Протрузия дисков позвоночника мрт
Протрузия на МРТ выявляется достаточно часто у пациентов старше 30 лет. Стоит ли пугаться, если в заключении МРТ позвоночника вы увидите диагноз протрузия, и что делать в такой ситуации? Протрузия диска — это разновидность дегенеративно-дистрофического изменения, когда происходит разрыв диска позвоночника, при этом фиброзное кольцо еще остается целым. Если объяснять эту дегенеративную патологию с практической точки зрения, то фактически протрузия — это межпозвоночная грыжа небольшого размера, но при этом еще относительно сохраняется целостность фиброзного кольца. Это состояние говорит о том, что нужно лечить диски позвоночников именно с этого момента и не откладывать терапию на завтра. Ведь из-за отсутствия лечения поражение может вырасти, и пациенту может стать гораздо хуже.
БЕСПЛАТНАЯ
КОНСУЛЬТАЦИЯ О ДИАГНОСТИКЕ
Если сомневаетесь, запишитесь на бесплатную консультацию.
Или проконсультируйтесь по телефону
+7 (812) 209-00-79
Перезвоните мне
Как возникает протрузия межпозвонковых дисков — ее симптомы
В норме у человека межпозвоночный диск имеет большую высоту, и его пульпозное ядро закрыто цельным фиброзным кольцом. При здоровом позвоночнике не происходит поражения нервной системы, нет никакой боли, и ничего не беспокоит пациента. При протрузии диска ядро начинает смещаться в сторону, и появляется выпячивание. Смещение кольца вызывает ущемление нервных окончаний и разные болевые синдромы. В неврологии принято считать, что протрузия — это грыжа, размеры которой менее 5 миллиметров.
Протрузия может возникнуть в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Гораздо чаще она образуется в поясничном отделе. Чуть реже — в шейной зоне. Крайне редко она затрагивает грудной отдел. Если образуется протрузия в поясничном отделе, у человека начинает болеть сама поясница, может появиться боль, которая отдает в ногу. Когда боль идет в шею, то невролог заподозрит протрузию в шейном отделе позвоночника. Эта боль может иррадиировать в пальцы и руку, у больного появятся онемение и дискомфорт при движении.
Если у пациента появились симптомы поражения межпозвоночного диска, или ему поставили диагноз протрузия или грыжа, прежде всего нужно определить причину, почему образовалась эта проблема. С этой целью назначается более углубленная МРТ диагностика позвоночника, в ходе которой невролог определяет области перегрузки межпозвоночных дисков. Визуализировать их крайне важно, поскольку триггеров перегрузки может быть много: от перекоса таза и множественных функциональных блокировок до появления сколиотической дуги. В зависимости от причин, вызывающих эти дегенеративные изменения, врач назначает наиболее эффективное лечение или физические нагрузки.
Диагностика протрузии дисков на МРТ
Обычно симптомы протрузии довольно легко диагностируют на приме у невролога. Это обычная боль в спине, которая редко отдает в ногу или в руку. Когда данное дегенеративное изменение начинает расти, появляется онемение, покалывание, то есть все симптомы межпозвоночной грыжи. Но для постановки точного диагноза протрузия необходимо провести МРТ диагностику позвоночника. Это наиболее достоверный метод, который может сказать наверняка, есть дегенерация в дисках или нет. Ни рентген, ни КТ спины в ситуации подозрения на это состояние не будут информативны. Именно способность магнитно-резонансной томографии давать высокую контрастность мягких и костных тканей позволяет ей визуализировать все патологические изменения в структуре позвоночника.
Протрузия на МРТ — как выглядит
Магнитно-резонансная томография — это высоктотехнологичный и очень доскональный метод диагностики. Из-за высокого уровня детализации МРТ не может показать протрузию дисков ошибочно. Сами МРТ снимки наглядно проявят деформацию фиброзного кольца. Однако изображения должен правильно интерпретировать рентгенолог и лечащий невропатолог. Если есть сомнения в степени дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, обычно в медицинских центрах СПб проводится процедура “Второго экспертного мнения”, когда независимый рентгенолог высокой квалификации оценивает томограммы и дает свое независимое заключение. Вероятность ошибки в диагнозе протрузия дисков при МРТ диагностике минимальная.
Как проходит МРТ позвоночника
Для того, чтобы диагностировать дегенеративные изменения в позвоночнике, пациенту нужно записаться на обычную неконтрастную МРТ. Томография позвоночника проходит по отделам:
- МРТ шейного отдела позвоночника
- МРТ грудного отдела позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Также в медицинских центрах СПб можно сделать МРТ всех отделов позвоночника или МРТ спины. На МРТ протрузия межпозвонковых дисков выявляет на любой модели томографа — открытом или закрытом. Особой подготовки это исследование не требует. Пациенту нужно прийти в удобной для лежания одежде без металлических элементов в диагностический центр, желательно за 10 минут до назначенного времени обследования. С собой лучше всего взять все результаты предыдущих или других исследований (рентген, КТ). Перед входом в МРТ кабинет диагностируемого попросят подтвердить, что у него нет металла и электронных имплантов в теле, а также нужно будет снять все металлические аксессуары (заколки, украшения, часы, очки и т. д.). Затем пациента просят лечь на спину на томографический стол, и закрепляют специальную усилительную катушку. Оператор плавно ввозит стол внутрь МРТ аппарата, и процедура сканирования начинается. Самая главная задача для пациента, чтобы МРТ снимки позвоночника получились четкими, контрастными и детальными — оставаться без движения. В среднем МРТ позвоночника при поиске протрузии занимает 20-30 минут в зависимости от модели томографа. По результатам скрининга рентгенолог передает пациенту пакет документов:
- Серию МРТ снимков, записанных на электронный носитель;
- Экспертное заключение врача;
- Рекомендации по дальнейшим действиям.
Поскольку описание и томограммы не всегда понятны простым людям без медицинского образования, многие диагностические центры предлагают бесплатную консультацию невролога после МРТ позвоночника. В ходе экспресс-консультации врач расшифровывает пациенту все медицинские термины, разъясняет все, что выявила томография, и объясняет, какие лечебные или профилактические шаги должен предпринять человек. Дегенерация в дисках иногда сопровождается болевым синдромом, который может помешать пациенту вылежать сеанс МРТ. Поэтому, чтобы обследование прошло успешно, при сильных болях в спине следует накануне сканирования принять адекватные меры по обезболиванию (таблетки или медикаментозная блокада).
Лечение протрузии
При своевременном обращении к неврологу протрузия диска лечится без хирургического вмешательства. Операции требуют только очень запущенные случаи грыжи. Если больной обращается до 22-25 лет, то врачи при курсе комплексного лечения могут добиться практически полного восстановления межпозвоночного диска. Человек полностью избавляется от боли. Если возраст более взрослый, то врачи могут говорить о том, чтобы остановить процесс роста протрузии и замедлить прогресс дегенерации в межпозвонковых дисках. Лечение дегенеративно-дистрофических изменений не занимает одну минуту. Обычно такой курс терапии продолжается до полутора месяцев. Он может включать в себя плазмотерапию, иглорефлексотерапию, капельницы с витаминами, массаж, лечебную физкультуру, рекомендации по физической нагрузке на спину (плавание, занятие на тренажерах). За период лечения производится коррекция позвоночника, нивелируются те причины, которые способствуют болезни. После того, как пройден курс, рекомендуется специальный лечебный комплекс упражнений, который пациент должен регулярно выполнять. Так человек может привести свою спину в порядок, замедлить процессы дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике и улучшить качество своей жизни.
Немаловажную роль в лечении протрузии играет то, как человек питается. Позвоночник во многом чувствует себя так, как мы едим. Для здоровья его структур очень важно регулярное поступление определенных микроэлементов и витаминов. Для поддержания своей функции он должен получать достаточное количество кальция, магния, фосфора и марганца. Эти микроэлементы содержатся в определенных продуктах — сыр, творог, зелень, телячья печень, свежие яйца, говядина, грецкие орехи, авокадо. Из витаминов позвоночнику важно получать правильную дозу витамина С и В. Для этого в рационе человека должно присутствовать много цитрусовых, морепродуктов, мяса птицы. Человеческий организм на 70% состоит из воды.
Поддержание правильного баланса воды в теле крайне важно для борьбы с процессом дегенерации и старения костных структур. Для здоровья спины человек в день должен выпивать около 1,5-2 литров простой воды помимо кофе, соков, чая и других напитков, которые он потребляет с приемом пищи. При малом употребление воды в теле нарушается амортизационная функция позвонков, и происходить быстрое старение и разрушение дисков. Чтобы не перегружать свой позвоночный столб, очень важно следить за весом своего тела. Излишний вес приводит к избыточной нагрузке на все позвоночные системы.
Где сделать МРТ позвоночника при протрузии
- Туков А.А., Королева М.В., Мейзеров Е.Е. Сравнительная оценка лечения боли при протрузиях и межпозвонковых грыжах поясничного отдела позвоночника. Матер. IV Международного конгресса по восстановительной медицине и реабилитации 25 — 26 сентября 2007 г., С. 141.
- Асс. Я.К. Пояснично-крестцовый радикулит. — М.: Медицина, 1971. -215 с.
- Алтунбаев Р.А. Клинико-компьютерно-томографическая оценка закономерностей формирования вертеброгенных пояснично-крестцовых корешковых синдромов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1995. — 23 с.
- Гехт Б.М., Ильина Н.А. Нервно-мышечные болезни. -М.: Медицина, 1982. -352 с.
- Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Беляков В.В. и др. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: «Нолидж», 2000. — 336 с.
- Ахадов Т.А., Панов В.О. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника. М., 2000. — 747 с.
- Okada E, Daimon K, Fujiwara H, et al. Ten-year Longitudinal Follow-up MRI Study of Age-related Changes in Thoracic Intervertebral Discs in Asymptomatic Subjects. Spine (Phila Pa 1976). 2019;44(22):E1317-E1324
- Correlates With the Severity of Cervical Disc Degeneration: A Cross-Sectional Study of 1211 Relatively Healthy Volunteers [published correction appears in Spine (Phila Pa 1976). 2015 Dec;40(24):E1347]. Spine (Phila Pa 1976). 2015;40(13):E774-E779.
- Veraa S, Bergmann W, Wijnberg ID, et al. Equine cervical intervertebral disc degeneration is associated with location and MRI features. Vet Radiol Ultrasound. 2019;60(6):696-706.
- JH, Kwon OY. Comparison of MRI cross-sectional area and functions of core muscles among asymptomatic individuals with and without lumbar intervertebral disc degeneration. BMC Musculoskelet Disord. 2019;20(1):576. Published 2019 Dec 1.
Автор: Фомина Светлана Рудольфовна
Специализация: Врач-физиотерапевт, невролог
Где ведет приём: СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Полезная информация
МРТ при остеохондрозе позвоночника
МРТ при остеохондрозе (шейного, грудного, поясничного отдела) — аппаратный, неинвазивный способ диагностики, который позволяет неврологу поставить точный диагноз. В основу метода положен эффект резонанса магнитного поля томографа от атомов водорода в человеческом теле. Три основные причины развития остеохондроза кроются в чрезмерных нагрузках, которым подвержен наш позвоночник, перенесенных травмах и
читать далее +
МРТ при грыже позвоночника
МРТ (магнитно-резонансная томография) – это современный высококачественный способ обследования организма на предмет грыжи в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. По статистике одним из самых частых томографических исследований, которое делают рентгенологи в медицинских центрах СПб, является МРТ позвоночника. Поводов для того, чтобы проверить состояние своей спины, может быть много, включая подозрение на
читать далее +
Что покажет МРТ позвоночника
Заболевания опорно-двигательного аппарата – бич жителей больших мегаполисов, в борьбе с которым достойное место занимает такая диагностическая процедура, как МРТ позвоночника. Магнитно-резонансная томография — это проверенный и хорошо зарекомендовавший себя диагностический метод, отличительными чертами которого является его высокая информативность и неинвазивность. Если перед Вами стоит вопрос, где можно сделать МРТ
читать далее +
Источник
Смоделированное изображение позвоночника человекаМетод магнитно-резонансной томографии – один из основных, который используют при диагностике дегенеративно-дистрофических нарушений структур межпозвонковых дисков. Без применения специальных способов обследования невозможно рассмотреть патологии и назначить эффективное лечение. Диагноз ставят на основании совокупности данных, в том числе и результатов сканирования. Костные структуры лучше визуализируют с помощью рентгеновских лучей (компьютерная томография). Окружающие скелет образования и патологии, связанные с ними, просматривают благодаря действию ядерно-магнитного резонанса.
Протрузия в позвоночнике образовывается вследствие выбухания диска без повреждения фиброзного кольца последнего. Имеет небольшие размеры — до 4 мм. Наиболее часто патологии возникают в шейном и поясничном отделах. МРТ позвоночника показывает состояние костных структур, спинномозгового канала, сосудов, нервных образований и пр. Требуется проведение магнитно-резонансной томографии и при планировании оперативных вмешательств. Во время исследования выявляют воспалительные, опухолевые изменения позвоночного столба, связочного аппарата последнего, спинного мозга, его корешков и оболочек. Благодаря безопасности и безболезненности метод нашел широкое применение в медицинской практике.
Признаки протрузии дисков
Протрузия является следствием прогрессирования остеохондроза. На определенной стадии дегенеративно-дистрофического нарушения происходит обезвоживание межпозвонкового диска, снижается его упругость, уменьшается высота, появляются трещины в фиброзном кольце. Развитие патологии наблюдают в шейном, пояснично-крестцовом, реже в грудном отделе позвоночника. Вследствие ослабления фиксации структур между собой, происходит развитие нестабильности в областях поражения и выпячивание диска – возникает протрузия. Отличительная черта патологии при визуализации состоит в том, что фиброзное кольцо остается невредимым. Пораженный диск оказывает давление на нервные корешки, дуральный мешок, может вызывать компрессию спинного мозга, что обуславливает болевой синдром в области спины с частой иррадиацией в ногу – главный признак заболеваний позвоночника. Среди симптомов, указывающих на протрузии дисков отмечают следующие:
- ощущения онемения, покалывания, ползания мурашек в ноге, руке;
- головные боли, отечность шеи, лица, головокружение, обмороки, шум в ушах и пр. (при шейном уровне протрузий или грыж);
- слабость конечностей;
- скованность движений в грудном, шейном, поясничном отделах позвоночника;
- боли в области сердца или по ходу ребер;
- дискомфортные ощущения между лопатками (при поражении грудного отдела);
- боль резкого, простреливающего, разлитого характера в разных областях спины, руках или ногах и др.
Нарушения обмена веществ в связочном аппарате и в хрящах межпозвонковых дисков приводят к постепенному развитию остеохондроза. Первопричина заболевания – малоподвижный образ жизни и генетическая предрасположенность.
Как выглядит протрузия на фото снимке МРТ позвоночника?
Схематическое сравнение здорового диска (слева) и образования правосторонней фораминальной грыжи (справа)
Межпозвонковые диски окружены фиброзным кольцом, внутри содержат пульпозное ядро. Вследствие дегенеративных изменений образовываются протрузии или грыжи. Ядро смещается от центра. Наиболее опасна его миграция кзади — в эпидуральное пространство.
На снимке МРТ протрузия выглядит в виде выпячивания диска. Между телами и отростками позвонков проходит спинной мозг. В результате сужения канала возникает сдавливание корешков, что вызывает боль в спине и/или конечностях.
На снимках МРТ врач сможет диагностировать следующие патологии:
- компрессию спинного мозга – на фото выглядит в виде деформации и сужения канала, прерывание его;
- остеохондроз – во время МРТ наблюдается сниженная интенсивность сигнала от межпозвонковых дисков, уплотнение задней продольной связки, краевые костные разрастания и др.;
- кисту, опухоль (новообразование с четкими или размытыми границами);
- спондилез — визуально представлено остеофитами, возникшими из-за отложения солей в области связок позвонков;
- переломы со смещением и без такового (на МРТ выглядят в виде деформации, заметной линии в костной структуре);
- смещение позвонков (спондилолистез) – изменение нормального расположения с миграцией тела образования от центральной оси;
- артроз – наблюдают неровность суставных поверхностей, гипертрофию желтых связок и т.п.;
- болезнь Бехтерева – сращение позвонков;
- миелоишемия — нарушение кровоснабжения спинного мозга из-за сдавления артерий на его передней поверхности прогрессирующей грыжей. На МРТ отмечается смазанность и нечеткость контуров нервных структур;
- компрессию дурального мешка и корешков спинного мозга. В результате нервные структуры сначала оттесняются протрузий, затем при прогрессировании размеров грыжи непосредственно повреждаются вплоть до полного анатомического перерыва с развитием паралича всех мышц, расположенных ниже места сдавления, выпадением чувствительности и потерей контроля над работой органов таза (мочевого пузыря и прямой кишки);
- естественные изгибы позвоночника, их изменение или искривление оси (кифоз, лордоз, сколиоз и пр.);
- спондилодисцит — инфекционное поражение хрящевого диска и тела позвонка, возникающее вблизи замыкательной пластинки последнего;
- поперечный миелит — острый воспалительный процесс серого и белого вещества прилегающих сегментов спинного мозга. Обычно локализуется на уровне грудного отдела позвоночника. На снимках МРТ визуализируется отек спинного мозга, деградация вещества;
- грыжу, протрузии – дегенерация диска с появлением выпячивания на нем, в том числе с изменениями диаметра позвоночного канала, неравномерной высотой и структурой позвонков и пр.
На снимках МРТ: 1- здоровый позвоночник; 2- протрузия межпозвонкового диска (показано стрелкой)
На фото здоровые позвонки выглядят гладкими, ровными, с четкими контурами, без выпячивания и перекоса, имеют одинаковую высоту.
Метод магнитно-резонансной томографии применяется врачами во время планирования оперативных вмешательств, позволяет получить полную картину тяжести заболевания, состояния позвонков и окружающих структур. МРТ незаменима после хирургических манипуляций и для оценки изменений в динамике.
Отличие грыжи от протрузии на МРТ
Малоподвижный образ жизни и чрезмерная физическая работа с высокой нагрузкой на позвоночник – главные причины дегенеративно-дистрофических процессов, которые влекут за собой образование протрузий и грыж. В результате недостаточного питания структур позвоночника нарушается амортизационная функция дисков. Данный процесс приводит к выпячиванию последних, что чревато скованностью движений тела и чрезмерным нагрузкам на позвонки. Процедура МРТ лежит в основе диагностики патологий, связанных с нервной системой.
Образование грыжи происходит, когда фиброзное кольцо, находящиеся вокруг пульпозного ядра диска частично или полностью разрывается, а гелеобразная центральная субстанция смещается в сторону канала позвоночника. Большая часть случаев приходится на пояснично-крестцовый отдел. При протрузии — начальной стадии грыжи — происходит только смещение гелеобразных ядер дисков позвонков, без разрыва фиброзного кольца.
Пациенты могут много лет не обращаться к врачу и усугублять процесс, что приводит к утяжелению симптомов и последствий. Необходимость магнитно-резонансной томографии определяет врач в ходе консультации больного.
После обследования специалист назначает схему лечения, которую подбирает на основе полученных результатов. Немаловажную роль в решении проблемы играет лечебная физкультура. Благодаря специальным упражнениям, ходьбе и плаванью удается добиться ремиссии и предотвратить периоды обострения.
Сделать МРТ позвоночника, подтвердить или опровергнуть предположения лечащего врача о наличии протрузий или грыж можно в медицинском центре «Магнит». Запись на процедуру производят консультанты по телефону +7 (812) 407-32-31.
Источник