Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить thumbnail

Прострел спины достаточно часто возникает, особенно в среднем и старшем возрасте.

Медицинское название такого состояния – люмбаго. Возникает чаще всего в нижней части спины, с одной из сторон. При такой локализации боль часто отдает в ногу. Несмотря на периодичность и краткосрочность возникновения состояния, оно требует лечения.

Прострел в спине

Прострел в спине

В противном случае прострел становится хроническим и вызывает ряд осложнений. Дабы не допустить ухудшения, при первых же признаках возникновения люмбаго, необходимо обращаться к врачу.

Читайте так же : “Седалищный нерв“!

Как он возникает

Прострелы в спине могут возникать по нескольким причинам.
Первая основная причина является внешней. В этом случае прострелы возникают из-за:

  • усиленных физических нагрузок;
  • у женщин – нахождение в течение длительного отрезка времени на высоких каблуках или в неудобной обуви;
  • интенсивная физическая нагрузка, приводящая к спазмам в мышцах, в результате чего нервные корешки могут ущемляться;
  • поднятие тяжестей.
  • Помимо этого, причины прострелов связаны с определенными отклонениями в организме: лишний вес вызывает увеличенную нагрузку на позвоночник, в результате чего нервные корешки сдавливаются и ущемляются;
  • переохлаждение вызывает воспалительный процесс в мышцах;
  • радикулит в пояснично-крестцовом отделе является основной причиной люмбаго;
  • также такие заболевания как остеохондроз, межпозвоночная грыжа, спондилез, стеноз спинномозгового канала, искривление позвоночника (сколиоз, лордоз), а также опухоли в этой части организма, могут вызывать стреляющие боли.

Симптомы

Если прострелило спину один раз и такая симптоматика больше не повторяется, то это еще необязательно признаки серьезных отклонений в здоровье. Но как только симптом повторился – это веский повод обратится за помощью к специалисту.

Именно он обратит внимание и проанализирует все симптомы, свидетельствующие о том, что такое негативное ощущение – это действительно люмбаго:

  • резкое болевое ощущение – простреливающее, жгучее, ноющее, разрывающее, пульсирующее;
  • боль неравномерная – она может резко усиливаться при поворотах тела, кашле, чихании или даже при глубоком вдохе;
  • иногда боль отдает в нижнюю часть тела – это состояние называется люмбоишиалгия;
  • длительность болевых ощущений может длиться от нескольких секунд до нескольких дней и дольше;
  • именно симптоматика заставляет человека принять позу, в которой ему становится немного легче;
  • интенсивное спазмирование мышц, возникающее при прострелах, и длительное их повторение может привести к атрофированию мышечного корсета;
  • когда заболевание запущено – в качестве сопутствующих симптомов могут возникнуть смещения позвонков, выпадение дисков, ослабление мышц в нижней части тела, а также мышц, которые держат внутренние органы;
  • при тяжелом течении болезни возникает недержание мочи и перебои в работе органов малого таза.

Чем отличается люмбаго от заболевания почек

Болят поясница или почки в чем разница?

Если стреляет спина в пояснице, то многие люди не могут определить точно, болит это действительно в спине или так проявляют себя проблемы с почками.
Самое важное – это прислушаться внимательно к своим ощущениям. Если это болезнь почек, то:

  • болевые ощущения будут захватывать часть живота и паховой зоны;
  • негативные ощущения будут испытываться в области мочевого протока и мочеполовой системы;
  • также дискомфорт ощущается с внутренней стороны бедра.

Причины

Основной механизм, при котором возникают прострелы, достаточно прост. Мышцы, которые по какой-либо причине находятся в спазмированном состоянии, сжимают вместе с собой нервный корешок. Чем дольше находятся мышцы в неестественном состоянии, тем больше будет нервное окончание реагировать на свое зажатое положение.

Еще одной причиной, вызывающей люмбаго, может стать искривление позвоночного столба. Смещенные позвонки отростками могут задевать нервные окончания, что и переводит к формированию негативного ощущения.

Чем лечить прострел в спине

Если возник прострел в спине, лечение в домашних условиях используются чаще всего. Но важно помнить, что назначить его может только врач. Так как самолечение может привести не только к усугублению ситуации с ущемлением нервных корешков, но и стать причиной неправильного диагностирования. В этом случае другое заболевание может быть не обнаружено и перейдет в более тяжелую форму.

Также важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы устранить не только симптомы, но и причины, приведшие к появлению заболевания. Важно помнить, что если только снимать болевой синдром, то это не избавит от проблемы. И она опять позже проявит себя. Ведь нервное окончание так и не было разблокировано.

Первая помощь

Как только первый прострел спины скрутил от боли, и если эта боль сильная, то необходимо дать телу покой. Ни в коем случае нельзя пытаться через силу разогнуться и принять привычное положение. Наоборот, нужно лечь и пытаться не вызывать дальнейшее смещение спинных мышц, которое будет приводить к дискомфортным ощущениям.

Там же сразу необходимо применить противовоспалительные мази. Следует понимать, что такие методики лечения люмбаго допустимы только дабы снять первые болевые синдромы. Дальнейшее лечение должен осуществлять квалифицированный врач.

Категорически не рекомендуется применять народные рецепты или советы знакомых без согласования с лечащим доктором.

Лечебная терапия

Если стреляющие боли появились в результате переохлаждения или при поднятии тяжестей, то чаще всего они проходят в течение нескольких недель. Главное, принять все меры для улучшения состояния, чтобы не допустить хронической формы.

Основные способы лечения при остром проявлении – постельный режим и обезболивающие мази. Причем лежать рекомендуется либо на спине с подушкой под коленями, либо на животе, подкладывая небольшую подушку под живот.

Постельный режим

Ночной сон рекомендуется также сопровождать подушками для избегания дискомфортного положения. Также чтобы сон был продолжительным и крепким, на ночь лучше принять снотворное или обезболивающее.

Если прострелы в спине справа или слева появились в результате переохлаждения, рекомендуются согревающие пояса, сделанные из собачьей или верблюжьей шерсти, или козьего пуха.

Если боль сильна, и возникает от любого поворота тела, что можно использовать специальные фиксирующие и поддерживающие корсеты. Они помогают зафиксировать мышечные структуры в комфортном положении и позвоночнику в этом случае не приходится нести чрезмерных нагрузок.

При сильных болевых ощущениях, для перераспределения нагрузки, также рекомендуется использовать костыли для ходьбы.

Постельный режим

Суть постельного режима заключается в том, что поврежденные мышцы приводятся в расслабленное состояние. Спазм постепенно уйдет, как только снизится уровень воспаления. И как только они достигнут нормального состояния, зажимы нервных корешков устраняться. Этого легче всего достичь, если максимально обездвижить тело пациента.

Принятие медикаментов

Без медикаментозной терапии практически никогда не обходится лечение прострелов. Химические компоненты, входящие в состав препаратов, оказывают спазмолитическое, противоотечное, противосудорожное, обезболивающее и восстанавливающее действие.

Любые медикаменты могут либо приниматься внутрь (перорально), либо использоваться местно (мази, гели и пластыри).

Таблетки

Вполне доступно лечение в домашних условиях, так как основу его составляют таблетки, принимаемые внутрь.

Чаще всего принимают противовоспалительные нестероидные медикаменты. Они призваны снять, в первую очередь, интенсивный болевой синдром и снизить воспалительный процесс в мышцах.

Препараты нестероидной, противовоспалительной группы могут применяться в разных видах:

  • таблетки;
  • инъекции;
  • свечи для ректального введения.

Категорически нельзя применять их самостоятельно, можно только по назначению врача.

Наиболее распространенные и часто используемые препараты при простреле в спине:

  • Вольтарен;
  • Диклоберл;
  • Диклофенак;
  • Нимесулид;
  • Мовалис;
  • Мелоксикам;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Баралигн;
  • Ацеклофенак;
  • Дексалгин;
  • Декскетопрофен;
  • Фламадекс;
  • Анальгин.

Также могут использоваться транквилизаторы, которые назначаются исключительно врачом и отпускаются по рецепту.

Снотворное медикаменты призваны облегчить процесс засыпания, который может быть нарушен из-за болевых ощущений.

Миорелаксанты относятся к медикаментам той группы, которые применяются, когда необходимо снизить спазмированность мышц и в дальнейшем устранить зажатие нервных окончаний и корешков.

Хондропротекторы призваны восстанавливать хрящевую ткань, которая может быть повреждена различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Применяют их в процессе ремиссии, для восстановления здоровья позвоночника и суставов.

Мази

Мази при простреле спины

Применение мази достаточно просто и эффективно. Ее можно использовать сразу, как только появляются прострелы и дискомфортные ощущения, связанные с этим состоянием. Они способны существенно облегчить состояние больного, оказывая комплексное воздействие:

  • болеутоляющее;
  • согревающее;
  • регенерирующее;
  • охлаждающее;
  • правильно раздражающее нервные окончания;
  • восстанавливающее;
  • усиливающее кровоток;
  • противовоспалительное.

Благодаря такому комплексному воздействию не только снижается болевое ощущение, но и расслабляются мышцы, находящиеся в состоянии спазма. Также улучшается циркуляция крови, что позитивно сказывается на решении проблемы.

Если стреляет в спине, то чаще всего используются следующие виды мазей:

  • Фастум гель;
  • Финалгон;
  • Найз гель;
  • Долгит;
  • Никофлекс;
  • Дип рилиф;
  • Вольтарен;
  • Капсикам.

Лечение прострела спины уколами

При возникновении интенсивных болей в спине, сопровождающихся ярко выраженными симптомами, врач может назначить применение блокад.

блокада при простреле

Это инъекции, которые вводят перпендикулярно участку тела, в котором наблюдается наиболее защемленная мышца (участок компрессии).

После внутримышечного введения лекарства необходимо размять эту мышцу. После этого на воспаленную область прикладывают теплый компресс. И после того как компресс перестает действовать, необходима физическая разминка.

Если стреляет в пояснице, то в пояснице же и ставят инъекции. Чаще всего используются следующие виды лекарств:

  • Фламакс;
  • Артрозан;
  • Кетопрофен;
  • Мовалис.

Пластыри

Применяя пластырь от боли в спине, эффект можно получить уже через несколько минут. Причем длится он может от 3 часов до нескольких суток.
Чаще всего в состав пластыря входит горчица или перец красный. Эти компоненты вызывают согревающий эффект.

Более подробно можно прочесть здесь : “Перцовый пластырь“!

Люмбаго во время беременности

Лечение люмбаго во время беременности осложнено невозможностью принятия большинства медикаментов. Так как это может самым негативным образом сказаться на развитии плода. Преимущественно используются методы мануальной терапии.

Категорически запрещены нестероидные противовоспалительные препараты и мази, которые оказывают раздражение на нервные окончания и мышечные структуры.

Также не принимают хондропротекторную группу препаратов из-за возможных дефектов у младенца.

Чем опасен прострел спины

Если прострелило спину, то это может быть не только люмбаго, но и другие более тяжелые заболевания. Например, протрузии и межпозвоночные грыжи могут вызывать схожие симптомы.

В любом случае если люмбаго не лечить, то возникает постоянная, ноющая, разная по интенсивности боль. Подвижность и амплитуда движений ограничивается. Человек становится раздражительным, так как все время испытывает дискомфортное состояние. Дальнейшее негативное развитие может привести к возникновению самых разнообразных тяжелых состояний.

Укрепляем спину в восстановительном периоде

В процессе восстановления человеку важно укрепить мышечный каркас и восстановить костно-хрящевые структуры организма.

Для этого необходимо нормализовать питание таким образом, чтобы кости, суставы, связки и мышцы получали все необходимые питательные вещества.

Необходимо заниматься регулярно физическими нагрузками. Но они должны приносить исключительно пользу, а не наносить вред. Поэтому необходимо выполнять комплексы движений из цикла лечебной физкультуры.

Также можно проходить периодически массаж. Это способствует улучшению кровообращения и всех метаболических процессов в организме. Также укрепляет мышечный каркас в пассивном режиме.

Позитивно влияет на все заболевания опорно-двигательного аппарата плавание.

Видео что делать если прострелило спину

Если в спине справа появились прострелы, то необходимо следовать инструкциям, предложенным в данных видео.

Что делать запрещено

Наиболее часто допускаемые ошибки людей, у которых возникает прострел слева или справа:

  • категорически не допускается висеть на турнике;
  • нельзя разогревать больную область;
  • не использовать горячие ванны;
  • любые манипуляции в виде массажа и физиопроцедур в остром периоде категорически запрещены;
  • не рекомендуется заниматься лечебной физкультурой.

В любом случае при появлении в спине справа прострела или слева, необходимо обращать на это внимание, а не относится к состоянию здоровья халатно. Следует показаться врачу и следовать рекомендациям, которые он предпишет.

Поделиться ссылкой:

Источник

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Причины прострела в пояснице.

Острая боль в пояснице и выраженные двигательные ограничения ― ведущие симптомы люмбаго, или прострела. Она всегда возникает внезапно, буквально парализуя человека. Часто устранить подобное состояние без посторонней помощи не получается. После отдыха и приема анальгетиков боль отступает, но вероятность ее появления без надлежащей длительной терапии очень высока. Чем лечить прострел в пояснице, решает врач, учитывающий форму диагностированной патологии, стадию ее течения, количество развившихся осложнений.

Первая помощь

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

При простреле возникает настолько резкая, пронизывающая боль, что человек надолго замирает в одном, часто согнутом положении. Прежде всего, ему нужно помочь добраться до постели. Больному следует принять такое позицию, при которой интенсивность дискомфортных ощущений максимально снижается. Нужно уложить его на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном суставе и колене ногами, а голень опереть о табурет или стул. Иногда улучшение самочувствия происходит в положении лежа на животе с выпрямленными ногами. Чтобы устранить боль, нужно принять таблетку с анальгетическим действием. Быстро устраняют боли нестероидные противовоспалительные средства:

  • Нурофен;
  • Кеторолак;
  • Целекоксиб;
  • Диклофенак;
  • Кетопрофен.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Если в домашней аптечке НПВС нет, то можно воспользоваться обычным Парацетамолом. Неврологи также рекомендуют принять диуретик (Фуросемид, Верошпирон) или антигистаминный препарат (Лоратадин, Тавегил). Эти средства быстро справляются с воспалительными отеками, часто провоцирующими ущемление нервных корешков.

Методы лечения

В первые дни терапии прострела больному показан постельный режим. Затем разрешается передвигаться на небольшие расстояния, обязательно используя ортопедические приспособления — эластичные бандажи, корсеты с пластиковыми или металлическими вставками. На начальном этапе лечение направлено на устранение болезненной симптоматики. В дальнейшем задачей врачей становится проведение терапии патологии, провоцирующей эпизодические или постоянные прострелы.

Разогревание больного места

Если люмбаго не сопровождается воспалением, то самочувствие пациента улучшают прогреванием. Под действием тепла в поврежденных тканях ускоряется кровообращение. В клетки начинают поступать необходимые питательные вещества и кислород. А в результате нормализации микроциркуляции эвакуируются шлаки, токсины, продукты распада тканей. Что используется для проведения согревающих процедур:

  • грелка;
  • толстый шарф;
  • полотняный мешочек с горячими льняными семенами или морской солью;
  • средства для локального нанесения с экстрактом красного стручкового перца, пчелиным или змеиным ядом, живичным скипидаром;
  • ванна с теплой водой.

Улучшение трофики благоприятно сказывается на скорости метаболизма — восстановление поврежденных соединительнотканных структур происходит значительно быстрее.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Медикаментозное лечение

Тактика лечения зависит от патологии, спровоцировавшей прострел. Наиболее часто боль в пояснице вызвана мышечным спазмом, поэтому необходим прием препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру. А иногда происходит воспаление спинномозговых корешков, что требует уже других методов лечения. Особенно тяжелая ситуация возникает при простреле, причиной которого стало выпадение межпозвоночного диска.

НПВС

Препаратами первого выбора в терапии люмбаго всегда становятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Сначала используются препараты для внутримышечного введения — Мелоксикам, Ортофен, Диклофенак, Кеторолак.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Затем терапевтический результат закрепляется приемом таблеток. Пациентам назначаются НПВС с активными ингредиентами кетопрофеном, ибупрофеном, диклофенаком, лорноксикамом. Из-за возможного поражения слизистой желудка они комбинируются с ингибиторами протонной помпы — Омепразолом, Эзомепразолом, Пантопразолом.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Транквилизаторы

Частые прострелы доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт. Клиническая картина пополняется депрессиями, неврозами, повышенной нервной возбудимостью, психоэмоциональной нестабильностью. В лечебные схемы таких пациентов включаются седативные средства — Ново-Пассит, Тенотен, настойки валерианы, пустырника, зверобоя. При их неэффективности назначается курсовой прием антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов: Адепресса, Феназепама, Фенибута, Грандаксина, Адаптола.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Снотворные препараты

Расстройство сна обычно имеет психологическую подоплеку из-за неприятия человеком возникших проблем со здоровьем, постоянного ожидания нового приступа боли. Бессонница часто развивается на фоне неврозов и депрессивных состояний. Чтобы больной мог полноценно отдохнуть ночью, не чувствовать себя утром вялым и разбитым, ему рекомендован курсовой прием Персена, Глицина, Мелаксена, Золпидема, Донормила. Если пациенту уже назначены транквилизаторы или седативные препараты, то приема дополнительных средств не требуется.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Миорелаксанты

Помимо обезболивающих средств, пациентам с первых дней лечения назначаются миорелаксанты. На начальном этапе практикуется парентеральное введение Мидокалма. Он содержит не только толперизон, устраняющий мышечные спазмы, но и анестетик лидокаин, быстро справляющийся с болевым синдромом. В последующем в лечебные схемы включаются таблетки Сирдалуд, Баклосан, Баклофен. Они не предназначены для длительного применения из-за выраженных побочных проявлений.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Хондропротекторы

Самая частая причина люмбаго — дегенеративно-дистрофические патологии поясничного отдела позвоночника, обычно остеохондроз. Он сопровождается постепенным истончением и уплотнением хрящевых межпозвоночных дисков. Хондропротекторы являются единственной группой препаратов, способных частично восстанавливать хрящевые ткани. Поэтому они обязательно используются для предупреждения прострелов. На протяжении 1-2 недель применяются инъекционные растворы хондропротекторов — Дона, Хондрогард, Алфлутоп, Румалон, Хондроитин-Акос. Затем пациенту назначается длительный (от 3 месяцев до 2 лет) прием таблеток Структум, Терафлекс, Хондроксид, Артра.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Применение мазей

Обычно в терапии люмбаго используются наружные средства из двух клинико-фармакологических групп. Первая — НПВС, обладающие противовоспалительным, анальгетическим, противоотечным действием. Это мази и гели Индометацин, Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Финалгель.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Вторая — средства для локального нанесения на поясницу с согревающим, отвлекающим и местнораздражающим эффектом. К ним относятся Капсикам, Наятокс, Випросал, Финалгон, Апизартрон.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Иногда назначаются хондропротекторы в виде мазей, кремов, гелей. Но их регенерирующая хрящевые ткани активность не имеет достоверной доказательной базы.

Лечебная физкультура и гимнастика

Выполнение специальных гимнастических упражнений часто заменяет курсовой прием хондропротекторов и анальгетиков. Сразу после купирования прострела к лечению привлекается врач ЛФК. Он объясняет пациенту, что умеренные физические нагрузки комплексно воздействуют на поясничные сегменты позвоночника:

  • укрепляют мышечный корсет;
  • ускоряют регенерационные процессы;
  • стабилизируют позвонки и диски, предотвращая их смещение.

Результатом тренировок становится повышение прочности, упругости, эластичности связок, сухожилий, мышечных волокон.

Массаж и мануальная терапия

Мануальные терапевты используют различные лечебные техники. Улучшение состояния поясничных структур происходит за счет устранения спазмов скелетной мускулатуры и восстановления функциональных возможностей мышечно-суставного аппарата. Мануальный терапевт точечно воздействует на тела позвонков, увеличивая расстояние между ними, предупреждая смещение и выпячивание. Особенно эффективны такие методы лечения в сочетании с классическим, акупунктурным, вакуумным массажем.

Физиотерапия

Улучшить кровоток и лимфообращение позволяют 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур. Предупредить возникновение прострелов можно с помощью лазеротерапии, магнитотерапии, иглорефлексотерапии, амплипульстерапии, УВЧ-терапии, ударно-волновой терапии. Для ускорения восстановления пораженных патологией тканей пациентам назначаются аппликации с парафином и озокеритом, грязелечение, гирудотерапия.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Лазеротерапия — часть терапии при острых болях в пояснице.

Диета

Соблюдение щадящей лечебной диеты становится отличной профилактикой люмбаго, позволяет укрепить защитные силы организма. Врачи рекомендуют исключить из рациона продукты с высоким содержанием простых углеводов, жиров, соли, специй. Это копчености, фастфуд, полуфабрикаты, выпечка из сдобного и слоеного теста. В ежедневном меню должны присутствовать крупяные каши, блюда из постных сортов мяса и рыбы, свежие овощи и фрукты, нежирные супы или бульоны.

Народная терапия

Средства народной медицины не способны устранить как причину прострела, так и сопровождающую его острую симптоматику. Они используются в восстановительный период после проведения основного лечения.

Растительные компрессы

Избавиться от слабых, ноющих, давящих болей в пояснице на этапе ремиссии можно с помощью компрессов. Крупные свежие листья хрена, репейника, капусты растирают до появления капель сока и обильно смазывают с одной стороны густым цветочным медом. Прикладывают к пояснице, укрывают полиэтиленовой пленкой, шарфом или плотной тканью. Длительность процедуры — 2-3 часа.

Отвары

Травяные настои и отвары применяются при люмбаго как с лечебными целями, так и в качестве обильного питья. Обычно используются зверобой, кукурузные рыльца, ноготки, чабрец, мелисса, душица. Столовую ложку сухого растительного сырья заливают 2 стаканами кипятка, томят на медленном огне 5 минут, оставляют на час. Остужают, процеживают, пьют по 100 мл после еды 3-4 раза в день. Отвары оказывают мягкое диуретическое, противовоспалительное, анальгетическое действие.

Прострел в поясничном отделе позвоночника как лечить

Травяной сбор.

Особенности лечения во время беременности

Если прострел возник в период вынашивания ребенка, то следует немедленно вызвать бригаду «Скорой помощи». Врачи используют обезболивающие препараты в дозах, не способных нанести вред будущей матери и ребенку. При беременности нельзя использовать народные средства для внутреннего употребления из-за высокого риска развития местной или системной аллергической реакции.

Как не усугубить ситуацию

При оказании доврачебной помощи при простреле не применяется холод или тепло. До установления причины появления острых болей нельзя прикладывать к пояснице пакеты со льдом, грелку, смазывать ее согревающими наружными средствами. Такие процедуры станут причиной распространения воспалительного процесса на здоровые позвоночные структуры.

А наложение на поясницу холодовых компрессов приведет к еще большему спазмированию мышц и усилению интенсивности боли.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка…

Источник