Профилактика заболеваний позвоночника у медсестры
По данным статистики, сегодня лишь у 15% взрослого населения земного шара позвоночник – здоров. При этом доля обращающихся по поводу болей в спине к врачу тоже невелика – 20% потенциальных пациентов, и медицинских работников среди них очень мало. Между тем средний медперсонал входит в группу риска по заболеваниям позвоночника, развитие которых провоцирует, главным образом, испытываемая медсестрами в течение рабочего дня физическая нагрузка.
Возникновению заболеваний позвоночника, в частности остеохондроза, могут способствовать:
↯
Больше статей в журнале
«Главная медицинская сестра»
Активировать доступ
- работа, связанная с частыми изменениями положения туловища (сгибаниями и разгибаниями, поворотами, рывковыми движениями);
- поднимание тяжестей;
- неправильная поза в положении стоя, сидя, лежа и при переносе тяжестей;
- занятия физкультурой и спортом без учета влияния больших физических нагрузок;
- неблагоприятные метеоусловия (низкая температура при большой влажности воздуха).
Несильные боли в шее, легкое головокружение, чувство тяжести и онемение в области позвоночника, ощущение, будто по спине, шее, пояснице “ползают мурашки”, длительное ощущение скованности мышц в области шеи, спины или поясницы – каждый из этих симптомов – повод для скорейшей консультации с врачом.
Правильная организация труда в лечебно-профилактическом учреждении позволяет исключить перегрузки позвоночника у медицинских сестер и предупредить развитие у них заболеваний опорно-двигательного аппарата. Изучению этого вопроса было посвящено исследование, проведенное в ведомственной поликлинике № 7 (далее – поликлиника).
Оценка состояния здоровья позвоночника у медицинских сестер поликлиники
Для оценки состояния здоровья позвоночника медицинских работников поликлиники использовались тесты, разработанные для быстрого выявления проблем с позвоночником. В тестировании приняли участие 42 медсестры старше 20 лет: процедурного и других кабинетов, дежурного отделения, операционные, участковые. На момент опроса никто из них не обращался к врачу по поводу проблем с позвоночником.
Все опрошенные медсестры имели стаж работы более 3-х лет и испытывали такие нагрузки на позвоночник, как:
- перемещение ограниченных в движении пациентов (после исследований и процедур);
- транспортировка лекарств, оборудования;
- скручивающие движения позвоночника, наклоны, повороты при выполнении диагностических и лечебных манипуляций.
При анализе ответов выяснилось, что 76% медицинских сестер имеют те или иные проблемы с позвоночником: 32 человека дали более двух положительных ответов на вопросы теста № 1 (Приложение 1).
Наиболее частыми жалобами были: небольшое онемение конечностей, боль в спине или шее по утрам, скованность мышц спины, боль при резких движениях, боль при запрокидывании головы.
Эти результаты подтвердили предположение о необходимости обучения медицинских сестер поликлиники методам укрепления здоровья позвоночника. Анализ ответов на тест № 2 (Приложение 2) подтвердил необходимость принятия мер по профилактике заболеваний позвоночника у медицинских сестер, ведь здоровыми были признаны только 7 опрошенных.
Шести медицинским сестрам, набравшим более 15 баллов при ответе на тест № 2, рекомендовано серьезно отнестись к состоянию позвоночника и предпринять меры по его восстановлению. Эти сестры имеют большой стаж работы и возраст более 45 лет, что косвенно подтверждает патологическое влияние на состояние позвоночника больших профессиональных нагрузок в сочетании с гиподинамией, лишним весом, нарушением осанки и отсутствием профилактики.
Меры профилактики заболеваний позвоночника у медперсонала
Во время исследования старшими медицинскими сестрами поликлиники и методическим руководителем было проанализировано большое количество разнообразных методик укрепления здоровья позвоночника и составлена брошюра “Здоровый позвоночник – основа здоровья и профессионального долголетия медицинской сестры”. В нее вошла познавательная информация о позвоночнике и его заболеваниях, советы для правильного выполнения работ по дому и здорового питания, различные комплексы упражнений, составленные с помощью специалистов лечебной физкультуры.
В поликлинике для медицинских сестер была проведена конференция “Здоровый позвоночник – каждой медсестре”, на которой сотрудникам была рекомендована для изучения и использования названная брошюра. Теперь в отделениях учреждения сотрудники самостоятельно используют 15-минутные перерывы для выполнения на рабочем месте комплекса упражнений по профилактике заболеваний позвоночника (Приложение 3).
Спустя месяц после начала регулярных занятий некоторые медсестры поликлиники отмечали у себя уменьшение болевого синдрома в позвоночнике. В настоящее время в учреждении ведется дальнейший мониторинг состояния здоровья среднего медперсонала.
Приложение 1
Тест № 1
Ответьте, пожалуйста, на каждое утверждение “да” или “нет”.
- Вы чувствуете боль в спине или шее, когда встаете с кровати утром.
- Вам больно и неприятно запрокидывать голову назад.
- Если у Вас болит голова, то часто начинается и головокружение.
- При глубоком вдохе или выдохе у Вас возникает ощущение дискомфорта в области лопаток.
- Иногда Вы ощущаете небольшое онемение конечностей.
- Вам больно и неприятно делать резкие движения.
- Иногда Ваша спина деревенеет, и Вы ощущаете чрезмерную напряженность и скованность мышц спины, которая со временем проходит сама.
Если хотя бы на два пункта Вы ответили “да”, то Вам следует обратить повышенное внимание на здоровье Вашего позвоночника.
Приложение 2
Тест № 2
Пройдя короткий тест, Вы сможете определить, здоров ли Ваш позвоночник и нуждаетесь ли Вы в консультации специалистов.
1.Прощупайте свой позвоночник. Эта процедура:
• болезненна (2 балла);
• слегка болезненна (1 балл);
• безболезненна (0 баллов).
2.Прощупайте свои плечевые мышцы. Мышцы:
• напряжены (2 балла);
• слегка напряжены (1 балл);
• мягкие (0 баллов).
3. Из положения стоя достаньте пола кончиками пальцев рук. Упражнение выполняется:
• с болью в позвоночнике (3 балла);
• затрудненно (2 балла);
• легко (0 баллов).
4.В положении сидя на полу достаньте лбом до коленей. При этом:
• возникает боль в спине (3 балла);
• натяжение в подколенных областях (1 балл);
• нет неприятных ощущений (0 баллов).
5.Сцепите руки за спиной (одна рука через плечо, вторая снизу). В результате:
• не удалось выполнить упражнение (2 балла);
• руки касаются только пальцами (1 балл);
• упражнение выполнено успешно (0 баллов).
6.Лежа на спине, согните ноги под прямым углом в коленных и тазобедренных суставах, не прижимая их друг к другу. Постарайтесь удержать такое положение тела как можно дольше. При этом:
• устает одна нога (3 балла);
• возникает боль в пояснице (2 балла);
• устают обе ноги (1 балл);
• удается удержать положение сколько угодно долго (0 баллов).
7.Попробуйте взять в рот суставы согнутых пальцев кисти. При этом помещается:
• менее двух пальцев (3 балла);
• только два пальца (2 балла);
• три пальца и больше (0 баллов).
8.Попробуйте достать подбородком надплечья (не поднимая плеч). В результате:
• не удалось выполнить упражнение (3 балла);
• удалось достать, но движение болезненно (2 балла);
• удалось достать без затруднений (0 баллов).
Обработка результатов теста
0–3 балла: позвоночник здоров и нуждается только в профилактических мероприятиях: ежедневная гимнастика, сбалансированное питание, поддержание эмоционального комфорта.
3–15 баллов: патологические изменения в позвоночнике тревожны. Необходимы реабилитационные мероприятия.
Более 15 баллов: Ваш позвоночник в критическом состоянии. Необходим курс лечения с последующей реабилитацией.
Приложение 3
Комплекс упражнений для выполнения на рабочем месте
Упражнения в положении сидя
1.Опустите руки, разведите их в стороны, сведите вперед, поднимите вверх, сжимая пальцы рук в кулаки и разжимая. Опустите и расслабьте руки. Дыхание произвольное.
2.Поднимите носки ног, опустите, поднимите пятки – выполняйте перекаты стопами. Дыхание произвольное. Это упражнение улучшает кровообращение в ногах, предупреждает варикозное расширение вен.
3.Поднимите плечи на вдохе и опустите на выдохе. Сведите плечи вперед и разведите назад. Вернитесь в исходное положение. Дыхание произвольное. Опустите руки, покачайте и потрясите ими, расслабьте.
4.Скользите ногами по полу, перейдите к движению на весу (велосипед). Дыхание произвольное.
5.Сядьте на передний край стула. Руки сцепите сзади в области поясницы. Оттяните руки как можно дальше назад, прогнитесь (лопатки вместе, плечи отведены назад), сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение, расслабьтесь – выдох.
6.Руки заведите за спинку стула (спина опирается о спинку стула), посидите в таком положении, расслабьтесь.
7.Положите правую руку на правую сторону головы так, чтобы ухо оказалось между большим и указательным пальцами. Постарайтесь повернуть голову вправо, противодействуя себе рукой и напрягая мышцы шеи. Напрягайте мышцы шеи 3–7 с. Повторите то же левой рукой. Расслабьтесь в течение 10 с.
8.Наклоните голову немного вперед, положите руки на затылок. Постарайтесь выпрямить голову, противодействуя себе руки. Напрягайте мышцы в течение 5–10 с, расслабьтесь на 10 с.
9. Держите голову прямо, руки скрестите на затылке, наклоняйте голову назад, противодействуя себе руками. После напряжения мышц – расслабьтесь.
10.Сидя на стуле, имитируйте ходьбу на ягодицах. После чего чередуйте втягивание и расслабление ануса.
Упражнения в положении стоя
11.Встаньте плотно спиной к стене; прижмите к ней затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы, пятки; сохраняйте осанку сколько возможно долго. Дыхание произвольное.
12.Опустите руки. Вращайте плечевыми суставами в одну и потом в другую сторону; расслабьте руки.
13.Поставьте ноги на ширине плеч. Поднимите руки вверх, потянитесь, соедините руки над головой – вдох, опустите расслабленно – выдох.
14.Встаньте у спинки стула. Выполняйте маховые движения в стороны правой рукой и ногой, потом левой рукой и ногой. Дыхание произвольное.
15.Поставьте ноги на ширине плеч. Выполняйте повороты туловища в сторону (руки свободно летят в ту же сторону) и в обратную сторону.
16.Разведите руки в стороны – вдох, на выдохе присядьте (но при выполнении упражнения учитывайте Ваш возраст, заболевания суставов нижних конечностей).
17.Поставьте ноги на ширине плеч. Сцепите руки на спине. Одна руку заведите сверху через плечо, другую – со стороны поясницы. Потом поменяйте положение рук.
18.Выполняйте повороты головы в одну и другую сторону, заглядывая за плечо
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Профилактика болезней позвоночника
Е.С. Анисимов, вpaч травматолог-ортопед из Центрального института травматологии и ортопедии им. И. И. Приорова рассказывает о факторах риска и профилактике заболеваний позвоночника у детей и взрослых.
Строение позвоночника
Факторы риска болезней позвоночника
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Строение позвоночника
Позвоночник состоит из 33-35 позвонков. Между позвонками расположены мягкие прочные прослойки — межпозвоночные диски. Связочно-мышечный аппарат, межпозвонковые диски, суставы соединяют позвонки между собой, позволяя удерживать его в вертикальном положении и обеспечивая необходимую свободу движения. Благодаря эластичным свойствам межпозвонковых дисков, значительно смягчаются толчки и сотрясения, передаваемые как на позвоночник, так и на спинной и головной мозг при ходьбе, беге, прыжках. Физиологические изгибы (два лордоза и один кифоз) тела создают позвоночнику дополнительную упругость и помогают смягчать нагрузку на позвоночный столб.
При всем многообразии движений позвоночник выполняет еще одну важнейшую функцию — защищает от повреждений расположенный в позвоночном канале спинной мозг и спинномозговые нервы. Они крайне чувствительны к сдавлениям, поэтому сохранность позвоночника является главным требованием, при котором будет возможна нормальная функция спинного мозга и нервов, обеспечивающих связь всех исполнительных органов с ЦНС.
Факторы риска болезней позвоночника
Долгое время существовало мнение, что именно вертикальное положение тела является основной причиной преждевременного износа структур позвоночника. Однако, как показывают исследования последних лет, причина вовсе не в прямохождении, а в невнимательном отношении к возможностям позвоночника. В частности, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника развиваются не только у человека. Они описаны у кошек, собак, овец и других млекопитающих.
К основным заболеваниям позвоночника относятся остеохондроз, межпозвоночная грыжа, деформирующий спондилез, сколиоз, остеоартроз и др. В настоящее время доказано, что чаще всего хронические заболевания позвоночника развиваются на фоне нарушения его функции. Соответственно, эффективное лечение позвоночника подразумевает восстановление этой функции, а не только снятие боли.
В современном мире человек выполняет меньше физических действий. Вследствие этого замедляется кровоснабжение тканей, ослабевает мышечный корсет, нарушается питание межпозвоночных дисков (дистрофические изменения), что приводит к развитию дистрофических изменений. Процесс можно остановить, если скомпенсировать дефицит движения. Поэтому для профилактики и при лечении заболеваний позвоночника обязательным компонентом должны быть физические упражнения.
Первичная профилактика заболеваний позвоночника, в первую очередь, сводится к устранению модифицируемых (изменяемых) факторов риска, таких как:
- плохое питание;
- вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
- неправильная осанка;
- малоподвижный образ жизни;
- нерациональные и неравномерные физические нагрузки и вынужденные позы, особенно в нефизиологичном положении (ротация, переразгибание, избыточное сгибание);
- стереотипные, многократно повторяемые движения;
- недостаточно координированные движения (падения, неудачные прыжки и др.);
- значительное общее и локальное переохлаждение.
Профилактика заболеваний позвоночника у детей
Начинать заботиться о состоянии позвоночника ребенка нужно еще до его появления на свет. Для этого перед рождением ребенка матери необходимо хорошо питаться и по возможности вести активный образ жизни.
Правильное питание и физическая активность ребенка являются главным способом профилактики заболеваний позвоночника.
Для того чтобы у ребенка не было искривления позвоночника и других его заболеваний, необходимо выполнять следующие рекомендации:
- стол должен соответствовать росту ребенка;
- свет при занятиях должен падать с левой стороны;
- чтобы ребенок не сутулился во время чтения, книги должны стоять на подставке;
- учебники желательно носить в ранце;
- матрац на постели ребенка должен быть не слишком мягким и не слишком жестким, достаточным для того, чтобы во время сна мышцы могли хорошо расслабиться и по-настоящему отдохнуть.
Все свободное время ребенок должен посвящать активным и пассивным видам отдыха. После прихода из школы ребенку неплохо полежать, расслабить мышцы. Ночной сон должен быть не менее 10 часов. Желательно, чтобы ребенок большую часть свободного времени проводил на свежем воздухе в активном двигательном режиме. Динамичные игры на воздухе способствуют развитию и укреплению основных групп мышц, повышению устойчивости организма к различным заболеваниям, укрепляют естественный иммунитет.
Посещение секций различных видов борьбы, бокса, тяжелой атлетики и спортивной гимнастики до 10-12 лет нежелательно, т. к. при отсутствии развитого мышечного «корсета» можно раньше времени перегрузить позвоночник и вызвать раннее развитие остеохондроза. Следует отдавать предпочтение занятиям плаванием и легкой атлетикой.
В период функционального развития позвоночника (до 16 лет) не рекомендуются занятия на тренажерах, т. к. они могут вызвать развитие сколиоза и способствовать остановке роста.
Кроме того, для нормального развития мышц, связок, межпозвоночных дисков, костной ткани и других компонентов, поддерживающих и образующих позвоночник, большое значение имеет правильное, полноценное питание. Надо в достаточном количестве потреблять белковую пищу для роста мышц, а также жиры и углеводы — источники энергии для них. Укрепление позвоночника невозможно без молочной пищи — основного поставщика кальция. Очень важны витамины группы В. Плохое питание в школьном возрасте может стать одной из причин развития сколиоза и других заболеваний позвоночника.
Все перечисленные рекомендации относятся к детям со здоровым позвоночником. При выявлении признаков заболеваний позвоночника необходимо выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики по указанию врача.
Профилактика заболеваний позвоночника у взрослых
Для профилактики заболеваний позвоночника у взрослых также важны правильное питание (полноценное и сбалансированное) и рациональная физическая нагрузка.
Немаловажно соблюдение простых правил.
Если на работе вы вынуждены долго стоять — старайтесь стоять прямо, чаще меняйте позу и опорную ногу.
Даже удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если поза долго остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию (выгибанию) поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.
Если приходится носить тяжелые предметы — распределяйте нагрузку равномерно. При переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой, и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.
Если работа «сидячая», необходимо организовать свое рабочее место так, чтобы спина была ровной. Оптимальным является стул или кресло со спинкой и подлокотниками такой высоты, при которой стопы стоят на полу при согнутых под прямым углом коленях. В том случае, если вам приходится часто читать за столом, приобретите подставку для книг, это позволит держать шею прямо. И главное, как можно чаще вставайте из-за стола, делайте какие-либо движения и т. д.
Долгие часы за рулем тоже могут стать причиной проблем с позвоночником. Наиболее опасна «поза банана», когда шофер сидит, наклонившись к рулю и вытянув выпрямленные ноги к педалям. При этом создается максимальное давление на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника, которое усиливается из-за тряски во время езды. Сиденье должно быть удобным и желательно жестким.
При езде в автомобиле под поясничный отдел позвоночника надо подкладывать валик. И обязателен подголовник для избежания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.
При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и мытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед вызывают перенагрузку позвоночника. Следует особо остерегаться работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полунаклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, ручная стирка, т. к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.
Зашнуровывая обувь, нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.
При езде в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 секунд и как физическое упражнение.
Занятия спортом должны соответствовать уровню подготовки и возрасту. Надо помнить, что неправильно выполненные упражнения или чрезмерная нагрузка могут навредить спине.
Для того чтобы контролировать работу позвоночника, нужно периодически проверять силовую выносливость мышц — разгибателей спины. Для этого существует ряд упражнений: удерживать на весу половину туловища и голову в позе «ласточка» или «рыбка» на животе. Для взрослых норма удержания такого положения — 3 минуты.
Силовая выносливость мышц брюшного пресса оценивается количеством подъемов туловища из положения «лежа на спине» в положение «сидя». Средний темп выполнения подъемов — 15-16 раз в минуту. При нормальном развитии брюшного пресса взрослые люди без особого напряжения в состоянии сделать 25-30 подъемов за один раз.
Упражнения для развития статической выносливости мышц выполняют в статическом режиме, т. е. мышцы необходимо напрячь и удерживать в этом состоянии 5-7 секунд, затем сделать паузу для отдыха в течение 8-10 с и повторить упражнение 3-5 раз. Затем выполняется другое упражнение для этой же или другой группы мышц.
Начинать занятия необходимо с более простых упражнений, по мере их освоения упражнения необходимо усложнить, используя различные положения рук, ног, применяя отягощения (палки, гантели, мячи), увеличивая число повторений до 10-12.
Общая жизнеспособность человека в огромной степени зависит от состояния позвоночника, ведь именно позвоночник определяет силу и выносливость человека, здоровье внутренних органов и всего организма в целом.
Источник