Противопоказания блокад при грыже позвоночника
Грыжа позвоночника – серьезное заболевание, которое часто сопровождается сильной стреляющей болью в спине и ногах, онемением конечностей, изменением походки или сгорбленностью. Это полностью отключает человека от привычного образа жизни.
Блокада позвоночника при грыже: опасно ли это
Лечение пациента с таким диагнозом – дело ответственное и очень непростое. Чаще всего врачи стараются прибегать к хирургическому методу удаления грыжи лишь в крайних случаях. Чтобы избавить пациента от сильных болей, специалисты используют метод лечебной блокады. У пациентов нередко возникает вопрос: блокада позвоночника при грыже: опасно ли это? В статье мы расскажем о нюансах такой процедуры, ее плюсах и минусах, видах блокад и показаниях к ним.
Боль при позвоночной грыже
Межпозвоночная грыжа – это разрыв фиброзного кольца и выпячивание наружу пульпозного ядра с одновременным смещением диска. Если этот процесс зашел слишком далеко, а больной игнорировал первичные сигналы появления грыжи, то на этой почве могут развиться серьезные последствия вплоть до отказа конечности. Поэтому при первых же симптомах стоит обращаться к специалисту.
Боль при межпозвоночной грыже может быть настолько сильной, что человек полностью отключается от активной жизни
Грыжа позвоночника встречается в основном у пожилых людей — в силу возраста и слабости костной ткани. Однако такое заболевание может быть диагностировано и у молодых: например, из-за длительных силовых нагрузок или же, напротив, их отсутствия. Даже от однократного сильного давления на позвоночник волокна фиброзного кольца могут «стереться», в результате чего и возникнет грыжа.
Боль при межпозвоночной грыже, если заболеванием не заниматься всерьез, характеризуется устойчивостью и нарастанием. Самостоятельно от болевого синдрома избавиться сложно: необходим долгий курс приема медикаментов и занятий физкультурой. Это постепенно уменьшит проявления симптомов грыжи, а после и вовсе от нее избавит.
Почему возникает такая сильная боль?
- Одной из причин может стать мышечный спазм и защемление седалищного нерва, отчего возможна боль в нижних конечностях или их онемение;
- Грыжа способна вызвать ишиалгию – это защемление так называемого конского хвоста — нервных волокон, которые сплетены между собой. Из-за давления на них возникает сильная боль;
- Грыжа может надавливать и на нервные волокна, проходящие через боковые отверстия позвонков. В таком случае боль постоянна и очень сильна, часто отдается в верхние и нижние конечности.
В большинстве случаев специалисты не проводят операции сразу, а пытаются устранить причину и симптомы при помощи медикаментов и специальных физических упражнений. Чтобы процесс лечения был эффективен, пациенту вводят блокаду позвоночника, которая подавляет болевые ощущения.
Цены на послеоперационные бандажи
Что такое блокада межпозвоночной грыжи?
Блокада позвоночника — это некое «выключение» боли и механизмов, которые ее вызывают. Болевые ощущения исчезают, и человек может свободно проходить курс лечения. Важно то, что сама блокада – не способ терапии, она не избавляет человека от грыжи или ее остальных симптомов. Это лишь временная мера, которая позволит облегчить жизнь пациента.
Эффект от блокады не вечен – он длится около месяца, и при необходимости процедура повторяется. Бывает, что боль все же не отступает, лишь уменьшаются ее проявления – в таком случае в течение трех дней блокаду делают повторно. Это не вредно для организма, потому что все необходимые препараты подбираются в зависимости от его чувствительности к определенным веществам, а вводимые дозы безопасны для здоровья человека.
Блокада межпозвоночной грыжи позволит больному проходить эффективное лечение, не испытывая при этом сильной боли
Благодаря обезболиванию поврежденной области пациент может без вреда и дискомфорта заниматься специальной лечебной гимнастикой, принимать препараты и нормально жить, не испытывая каких-либо ограничений. В таком случае процесс выздоровления пойдет намного быстрее, потому что человек сможет направить все силы на лечение.
Такая процедура имеет и диагностическое значение. Случается, что даже специалист не способен выявить причину болей. Если после введения блокады в пораженную область боль уменьшилась или исчезла, то можно утверждать, что у пациента межпозвоночная грыжа. Если этого не произошло, то стоит искать другую причину.
Как проводится блокада грыжи?
Такая процедура может быть проведена только специалистом, потому что она довольно сложная и при дилетантском подходе способна привести к необратимым последствиям. Нервные окончания, проходящие в этой области, и сам позвоночник из-за неправильного введения препарата могут получить повреждения. Как правило, занимаются введением блокад неврологи и нейрохирурги.
Введение инъекции блокады можно контролировать при помощи специального компьютерного оборудования, которое выводят процесс на экран
В XXI веке технологии ушли далеко вперед, и если раньше врач проводил такую процедуру «на глаз», то сейчас введение блокады обязательно сопровождается и компьютерным отслеживанием процесса. На экране монитора видно, куда именно вводится игла и препарат, и ошибиться специалисту будет невозможно.
Перед процедурой пациента обследуют, а затем обозначают и подготавливают места инъекций. Поскольку игла будет введена достаточно глубоко – сначала полностью, а затем – на 2-3 см, проводится местная анестезия прилегающих тканей. Однако, возможно, пациенту придется претерпеть несильную боль или дискомфорт. Положение больного для проведения процедуры — лежа на животе или сидя, в зависимости от расположения и вида грыжи.
Врач перед введением медикаментов должен прощупать позвоночник и саму грыжу, чтобы понять, в какие места проводить инъекцию. Введение лекарственных средств происходит в нескольких сантиметрах от отростков позвонков. Анестезиолог делает несколько инъекций в ряд параллельно позвоночнику через каждые полтора сантиметра. Пациент должен слушать врача и при необходимости поворачиваться так, чтобы игла вошла правильно. Чаще всего выбирается шесть точек по обе стороны позвоночного столба, за счет чего каждая ветка боли «отключается».
Введение инъекций блокады не слишком болезненно и не предполагает продолжительного восстановления
Важно! Если грыжа находится в шейном отделе позвоночника, то блокада вводится иным способом, латеральным. При этом соблюдается и другая «дистанция»: от нервных окончаний, в которые попадать нежелательно, делается отступ в 1,5 см.
Процедура длится около получаса, и в этот же день пациент может отправиться домой. Но перед этим ему придется на несколько часов остаться в больнице для наблюдения.
Достоинство такого метода в том, что обезболивающий эффект наступает сразу. Человек перестает испытывать боль и чувствует себя намного лучше. К тому же введенные анальгетики несут в себе и противовоспалительный эффект (примером может стать глюкокортикостероид). Благодаря такому свойству они позитивно воздействуют на иммунитет и снижают уровень гистамина в крови, что благоприятно влияет на восстановление организма после такой травмы.
Процедура блокады межпозвоночной грыжи проводится быстро, и человек почти сразу чувствует себя лучше
В первые часы после введения блокады у пациента нередко наблюдается онемение конечностей – это нормально. Также характерным симптомом является слабость, которая тоже вскоре пройдет. Уже через два часа человек может жить в обычном режиме. Правда, владельцам автомобилей в ближайшие 24 часа придется отказаться от вождения – анальгетики могут повлиять на мозговую деятельность.
Благодаря современным методикам проведения такой операции пациент не испытывает никаких осложнений, ему не приходится ограничивать себя в чем-либо. Он может на целый месяц забыть о боли в спине. Однако важно помнить: это лишь обезболивающее, и сама грыжа никуда не делась. Не стоит откладывать лечение «на потом». Сразу же после улучшения состояния лучше проконсультироваться с врачом и выполнять его рекомендации, которые могут состоять в приеме медикаментов и определенной физической нагрузке. Это поможет избавиться от самого заболевания, и возвращаться за новой дозой блокады пациенту не придется.
Видео — Пример проведения процедуры по введению блокады грыжи с подробным описанием процесса
Виды блокад
Блокады межпозвоночной грыжи различаются в зависимости от локализации заболевания и по видам вводимых лекарств. Для правильного выбора дозировки препаратов нужно обращать внимание на степень интенсивности боли и самого заболевания:
- 1 степень: боль может возникнуть лишь при изменении положения тела или при резком движении. В остальных случаях болевые ощущения не наблюдаются;
- 2 степень: легкая боль присутствует практически постоянно и не ощущается лишь при неподвижном положении;
- 3 степень: боль не прекращается, не стихает даже при зафиксированной неподвижной позе.
Специалист должен определить степень боли и назначить лекарство для блокады
Блокады используются лишь при второй и третьей степенях боли, поскольку при первой можно воспользоваться более простыми методами, например, обезболивающими таблетками.
Цены на обезболивающие средства от боли в спине
Виды блокад: куда вводят лекарство?
Блокады классифицируются по нескольким признакам, и один из них – по месту введения инъекции. Перечисленные ниже типы относятся к эпидуральным блокадам:
- Трансфораминальная инъекция. При таком способе лекарство вводят в точку, в которой из позвоночника отходят нервные окончания. Благодаря такому способу блокируется их работа, и боль отступает.
Трансфораминальная инъекция
- Интраламинарная инъекция. В этом случае препарат вводят между позвонковыми отростками, точно по срединной линии. Этот способ врачи выбирают чаще всего, поскольку он менее болезненный и опасный – работа с нервными тканями более кропотливая.
Интраламинарная инъекция
Виды блокад: какое нужно лекарство?
Классифицируются блокады и по вводимым препаратам, поскольку анальгетики существуют разные как по концентрации препарата, так и по силе воздействия.
В зависимости от состава выделяют следующие препараты:
- Однокомпонентные (когда необходимо лишь одно лекарство).
- Двухкомпонентные (необходимо введение двух препаратов).
- Многокомпонентные (в инъекции три и более различных лекарств).
Конкретные составы назначаются врачом в зависимости от стадии заболевания, степени болевых ощущений и от того, какие препараты подходят для организма больного. Могут быть использованы, например, следующие:
| Наименование препарата, иллюстрация | Фармакологическое действие |
|---|---|
| Местные анестетики | |
 | Этот анестетик применяется для создания блокад чаще всего, поскольку благодаря нему обезболивающий эффект наступает в течении нескольких минут. Выпускается в растворах для инъекций разной концентрации: 2%, 1%, 0,5% и 0,25%. |
 | «Маркаин» используется намного реже потому, что имеет ряд сильных побочных эффектов (например, боли в сердце и суставах). Также он имеет немного «запоздалый» эффект и начинает действовать лишь через 15-20 минут после введения, однако и время действия у него побольше – 5-6 часов. |
 | «Лидокаин» также является одним из наиболее распространенных анальгетических средств. Он начинает работать достаточно быстро, а эффект от такой блокады будет продолжаться 2-3 часа. |
| Как можно заметить, блокады из этих препаратов недолговременны и необходимы больше для тех случаев, когда врачу необходимо поработать с пациентом, чтобы тот не испытывал боли. Если необходимо обезболить поврежденную часть на большее количество времени, то применяется следующий вид препаратов – кортикостероиды (ГКС): | |
| Кортикостероиды | |
 | «Дексаметозон» действует не очень долго, около пары недель, но подходит для блокад мягких тканей и, в частности, грыж. |
 | «Дипроспан» – средство пролонгированного действия. Для блокады межпозвоночных грыж этот препарат подходит идеально. Если правильное его вводить, то он окажет длительную анестезию на воспаленный участок. |
 | «Гидрокортизон» – одно из самых востребованных лекарств, используемых при блокаде. Он выпускается в виде суспензии, поскольку не растворяется в воде, а также при введении смешивается с другим анальгетиком. |
 | «Кеналог» действует около двух недель и подходит для блокад как суставов, так и позвоночника при грыже. |
 | «Депо-медрол» также может применяться для различных блокад, и при введении его с целью блокировать боль при грыже его действие будет продолжаться около трех недель. |
В качестве дополнительных средств применяют и другие препараты. Сами они непосредственно никак не влияют на обезболивание грыжи, однако в совокупности с теми лекарствами, о которых написано выше, они создают дополнительный улучшающий эффект, например, ускорение действия, укрепление тканей, нормализация кровообращения. К таким относятся:
- «Румалон».
- «Вольтарен».
- «Фибринолизин».
- «Платифиллин».
- «Папаин».
- Витамины группы В и др. лекарственные средства.
Цены на витамины и минералы
Противопоказания к введению блокады
К постановке блокады имеются и противопоказания. Такая процедура подразумевает небольшой разрыв тканей, и если человек не обладает быстрой свертываемостью крови, то существует риск, что лекарство попадет в отдел спинного мозга и вызовет осложнения. Также серьезным противопоказанием является чрезмерная чувствительность к отдельным препаратам. У пациента может случиться анафилактический шок, способный привести даже к летальному исходу.
Процедура блокады имеет некоторые противопоказания
К наиболее частым противопоказаниям относят:
- Гемофилию, патологию кровеносной системы.
- Кому.
- Наличие инфекционных заболеваний.
- Эпилепсию.
- Проблемы с сердцем, поскольку оно может не выдержать действия анальгетических препаратов.
- Беременность.
- Поражения печени.
- Гипотонус сосудов.
- Миастению.
- Психические заболевания.
Запомните! Процедуру должен проводить только врач. Ни в коем случае не пытайтесь вводить себе блокаду самостоятельно, даже если знаете, как это делается.
Могут ли возникнуть осложнения?
Как правило, осложнений при введении блокады межпозвоночной грыжи не происходит, если все сделано правильно. Но если процедура проведена неаккуратно, есть вероятность повреждения мягких тканей спины, что может вызвать кровотечения, инфекции или нарушения работы спинного мозга. В этом случае необходимо срочное вмешательство врачей, чтобы не доводить до необратимых последствий. Поэтому процедура должна проводиться строго в медицинских учреждениях и исключительно опытным специалистом.
Прежде чем проводить блокаду, врач исследует реакцию организма на вводимое вещество пробной инъекцией слабой концентрации. Это помогает определить, подходит ли тот или иной препарат для этого пациента.
Применение блокады вовсе не опасно, если она проводится квалифицированным врачом в подходящих условиях. Бояться этого не стоит. Если у вас нет противопоказаний и вы нуждаетесь в такой процедуре, то обращайтесь в медицинское учреждение.
Не поленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит
Запомните – при первичных симптомах грыжи позвоночника лучше сразу же обратиться к врачу, чтобы потом не пришлось лечить болезнь уже в запущенной стадии. Не поленитесь найти время и для прохождения диагностики – к своему здоровью следует относиться бережно. Благодаря возможностям современной медицины специалисты без труда определятся со стадией заболевания и помогут с ним справиться.
Межпозвоночная грыжа — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Межпозвоночная грыжа — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Болеутоляющие блокады при грыжах и протрузиях позвоночника пользуются достаточно большой популярностью в странах СНГ. Редко бывает, что блокады не помогают: обычно они имеют положительное действие и создают стойкий болеутоляющий эффект.
Проблема только в том, что эффект этот временный, и не длится дольше суток. Возможности проводить блокады ежедневно на протяжении многих недель нет, потому что это крайне опасно для здоровья. Кроме того, классические лидокаиновые и новокаиновые блокады – это лишь симптоматическая терапия, никак не влияющая на исход заболевания.
Для чего используется блокада при грыже и какой эффект дает?
Блокады спины при наличии межпозвоночной грыжи эффективны лишь в виде симптоматического лечения. Что это значит? Это значит, что с помощью этой методики можно лишь снизить или временно устранить симптомы заболевания (боль), но не устранить его причину.
Для этого делаются уколы с помощью разных препаратов. Чаще всего используют болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. То есть с помощью блокады можно снять воспалительный процесс и болевой синдром, но на сравнительно непродолжительное время.
Проведение блокады при межпозвонковой грыже
Блокады проводят для всех отделов позвоночника, но чаще всего для поясничного и шейного отделов. Связанно это с тем, что наличие межпозвонковых грыж именно в этих областях протекает тяжелее всего. Грудная позвоночная грыжа обычно малозаметна.
Небольшой терапевтический эффект блокады все же имеют. За счет снятия воспаления в теории можно замедлить прогресс болезни.
к меню ↑
Показания и противопоказания
Блокады при грыжах позвоночника не проводятся всем больным подряд с данной патологией. Должны присутствовать показания к процедуре, которые обычно заключаются в выраженной симптоматике заболевания.
Показания к блокадам при грыже спины:
- выраженный болевой синдром, плохо реагирующий на пероральные анальгетики;
- выраженные воспалительные процессы в тканях позвоночного столба;
- травмы спины и, как следствие, усиление болей при наличии грыжи.
Игла для блокады при грыжах спины
Список противопоказаний при грыже позвоночника:
- эпилептические припадки в анамнезе;
- наличие миастении;
- наличие невротических патологий организма;
- тяжелые хронические или острые заболевания печени и почек;
- воспалительные процессы в той области кожных покровов, где врачи должны сделать инъекцию;
- наличие инфекционных и воспалительных поражений ЦНС (при попытках эпидуральной блокады);
- индивидуальная непереносимость вводимого во время процедуры лекарственного средства.
к меню ↑
Опасна ли блокада при грыже позвоночника?
В медицинских учреждениях стран Европы или в США различные лекарственные блокады применяются значительно реже, чем в странах СНГ. Связано это и с тем, что процедура далеко не всегда помогает, и с тем, что она не самая безопасная для здоровья и даже жизни пациента.
Забор лекарства для блокады при грыже
Первая проблема – внушительный список противопоказаний к процедуре. Сложно найти пациента, у которого не будет хотя бы одного противопоказания или условного ограничения. А это уже существенно увеличивает риски тяжелых осложнений.
Во-вторых, у многих пациентов имеется аллергия на основные и самые популярные медикаменты для блокады. Проблема еще и в том, что существуют перекрестные аллергические реакции. Инъекция в таком случае опасна смертельным исходом из-за анафилактического шока.
Следует учесть, что анафилактоидные реакции (шок, коллапс, отеки) могут возникнуть у пациентов, не имевших ранее аллергии (явление сенсибилизации). Опасна процедура и развитием постинъекционного абсцесса, который может перейти во флегмону.
к меню ↑
Виды блокад по применению препаратов
Для проведения блокады при грыжах позвоночника используют различные препараты, нередко одной группы. Иногда лечение проводят эмпирически, то есть пробуют варианты с разными лекарственными средствами до тех пор, пока не найдут наиболее оптимальную схему.
Блокады проводят при обострениях межпозвоночных грыж
Чаще всего применяются такие блокады при грыжах (по основному препарату):
- Новокаиновая. Классика жанра. Наиболее популярная и дешевая методика. К минусам следует отнести сравнительно часто встречающуюся аллергию на новокаин и сравнительно слабый и быстро проходящий болеутоляющий эффект.
- Лидокаиновая. Как и новокаиновая — одна из наиболее распространенных схем. Чуть дороже, но и намного эффективнее в плане устранения боли. К серьезным минусам можно отнести возможно токсического поражения организма (вплоть до летального исхода) в случае ошибки врача с дозировкой.
- С помощью Дипроспана. Дипроспан используется и для умеренного подавления болезненных ощущений, и для снятия воспалительных явлений. В большинстве случаев его применяют именно против воспаления (новокаин и лидокаин с этим справляются гораздо хуже).
к меню ↑
Как делается?
Перед проведением процедуры проводится простая подготовка пациента. Во-первых, ему запрещают принимать любые лекарственные препараты за 2 дня до процедуры (кроме тех, что необходимы по жизненным показаниям).
Во-вторых, за 3 часа до процедуры нельзя употреблять ничего в пищу. Жидкость – можно, но только сок или обычную воду. Непосредственно перед процедурой больному обрабатывают место прокола на спине с помощью антисептических средств.
Техника проведения блокад при межпозвоночных грыжах
Саму процедуру могут проводить разными способами: это и интраламинарное введение препаратов (через середину отростков позвонков) и эпидуральное трансфораминальное введение – через проход вдоль нервов.
Как именно будет проводиться процедура и какую тактику выберут врачи – все это решается еще за несколько дней до процедуры. Обычно решение принимается одним врачом, но в сложных случаях собирается консилиум.
к меню ↑
Сколько действует блокада при грыже?
Поможет ли блокада при грыже позвоночника? В большинстве случаев она действительно на короткое время снимает болезненные ощущения и устраняет воспалительные процессы (хотя бы частично). Вопрос в другом: насколько хватит эффекта?
Хуже всего в этом плане новокаин. Он неплохо обезболивает, но имеет минимальную эффективность в плане снятия воспаления. Еще хуже то, что он имеет очень короткую продолжительность действия (пара-тройка часов). Именно поэтому в хирургии его обычно пролонгируют (продлевают) с помощью лидокаина.
Лидокаин несколько эффективнее в плане болеутоления, имеет умеренный противовоспалительный эффект и действует на 20-25% дольше, чем новокаин. Но из-за аккумулятивности (накопления в организме) длительно использовать его нельзя.
Блокады при грыжах проводятся с помощью специальных шприцов
Примерно такую же проблему, как и в случае с лидокаином, имеет Дипроспан. С болью он справляется неплохо, действует достаточно долго (несколько часов), да еще и отлично справляется с воспалительными процессами. Его частое применение чревато тяжелейшими последствиями, вплоть до массивных внутренних кровотечений.
к меню ↑
Где делают и сколько стоит?
Сколько стоит блокада при грыже позвоночника? Вводимый препарат оплачивает сам пациент. Новокаин сейчас стоит около 25 рублей, лидокаин стоит примерно 34 рубля, Дипроспан — от 500 (цены на середину 2017 года).
Сама процедура 1-ой, 2-ой и 3-ей категории сложности стоит в районе 400-500 рублей. В столичных больницах стоимость может достигать 700-800 рублей. В остальном стоимость может разниться на 5-15% в зависимости от медицинского учреждения.
к меню ↑
Блокада дипроспаном при позвоночной грыже (видео)
к меню ↑
Можно ли делать самостоятельно?
Многим пациентам с межпозвонковой грыжей достаточно трудно дается постоянно ездить в поликлинику или стационар на повторы процедуры блокады. Это и финансово затратно (постоянные переезды, покупка с собой воды, нарушение графика работы), и здоровья явно не добавляет.
И здесь встает вопрос: а можно ли самому делать блокады при грыжах? В теории можно, если есть медицинская специализация (медсестра, фельдшер). Если специфические знания отсутствуют, то самостоятельное выполнение чрезвычайно опасно и неэффективно.
Неэффективно потому, что правильно провести такую процедуру вряд ли получится. Ну а тяжелые аллергические реакции на введение новокаина, дипроспана и лидокаина не так уж редки – случись они в домашних условиях, и смерть практически гарантирована.
С лидокаином ситуация осложняется еще тем, что он сам по себе токсичен в высоких дозах. С дозировкой ошибаются даже врачи в стационаре, что уж говорить о домашних условиях. При этом даже в стационаре с противошоковым и реанимационным набором спасти пациента удается далеко не всегда – дома это уже и вовсе будет невозможно.
Источник