Рак позвоночника 3 степени прогнозы
Рак позвоночника — серьезный и распространенный недуг. Как развивается рак позвоночника и сколько с ним живут? Ответ зависит от вида раковой опухоли, типа и скорости терапии.
Заболевание данного отдела — одно из самых опасных, и лечение пациенту требуется мгновенное и полноценное. Прогнозы раковых больных часто неутешительны, но шанс выздоровления есть. Если больной обратился в клинику вовремя, то ремиссия может наступить уже после первых курсов химиотерапии.
Причины развития болезни
Рак — это опухолевое заболевание. При своем развитии он распространяется на ткани определенного органа, а затем переходит и на соседние, вызывая обширные боли и дисфункции. Опухоль в тяжелых случаях дает метастазы, которые приводят к раковым образованиям и в отдаленных частях тела.
Болезнь часто не имеет точных причин, но некоторые факторы усиливают вероятность появления рака:
- Иммунодефицитные заболевания. Снижение иммунитета делает организм уязвимым к различным новообразованиям, поскольку тот не способен вырабатывать нужные антитела в достаточном количестве.
- Канцерогены и иные химикаты, попадающие в организм с пищей, водой, воздухом. Химическое воздействие также усиливает вероятность рака.
- Генетическая предрасположенность. Если в семье есть раковый больной, то велик шанс, что другие члены семьи рано или поздно заболеют.
- Вирусные заболевания. Те виды вирусов, которые долго находятся в организме, влияют на геном. Папиллома относится к таким видам.
- Физическое воздействие. Радиация, воздействующая на человека ионизирующим излучением, гарантированно приводит к раку и лучевой болезни.
Виды раковых образований позвоночника
Рак может развиться в различных отделах позвоночника, и в зависимости от места появления опухоли злокачественные образования делятся на 4 типа:
- Интрадуральный. При данном типе образование врезается в твердые ткани, такие как кости, хрящи. Страдает спинной мозг, который сдавливается под воздействием опухолей и теряет часть своих функций.
- Интрамедуллярный рак развивается в пределах спинного мозга. Это наиболее опасный вид, который в короткие сроки ограничивает работоспособность организма, функции нервных клеток и скорость реакции на нервные сигналы.
- Экстрадуральная опухоль образуется за границами спинного мозга, в том числе дает метастазы в отделы мозга.
- Метастазы из других органов, не связанных с позвоночником.
4 стадии рака дают разные внешние симптомы.
- На 1 стадии метастазов нет, опухоль небольшая и не задевает соседние органы.
- Эта фаза отличается прорастанием опухоли в соседние отделы, ткани.
- Третья считается уже неизлечимой. Лишь малый процент больных добился ремиссии. Она отличается увеличением опухоли и появлением первых, слабых метастаз.
- Терминальная стадия. Метастазы множественные, опухоль достигает максимальных размеров и охватывает несколько соседних органов сразу.
Гистологические формы недуга
Рак костей, хрящей или определенных отделов позвоночника отличается не только местом расположения, но и формой. При гистологическом делении основное внимание обращают на ткань, которая дала начало раковым клеткам.
У детей самая встречаемая гистологическая форма рака позвоночника — саркома Юинга. Растущие клетки детского организма имеют свои особенности и требуют специального лечения.
Хондросаркома — это опухоли хрящевых тканей, самый частый вид рака позвоночника. 4/5 больных страдают именно от него.
Остеосаркома (от латинского «остео» — кость) образуется в костных тканях. Миелома локализуется там же, но отличается большим количеством новообразований.
Последний тип, хордома, берет начало в спинном мозге и распространяется на соседние органы.
Симптоматика заболевания
Симптомы опухоли нарастают по мере ее увеличения. На первых порах, когда она еще незначительная, видимых симптомов нет. Затем появляются следующие признаки:
- Болевые ощущения. Поначалу слабые, затем пульсирующие и резкие. В терминальной стадии от них избавляют только лекарства на наркотической основе.
- Парестезия. Это ослабление или полная утрата тактильных ощущений, связанная со сдавливанием нервов, передающих сигналы мозгу.
- Слабость организма, истощение, симптомы интоксикации. Вызваны метастазами и продуктами жизнедеятельности опухоли.
- Обездвиживание конечностей или частичное онемение, дисфункция.
Это лишь общие симптомы, которые наблюдаются, независимо от места злокачественного образования. Расположение рака влияет на симптоматику и добавляет специфические признаки недуга.
При поражении верхнего, шейного отдела позвоночника заметны онемения и боль в области шеи. При поворотах и наклонах неприятные ощущения усиливаются.
Поражение грудного отдела приводит к потере тактильной чувствительности кожи груди и спины. Лежа пациент ощущает сильнейший дискомфорт и боль в охваченной области.
Новообразования поясничного отдела характеризуются болью в этой области, которая отдается в нижние конечности, проблемами при движении.
Диагностика рака позвоночника
Первым звонком к постановке диагноза являются жалобы пациента на боли в определенном отделе позвоночника, общую слабость. После сбора клинических симптомов пациента отправляют на дополнительные исследования.
Чтобы точно выявить наличие образования, требуется провести анализ на наличие раковых антител. Делается это при помощи анализа крови. Положительный результат подтвердит, что где-то в организме прячется опасный недуг.
Для определения местоположения опухоли врачи используются томограмму или УЗИ. Поняв, где именно находится злокачественное образование, специалисты уже могут назначить соответствующий курс терапии.
Чтобы выяснить, на какой стадии заболевание, проводят биопсию. Это взятие части опухолевых тканей на анализ, пока пациент находится под наркозом.
Терапия против раковых опухолей
Хирургическое вмешательство вместе с гормональной и химиотерапией дают лучшие результаты на ранних стадиях развития заболевания. При хирургии пораженные ткани полностью удаляются, а гормональное и химическое воздействие препятствуют дальнейшему росту раковых клеток. На поздних стадиях переходят к более кардинальным методам таким, как лучевая терапия. Облучение пораженных клеток ионизирующими лучами убивает недуг, но отрицательно сказывается на всем организме.
Если лечение уже не поможет, а боль невыносимая, то переходят к симптоматической терапии. Сглаживаются местные болевые симптомы, употребляются наркотические обезболивающие медикаменты.
Ремиссии и рецидивы
Рак позвоночника может быть полностью излечен, но всегда остается вероятность, что метастазы добрались до другого отдела и укоренились в нем, образовав новую опухоль. Клетки могут вновь развиться и на том же месте. Поэтому бывшего ракового больного профессионалы редко называют выздоровевшим, чаще используется выражение — пациент с ремиссией.
Ремиссия является целью, к которой идут пациент и врачи во время лечения. Она может быть долговременной и сохранить здоровье человека на всю жизнь, а может являться и временной, промежуточной стадией между двумя обострениями. Обострение или возобновление заболевания после периода спада — рецидив.
Процент возникновения рецидивов у раковых больных высок, поэтому они должны даже после излечения регулярно наблюдаться у специалиста. Рак позвоночника коварен и начинается часто в нескольких местах при том, что лечится точечно лишь 1 опухоль. Остальные еще не развиты и потому не выявлены. Избежать повторного стресса поможет прием поддерживающих препаратов, а дома — некоторые домашние средства, снижающие риск рака, например зеленый чай.
Прогнозы при лечении заболевания
Продолжительность жизни пациента и положительность исхода терапии зависит от скорости лечения и стадии, когда оно было начато. Терапия должна начинаться на 1 или 2 стадии развития, если же с этим опоздали, то продолжительность жизни снижается. При положительных результатах терапии 3 и 4 стадии пациент сможет жить еще около 5 лет. В ином случае остаток может составлять от 3 месяцев до года — это индивидуально у каждого больного. Чем крепче его организм, тем выше шанс прожить дольше.
Важно своевременно обнаружить недуг. Карцинома шейного, поясничного или грудного отдела молниеносно распространяется метастазами по организму. 90 % людей, которые не обратились к специалисту своевременно при первых симптомах, заканчивают жизнь в больнице раньше времени. Процесс метастазирования занимает всего несколько месяцев, и если тянуть, то уже через сезон человека может не стать.
Статистические данные прогнозируют высокую вероятность излечения только тем, кто обратился к врачу во время 1 стадии. 80 % пациентов, которые прошли терапию сразу после обнаружения первых признаков, выживают на протяжении как минимум 5 лет. Этот показатель чуть ниже у пациентов со следующей стадией.
Благодаря статистике становится понятно, что своевременное лечение — главный фактор продления жизни. И даже учитывая, что 5 лет — это не такой большой срок, он может оказаться особо значительным для ракового больного.
Сколько живут с раком позвоночника?
3.8 (75%) 4 оценка[ок]
Источник
Стадирование опухолей
Врачи определяют стадию рака, ориентируясь на три параметра: размер и степень распространения первичной опухоли, наличие очагов в регионарных лимфатических узлах и наличие отдаленных метастазов. Эти показатели соответственно обозначаются буквами T, N и M, а сама классификация — TNM. Она достаточно подробна и позволяет учесть разные клинические варианты, но в то же время сложна. Поэтому часто пользуются другой классификацией, в соответствии с которой выделяют пять стадий:
- 0 — «рак на месте». Это небольшие опухоли, которые находятся на поверхности слизистой оболочки и не прорастают вглубь. Считается, что такой рак находится в динамическом равновесии: скорость образования новых опухолевых клеток примерно совпадает со скоростью гибели старых.
- I — опухоль по-прежнему имеет небольшие размеры и находится в пределах органа, в котором появилась изначально.
- II — опухоль вырастает больше, чем на первой стадии, но по-прежнему находится в пределах одного органа. При некоторых типах рака вторую стадию диагностируют, когда опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы.
- III — опухоль прорастает в соседние ткани и органы, распространяется в регионарные лимфатические узлы.
- IV — рак с метастазами. Если диагностирована подстадия IVA, это может означать, что отдаленных метастазов нет, но опухоль сильно распространилась в соседние структуры и лимфоузлы. Это зависит от типа рака.
Для врача важно точно установить стадию опухоли, потому что это помогает правильно определить прогноз и назначить эффективное лечение.
На 3 стадии многие злокачественные опухоли все еще операбельны. У некоторых пациентов можно добиться ремиссии, хотя пятилетняя выживаемость, конечно же, ниже, чем при стадиях 1 и 2.
Поговорим подробнее о третьей стадии некоторых типов рака.
Рак молочной железы 3 стадии
Если при раке молочной железы диагностирована третья стадия, это означает, что опухоль вторглась в окружающие ткани, мышцы, лимфатические узлы, но нет отдаленных метастазов.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):
- небольшая опухоль (до 2 см) и раковые клетки в 4–9 близлежащих лимфоузлах;
- опухоль более 5 см и небольшие (0,2–2 мм) скопления раковых клеток в лимфоузлах;
- опухоль более 5 см и 1–3 очага в подмышечных, окологрудинных лимфоузлах.
Стадия IIIB: опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки, кожу, и распространяется не более чем в 9 близлежащих лимфоузлов.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):
- опухоль любого размера, которая прорастает в стенку грудной клетки или кожу с образованием язв, распространяется более чем в 10 подмышечных лимфоузлов;
- опухоль любого размера с метастазами в подключичных лимфоузлах;
- опухоль любого размера, которая распространяется в подмышечные, окологрудинные лимфоузлы.
Лечебная тактика при раке молочной железы 3 стадии может быть очень разной, но, как правило, применяют комбинацию двух и более методов. Зачастую можно провести хирургическое вмешательство — мастэктомию — с последующим курсом лучевой терапии. Операция может быть дополнена химиотерапией, гормональной, таргетной терапией.
Немелкоклеточный рак легкого 3 стадии
Третья стадия рака легкого также делится на три подстадии.
Стадия IIIA (соблюдается одно из перечисленных условий):
- опухоль менее 5 см, которая распространилась на внутригрудные лимфоузлы на одноименной стороне;
- в одной доле легкого 2 и более опухолей, одна из которых имеет размеры 5–7 см;
- рак, который распространился на стенку грудной клетки, близлежащие нервы, плевру, перикард;
- опухоль менее 7 см, которая распространилась на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, пищевод, нервы гортани, позвонки;
- опухоли, распространяющиеся более чем на одну долю легкого, и очаги в близлежащих лимфатических узлах.
Стадия IIIB (соблюдается одно из перечисленных условий):
- опухоль менее 5 см, которая распространилась на лимфоузлы в противоположной половине грудной клетки, в области шеи, под ключицей;
- опухоль 5–7 см и очаги в лимфоузлах в центре грудной клетки;
- опухоль любого размера, которая распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, а также на стенку грудной клетки, диафрагму, плевру, перикард;
- опухоль распространилась на лимфоузлы в центре грудной клетки, при этом она имеет диаметр более 7 см, или прорастает в сердце, трахею, пищевод, крупный сосуд.
Стадия IIIC (соблюдается одно из перечисленных условий):
- опухоль диаметром 5–7 см, которая распространяется на нерв, перикард, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
- помимо основной опухоли диаметром 5–7 см есть несколько очагов в другой доле легкого;
- опухоль больше 7 см, распространяется на диафрагму, средостение, сердце, крупный кровеносный сосуд, трахею, нерв, пищевод, позвонок, при этом затронуты лимфоузлы в центре грудной клетки на одноименной или противоположной стороне, лимфоузлы возле верхушки пораженного или здорового легкого, или надключичные лимфоузлы;
- помимо опухоли более 7 см, есть хотя бы один очаг в другой доле легкого.
При операбельных опухолях назначают хирургическое лечение (удаление всего легкого или его части), которое может быть дополнено курсом адъювантной, неоадъювантной химиотерапии и лучевой терапии. При неоперабельном раке, который сильно пророс в соседние структуры и распространился в лимфатические узлы, химиотерапия и лучевая терапия становятся основными методами лечения.
Колоректальный рак 3 стадии
Третья стадия рака толстой и прямой кишки также делится на подстадии IIIA, IIIB и IIIC:
- IIIA: опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишки, раковые клетки распространились в 1–3 близлежащих лимфатических узла.
- IIIB: опухоль проросла через всю толщу стенки кишки, возможно, вторглась в соседние органы, раковые клетки обнаруживаются в 1–3 ближайших лимфатических узлах.
- IIIC: опухоль может иметь любые размеры, прорастать в стенку кишки на любую глубину, при этом рак распространился в 4 или более близлежащих лимфатических узла.
Стандартное лечение рака толстой кишки 3 стадии — хирургическое вмешательство (удаление части кишки и регионарных лимфоузлов) с последующим курсом химиотерапии. Обычно назначают одну из двух комбинаций химиопрепаратов:
- FOLFOX: 5-фторурацил + оксалиплатин + лейковорин.
- CapeOx: капецитабин + оксалиплатин.
Пациентам, которым противопоказана операция, назначают химиотерапию, лучевую терапию или их комбинацию.
При раке прямой кишки 3 стадии применяют хирургию, лучевую терапию и химиотерапию в разной последовательности. Чаще всего проводят курс химиолучевой терапии, затем один из вариантов хирургического вмешательства, затем снова курс химиотерапии, как правило, в течение 6 месяцев (FOLFOX или CapeOx).
Рак печени 3 стадии
Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:
- IIIA: в печени находится более одной опухоли, причем, одна из них имеет диаметр более 5 см.
- IIIB: опухоль проросла в воротную или печеночную вену.
- IIIC: опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь), либо в висцеральную брюшину — тонкую пленку из соединительной ткани, которая обволакивает внутренние органы.
Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:
- Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
- Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
- В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.
В таких случаях проводят паллиативное лечение, которое может включать радио- и химиоэмболизацию, радиочастотную аблацию (уничтожение опухоли током высокой частоты с помощью электрода в виде иглы), лучевую, таргетную терапию, химиотерапию (чаще всего внутриартериальную, так как системная не очень эффективна), иммунотерапию. Иногда после лечения опухоль уменьшается настолько, что больного можно прооперировать: выполнить резекцию или трансплантацию печени.
Каковы прогнозы при раке 3 стадии?
Один из важнейших показателей, который определяет прогноз для онкологического больного — пятилетняя выживаемость. Он обозначает процент пациентов, которым удается сохранить жизнь в течение 5 лет с момента диагностики рака. Пятилетняя выживаемость сильно различается в зависимости от типа рака:
- При раке молочной железы III стадии: 72%.
- При немелкоклеточном раке легкого III стадии: 13–36%.
- При колоректальном раке III стадии: 35–90%.
- При раке печени III стадии: 11–31%.
У части пациентов возможна полная ремиссия. Но даже если рак невозможно вылечить, паллиативное лечение поможет продлить жизнь и избавиться от мучительных симптомов.
Источник
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
- У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое — 31%;
- молочная железа — 24%;
- желудочно-кишечный тракт — 9%;
- предстательная железа — 8%;
- лимфомы — 6%;
- меланомы — 4%;
- почки — 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник