Протокол описания шейного отдела позвоночника

1. На рентгенограммах шейного отдела позвоночника, произведенных в стандартных проекциях определяется:

— фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза (нарушение статической функции) на уровне С – С позвонков;

— формирование патологического кифоза на уровне С – С позвонков;

— признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются;

— неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствующее о снижении высоты межпозвонкового диска в результате дистрофических изменений в нём) в сегментах С – С в задних отделах;

— некоторое смещение кзади тел С позвонков;

— ротация тел С позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии, некоторая асимметрия положения и формы но ножек дужки позвонка, асимметрическое положение межпозвонковых суставов;

— скошенность верхних углов тел позвонков, которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах С позвонков;

— дегенеративно-атрофические изменения в виде неровности и нечёткости замыкательных пластинок тел С позвонков за счёт процессов, отражающих распад межпозвонкового диска с  разрушением замыкающих пластинок тел позвонков, и внедрением элементов распавшегося межпозвонкового диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует об анатомической и функциональной неполноценности межпозвонковых дисков и замыкательных пластинок сегментов С – С ;

— дегенеративно — реактивные изменения:

1. в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах С позвонков по передней поверхности;

2. в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков. Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани;

— увеличение расстояния между остистыми отросткамина уровне С – С  ;

— хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах С и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.

2. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении сгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо) определяется:

— смещение кпереди тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С  и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является   проявлением остеохондроза;

   — в условиях максимального сгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении передних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты переднего отдела диска  более, чем на ¼,  что является достоверным признаком остеохондроза.   

3. На рентгенограмме шейного отдела позвоночника, произведенной в положении разгибания – функциональная рентгенография (по методике, предложенной Тагером и Мазо)   определяется:

— смещение кзади тел С позвонков (нарушение динамической функции), что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С  и указывает на дистрофические изменения в межпозвонковых дисках в фазе потери их тургора и о потери фиксационной способности диска, что является   проявлением остеохондроза;

— в условиях максимального разгибания определяется гипермобильность в сегментах С – С , которая выражается в большем сближении задних отделов смежных позвонков и уменьшение высоты заднего отдела диска  более, чем на ¼, что является достоверным признаком остеохондроза.    

4. Дугоотросчатые суставы. Определяется  остеосклеротическая  субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов С – С  с неровностью суставных поверхностей.Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах С — С  .

5. Межпозвонковые отверстия (на рентгенограммах, произведенных в косых проекциях). Определяется сужение и деформация межпозвонковых отверстий. 

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования шейного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

— нарушение статической и динамической функций шейного отдела позвоночника;

— фиксированная деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности лордоза;

— нестабильность в сегментах С – С ,

— дегенеративно — атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с  разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов С – С ;

— дегенеративно — реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах С позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах С позвонков;

— хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах С и являются  признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах С .

Диагностическое заключение.

Нарушение статической и динамической функции шейного отдела позвоночника. Фиксированная патологическая деформация шейного отдела позвоночника в виде сглаженности шейного лордоза, с ротацией тел С позвонков. Нестабильность в сегментах С .

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах С – С, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).    

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах С – С – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.

Признаки нестабильности, анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах С – С . Спондилоартроз шейного  отдела позвоночника в сегментах С – С . Вторичное сужение и деформация межпозвонковых отверстий сегментов С – С .

Общая рентгеноанатомическая ориентировка шейного отдела позвоночника стандартная.

Фиксированная деформация определяется

В виде сглаженности шейного лордоза на уровне С – С с формированием патологического кифоза на уровне С – С  — нарушение статической функции.

Снижение высоты межпозвонковых щелей в задних отделах, что свидетельствует о дистрофическом процессе в межпозвонковом диске в фазе снижения тургора

Определяется в сегментах С – С .

Неровность и нечеткость замыкательных пластинок в телах

С .

Сглаженность, скошенность передних верхних краёв тел

С  .

Дегенеративно-реактивные  изменения в телах позвонков в виде:

1. Субхондральный склероз (субхондральная патологическая зона перестройки), как показатель перегрузки костной ткани

Определяется в телах С  .

2. Краевые костные разрастания в виде остроконечных остеофитов, как показатель перегрузки костной ткани

Определяются в телах С  .

Локальные окостенения передней продольной связки в результате подсвязочного костеобразования, как следствие компрессии фиброзного кольца на переднюю продольную связку

Определяются на уровне тел С  .

Определяются ретролистезы в виде ступенчатой комбинации

Тел С  ,

 Грыжи Шморля определяются в телах

С  .

Мелкие узелки Поммера (как отражение дистрофически-атрофических изменений, свидетельствующих  о распаде диска, разрушении замыкающих пластинок тел позвонков и внедрении распавшегося диска в тело позвонка)

Определяются в

Определяется некоторая деформация тел позвонков

С  .

При исследовании с функциональной нагрузкой (по методике, предложенной Тагером и Мазо):

В положении максимального сгибания определяется смещение кпереди тел С — С   в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С , в результате дистрофических изменений межпозвонковых дисков сегментов в фазе потери тургора и эластичности желатинозного ядра или фрагментации последнего. 

В положении максимального разгибания определяется смещение кзади тел С – С  в виде ступенчатой комбинации, что свидетельствует о нестабильности в сегментах С – С , в результате дистрофических изменений межпозвонковых дисков сегментов в фазе потери  тургора и эластичности желатинозного ядра или фрагментации последнего.

Нестабильность в сегментах С – С свидетельствует о нарушении динамической функции шейного отдела позвоночника и об анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков указанных сегментов.

Дугоотросчатые суставы.

Определяется  остеосклеротическая  субхондральная перестройка структуры костной ткани в дугоотросчатых суставах сегментов С – С  с неровностью суставных поверхностей.

Дифференцируются краевые костные разрастания, удлиняющие и деформирующие суставные отростки в сегментах С — С  .

Межпозвонковые отверстия.

Определяется вторичное сужение и деформация межпозвонковых отверстий в сегментах С – С .

Диагностическое заключение:

Нарушение статической и динамической функции шейного отделапозвоночника. Хондроз (дискоз) шейного отдела позвоночника (по G. Schmorl, H. Junghans – стадия 1) с признаками нестабильности  в сегментах С — С   в виде увеличения амплитуды – гипермобильность, что свидетельствует о дистрофической патологии дисков сегментов С  в фазе потери  тургора и эластичности желатинозного ядра. Остеохондроз шейного отдела позвоночника (по G. Schmorl – стадия 2) с преимущественным поражением сегментов С — С . Дистрофически – атрофические изменения в дисках С – С . Дегенеративно – реактивные изменения в телах С – С позвонков. Спондилоартроз в сегментах С – С  , как следствие функциональной перегрузки дугоотросчатых суставов. Вторичное сужение и деформация межпозвонковых отверстий в сегментах.

В данном разделе Вы можете найти и скачать необходимый шаблон протокола для описания МРТ. Протоколы составлены с учётом основных требований врачей — клиницистов и могут быть удобно модифицированы.

Автор и составитель данного протокола не несёт ответственность за использование формы, шаблона этого протокола, а так же любой его части. Протокол может быть использован врачом-рентгенологом для удобства расшифровки МРТ в качестве шаблона целиком или частично, а так же переделан в любой форме для удобства применения.

Использование данных протоколов не снимает с врача-рентгенолога ответственность за написанное им заключение по исследованию МРТ и не в коей мере не перекладывает ответственность на автора протоколов. Протоколы составлены с избыточной информацией и перед печатью и заверением подписью каждый из них должен подвергнуться квалифицированной правке и переписи в связи с выявленными в ходе исследования изменениями, описываемыми в каждом конкретном случае.

Таким образом, предоставляемые в использовании врача-рентгенолога протоколы могут рассматриваться исключительно как подспорье в работе, а не как единственное руководство к действию. Так же протоколы не следует рассматривать в качестве обучающего материала, но использовать как необходимое дополнение к ежедневному рутинному рабочему процессу для оптимизации и быстроты оказания диагностической помощи врачам-клиницистам.

Протоколы описания МРТ головного мозга

МРТ головного мозга норма. Скачать


МРТ сосудистая энцефалопатия. Скачать


МРТ ишемический инсульт. Скачать


МРТ рассеянный склероз. Скачать


МРА артерий головного мозга в норме. Скачать


МРА варианты виллизиева круга. Скачать


МРА вен и синусов головного мозга. Скачать


МРТ гипофиза. Скачать

Протоколы описания МРТ брюшной полости

Протоколы описания МРТ суставов

Протоколы описания МРТ позвоночника

Автор: врач-рентгенолог, к.м.н. Власов Евгений Александрович

Похожие статьи