Протрузия поясничного отдела позвоночника и аэробика
Протрузия межпозвоночных дисков – распространенная проблема, выступающая следствием запущенного остеохондроза. Чаще всего нарушение локализуется в поясничном отделе. Спорт при протрузии не запрещен, и выступает одним из методов лечения.
Можно ли заниматься спортом при протрузии?
Спорт при протрузии не только не противопоказан, но и рекомендован. Сама по себе протрузия чаще всего выступает следствием малоподвижного образа жизни. Когда проявилось заболевание, у человека есть два варианта – оставить все как есть, и тогда протрузия будет прогрессировать, либо заняться спортом и укрепить мышцы спины, чтобы улучшить общее самочувствие и избежать осложнений.
Если же пациент до проблем с позвоночником занимался спортом, бросать занятия не нужно, достаточно лишь уменьшить нагрузки и заниматься с тренером или врачом-реабилитологом.
Каким спортом можно заниматься при протрузии
Лечебная физкультура входит в перечень терапевтических мероприятий при протрузии дисков. Занятия ЛФК обычно проводятся в соответствующем кабинете поликлиники, под наблюдением врача. Также разрешены занятия в тренажерном зале.
Допустимые виды спорта:
• йога;
• пилатес;
• плавание;
• фитнес и силовые тренировки.
Бодибилдинг в целом разрешен, однако необходимо придерживаться ряда рекомендаций. При протрузии в поясничном отделе запрещены упражнения, дающие сильную компрессионную нагрузку на эту зону – становая тяга, приседания с весом и т.п. Лучше отдавать предпочтение изолирующим упражнениям на одну группу мышц, при выполнении которых поясничный отдел не подвергается сильной нагрузке. Полезны различные тяги с небольшим весом на специальных тренажерах. Предпочтение отдается упражнениям на укрепление мышц поясничного отдела – гиперэкстензия, гимнастические упражнения. Выполнять их необходимо медленно и плавно, растягивая мышцы спины и укрепляя их.
Рекомендованные упражнения в зале при протрузии:
• любые упражнения для ног, не дающие компрессионной нагрузки на позвоночник;
• гиперэкстензия;
• тяги широким хватом на грудь;
• горизонтальная тяга;
• планка;
• подтягивания и отжимания;
• упражнения с гантелями небольшого веса.
Перед тренировкой обязательно нужна разминка. Рекомендовано упражнение «лодочка», но без подъема ног. От скручиваний для пресса необходимо отказаться. Для укрепления мышц живота лучше отдавать предпочтение планке и упражнению «вакуум».
Самые полезные занятия для больной поясницы – это кинезиотрепия. Это метод лечения позвоночника с помощью специальных упражнений. Все тренировки проводятся под контролем врача-реабилитолога.
Плаванье и аквааэробика – самые безопасные и полезные для спины виды спорта. Такие занятия в целом укрепляют мышечный корсет, не травмируя при этом позвоночник. При протрузии в поясничном отделе полезно плавать на спине.
Кардионагрузки разрешены, но с ограничениями. Можно заниматься на велотренажере или орбитреке. Бег и спортивная ходьба не рекомендованы, так как создают ударную нагрузку на позвоночник.
Врачи также рекомендуют занятия йогой, пилатесом, калланетикой. Такие тренировки направлены больше на растяжку, чем проработку мышц, и не травмируют поясницу.
Виды протрузий поясничного отдела
Различают три вида протрузии:
• дорзальная;
• циркулярная;
• медианная.
Возможность занятий спортом во многом определяется видом патологии.
Дорзальная протрузия относится к самым опасным. Для этого вида характерно выпячивание межпозвоночного диска в сторону канала спинного мозга. Как следствие, наблюдается компрессия нервных корешков, постоянные боли и нарушение подвижности пораженной зоны.
Циркулярная протрузия характеризуется равномерным выпячиванием межпозвоночного диска по кругу. Характеризуется неврологической симптоматикой, для устранения которой рекомендованы занятия спортом и ЛФК.
Медианная форма – самая редкая. При этом наблюдается выступ диска в центральную часть канала спинного мозга. Характерная особенность – полное отсутствие симптомов.
Симптомы протрузии поясничного отдела
Чаще всего протрузии проходят бессимптомно, но в редких случаях протрузия сопровождается следующими признаками:
• острая боль в поясничном отделе, отдающая в ноги;
• онемение нижних конечностей;
• болевой синдром в области таза;
• ограничение подвижности поясничного отдела;
• слабость ног, быстропроходящие параличи;
• нарушение функции органов таза.
Боль может быть острой или хронической. Обострение симптомов связано с компрессией корешков нервов деформированным диском. При обострении заболевания занятия спортом запрещены. В то же время, регулярные физические нагрузки помогут снизить риск обострения, улучшат местные обменные процессы и помогут укрепить мышечный корсет, тем самым предотвращая компрессию нервов и уменьшая риск дальнейшего развития протрузии в грыжу поясничного отдела позвоночника.
Симптомы также зависят от того, как долго протрузия оставалась без лечения. Своевременная диагностика и терапия помогут предотвратить развитие тяжелых последствий и жить полной жизнью. Спорт в этом случае определенно пойдет на пользу. Не стоит начинать тренировки при обострении болезни, особенно, если человек раньше никогда не занимался спортом – это может лишь навредить пояснице. Новичкам рекомендуется начать с занятий ЛФК, с постепенным увеличением нагрузки и переходом на тренировки в тренажерном зале.
Последствия протрузии дисков
Протрузия дисков – это следующая степень дегенеративно-дистрофического процесса после остеохондроза. Последствие протрузии, или её следующая стадия – это грыжа межпозвоночных дисков.
Избежать грыжи можно только с помощью своевременного лечения.
Здесь важен комплексный подход, который включает:
• ЛФК и занятия спортом;
• физиотерапию;
• массаж.
Занятия спортом не ускорят прогрессирование заболевания, а наоборот, замедлят, главное – это правильный подход. Упражнения с большим весом, в которых задействуется поясничный отдел позвоночника, потенциально опасны осложнениями протрузии, в то время как умеренные нагрузки улучшают кровообращение и препятствуют сдавливанию нервных корешков.
Источник
Мне часто задают вопрос, вынесенный в заглавие этой статьи… Вопрос этот настолько частый, что я решил написать на него ответ в виде статьи на нашем ресурсе.
Маленькая прелюдия…
Я никогда стараюсь не критиковать действия своих коллег, особенно если они пациента видели, а я – нет…
Поэтому, если Вам что-то порекомендовал ваш лечащий врач, то лучше выполняйте его рекомендации. Если врач Вам не нравится, то меняйте врача, но не пытайтесь лечить свои серьёзные болячки по интернету.
По скайпу ещё никто не научился принимать роды.
Поэтому, все консультации в сети могут носить только общий и рекомендательный характер. Они так же могут прояснить картину, сформировать отношение к проблеме и послужить руководством к тому, чтобы обратиться к нужному специалисту и правильно объяснить ему характер своих проблем.
А теперь непосредственно о том, можно ли тренироваться при протрузии…
Протрузия – это ещё далеко не грыжа.
В молодости процесс может даже иметь обратное развитие, а уж остановить его можно почти наверняка в любом возрасте.
Борьбу и силовые виды спорта с высокой осевой нагрузкой на позвоночник к сожалению, придётся исключить (по крайней мере временно), как фактор серьёзного риска.
Иногда борцовские техники сами по себе могут стать причиной грыжи. Если же к этому имеется предрасположенность, т.е. протрузия, то риск возрастает многократно.
То, что спина с утра «как бы зажата» показатель того, что из-за того, что происходит перестройка динамического стереотипа, связанная с тем, что организм «щадит» сам себя, заставляя работать непрофильные мышцы для стабилизации спины, особенно при нагрузках. Эти мышцы и забиваются.
Физиотерапия и массаж – это именно то, что нужно!!!
Мануальная терапия, только по чётким показаниям у хорошего специалиста (при протрузии).
Иначе, сама мануальная процедура у неопытного мануальщика может стать причиной серьёзных осложнений.
Я лично рекомендовал бы примерно на год (не меньше) снять нагрузку с позвоночника по максимуму. Выполнять курсовую физиотерапию + массаж.
Если найдете кинезиотерапевта, то это будет идеально вообще. Он вам быстрее восстановит или выработает заново правильный динамический стереотип работы мышц – стабилизаторов.
Прочими видами спорта можно заниматься. Качаться можно, то только в разгрузке, т.е. без нагрузки на позвоночник.
В любом случае, нужно ориентироваться на клинику. Если нет болей и прочего негатива, то профилактически раз в год стоит пройти обследование с помощью объективных методов исследования, таких как МРТ, ЯМР, Компьютерная томография. Если нет серьёзных дегенеративных изменений и клинических проявлений, то Вы на верном пути.
Если же появляется клиника (боли и др. ощутимые проявления), то это повод немедленно посетить ортопеда и невролога для консультаций и лечения.
Относительно магнитного резонанса… Помните, что заключение должен читать и интерпретировать доктор (врач-специалист), а не вы. Для доктора томография – это только вспомогательный инструмент диагностики, не более.
Часто в заключении к томограмме столько всего написано, что человек пугается и опускает руки. А на деле бывает «круче» в 20-ть раз чем в этом заключении, а люди даже не замечают, что у них что-то не так.
Поэтому я тут немного “расшифрую” некоторые “страшные” слова, наиболее часто встречающиеся:
- «Умеренно выраженная S-образная сколиотическая деформация в поясничном отделе» — фигня. У 99 % людей есть такое…
- «Дегенеративные изменения в телах исследованных позвонков» — только у детей такого нет (да и то не у всех). Дегенеративные изменения начинаются сразу после окончания роста костей, а, бывает, что и во время…
- «Субхондральное уплотнение, утолщение, неровность компактных костных пластин» — хуже бы было, если бы было истончение кортикальных пластин, вот тогда бы вероятность грыжи увеличилась бы значительно.
- «Субхондральное уплотнение, утолщение, неровность компактных костных пластин» — см. выше (конечно нужно учитывать степень выраженности.
- «В диске (ах) L-S (или других) — циркулярная протрузия с акцентированным задним срединным выпячиванием до 6 мм (до 1 см), с краниокаудальным подсвязочным распространением до 3-4мм, с локальным поддавлением дурального мешка, с сужением просвета спинномозгового канала до 11 мм на фоне анатомически узкого канала, с корешковым поддавлением билатерально. Задняя продольная связка оттеснена.» — очень много букав ;-), но не так страшен …. Тут, конечно, нужно снимки смотреть и клинику наблюдать. Но вот именно из-за этой части диагноза и необходим годовой перерыв в нагрузке на этот отдел позвоночника и на весь позвоночник вообще.
- «Эпиконус на уровне L позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста чётко дифференцируются на всём протяжении.» — без комментариев…
«Заключение: Описанные МРТ изменения исследованного пояснично-крестцового отдела позвоночного столба характерны для:
1. Нарушение статики: сколиотическая деформация.
2. Дегенеративных изменений — спондилез, спондилоартроз, циркулярная протрузия и задняя срединная грыжа диска L-S (или другие)»
Так вот, то, что описано выше, может быть найдено при обследовании у 90% всего населения, а может и чаще.
Абсолютное большинство даже очень хороших специалистов, снимая с себя ответственность, обязательно запретят Вам спорт.
Но, если Вы не можете без спорта… — тут самый правильный выход один – это найти спортивного врача любой спортивной команды (тяжёлая атлетика, гимнастика, игровые виды).
Эти доктора понимают проблематику спортсменов и активных людей изнутри.
Так же, можно попытаться найти такого доктора, который сам фанатично любит спорт.
Он постарается Вам помочь, т.к. тема ему не безразлична.
Методика по самокоррекции на www.doctorshilov.com
© Михаил Шилов (malleus maximus)
Мастер Спорта России, 5 DAN Karate WFF
Тренер по ММА
Врач: ортопед-травматолог,
хирург, мануальный терапевт
______________
Понравился материал?
Тогда пожалуйста сделайте следующее…
1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий
Источник
Зачастую клиентки умалчивают о наличии подобных симптомов, опасаясь того, что тренер начнет перестраховываться и уберет у них все эффективные (на их взгляд) упражнения, а значит никаких результатов не будет. Прежде чем рассказывать о том, как на мой взгляд следует тренироваться при наличии подобных патологий, я ещё раз акцентирую внимание, что точная диагностика — это ключ не только к здоровью и безопасности, но и ЭФФЕКТИВНОСТИ Ваших тренировок, проще говоря, если для Вас в настоящее время опасно выполнять приседания и тяги в развивающем режиме из-за наличия проблем с позвоночником, то игнорирование данного факта 100% приведет к обострению и, как минимум, лишит Вас на время возможности регулярно тренироваться, а, возможно, закончится осложнениями. Даже если у Вас нет подтвержденного диагноза, но тренер посмотрев на Вас, говорит о том, что есть подозрение на тот же передний наклон таза, поверьте, НЕ СТОИТ это игнорировать и стоит послушать своего тренера, чтобы это нарушение осанки не привело в итоге к появлению травмы, если её ещё нет.
Первое очевидное правило:
Тренировочная программа должна быть составлена с учетом наличия протрузий или межпозвоночных грыж, а так же с учетом периода протекания заболевания (обострение или нет?). Вы должны тренироваться в рамках данной программы, понимая, что это рационально и эффективно.
И вот тут начинаются разные мнения о том, какая же это должна быть тренировочная программа. Есть два наиболее радикальных:
а) необходимо навсегда исключать осевую и сдвигающую нагрузку на позвоночник (приседания, тяги и тп), делать упражнения исключительно в разгрузочных положениях (сидя, лежа), укрепляя «мышечный корсет». Обычно такое мнение транслируют очень осторожные тренеры с подачи некоторых (далеко не всех, замечу! Даже среди врачей есть совершенно полярные мнение на данный счет) врачей. Логика, которая объясняет данную концепцию проста: снимаем дополнительную нагрузку на позвоночник = снижаем риски прогрессирования патологии (ведь получена она в результате избыточной нагрузки на позвоночник, которая возникла или из-за неоптимальной техники выполнения или просто из-за избыточности тренировочного объема/интенсивности);
б) нельзя убирать осевую и сдвигающую нагрузку, так как иначе спина будет болеть еще больше. Такого мнения придерживаются в основном спортивные тренеры, посмотрев на опыт своих же спортсменов с травмами, которые начинают жаловаться на боли в спине именно после того, как прекращают или приостанавливают тренировки, а пока тренируются — всё ок (относительно). Логика в следующем: продолжая давать осевую и сдвигающую нагрузку на позвоночник, мы заставляем наш организм адаптироваться к ней, укрепляясь там, где нужно. Поэтому в повседневной жизни, где так же есть осевая нагрузка (когда Вы просто стоите или идете, например), но гораздо меньшей величины — ничего не болит, организм адаптирован к более высокой нагрузке и тренирован. Перестанем тренировать — степень адаптации снижается и уже повседневная осевая нагрузка начинает приносить беспокойство.
Ниже я приведу своё мнение о тренировках при наличии протрузий и межпозвоночных грыж, но для того, чтобы этот материал не становился похожим по объему на главу какой-нибудь книги, все теоретические рассуждения и объяснения собственной логики я оставлю за его рамками, если у Вас есть вопросы — спрашивайте в комментариях, я обязательно отвечу.
Тренировочный процесс при наличии протрузий и межпозвоночных грыж должен быть разделен на три этапа:
1) Этап тренировок после получения травмы или в период обострения.
Периодом обострения можно считать любой период, когда у Вас начинает регулярно болеть спина и при этом есть подтвержденный диагноз поставленный ранее. Этот этап НЕ заканчивается, если спина всё ещё продолжает болеть и Вы НЕ переходите к 3-ему этапу, пока Ваша спина болит. На этом этапе более чем приветствуется консультация с врачом (да-да, в идеале она приветствуется всегда, но давайте не будем делать вид, что мы все любим бегать по врачам), так как он может назначить, в том числе, медикаментозное лечение. Что мы можем делать на этом этапе.
а) полностью исключить нагрузку и взять перерыв от тренировок, если спина действительно сильно болит или накануне обострения Вы объективно завысили тренировочный объем и частоту;
б) если тренировки не исключаются, то, как минимум, стоит исключить все упражнения, которые вызывают дискомфорт и боль, даже, если они на Ваш взгляд (или на взгляд Вашего тренера) не противопоказаны.
в) ИСКЛЮЧИТЬ избыточную осевую и сдвигающую нагрузку на позвоночник. Полностью убирайте приседания, тяги и их аналоги. Снижайте (если не убираете полностью) нагрузку даже там где есть косвенная сдвигающая нагрузка (например, в гиперэкстензиях).
г) тем более никакой ударной нагрузки на позвоночник. Никаких прыжков, бега и групповой аэробики. Вы даже не представляете сколько здоровых женщин на этих «групповых попрыгушках» получили травмы спины (крестец страдает чаще других отделов позвоночника) из-за избыточной ударной нагрузки на позвоночник, которая накопилась и в итоге привела к травме.
Тренировочная программа строится в реабилитационном стиле (те выбираем самые разгрузочные положения для позвоночника), но несмотря на это, она может быть более чем эффективна с точки зрения женских приоритетов тренинга, так как в приоритет выходят такие упражнения как обратная гиперэкстензия (обычная гиперэкстензия может, конечно, остаться в программе, но в ней есть сдвигающая нагрузка и это следует учитывать и другие упражнения, которые великолепно акцентируют ягодичные, а так же, обычно, необходимо дополнительно укреплять мышцы живота, что полностью соответствует распространенным женским приоритетам в тренировках («живот и попа»).
2) Второй этап тренировок может быть логичным продолжением первого, а так же иногда может быть интегрирован в первый, так как полноценная реабилитация будет невозможна без устранения мышечного дисбаланса. Этот этап посвящен конкретно данной задаче — «устранить мышечный дисбаланс» и актуален, естественно, только в случае, если таковой мышечной дисбаланс имеется. Я его вывожу в общую рекомендацию, так как это часто встречающаяся проблема у «спинальников», например, регулярно встречается, что мышцы разгибатели-спины у таких людей укорочены и находятся в гипертонусе, мышцы живота наоборот удлинены и ослаблены, мышцы-сгибатели бедра так же в гипертонусе и укорочены, а вот ягодичные и бицепс бедра — растянуты и слабы. Поэтому, когда девушка у которой болит спина, решает её «закачивать», самостоятельно исправив эту проблему (или так решает её тренер), то в результате может получить вовсе не облегчение, а осложнение. Пошла она в тренажерный зал, например, усиленно делать гиперэкстензию с нейтральной спиной, да ещё и высоту упора выставила неправильно, делая вместо сгибания-разгибания в тазобедренном суставе — непонятно что, и акцентировала в итоге разгибатели спины, которые и так в гипертонусе, да еще и добавив сдвигающей нагрузки (а может и на фоне небезопасного разгибания-сгибания спины). В итоге проблему она себе усугубит, так как «скрючит» ещё сильнее.
Итак, этап устранения мышечного дисбаланса — крайне важен, даже если травмы позвоночника ещё нет (но нарушение осанки — уже очевидно). Тем более, если травмы ещё нет! Не игнорируйте его, так как устранение дисбаланса поможет на 3-ем этапе правильно распределять нагрузку на Ваш позвоночник и сделает тренировки безопасными. На этом этапе важно не только тренировать ослабленные группы мышц, но и правильно тянуть/расслаблять мышцы в гипертонусе, с помощь массажа и МФР
3) На третьем этапе мы возвращаем осевую и сдвигающую нагрузку несмотря на наличие грыж или протрузий. Как раз потому, что нам нужна дополнительная нагрузка, чтобы Ваш организм адаптировался к ней, несмотря на наличие травм, и спина не беспокоила в обычной жизни. Но, естественно, возвращение это не оголтелое и безумное. Вот чек-лист, который необходимо проверить, прежде чем возвращать данную нагрузку:
а) Вы успешно прошли 1) и 2) этапы, избавившись от болей в спине и мышечного дисбаланса. Заметьте, эти этапы могут длиться не один месяц, особенно, если мышечный дисбаланс сформировался давно, но, поверьте, для Вас принципиально важно его устранить, да и с эстетической точки зрения — это именно то,что Вам нужно (растянутый и выпяченный живот, например, приседания уже не исправят, а скорее зафиксируют его таковым).
б) Вы выполняете все упражнения с осевой и сдвигающей нагрузкой в подчеркнуто правильной технике со строжайшим контролем нейтрального положения спины. Вы видели как наши тренеры работают с гимнастической палкой, которую прикладывают к спинам своих клиентов? Вот это и есть — контроль нейтрального положения спины, безусловно, можно осуществлять его и за счет внимательного визуального наблюдения, если знать куда смотреть. Более чем вероятно, что Ваша техника оставляет желать лучшего (и травму Вы получили именно поэтому), а значит придется уделить много времени её коррекции, прежде чем хоть как-то повышать рабочие веса и интенсивность.
в) Речи не идет о развивающей нагрузке в таких упражнения. Это значит, что Вы не ставите большие рабочие веса, не работаете в отказ и, естественно, никакого «читинга».
г) Вы никогда не добираете весь тренировочный объем за счет таких упражнений. Проще говоря, Вы можете поприседать в начале тренировки с небольшим рабочим весом и далеко не в отказ по количеству повторений, а потом добрать тренировочный объем за счет упражнений без осевой нагрузки — жима ногами, разгибаний бедра и тп.
д) «Одноногие» упражнения с осевой нагрузкой — хорошее решение для Вас. Например, ключевыми могут стать тяга на одной ноге и приседания-ножницы (выпады). Вы не менее качественно нагрузите свои целевые мышечные группы (а может и более качественно), чем при выполнении «двуногих» упражнений, но из-за меньшего рабочего веса при этом значительно снизите осевую нагрузку на позвоночник (рабочий вес меньше ибо движение выполняет одна нога, а не две).
Вот такие мои рекомендации по построению тренировочного процесса при наличии межпозвоночных грыж и протрузий. Я понимаю, что даже на то, чтобы принять такой диагноз и появления ограничений связанных с ни, понадобится время и определенные усилия, что это расстраивает и демотивирует, что многим может казаться, что «меньше знаешь — крепче спишь», но поймите одно: иллюзия возможности быстрых результатов — это иллюзия, травма — это ограничение, но не крест на Ваших тренировках, а фитнес — это образ жизни, то, чем Вы занимаетесь регулярно, на протяжении длительного времени, а не несколько месяцев в запале, осознав, что летом на пляже Вы будете выглядеть не комильфо, если прямо сейчас не начнете тренироваться и следить за питанием. Тот, кто мыслит таким образом, даже несмотря на наличие данных ограничений получает результаты лучше, чем тот, кто не имея никаких ограничений по здоровью, находится в плену иллюзий и заблуждений.
P.S. Польза при травмах позвоночника «растяжки», йоги и тп — ОЧЕНЬ сомнительна, если это используется не как один из инструментов для коррекции того же мышечного дисбаланса (интегрированного в общую систему), а как панацея.
#salihovateam_fit
Источник