Противопоказания к лучевой терапии позвоночника

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Заполните форму ниже:

Лучевая терапия при раке позвоночника — практически единственная альтернатива избавления от этой патологии. Все остальные методы направлены лишь на уменьшение болевого синдрома, фактически не влияют на скорость регресса и не уничтожают злокачественную опухоль. Своевременность применения радиоволнового воздействия определяет прогноз восстановления двигательной способности пациента.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Когда применяется лучевая терапия при раке позвоночника?

При неопластических процессах в позвоночном столбе применяют радикальное удаление атипичной ткани, химиотерапию и обработку потоком излучения.

Лучевая терапия доказала свою эффективность. Направленный фокус радиоактивных частиц позволяет купировать боль в 67% случаев, в то время как более радикальный способ — хирургическое вмешательство — снимает корешковый синдром всего в 36%.

Эффективность лучевой терапии при раке позвоночника доказана статистическими данными, а примененная после химиотерапии, она повышает вероятность возвращения подвижности онкопациента.

Противопоказания

Противопоказаниями для лучевой терапии, сочетающейся с оперативным вмешательством, при раке позвоночника являются:

• острая местная инфекция (остеомиелит, дисцит);
• геморрагический диатез;
• переломы позвонков (необходимо подготовительное обследование);
• распад позвонков более чем на 30% (требуется специальное оборудование);
• прорастание в спинномозговой канал.
• Внешнее радиологическое влияние на опухоль противопоказано при:
• нарушении целостности кожного покрова в месте облучения;
• инфекционных воспалениях;
• сепсисе.

Как проводится лучевая терапия при раке позвоночника?

Решение о приемлемости той или иной методики принимается на консилиуме лечащих врачей, с привлечением хирурга и радиолога. В некоторых ситуациях, при локальном облучении в ходе операции, приглашается только хирург-радиолог.

Основной принцип лучевой терапии при раке позвоночника заключается в обработке неоплазии жестким облучением, призванным поразить раковые клетки. Для обеспечения как можно меньшей радиационной нагрузки на организм в целом применяют три основные методики лучевого воздействия:

• облучение новообразования после вскрытия мягких тканей и прямого доступа к костям;
• объемная трехлучевая бомбардировка;
• облучение с модуляцией интенсивности.

При этом не исключается применение классического метода дистанционной подачи радиационных лучей через мягкие ткани.

Радиоволновое влияние с возможностью изменения мощности является разновидностью трехмерного воздействия, когда опухоль обрабатывается из трех электронно-лучевых трубок, направленных под разными углами, что обеспечивает интенсивность потока с учетом стадии распространения и пути развития новообразования. В точке пересечения лучей достигается максимальная концентрация, что дает возможность обработать наиболее заинтересованную область.

Для точности прицеливания гамма-излучателя выполняют предварительное МРТ-сканирование.

Предполагаемая программа лечения зависит от степени поражения позвоночного столба, наличия метастаз и общего состояния онкобольного. Обычно рассматривается вариант сочетанного лечения, включающего хирургическое вмешательство, облучение и химиолечение.

Последствия и реабилитация после лучевой терапии (облучения) при раке позвоночника

В зависимости от места расположения пораженного участка и активности радиоволн развиваются нежелательные побочные реакции:

• слабость или онемение;
• проблемы с координацией;
• нарушение баланса при движении;
• головокружение;
• ухудшение работоспособности;
• сонливость и апатия;
• потеря веса;
• сексуальная дисфункция;
• потеря речи;
• нарушения в работе ЖКТ.

Длительность восстановления после курса лучевой терапии при раке позвоночника не может быть определена, так как на этот период очень сильно влияют выбранные способы деструкции неоплазии, расположение обработанного участка, задетые при облучении нервы, общее состояние больного и множество других факторов.

Реабилитация подразумевает повышение силы и выносливости человека, позволяет обрести независимость в передвижении и вернуться к повседневной деятельности и включает в себя (но не ограничивается ими):

• физическую;
• мануальную;
• трудотерапию.

Объем послеоперационной помощи определяется уровнем клиники.

Реабилитационный процесс может быть более эффективным при соблюдении рекомендаций диетологов, психологов, медицинских тренеров. Следует учитывать, что раковое разрушение костной массы, приведшее к защемлению нервных окончаний и сдавливанию спинномозгового канала, провоцирует различные болезни неврологической этиологии и требует продолжения лечения.

Сколько стоит лучевая терапия при раке позвоночника?

Цены на лучевую терапию (облучение) при раке позвоночника в клиниках Москвы, специализирующихся на онкологических заболеваниях, разнятся, итоговая стоимость лечения и реабилитационного курса зависит от выбранной тактики, срока нахождения в стационаре, врачебных манипуляций.

Автор: «Врачи большого города»

Источник

Основные факторы для применения лучевой терапии

Прежде всего, для использования данного метода лечения определяют способность излучения вызывать биологические изменения в тканях, органах и организме целом. Т.е. насколько эффективно выбранный метод способствует уменьшению роста и гибели клеток опухоли. При этом учитываются показания к лучевой терапии.

Чувствительность пораженной ткани к излучению, насколько ярко выражены изменения раковых клеток, каким образом они реагируют на лечение и смену дозы облучения. Очень важно наблюдение за процессом распада опухоли и то, каким образом он выражен — в виде воспаления, дистрофии или некроза. На основании этих данных подбирают методы лучевой терапии.

Важным фактором является ответ организма. Насколько быстро он способен восстановить функцию поврежденного органа. Ведь при неправильно выбранной дозе излучения можно получить необратимые изменения, в таком случае, поврежденные лучевой терапией участки будут замещены соединительной тканью, которая не способна выполнять функции поврежденной ткани.

Виды излучения

Существует много типов опухолей позвоночника, поэтому есть много видов лучевой терапии. С лечащим врачом пациент выберет подходящий тип лучевой терапии.

Итак, существуют такие виды излучения:

Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом излучения, которое направлено на нужный участок тела (позвоночник). Этот тип терапии часто оказывается в амбулаторных условиях. Внутренняя лучевая терапия. Этот вид лучевой терапии обеспечивает излучение с помощью герметичных имплантатов, вставленных в область опухоли. Этот тип терапии является более распространенным в случаях рака шеи. Эта терапия, как правило, требует госпитализации, потому что пациент является радиоактивным. Существуют специальные меры предосторожности для защиты персонала больницы и посетителей. Паллиативная лучевая терапия. Этот вид излучения направлен на уменьшение симптомов и боли от метастатического рака (рак, который распространился). Профилактическая лучевая терапия. Этот вид излучения нужен для того, чтобы помочь предотвратить распространение (метастазирование) раковых клеток. Он не подходит для всех пациентов или видов раковых опухолей спинного мозга.

Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая терапия является наиболее распространенным видом излучения, которое направлено на нужный участок тела (позвоночник). Этот тип терапии часто оказывается в амбулаторных условиях.
Внутренняя лучевая терапия. Этот вид лучевой терапии обеспечивает излучение с помощью герметичных имплантатов, вставленных в область опухоли. Этот тип терапии является более распространенным в случаях рака шеи. Эта терапия, как правило, требует госпитализации, потому что пациент является радиоактивным. Существуют специальные меры предосторожности для защиты персонала больницы и посетителей.
Паллиативная лучевая терапия. Этот вид излучения направлен на уменьшение симптомов и боли от метастатического рака (рак, который распространился).
Профилактическая лучевая терапия. Этот вид излучения нужен для того, чтобы помочь предотвратить распространение (метастазирование) раковых клеток. Он не подходит для всех пациентов или видов раковых опухолей спинного мозга.

Лучевая терапия: как проходит лечение

Основным источником направленного потока частиц для выполнения медицинских задач является линейный ускоритель – лучевая терапия осуществляется при наличии соответствующего оборудования. Технология лечения предусматривает неподвижное расположение больного в лежачем положении и плавное перемещение источника луча вдоль размеченного очага поражения.

Режим облучения, схема терапии и продолжительность курса зависит от вида, локализации и стадии злокачественного новообразования. Как правило, курсовое лечение длится 2-4 недели с проведением процедуры 3-5 дней в неделю. Продолжительность самого сеанса облучения составляет 12-25 минут. В некоторых случаях назначается одноразовое воздействие для купирования боли или иных проявлений запущенного рака.

По способу подачи луча на пораженные ткани различается поверхностное (дистанционное) и внутритканевое (контактное) воздействие. Дистанционное облучение заключается в размещении источников луча на поверхности тела. Поток частиц в этом случае вынужден проходить слой здоровых клеток и только после этого фокусироваться на злокачественных образованиях. С учетом этого при использовании этого способа возникают различные побочные эффекты, но, несмотря на это, он является наиболее распространенным.

Контактный метод основан на введении источника внутрь организма, именно в зону очага поражения. В этом варианте используются устройства в виде иглы, проволоки, капсулы. Они могут вводиться только на время процедуры или имплантироваться на длительный срок. При контактном способе воздействия обеспечивается направленный строго на опухоль луч, что снижает влияние на здоровые клетки. Однако по степени травматичности он превосходит поверхностный метод, а также требует специального оборудования.

Как правило, при проведении лучевого воздействия в зоне контакта с излучателем наблюдаются кожные нарушения: сухость, шелушение, покраснение, зуд, сыпь в виде мелких папул. Для устранения этого явления рекомендуются наружные средства, например, аэрозоль Пантенол. Многие реакции организма становятся менее выраженными при оптимизации питания.

Режим питания следует установить частым и дробным (небольшими дозами). Надо повысить потребление жидкости. Для снижения проявлений проблем в горле можно употреблять отвар ромашки, календулы, мяты; закапывать в носовые пазухи облепиховое масло, употреблять натощак растительное масло (1-2 ложки).

Во время прохождения курса лучевой терапии рекомендуется надевать одежду свободного покроя, что исключит механическое воздействие на участок установки источника облучения и натирание кожного покрова. Нижнее белье лучше всего выбирать из натуральных тканей — лен или хлопок. Не следует пользоваться русской баней и сауной, а при купании вода должна иметь комфортную температуру. Поберечься стоит и от длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Обычно курс лечения длится 4-7 недель. В некоторых случаях, когда лучевую терапию проводят перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли или для облегчения состояния больного, длительность курса составляет 2-3 недели.

Обычно сеансы лучевой терапии проводят 5 раз в неделю. Иногда с целью защиты нормальных тканей в зоне облучения дневную дозу разделяют на 2-3 сеанса. Двухдневный перерыв в конце недели позволяет восстановиться здоровым тканям.

Решение об общей дозе облучения и количестве сеансов принимает врач-радиолог исходя из размеров опухоли и локализации опухоли, ее типа, Вашего общего состояния и других видов проводимого лечения.

Вас попросят лечь на стол для лечения или сесть в специальное кресло. По отмеченным ранее на коже полям будут точно определены зоны облучения. Поэтому во время облучения Вы не должны двигаться. Лежать нужно спокойно, без особого напряжения, дыхание должно быть естественным и равномерным. Вы будете находиться в кабинете 15-30 минут.

Перед включением установки медицинский персонал переходит в другую комнату и наблюдает за Вами по телевизору или через окошко. Вы можете с ним общаться через громкоговоритель.

Некоторые части аппаратов для радиотерапии при работе могут перемещаться и создавать шум. Не беспокойтесь – весь процесс контролируется.

Само облучение безболезненно. Если во время облучения Вы будете плохо себя чувствовать, безотлагательно сообщите об этом врачу, не предпринимая каких-либо самостоятельных действий. Установку можно выключить в любое время.

Возможно, уже в начале лечения вы почувствуете уменьшение болей (если они были). Однако, как правило, наибольшее лечебное действие лучевой терапии наступает после завершения курса лечения.

Для получения хорошего лечебного эффекта очень важно, чтобы Вы прошли все назначенные сеансы лечения.

Реакция организма на лучевую терапию индивидуальна. Однако в любом случае процесс лучевой терапии представляет собой значительную нагрузку на организм. Поэтому в ходе лечения у Вас может развиться чувство усталости. В связи с этим следует больше отдыхать. Ложитесь спать, когда почувствуете потребность в этом.

Ощущение обычно проходит через 4-6 недель после завершения лечения. Однако не следует вообще избегать физической активности, которая повышает защитные силы организма и устойчивость к вредным воздействиям. Рекомендации по подбору и дозированию физических нагрузок Вы можете получить у своего врача и врача-методиста ЛФК.

Хорошо питайтесь. Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты (соотношение белков, жиров и углеводов 1:1:4). Вместе с пищей необходимо принимать 2,5-3 л жидкости в сутки (фруктовые соки, минеральная вода, чай с молоком).
Откажитесь, хотя бы на период лечения, от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
Не носите одежду, плотно прилегающую к облучаемым участкам тела. Крайне нежелательны вещи из синтетических тканей и шерсти. Предпочтительна просторная старая хлопчатобумажная одежда. По возможности облучаемые участки кожи следует держать открытыми.
Чаще бывайте на свежем воздухе.
Внимательно следите за состоянием кожи. Облученная кожа иногда выглядит загоревшей или потемневшей. К концу лечения в некоторых случаях облучаемые участки тела могут чрезмерно увлажняться (особенно в сгибах). Это во многом зависит от Вашей индивидуальной чувствительности к облучению. Обо всех замеченных Вами изменениях сообщите врачу или медсестре. Они дадут соответствующие рекомендации.
Не проконсультировавшись с врачом, не применяйте на облучаемом участке тела мыло, лосьоны, дезодоранты, мази, косметику, парфюмерию, тальк или другие подобные средства.
Не трите и не расчесывайте облучаемый участок кожи. Не накладывайте на него теплые или холодные предметы (грелка, лед).
Выходя на улицу, защищайте облучаемую часть кожи от солнца (легкая одежда, шляпа с широкими полями).

Побочное действие облучения

Лучевая терапия, как и любой другой вид лечения, может сопровождаться общим и местным (в области воздействия облучения на ткани) побочным действием. Эти явления могут быть острыми (кратковременные, возникают во время лечения) и хроническими (развиваются спустя несколько недель и даже лет после окончания лечения).

Побочное действие радиотерапии чаще всего проявляется в тканях и органах, подвергшихся непосредственному воздействию облучения. Большинство побочных явлений, развивающихся во время лечения, сравнительно легкие и лечатся медикаментозно или посредством правильного питания. Они, как правило, исчезают в течение трех недель после окончания лучевой терапии. У многих пациентов побочные явления вообще не возникают.

Во время проведения лечения врач контролирует Ваше состояние и влияние облучения на функции организма. Если во время лечения появились какие-то необычные симптомы (кашель, потливость, лихорадка, необычная боль), обязательно сообщите об этом своему врачу или медсестре.

Эмоциональное состояние

Почти все пациенты, находящиеся на лечении по поводу рака, испытывают в той или иной степени эмоциональное напряжение. Наиболее часто наблюдается чувство депрессии, страха, тоски, одиночества, иногда агрессии. По мере улучшения общего состояния эти эмоциональные нарушения притупляются. Чаще общайтесь с членами семьи, близкими друзьями.

Усталость

Чувство усталости обычно начинает ощущаться через несколько недель после начала лечения. Оно связано со значительной физической нагрузкой на организм при проведении лучевой терапии и стрессом. Поэтому на период проведения лучевой терапии следует несколько снизить общую активность, особенно если Вы привыкли работать в напряженном темпе.

Если Вы не хотите, чтобы о Вашем лечении знали посторонние, можно взять отпуск на период лечения. Если Вы продолжаете работать, побеседуйте со своим руководителем, — возможно, он изменит Ваш график работы. Не бойтесь обратиться за помощью к своим родным и друзьям. Они наверняка поймут Ваше состояние и окажут необходимую поддержку. После завершения лечения чувство усталости постепенно проходит.

Изменения крови

При облучении значительных по размерам участков тела в крови может временно уменьшиться количество лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов. Врач контролирует функцию кроветворения по данным анализа крови. Иногда при выраженных изменениях делают перерыв в лечении на одну неделю. В редких случаях назначают лекарственные препараты.

Ухудшение аппетита

Обычно радиотерапия не вызывает тошноты и рвоты. Однако может наблюдаться ухудшение аппетита. Вы должны понимать, что для восстановления поврежденных тканей следует употреблять достаточное количество пищи. Даже если нет чувства голода, необходимо приложить усилия и обеспечить высококалорийное питание с высоким содержанием белков. Оно позволит лучше справиться с побочными явлениями и повысить результаты лечения онкологического заболевания.

Типы лечения по способу воздействия по общей классификации

внутреннее воздействие. Осуществляется с помощью введения в организм радиоактивного компонента, в зависимости от органа, в котором расположены опухолевые клетки. После чего вещества начинают испускать заряженные частицы изнутри.

Радиотерапия головного мозга

внешнее воздействие. Может быть общим и местным. В последнее время чаще выбирают местное лечение, т.к. оно действует непосредственно на опухоль и меньше влияет на окружающие ткани. Также данный вид воздействия применяют на различных расстояниях от органа. Глубоколежащие опухоли облучают на значительном расстоянии, называют дистанционная лучевая терапия (30-120 см), тогда как, например, рак кожи лечат на близком расстоянии (3-7 см от источника излучения)

Более подробно данные методы разделяют на:

аппликационная или контактная терапия — относится к внешним воздействиям, при этом источник облучения максимально контактирует с кожей;
внутриполостная лучевая терапия — относится к внутренним воздействиям, облучение производят в трубчатых и полых отверстиях тела (матка, влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь);
дистанционная лучевая терапия — применение источника излучения на значительном расстоянии от поверхности тела, относится к внешнему типу;
внутренняя терапия — используется способность радиоактивных частиц накапливаться в определенном органе;
внутритканевое лечение — когда опухоль подвергается непосредственному воздействию излучающего компонента, который вводится внутрь нее.

Для успешного устранения любых новообразований параллельно с радиотерапией применяют:

химиотерапию (лечение медикаментами);

Проведение химиотерапии после радиотерапии увеличивает выживаемость

хирургическое лечение (иссечение поврежденного участка или органа);
диета (путем ограничения некоторых продуктов).

Источник