Рассасываются ли гемангиомы позвоночника
Гемангиома тела позвоночника – это доброкачественное новообразование, встречающееся чаще у взрослых. Обычно протекает бессимптомно, а выявляют ее при плановом обследовании позвоночного столба. После обнаружения патологии необходимо начинать лечение, иначе клетки опухоли могут переродиться, и она станет злокачественной.
Что это такое?
Гемангиомой называют доброкачественную опухоль в позвоночнике. Она обычно небольшая и распространяется на 1-2 позвонка. Ее образование происходит за счет избыточного деления клеток в мозговом веществе.
к содержанию ↑
Код МКБ-10
По МКБ-10 код гемангиомы позвоночника находится в пределах от M912 до М919. Это зависит от размера новообразования, его локализации и особенностей течения патологического процесса.
к содержанию ↑
Виды
Есть несколько основных разновидностей гемангиом. По структуре новообразование может быть:
- Кавернозным. Это сосудистая опухоль, которая стремительно разрастается, но внутри она является полой. Ее питает 1-2 артерии. Обычно новообразование локализуется в верхних слоях позвонка.
- Капиллярным. Это наиболее распространенная разновидность гемангиомы, почти никогда не перерождается в злокачественные. Представляет собой несколько переплетенных между собой капилляров. При наличии заболевания эпидермис в области поражения приобретает красноватую окраску. Характерная особенность – при нажатии на кожу, она меняет свой цвет.
- Смешанным. Нижние слои новообразования – кавернозного типа, а верхние – капиллярного. Также встречается довольно часто.
Опухоль может локализоваться в теле, дужке или отростках позвонка. Редко она находится в области позвоночного канала, имея мягкую структуру. В этом случае она сдавливает спинной мозг, что приводит к ухудшению ощущений.
Иногда возникает атипичная гемангиома позвоночника. Такое новообразование находится в позвонке длительное время. Если его не обнаружить, оно покрывается ороговевшими частицами. Также опухоль может быть агрессивной (активной) и неагрессивной.
Также встречается липогемангиома позвоночника. Она является следствием возрастных изменений и появляется у людей старше 40 лет.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Точно неизвестно, почему появляется гемангиома позвоночника – причины возникновения до конца не изучены. Однако одним из определяющих факторов является наследственность.
Также к ее возникновению может привести переизбыток эстрогена. Поэтому заболевание в несколько раз чаще появляется у женщин, чем у мужчин.
Еще одна гипотеза – гемангиома возникают у людей со слабыми кровеносными сосудами. При повышенных нагрузках они лопаются, что приводит к различным осложнениям.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
В 10-15% случаев заболевание протекает бессимптомно и никак не беспокоит пациента. Поэтому оно остается необнаруженным до конца жизни. Но могут появиться такие признаки гемангиомы позвоночника:
- Покраснение кожи, если образование крупное и давит на кровеносные сосуды. Они лопаются, происходит небольшое кровоизлияние, эпидермис меняет окраску.
- Слабые или выраженные боли при гемангиоме позвоночника в области поражения. Интенсивность неприятных ощущений зависит от размера новообразования. Если его диаметр не превышает 1 см, появляется ноющая боль, или она вовсе отсутствует. При крупном новообразовании боли намного сильнее, часто повторяются. При локализации в грудном отделе, в теле th5 позвонка, неприятные ощущения появятся именно в этой зоне.
- При увеличении размера опухоли позвоночник может искривиться, просесть. При прощупывании новообразование будет хорошо ощутимым.
- Если опухоль локализуется в поясничной зоне позвоночника, по мере роста она будет давить на кишечник и мочевой пузырь. В результате появятся проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
- Из-за сдавливания спинного мозга может ухудшиться чувствительность рецепторов, поэтому может нарушиться правильность ощущений.
Если появились вышеперечисленные симптомы гемангиомы позвоночника, необходимо обратиться к врачу. Хотя заболевание является доброкачественным, оно может привести к некоторым осложнениям – костная ткань будет истощена, поэтому увеличится вероятность переломов. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов на полное выздоровление.
к содержанию ↑
Фото как выглядит
Ниже представлено фото гемангиомы позвоночника. На нем видно, что патологический процесс поражает всего несколько позвонков. Опухоль расположена во внутренней части позвонков, поэтому высокая вероятность сдавливания спинного мозга.
к содержанию ↑
Может ли рассосаться сама?
Может ли рассосаться гемангиома позвоночника без применения медикаментозных препаратов? Если новообразование небольшое, диаметром менее 1 см, то со временем оно может уменьшаться в размерах, пока не рассосется полностью. Поэтому у некоторых пациентов опухоль исчезает сама по себе, даже если они никогда не обращались к врачу.
Если новообразование больше, вероятность его рассасывания намного ниже. Поэтому если пациента беспокоит боль в позвоночнике, и это гемангиома, он должен соблюдать рекомендации врача по лечению. В таком случае оставлять опухоль без внимания не стоит – это чревато различными последствиями.
к содержанию ↑
Какой врач лечит?
К какому врачу обратиться при гемангиоме позвоночника? Сначала необходимо проконсультироваться с терапевтом – если у него появятся подозрения на наличие опухолевого процесса, он направит к невропатологу или к хирургу.
к содержанию ↑
Где лечат?
Где лечат гемангиому позвоночника? Если требуется хирургическое вмешательство, лечение проводится в стационарных условиях. Если новообразование небольшое и достаточно приема медикаментов, лечиться можно дома.
к содержанию ↑
Способы лечения
Как лечить гемангиому позвоночника? С этой целью гут быть использованы медикаментозные и хирургические методы, ЛФК, массаж. Занимать самолечением запрещается.
к содержанию ↑
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение гемангиомы позвоночника применяется только тогда, когда размер опухоли небольшой. При помощи гормональных средств можно замедлить рост новообразования. Также гормональная терапия показана, если его размер стремительно увеличивается, а использовать другие методы терапии нет возможности. Применяются стероидные средства.
При сильных болях у пациента, врач может назначить противовоспалительные и обезболивающие препараты. Дозировку и длительность терапии определяет доктор.
Если новообразование не увеличивается в размерах, и опухоль является неактивной, врач может порекомендовать наблюдать ее, но не лечить. С этой целью больному необходимо регулярно проходить МРТ, КТ или УЗИ.
к содержанию ↑
Операция
Оперативное вмешательство назначается редко. Из-за устранения опухоли позвонок может стать нестабильным, что приведет к различным переломам или нарушениям функций спинного мозга. Операция при гемангиоме позвоночника показана в таких случаях:
- при стремительном увеличении новообразования;
- если наблюдаются множественные гемангиомы позвоночника, из-за чего произошло поражение более одной трети столба;
- есть вероятность перерождения доброкачественных клеток в злокачественные;
- у пациента развились осложнения.
Делать операцию должен опытный нейрохирург. Если врач допустит ошибку и заденет спинной мозг, у человека может нарушиться координация движений. Хирург может выбрать одну из следующих методик для лечения пациента:
- Удаление опухоли с резекцией пораженного участка позвонка. Это распространенная методика, но после нее могут появиться некоторые осложнения – сосудистые кровотечения, недостаточное питание кислородом клеток позвоночника и прочее. Такая операция обычно проводится детям. Другие методы еще более опасны, так как если ввести в тело позвонка цементирующее вещество, он может перестать расти. Из-за этого ребенок может не вырасти, его позвоночник деформируется.
- Алкоголизация. В сосуды опухоли вводят этиловый спирт, из-за чего происходит их склероз. После такой процедуры размер образования уменьшится, но костная ткань позвонка также обеднеет. Поэтому через некоторое время может случиться его перелом.
- Эмболизация. Вводится специальное вещество, под действием которого сосуды закупориваются, нарушается питание опухоли. Ввести его могут непосредственно в кисту или в рядом расположенные сосуды. Но такая методика имеет недостатки – высокая вероятность рецидивов.
- Лучевая терапия. Это самый безопасный и эффективный метод лечения. Но процедура имеет противопоказания – она не рекомендована беременным женщинам, детям и старикам. Лучевая терапия может привести к радикулиту, повреждениям нервов и прочим осложнениям.
- Пункционная вертебропластика. Это относительно новый терапевтический метод. В позвонок вводится цементирующее вещество, смешанное с сульфатом бария. После этого опухоль замедляет свой рост, но позвоночник сохраняет целостность и не деформируется, наблюдается минимальный риск переломов.
Врач выбирает наиболее подходящую методику, учитывая особенности протекания патологического процесса.
к содержанию ↑
ЛФК и гимнастика
ЛФК при гемангиоме позвоночника укрепляет мышцы, уменьшает болевые ощущения. Но проводить гимнастику разрешается, если новообразование небольшое и не привело к деформациям позвоночного столба. Если имеют протрузии и трещины в позвонках, ЛФК может только усугубить состояние больного. Не рекомендуется также делать упражнения, если они сопровождаются сильными болевыми ощущениями.
При гемангиоме можно выполнять такой комплекс:
- И.п. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Напрячь мышцы ягодиц, поднять бедра кверху. Удерживать такое положение 5-10 секунд, вернуться в И.п.
- И.п. – стоя на четвереньках. Сильно напрягая мышцы живота, встать в позу птицы – вытянуть левую руку вперед, а правую ногу – назад. Повторить 7-10 раз.
- И.п. – лечь набок, тело должно находиться в одной линии. Приподняться от пола, удерживаясь локтем – он должен находиться на одном уровне с плечом. Повторить упражнение для обоих боков по 5 раз.
Это стандартный комплекс, но для каждого случая может потребоваться особая ЛФК. Поэтому прежде чем начать выполнять любые упражнения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
к содержанию ↑
Массаж
Можно ли делать массаж при гемангиоме позвоночника? Если образование небольшое и нет протрузий, то можно. Выполнять массаж может только опытный специалист, запрещается делать его в домашних условиях. Если во время сеанса пациент жалуется на сильные боли, а после него его самочувствие ухудшается, массажи рекомендуется прекратить.
к содержанию ↑
Что нельзя делать при гемангиоме?
При наличии новообразования в области позвонка себя необходимо беречь. Что нельзя при гемангиоме позвоночника? Запрещаются любые физические нагрузки – нельзя носить тяжести, поднимать по длинным лестницам. Не рекомендуется часто заниматься сексом. Нельзя спать на мягком диване – он должен быть достаточно твердым и жестким.
Что нужно делать при гемангиоме позвоночника? Если опухоль слишком большая, и человека беспокоят сильные боли, может потребоваться ношение специальных корсетов, поддерживающих позвоночник. Купить его необходимо в аптеке, он должен обязательно соответствовать размеру пациента.
к содержанию ↑
Чем опасно?
Опасна ли гемангиома позвоночника? Заболевание является доброкачественным, а озлокачествление опухоли происходит крайне редко. Неактивная гемангиома позвоночника почти никогда не перерождается. Однако патологию нужно лечить, чтобы избежать некоторых осложнений.
Чем опасна гемангиома позвоночника? Она может привести к деформациям позвоночника, к сдавливанию спинномозговых нервов. При отсутствии своевременного лечения появляются протрузии, костная ткань становится слабой, высока вероятность переломов.
Если поставлен диагноз «гемангиома позвоночника», не следует паниковать. Заболевание быстро лечится и редко сопровождается осложнениями. Иногда человек не знает о наличии патологического процесса в течение всей жизни.
Источник
Здоровье и крепость позвоночника зачастую предопределяют общее здоровье всего организма и диапазон функциональности человека в частности. Но случается, что по разным причинам позвоночник может претерпевать различные изменения – как доброкачественные, так и злокачественные. Если говорить о доброкачественных новообразованиях, то гемангиома позвоночника – наиболее часто встречающаяся патология этого типа.
Краткое содержание статьи:
- Классификация заболевания
- Причины возникновения
- Клиническая картина
- Лечение гемангиомы
Она представляет собой опухоль, которая локализируется в средине позвонка, вызывая изменения спинномозгового вещества в этом участке, в особенности кровеносных сосудов. Что касается локализации опухоли, то чаще всего диагностируют гемангиому двух нижних отделов. Гемангиома шейного отдела встречается крайне редко и является скорее исключением из общей картины заболевания. Опухоль в большинстве случаев развивается избирательно лишь в одном позвонке, не затрагивая при этом никоим образом соседние участки.
Эта патология довольно распространена среди зрелого населения, особенно часто она встречается именно у женщин. Ее диагностика практически всегда случайна, ведь спектр симптомов, которые мы рассмотрим ниже, не говорит о наличии какого-то патогенного процесса в позвоночнике.
Классификация
Исходя из области поражения сосудов и степени распространения опухоли, можно выделить такие типы гемангиомы позвоночника:
- Когда поражается весь позвоночник полностью;
- Когда поражается лишь один позвонок;
- Когда опухоль затрагивает заднее полукольцо;
- Когда комбинированно поражается тело позвонка и частично – заднее полукольцо;
- Эпидуральная локализация поражения.
- Если взять во внимание структуру опухоли, гемангиомы могут быть:
- Капиллярными;
- Каверзными;
- Гемангиомами смешанного типа.
Если рассматривать симптомы, которые появляются при формировании опухоли, можно разделить их на следующие группы:
- Гемангиомы, которые протекают бессимптомно. При этом опухоль не увеличивается или увеличивается крайне медленно. Признаков перерождения тканей не наблюдается.
- Не агрессивные опухоли – симптоматика выражена неярко, но существует риск быстрого роста и распространения опухоли.
- Гемангиомы, которые протекают бессимптомно, но которые при этом склонны к росту и распространению. В этом случае возможно перерождение тканей.
- Гемангиомы, которые имеют ярко выраженные симптомы и склонны к перерождению тканей.
Причины возникновения
Малая гемангиома позвоночника может рассосаться сама, более того она не имеет ярко выраженные симптомы
На сегодняшний день ученым пока не удалось выделить причины, которые бы влияли на формирование именно этой патологии. Но все же удалось выяснить, что генетический фактор непосредственно влияет на образование гемангиомы у ближайших родственников. Многочисленные исследования в этой области так же указывают на косвенное влияние гипоксии в тканях, а так же на зависимость образования опухоли от уровня эстрогена. Именно поэтому, считают ученые, гемангиома диагностируется в основном у женщин детородного возраста. Мужчины имеют в разны меньше шансов получить гемангиому позвоночника. Чаще это случается в зрелом и преклонном возрасте.
Остальные причины образования опухоли рассматриваются скорее в каждом частном случае. Поскольку чаще всего встречаются гемангиомы первой группы, которые никак себя не проявляют, то и диагностика заболевания происходит уже на этапе созревшей опухоли. Лишь изредка пациент может жаловаться на неясные боли в области позвоночника, а и то в случае, когда размеры гемангиомы занимают свободное пространство позвоночника или отдельно взятого участка. В этом же случае высок риск травмирования нервных окончаний и корешков спинного мозга из-за чего может нарушаться чувствительность отдельно взятых зон. Иногда может наблюдаться дисфункция внутренних органов, мышечные спазмы вплоть до частичного паралича конечностей. Такие осложнения свидетельствуют о тяжелой форме заболевания и могут наступить довольно резко.
В очень редких случаях опухоль может настолько разрастись, что выйдет из полости позвонка наружу. Этот процесс будет сопровождаться появлением болей или усилением уже существующих. Слишком большая и массивная гемангиома может оказывать давление на позвонки при движении, а особенно при наклонах и поднятии тяжестей. Это приведет к перелому позвоночника с последующим внутренним кровотечением. У беременных гемангиома может дать о себе дать в последнем триместре беременности, когда увеличивается прогиб позвоночника и нагрузка на него.
Клиническая картина
Гемангиома тела позвоночника все же наиболее распространенный вид этой патологии. В этом случае опухоль находится в полости позвонка и не мешает нормальной жизнедеятельности больного. Гемангиома грудного и поясничного отдела встречаются наиболее часто, так что и симптомы со стороны позвоночника будут зависеть от локализации опухоли. Так же изредка могут страдать и близлежащие мышцы, боль в которых может быть связанная с непосредственным расположением у очага заболевания. Поскольку заболевание наиболее часто встречается у людей зрелых, то и симптомы заболевание будет иметь менее выраженные, чем когда гемангиома диагностируется у людей старшего возраста. Прямых симптомов заболевания очень мало и все они зависят от типа и вида опухоли, а так же общего здоровья больного.
Болевые ощущения появляются не сразу, иногда проходит довольно длительно время, прежде чем гемангиома даст о себе знать. Да и то боль скорее быстро проходящая и неострая. Поэтому для большинства больных и не служит определенным сигналом о каких-либо проблемах.
Перелом позвонков случается у людей старшего возраста. На это, как правило, две причины – размер опухоли и недостаток кальция в костях. Из-за этого позвонки становятся особо хрупкими.
Подтвердить точно диагноз гемангиомы может мрт позвоночника
Когда опухоль выходит в спинномозговой канал, спектр симптомов расширяется. Здесь уже не обойтись от защемления нервов и реакции со стороны других систем органов. Это же может произойти в случае аномального увеличения опухоли, когда она занимает полностью все пространство внутри позвонка. Защемляются уже не только нервные окончания, но и крупные сосуды. Для установки точного диагноза необходимо проведение МРТ. Только томография может дать отчетливую картину заболевания, которое исходя из фото скорее похоже на инородное тело в канале. Реже применяют метод рентгенографии, но он не дает представления о распространении опухоли, если только она не вышла за пределы позвонков или не стала причиной изменения в расстоянии между этими позвонками.
Как лечить гемангиому позвоночника
Ввиду того, что некоторые виды гемангиом не склонны к дальнейшему увеличению и не приводят к перерождению тканей, лечение может сводиться только к простым рекомендациям и постоянному медицинскому контролю. В сложных случаях без оперативного вмешательства прогноз будет крайне неблагоприятный.
Лечение на первых порах сводится к максимально тщательной диагностике и анализам, которые помогут определить мельчайшие нюансы касательно опухоли. Гемангиома более опасна своими последствиями, чем самим развитием опухоли. Поэтому для начала уточняется наличие любых патологий со стороны нервных окончаний и выясняется степень целостности позвонков. В некоторых случаях потребуется сначала устранить симптомы и осложнения заболевания, а затем уже приступать к ликвидированию опухоли. Так, например, кровоизлияние или защемление нервов требует немедленного вмешательства, поскольку дальнейшее лечение будет безрезультатным.
УВТ при гемангиоме
Для того, чтобы устранить осложнения со стороны сосудов используют эмболизацию. Она позволяет полностью остановить кровотечение даже в самых труднодоступных местах. По сути, она представляет собой введение специального раствора через микротрубку прямо в место кровоизлияния. При этом раствор мгновенно останавливает кровотечение путем формирования эмбола в этом месте. Схожий метод применяется уже для воздействия на саму опухоль. Он заключается в введении препаратов, которые могут снять воспаление и боль, а так же будут способствовать расслаблению мышц. Такая инъекция вводится непосредственно в область с опухолью.
Что касается непосредственного лечения, то для крупных опухолей применятся метод облучения рентгеновским излучением. Высокие дозы такого облучения позволяют навсегда остановить рост опухоли и убрать болевой синдром. К сожалению, у такого метода есть масса противопоказаний ввиду воздействия излучения и на здоровые клетки организма.
При значительном разрастании опухоли и при повреждении спинного мозга речь уже не идет об облучении. В этом случае в обязательном порядке проводится операция по удалению гемангиомы. Иначе восстановление двигательных и прочих функций будет невозможно. Если расположение опухоли не позволяет удалить ее полностью, производят частичное удаление. Затем назначается курс лучевой терапии, которая поможет уничтожить оставшийся участок опухоли. Хотя гемангиома и встречается у детей в единичных случаях, назначают здесь только оперативное вмешательство, ведь излучение крайне пагубно для растущего организма.
Медикаментозное лечение при гемангиоме назначается лишь для устранения симптомов и осложнений. На данные момент не существует лекарства, которое бы могло избавить от опухоли. Терапевтические методы, такие как гимнастика и массаж не применяются при гемангиоме, поскольку существует риск травмирования позвоночника и ухудшения состояния больного. Они улучшают общую двигательную функцию позвоночника, стабилизируют нарушенные мышечные функции и способствуют улучшению кровообращения в этой области.
Что касается лечения народными средствами, которое всегда рассматривается как альтернатива при любых заболевания, то здесь стоит отметить, что они могут только усугубить ситуацию, ведь не изучен механизм их воздействия на опухоль. Изредка допустимо применение наружных компрессов и мазей, которые устраняют мышечные спазмы и боль в прилегающих районах. Но опять же такое лечение будет симптоматическим и должного эффекта не возымеет.
Жить здорово — причины гемангиомы
Елена Малышева рассказывает в передаче жить здорово о причинах данного заболевания:
Источник