обмена веществ;
- неправильная осанка;
- сидячий образ жизни;
- длительные физические нагрузки;
- плоскостопие.
Межпозвоночная грыжа
Грыжа межпозвонкового диска — одно из самых распространенных и сложных заболеваний позвоночника. Эта патология связана с нарушением обменных процессов в межпозвонковом диске. Обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи.
Симптомы, свидетельствующие о наличии данного заболевания, весьма разнообразии, и зависят от локализации межпозвоночной грыжи.
Причинами развития межпозвоночной грыжи может быть:
- сидячий образ жизни;
- резкой перемены положения тела;
- избыточный вес;
- операции на позвоночнике;
- неправильная осанка, слаборазвитые мышцы спины;
- чрезмерные нагрузки на позвоночник при занятиях спортом или в быту (резкие наклоны и повороты корпуса при поднятии тяжестей);
- возрастные изменения, различные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеопороз, сколиоз.
Спинальный стеноз
Спинальным стенозом страдают, как правило, люди пожилого возраста. Клинически, заболевание проявляется болями в спине, онемением и покалыванием в нижних конечностях. При данном заболевании происходит сужение спинномозгового канала и сдавливание спинного мозга.
Причины:
- малоподвижный образ жизни;
- травмы позвоночника;
- врожденные аномалии развития позвоночника.
Профилактикой заболеваний позвоночника является:
— Рациональная физическая нагрузка;
— Физическая активность. Есть виды спорта, благотворно влияющие на состояние позвоночного столба, — спортивная ходьба, плавание, легкая атлетика.
— Отсутствие лишнего веса;
— Сон на правильной поверхности. Спать нужно на матрасе средней жесткости. Подушка должна быть, невысокой, чтобы только голова располагалась на ней, а плечи на кровати;
— Правильно организованное рабочее место у детей и взрослых.
— Сбалансированное питание;
— Равномерное распределение нагрузки при переноске тяжелых вещей;
— Отсутствие вредных привычек;
— Правильная осанка.
Источник
Профилактика болезней позвоночника
Е.С. Анисимов, вpaч травматолог-ортопед из Центрального института травматологии и ортопедии им. И. И. Приорова рассказывает о факторах риска и профилактике заболеваний позвоночника у детей и взрослых.
Строение позвоночника
Факторы риска болезней позвоночника
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Строение позвоночника
Позвоночник состоит из 33-35 позвонков. Между позвонками расположены мягкие прочные прослойки — межпозвоночные диски. Связочно-мышечный аппарат, межпозвонковые диски, суставы соединяют позвонки между собой, позволяя удерживать его в вертикальном положении и обеспечивая необходимую свободу движения. Благодаря эластичным свойствам межпозвонковых дисков, значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые как на позвоночник, так и на спинной и головной мозг при ходьбе, беге, прыжках. Физиологические изгибы (два лордоза и один кифоз) тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
При всем многообразии движений позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию — защищает от повреждений расположенный в позвоночном канале спинной мозг и спинномозговые нервы. Они крайне чувствительны к сдавлениям, поэтому сохранность позвоночника является главным требованием, при котором будет возможна нормальная функция спинного мозга и нервов, обеспечивающих связь всех исполнительных органов с ЦНС.
Факторы риска болезней позвоночника
Долгое время существовало мнение, что именно вертикальное положение тела является основной причиной преждевременного износа структур позвоночника. Однако, как показывают исследования последних лет, причина вовсе не в прямохождении, а в невнимательном отношении к возможностям позвоночника. В частности, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника развиваются не только у человека. Они описаны у кошек, собак, овец и других млекопитающих.
К основным заболеваниям позвоночника относятся остеохондроз, межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилез, сколиоз, остеоартроз и др. В настоящее время доказано, что чаще всего хронические заболевания позвоночника развиваются на фоне нарушения его функции. Соответственно, эффективное лечение позвоночника подразумевает восстановление этой функции, а не только снятие боли.
В современном мире человек выполняет меньше физических действий. Вследствие этого замедляется кровоснабжение тканей, ослабевает мышечный корсет, нарушается питание межпозвоночных дисков (дистрофические изменения), что приводит к развитию дистрофических изменений. Процесс можно остановить, если скомпенсировать дефицит движения. Поэтому для профилактики и при лечении заболеваний позвоночника обязательным компонентом должны быть физические упражнения.
Первичная профилактика заболеваний позвоночника, в первую очередь, сводится к устранению модифицируемых (изменяемых) факторов риска, таких как:
- плохое питание;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- неправильная осанка;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональные и неравномерные физические нагрузки и вынужденные позы, особенно в нефизиологичном положении (ротация, переразгибание, избыточное сгибание);
- стереотипные, многократно повторяемые движения;
- недостаточно координированные движения (падения, неудачные прыжки и др.);
- значительное общее и локальное переохлаждение.
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Начинать заботиться о состоянии позвоночника ребенка нужно еще до его появления на свет. Для этого перед рождением ребенка матери необходимо хорошо питаться и по возможности вести активный образ жизни.
Правильное питание и физическая активность ребенка являются главным способом профилактики заболеваний позвоночника.
Для того чтобы у ребенка не было искривления позвоночника и других его заболеваний, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- стол должен соответствовать росту ребенка;
- свет при занятиях должен падать с левой стороны;
- чтобы ребенок не сутулился во время чтения, книги должны стоять на подставке;
- учебники желательно носить в ранце;
- матрац на постели ребенка должен быть не слишком мягким и не слишком жестким, достаточным для того, чтобы во время сна мышцы могли хорошо расслабиться и по-настоящему отдохнуть.
Все свободное время ребенок должен посвящать активным и пассивным видам отдыха. После прихода из школы ребенку неплохо полежать, расслабить мышцы. Ночной сон должен быть не менее 10 часов. Желательно, чтобы ребенок большую часть свободного времени проводил на свежем воздухе в активном двигательном режиме. Динамичные игры на воздухе способствуют развитию и укреплению основных групп мышц, повышению устойчивости организма к различным заболеваниям, укрепляют естественный иммунитет.
Посещение секций различных видов борьбы, бокса, тяжелой атлетики и спортивной гимнастики до 10-12 лет нежелательно, т. к. при отсутствии развитого мышечного «корсета» можно раньше времени перегрузить позвоночник и вызвать раннее развитие остеохондроза. Следует отдавать предпочтение занятиям плаванием и легкой атлетикой.
В период функционального развития позвоночника (до 16 лет) не рекомендуются занятия на тренажерах, т. к. они могут вызвать развитие сколиоза и способствовать остановке роста.
Кроме того, для нормального развития мышц, связок, межпозвоночных дисков, костной ткани и других компонентов, поддерживающих и образующих позвоночник, большое значение имеет правильное, полноценное питание. Надо в достаточном количестве потреблять белковую пищу для роста мышц, а также жиры и углеводы — источники энергии для них. Укрепление позвоночника невозможно без молочной пищи — основного поставщика кальция. Очень важны витамины группы В. Плохое питание в школьном возрасте может стать одной из причин развития сколиоза и других заболеваний позвоночника.
Все перечисленные рекомендации относятся к детям со здоровым позвоночником. При выявлении признаков заболеваний позвоночника необходимо выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики по указанию врача.
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Для профилактики заболеваний позвоночника у взрослых также важны правильное питание (полноценное и сбалансированное) и рациональная физическая нагрузка.
Немаловажно соблюдение простых правил.
Если на работе вы вынуждены долго стоять — старайтесь стоять прямо, чаще меняйте позу и опорную ногу.
Даже удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если поза долго остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию (выгибанию) поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
Если приходится носить тяжелые предметы — распределяйте нагрузку равномерно. При переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой, и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
Если работа «сидячая», необходимо организовать свое рабочее место так, чтобы спина была ровной. Оптимальным является стул или кресло со спинкой и подлокотниками такой высоты, при которой стопы стоят на полу при согнутых под прямым углом коленях. В том случае, если вам приходится часто читать за столом, приобретите подставку для книг, это позволит держать шею прямо. И главное, как можно чаще вставайте из-за стола, делайте какие-либо движения и т. д.
Долгие часы за рулем тоже могут стать причиной проблем с позвоночником. Наиболее опасна «поза банана», когда шофер сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. При этом создается максимальное давление на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, которое усиливается из-за тряски во время езды. Сиденье должно быть удобным и желательно жестким.
При езде в автомобиле под поясничный отдел позвоночника надо подкладывать валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и мытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед вызывают перенагрузку позвоночника. Следует особо остерегаться работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полунаклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, ручная стирка, т. к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Зашнуровывая обувь, нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.
При езде в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 секунд и как физическое упражнение.
Занятия спортом должны соответствовать уровню подготовки и возрасту. Надо помнить, что неправильно выполненные упражнения или чрезмерная нагрузка могут навредить спине.
Для того чтобы контролировать работу позвоночника, нужно периодически проверять силовую выносливость мышц — разгибателей спины. Для этого существует ряд упражнений: удерживать на весу половину туловища и голову в позе «ласточка» или «рыбка» на животе. Для взрослых норма удержания такого положения — 3 минуты.
Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством подъемов туловища из положения «лежа на спине» в положение «сидя». Средний темп выполнения подъемов — 15-16 раз в минуту. При нормальном развитии брюшного пресса взрослые люди без особого напряжения в состоянии сделать 25-30 подъемов за один раз.
Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняют в статическом режиме, т. е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5-7 секунд, затем сделать паузу для отдыха в течение 8-10 с и повторить упражнение 3-5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц.
Начинать занятия необходимо с более простых упражнений, по мере их освоения упражнения необходимо усложнить, используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи), увеличивая число повторений до 10-12.
Общая жизнеспособность человека в огромной степени зависит от состояния позвоночника, ведь именно позвоночник определяет силу и выносливость человека, здоровье внутренних органов и всего организма в целом.
Источник