Радикулит грудного отдела позвоночника симптомы
Грудной радикулит — вид радикулопатии (корешковый синдром), обусловленный сдавливанием спинномозговых нервов в зоне грудного отдела позвоночника. Характеризуется болевыми ощущениями в груди и между лопаток, иррадиирущими в область передней брюшной стенки.
Грудной радикулит: патогенез
Наиболее распространенной причиной болезни является дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилежащих позвоночных тканей. В медицине этот патологический процесс диагностируют как остеохондроз.
Диск, находящийся между позвонками, состоит из хрящевой ткани, внутри которой расположено пульпозное гелеобразное ядро. С возрастом происходят дистрофические изменения в строении межпозвоночного диска. Ядро высыхает, теряет свою эластичность, диск уменьшается в размерах. Со временем по его краям образуются трещины, разрывы, что провоцирует выпячивание ядра и образование грыжи. Разрастаясь, она смещается, что приводит к сдавливанию спинномозговых корешков.
Кроме того, этиологическими факторами радикулита могут выступить:
- врожденные патологии развития грудного отдела позвоночника (сколиоз, спондилез);
- инфекционные заболевания (ОРВ, сифилис, туберкулез и т. п.);
- воспалительные заболевания мышц (миозиты);
- травмы позвоночника;
- ожирение;
- гипотиреоз;
- сахарный диабет;
- систематическое переохлаждение;
- сидячая работа.
Радикулит грудной по локализации подразделяют на первичный и вторичный. Первичный обусловлен вирусными и бактериальными болезнями, вторичный — хроническими воспалительными процессами позвоночника и спинного мозга, а также травмами грудного отдела позвоночника.
Грудной радикулит: симптомы
Развитие грудной невралгии, признаки которой являются типичными для радикулита любой локализации, характеризуется опоясывающей интенсивной болью, онемением, покалыванием, изменением тонуса мышц в грудном отделе позвоночника.
Однако этим клиническая картина не ограничивается. Для грудного радикулита присущи специфические симптомы:
- боль носит жгучий, режущий характер;
- боль между лопаток, обостряющаяся при незначительных физических нагрузках (вдох, выдох, кашель, поворот тела);
- симптомы радикулита менее проявлены при расслаблении мышц грудного отдела позвоночника (положение лежа на спине с приподнятой головой, при согнутых в коленях ногах);
- болевые ощущения распространяются в область сердца во время наклонов вперед;
- учащенное сердцебиение, чувство страха, повышение артериального давления, что может быть принято за приступ стенокардии;
- нарушение глотательной функции (ощущение горошины в горле);
- одышка при физических нагрузках;
- систематический влажный кашель;
- боль, иррадиирущая в область желудка и вызывающая чувство изжоги, тошноты;
- нарушение сократительных функций (перистальтики) кишечника, что выражается в его вздутии и запорах;
- онемение рук, покалывание в пальцах;
- болезненные симптомы в подреберье и между ребрами (межреберная невралгия).
Диагностика грудного радикулита
На первичном приеме врач выносит предварительный диагноз «радикулит» на основании клинической картины и осмотра больного.
Для исключения воспаления легких или бронхита специалист проводит перкуссию и фонендоскопию грудной клетки и соответствующего отдела спины.
Ряд симптомов грудного радикулита идентичен признакам стенокардии. С целью исключения сердечного заболевания специалист проводит прямую и непрямую (с помощью стетоскопа) аускультацию сердца.
При пальпации устанавливается локализация защемления спинномозговых нервов, выпячивание межпозвоночных дисков, наличие грыжи. Первичное неврологическое обследование предполагает проверку рефлекторной активности и чувствительности патологической зоны.
Предварительный диагноз грудного радикулита подтверждается дополнительным обследованием, куда включены:
- рентгенография грудного отдела позвоночного столба, в процессе которой выявляется патологический сегмент;
- КТ соответствующего отдела позвоночника, что позволяет обнаружить проблемную зону и определить степень компрессии нерва;
- МРТ для установления причины заболевания;
- ЭМГ с целью безошибочного распознавания поврежденного спинномозгового корешка.
Лечение грудного радикулита методом остеопатии
Методика лечебной пальпации при радикулите выгодно отличается от мануальной терапии: она не имеет противопоказаний, предписывается даже в период обострения, не имеет побочных эффектов, легко переносится пациентами.
В случаях корешкового синдрома грудного расположения опстеопат применяет структуральную технику, мягко активизируя мышцы спины, тем самым нормализуя их тонус. При смещении позвонков применяется более глубокое воздействие.
В процессе лечения радикулита остеопат добивается следующего:
- Устранение корешковых симптомов и уменьшение боли;
- Снятие воспалительного процесса в тканях;
- Улучшение кровообращения и метаболических процессов в тканях, пораженных радикулитом;
- Восстановление подвижности позвоночника.
Пациенты с грудным радикулитом, проходя курс остеопатии, нуждаются в меньшем количестве медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур.
После сеансов лечебной пальпации организм пациента способен к саморегуляции, а здоровый образ жизни позволит избежать рецидива радикулита.
симптомы
- Нарушение осанки
Источник
Радикулит грудной клетки является не самым распространенным видом радикулопатии.
Особенность этого заболевания состоит в том, что характерные для него симптомы могут быть схожи с проявлениями ишемической болезни сердца, нередко грудной радикулит маскируется под заболевания внутренних органов и болезни легких.
Без квалифицированной диагностики, больной делает неправильные выводы и начинает думать, что он болен опасным заболеванием. А пока он пытается заниматься самолечением и пробует на себе действие сердечных препаратов, радикулит переходит в хроническую форму.
Что это такое? ↑
Грудной радикулит, или как его еще называют за особенности проявления симптомов — межреберная невралгия — это состояние, вызванное компрессией нервных корешков спинного мозга, которые отходят от позвоночника в области грудного отдела.
Защемление происходит по различным причинам: это может быть механическое сдавливание из-за деформации позвонков и травм, а также следствие воспалительного процесса в окружающих корешок тканях.
Одновременно в процесс может быть вовлечен один или несколько корешков.
От того, какой отдел иннервируется сдавленным нервом, зависит клиническая картина.
Но у любой формы радикулита есть общие проявления:
- боль различной интенсивности;
- нарушение чувствительности тканей;
- мышечная слабость.
Различают первичный и вторичный радикулит грудного отдела позвоночника.
Первичный (неврологический) может возникнуть на фоне переохлаждения или перенесенных инфекционных заболеваний (грипп, ангина, герпес, ветряная оспа и др.).
В результате раздражения и сдавливания нервных корешков больной ощущает острую боль, как «кол в спине».
Этот симптом носит название дорсаго или грудной прострел.
Развивается острый грудной радикулит внезапно. Он может длиться в среднем от 7 до 14 дней, но после устранения спровоцировавшей его причины, повторно не возникает.
Вторичный (невротический) грудной радикулит может проявиться из-за имеющегося остеохондроза или развивающейся опухоли спинного мозга.
А чтобы спровоцировать его, достаточно поднять что-то тяжелое или совершить неловкое движение.
Такая форма радикулита отличается хроническим течением, стадии обострения сменяются периодами ремиссии.
Постепенно развивается атрофия тканей, а болезненность и чувствительность снижаются.
Так как грудные спинномозговые корешки иннервируют достаточно обширную зону нашего организма, их защемление вызывает симптомы, схожие с проявлениями болезней сердца, легких, органов брюшной полости.
Только врач поможет точно и вовремя распознать данное заболевание.
Признаки заболевания ↑
Основные симптомы грудного радикулита — это проявления межреберной невралгии и корешковый синдром.
В правую и левую сторону от грудных позвонков отходят нервные корешки, которые продолжаются дальше межреберными нервами. Они проходят между ребрами, огибая грудную клетку, постепенно опускаясь вниз, а затем поднимаются вверх, к краю грудины.
Поэтому пациенты с радикулитом грудного отдела позвоночника жалуются на постоянные или приступообразные боли в области межреберных промежутков.
При совершении движений, надавливании на болезненные участки, кашле и чихании, боль усиливается.
Болевой синдром может сопровождаться снижением чувствительности кожи рук, спины, груди.
Больной, чтобы снизить неприятные ощущения, принимает защитную позу, изгибая позвоночник в ту сторону, где сдавлены корешки, и старается меньше двигаться.
Со временем из-за снижения мышечной активности происходит атрофия мышц.
Когда происходит компрессия верхних грудных позвонков и частично нижних шейных, то наблюдаются симптомы шейно-грудного радикулита.
Повышение температуры не является обязательным симптомом.
Но в некоторых случаях, в зависимости от основной причины развития радикулопатии, например, при остеохондрозе или развитии вирусной инфекции, может наблюдаться изменение температуры тела или отдельных его частей.
К типичным проявлениям относятся:
- боль;
- чувствительные расстройства (покалывание, онемение, парестезии);
- нарушения моторики (изменение тонуса мышц и нарушение рефлексов).
Но этим не ограничивается клиническая картина болезни. Локализация корешкового синдрома в грудном отделе позвоночника способствует очень специфическому ее проявлению.
Спинномозговые нервы грудного отдела, отходящие от спинного мозга в области с 5 по 9 пару ребер, тесно связаны с органами грудной клетки (бронхами, пищеводом, сердцем) и органами, расположенными в верхней части брюшины (желудком, 12-перстной кишкой, желчным пузырем, тонким кишечником). При их поражении наблюдается напряжение брюшных мышц и болезненность в верхних отделах живота.
Такие симптомы нередко расценивают, как «острый живот». Может проявиться изжога, тошнота, желудочная диспепсия.
При компрессии корешков, расположенных в верхних сегментах грудного отдела, на уровне 4 пары ребер, может проявиться такой симптом, как дисфагия — нарушение глотательной функции.
В горле появляется ощущение «комка», проглатывание слюны и пищи существенно затрудняется, перистальтика пищевода нарушается. С этими симптомами больной обращается к гастроэнтерологу, а причина — нарушение иннервации.
Поражение корешков в области 3–4 пары ребер вызывает боль в грудине.
Она может сопровождаться онемением левой или правой руки, чувством страха и учащенным сердцебиением, что многие сразу принимают за приступ стенокардии. Особенно ярко это выражено при левостороннем грудном радикулите.
Больного направляют с такими симптомами к кардиологу, но ЭКГ не обнаруживает признаков ишемии.
Симптомы правосторонней межреберной невралгии можно спутать с развитием плеврита.
В таком случае нужно в самые короткие сроки провести рентгенологическое исследование и магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Поэтому, чтобы лечить не следствие, а собственно болезнь, необходимо пройти полное обследование и поставить точный диагноз.
По каким причинам возникает грыжа Шморля в грудном отделе? Читайте в нашей статье.
Каким действием обладает пояс при радикулите? Ответ вы найдете тут.
Основные причины ↑
Грудной радикулит может возникнуть у каждого по различным причинам. В большей степени ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.
Сдавливание нервных тканей и воспалительные процессы являются вторичными причинами развития радикулита. Чтобы их устранить, необходимо найти первопричину и лечить именно ее.
Очень часто главной причиной компрессии нервных корешков и развития радикулопатии являются дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в грудном отделе позвоночного столба.
Это может быть:
- остеохондроз;
- ревматоидный полиартрит;
- болезнь Бехтерева;
- грыжи межпозвоночных дисков;
- протрузии дисков;
- нарушения осанки;
- пороки развития костно-мышечного аппарата.
К остальным возможным причинам радикулита относятся:
- травмы;
- интенсивные физические нагрузки;
- длительное пребывание в одном положении без возможности сменить его;
- врожденные пороки позвоночника;
- возрастные нарушения;
- недостаточное кровоснабжение и питание костной и хрящевой ткани;
- заболевания межпозвоночных суставов (спондилоартроз);
- переохлаждения и перегрев;
- воспалительные процессы в организме;
- злокачественные и доброкачественные опухоли;
- метастазы в позвоночник из-за раковых заболеваний других органов;
- грипп, ОРЗ, половые инфекции, гнойно-воспалительные заболевания, очаги хронических инфекций в организме;
- заболевания сосудов (васкулиты, сахарный диабет и др.).
Из-за такого большого количества возможных причин развития радикулита, способов лечения тоже довольно много.
А чтобы выбрать наиболее эффективный из них, больной должен пройти комплексное обследование с использованием самых современных методов диагностики.
Методы диагностики ↑
Диагноз — радикулит грудного отдела позвоночника, ставится на основании проведенного комплексного обследования.
Оно включает в себя:
- изучение истории болезни пациента с целью выявления возможных причин (травм, пороков развития, перенесенных инфекционных заболеваний);
- неврологическое обследование — проверка чувствительности и рефлекторной активности;
- рентгенографическое обследование;
- магнитно-резонансную и компьютерную томографию (эти методы позволяют увидеть и изучить сдавливание спинномозговых корешков);
- электромиографию (ЭМГ) для выявления нарушений проводимости, появившихся в нервных волокнах.
Чем опасен спондилоартроз позвоночника? Читайте нашу статью.
Эффективна ли мануальная терапия миофасциальных болевых синдромов? Узнайте здесь.
Как проводится лечение тендинита стопы? Смотрите тут.
Чем лечить грудной радикулит? ↑
Выбор методов лечения грудного радикулита зависит от выраженности моторных нарушений, степени болевого синдрома и уровня поражения нервных тканей.
Лечение может быть консервативным и хирургическим.
К консервативным методам лечения относятся:
- медикаментозная терапия;
- физиотерапия;
- лечебная гимнастика.
При некоторых формах радикулита довольно эффективными могут быть мануальная терапия, массаж и иглоукалывание.
Но целесообразность их применения должен определить врач.
Абсолютным показателем для оперативного лечения являются грыжа межпозвоночного диска, воспаление седалищного нерва и сильные долго непрекращающиеся боли в тех случаях, когда консервативные методы лечения не принесли результатов.
Основные направления в лечении:
- снижение боли;
- снятие воспаления;
- восстановление функции позвонков;
- возвращение подвижности грудному отделу позвоночника;
- выявление и лечение причины развития радикулита.
Медикаменты
Медикаментозное лечение радикулита основано на применении противовоспалительных средств, обезболивающих и витаминных препаратов, разогревающих мазей.
При очень сильных болях показано проведение новокаиновой блокады.
Эту манипуляцию должен проводить врач. Он вводит анестетик, который способен уменьшить чувствительность нервных окончаний и значительно снизить боль.
Препараты типа новокаина вводят на определенную глубину в то место, где лекарство максимально быстро достигнет нервных окончаний и окажет анестезирующее действие.
Обезболивающие препараты симптоматического действия (анальгин, аспирин) помогают справиться с болью, но не оказывают терапевтического эффекта. Их применяют в виде таблеток, инъекций, или добавляют в капельные системы для внутривенного введения лекарственных растворов.
Противовоспалительные препараты обладают и выраженным обезболивающим эффектом.
Поэтому наклофен, диклофенак и другие лекарственные средства этой группы являются самыми эффективными. Их выпускают в виде гелей, мазей, таблеток и инъекций.
Витамины группы В активно участвуют во многих процессах, которые постоянно происходят в нервных тканях.
Поэтому их в составе поливитаминов применяют для уменьшения симптомов неврологических расстройств, характерных для грудной радикулопатии.
В ходе лечения по усмотрению врача могут применяться миорелаксанты для расслабления мышц (чаще всего назначается препарат мидокалм).
Такие препараты, как циклобензаприн и метокарбамол можно приобрести в аптеках только по рецепту.
Все реже в последнее время для лечения радикулита применяют инъекции кортикостероидных препаратов в межпозвоночные диски.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения позволяют уменьшить количество лекарственных препаратов:
- Лечение ультразвуком по силе воздействия можно сравнить с массажем. Оно проникает в кожу на глубину до 5 см. Процедура абсолютно безболезненная, она оказывает обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие. Микровибрация стимулирует кровообращение и питание тканей.
- Магнито- и индуктотерапией можно снять спазмы, воспаление и отечность.
- Во время электротерапии с помощью биотоков проводят стимуляцию на клеточном уровне.
- Динамические токи Бернара. Они дают обезболивающий эффект, который можно еще больше усилить с помощью введения новокаина.
- Лечение лазером имеет некоторые противопоказания: онкологические заболевания, туберкулез и др. Но иногда этот метод оказывается гораздо эффективнее медикаментозного.
- Электрофорез совмещают с медикаментозным лечением и проводят с применением противовоспалительных нестероидных и обезболивающих препаратов.
- УВЧ-волны помогают снять воспаление, отек, боль, улучшают кровоток в местах воздействия. Но при наличии гнойничковых процессов и опухолей этот метод не применяют.
Гимнастика
Лечебная физкультура позволяет восстановить функции мышечного корсета, поддерживающего позвоночник, нормализовать его биомеханику.
В результате нагрузка на позвонки перераспределяется таким образом, что компрессия корешков снижается, а боль отступает.
К тому же, физические упражнения способствуют повышению эластичности связок, улучшению тока крови и лимфы, улучшению обмена веществ в тканях, а также являются лучшей профилактикой рецидивов.
При назначении ЛФК пациентам с диагнозом радикулит грудного отдела позвоночника учитывают общее состояние больного, степень развития болезни и распространения симптомов по нервным путям.
Занятия можно проводить, когда прошла острая стадия и боли уменьшились.
Врач назначает этот вид терапии, а специалист-инструктор ЛФК разрабатывает комплекс упражнений, учитывая особенности болезни и стадию. Он также дает рекомендации по технике выполнения.
Например, если подвижность и чувствительность рук нарушена, то упражнения для предплечий и кистей нужно выполнять с опорой о стол, а комплексы для нижних конечностей выполняются с опорой на кушетку.
Большая часть упражнений выполняется в исходном положении — лежа на спине или животе.
Движения следует делать плавные, без рывков, при малейшем дискомфорте или проявлении болевого симптома упражнения нужно прекратить.
Каждое упражнение можно повторять от 3 до 10 раз, в зависимости от ощущений и возможностей. Увеличивать нагрузку следует постепенно, по мере укрепления мышц.
Лежа на спине:
№ 1
Одна рука на груди, вторая на животе.
Сделайте глубокий вдох, задержите немного дыхание, затем медленно выдыхайте.
№ 2
Руки вытянуты вдоль тела. На вдохе потянитесь и вытяните руки вверх, заведите их за голову.
Вернитесь в исходное положение, сделав выдох.
№ 3
Согните ноги в коленях, обнимите их руками, подтяните к животу и попытайтесь лбом дотянуться до колен.
Вернитесь в исходное положение — выровняйте ноги и руки вытяните вдоль туловища.
№ 4
Разведите руки в стороны, ноги согните в коленях и поворачивайте их в левую и правую сторону вместе с туловищем, сохраняя положение плеч и рук неизменным.
Лежа на животе:
Руки вытянуты вдоль тела.
С опорой на нижнюю часть грудной клетки, живот и ноги, поднимайте и опускайте голову и плечи.
Сидя на стуле:
№ 1
Руки на сиденье, ноги вытянуты вперед.
Согните одну ногу в колене, выпрямите ее, согните другую ногу и тоже вытяните.
№ 2
Ноги поставьте на ширине плеч, руки поместите за голову.
Прогнитесь, посмотрите вверх и сделайте глубокий вдох, задержите дыхание. Возвращаясь в исходное положение, сделайте выдох.
Стоя:
Ноги расположите на ширине плеч, руки поместите на спинку стоящего перед вами стула, приподнимитесь на носочки, делая вдох.
Возвращаясь в исходное положение, выдыхайте.
Во время выполнения упражнений важно следить за осанкой.
Не упускайте возможности ежедневно в течение нескольких минут висеть на турнике.
Посоветуйтесь с инструктором по лечебной гимнастике, какие упражнения можно выполнять в бассейне.
Что собой представляет саггитальный стеноз позвоночного канала? Ответ вы найдете на нашем сайте.
Как лечить спондилолистез? Смотрите тут.
Народные средства
Лечение в домашних условиях с применением средств народной медицины может быть очень эффективным.
Но перед его осуществлением нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, который подскажет, какие методы в вашем случае противопоказаны, а что можно применить.
Так как радикулит является очень распространенным заболеванием, народная медицина накопила немало рецептов для его лечения.
Вот некоторые из них:
- Масляная настойка из багульника позволяет снизить боль при радикулите. Для ее приготовления нужно взять 2 ложки сухого багульника и 5 ложек растительного масла. Нагревать смесь на водяной бане следует очень осторожно, не позволяя маслу закипеть. После этого все помещают в стеклянную емкость, закрывают крышкой и оставляют настояться 1–2 дня. Перед применением масло нужно процедить. Втирать в место локализации боли 3 раза в сутки в течение 5–7 дней.
- Компресс из редьки. Ткань, смоченную соком черной редьки, или натертую на терке редьку нужно приложить к больному месту и укутать теплым шарфом или полотенцем. Если не будет сильного жжения, то компресс можно оставить на 2 суток.
- Компресс из чеснока. Приготовьте марлевый мешочек, наполните его массой из тертого чеснока, приложите к месту, где ощущается боль, и держите до тех пор, пока сможете терпеть.
- Компресс из гончарной глины. Можно прикладывать 1 раз в день на 2 часа. Для этого нужно смешать в равных количествах поделочную глину и винный уксус.
- Компресс из тертого картофеля. Он не только помогает уменьшить боль, но и снимает воспаление.
- Медово-горчичный компресс. Разотрите больное место медом, прикройте несколькими слоями марли и приложите горчичники. Укутайтесь теплым одеялом и подождите 30–90 минут.
- Ванна с тертым хреном. Температура воды должна быть не выше 39 градусов. Курс лечения около 2 недель.
- Настойка из корней репейника на водке. Ей можно растирать спину или делать компрессы.
- Растирки. После принятия теплой ванны или разогревающих процедур можно растирать спину настойкой эвкалипта или пихтовым маслом.
- Компресс из ржаного теста. Помогают людям, которые страдают хронической формой радикулита.
Профилактика ↑
В целях профилактики радикулита грудного отдела позвоночника необходимо следовать таким рекомендациям:
- следить за осанкой;
- не допускать переохлаждения организма;
- не поднимать тяжести;
- разумно планировать и чередовать труд и отдых;
- заниматься гимнастикой, плаваньем и теми видами спорта, которые поддерживают мышечный корсет спины;
- выбирать правильную ортопедическую мебель для работы и сна;
- правильно, полноценно и сбалансировано питаться;
- своевременно обращаться к врачу и не запускать состояния, которые могут способствовать развитию радикулита: сколиоз, межпозвоночная грыжа, инфекционные заболевания, остеохондроз и др.
Любое заболевание лечить должен врач, особенно если оно связано с позвоночником и затрагивает нервную ткань.
Самолечение при грудном радикулите может иметь множество неприятных последствий из-за сложности его диагностирования и наличия симптомов, которые могут привести к неправильным выводам.
Пока больной будет самостоятельно пытаться вылечить бронхит или нормализовать сердечный ритм, радикулит из острой формы перейдет в хроническую, и справиться с ним будет гораздо труднее.
Видео: гимнастика
Источник