Рассеянный склероз или позвоночник
Заболевания позвоночника весьма распространены среди населения разной возрастной категории. Они могут иметь разную этиологию, но в любом случае существенно снижают качество жизни человека, а иногда и вовсе могут привести к инвалидности или даже смерти. Одним из опасных заболеваний центральной нервной системы считается рассеянный склероз позвоночника, который имеет хроническое течение, выраженную симптоматику и не всегда благоприятный прогноз. Рассеянный склероз позвоночника: что это такое, каковы причины и симптомы болезни, какое лечение поможет облегчить самочувствие больного и какого прогноза можно ожидать от лечебной терапии? Попробуем разобраться!
Содержание:
- Рассеянный склероз позвоночника – что за болезнь
- Этиология
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз жизни
Что это за болезнь
Рассеянный склероз – демиелинизирующий процесс центральной и периферической нервной системы, который характеризуется разрушением нервных окончаний миелиновой оболочки, образованием соединительной ткани из склеротических бляшек. В норме нервные окончания покрыты защитной оболочкой — миелином, они позволяют обеспечивать передачу нервных импульсов. В неврологии данное заболевание часто называют «субхондральный склероз позвоночника», при котором происходит формирование уплотнений в мягких тканях и их замещение соединительной тканью.
При формировании склероза происходит воспаление защитной оболочки с последующим ее разрушением. Такие процессы ведут к нарушениям в работе ЦНС, что вызывает изменение координации движений, боль в позвоночном столбе, недержание мочи, тремор и другие характерные признаки.
Узнайте, что миозит мышц спины тоже может иметь аутоиммунные причины.
Как проявляется миозит грудных мышц, можно ли его вылечить.
Склероз позвоночника относиться к прогрессирующим аутоиммунным заболеваниям воспалительного происхождения. Опасность болезни заключается в том, что она имеет довольно многообразную клинику, которую легко спутать с другими неврологическими патологиями.
Рассеянный склероз позвоночника протекает в двух фазах – период обострения и ремиссии. В первом случае симптоматика более выраженная, а при ремиссии она отсутствует или проявляется незначительными нарушениями.
Причины
Несмотря на возможности современной неврологии, точная причина склероза позвоночника до конца не изучена, но все же есть некоторые предположения, по которым может проявляться болезнь:
- вирусные или бактериальные инфекции;
- наследственность;
- влияние токсических веществ и радиации;
- геоэкономическое место проживания;
- травмы позвоночника;
- частые стрессы, депрессии;
- аутоиммунные нарушения;
- погрешности в питании;
- длительный прием оральных контрацептивов.
В группе риска к развитию склероза позвоночника находятся курящие люди, а также те, кто заражен вирусом Эпштейна—Барра. При подозрении на рассеянный склероз установить причину можно не всегда.
Симптомы
Распознать болезнь на ранних стадиях развития довольно сложно, поскольку она может иметь скрытое течение или напоминать другие заболевания. Одни из первых признаков: нарушение чувствительности, появление онемения конечностей, покалывания. У больного повышается тонус мышц, уменьшается сила в руках и ногах, нарушается координация движений, присутствует тремор рук, пошатывание при ходьбе.
Характерным симптомом болезни является боль в позвоночнике, которая может иметь разную интенсивность, усиливаться при любых движениях, распространяться на другие участки тела. При данном заболевании часто диагностируются остеосклеротические очаги позвоночника (см. остеосклероз), которые вызывают появление уплотнений в мягких тканях. Помимо этого, по мере прогрессирования болезни присутствуют и другие выраженные симптомы, среди которых:
- повышенная мышечная слабость, чувство хронической усталости;
- тремор и дрожание рук;
- тугоподвижность конечностей;
- ощущение «ползанья мурашек» по телу;
- двоение предметов в глазах (см. склероз шейного отдела);
- снижение остроты зрения;
- эпилептические припадки;
- боль разной интенсивности в позвоночнике и теле;
- ритмичные колебания глазных яблок;
- снижение либидо;
- эректильные проблемы у мужчин;
- непроизвольное мочеиспускание;
- провалы в памяти.
Знаете ли вы, что артроз позвоночника также сопровождается развитием тугоподвижности.
Какие первые симптомы артроза шейного отдела, какие методы лечения применяют.
Почему важно своевременно диагностировать унковертебральный артроз, как от этого зависит лечение.
Симптомы могут развиваться на протяжении многих лет, проявляться в меньшей или большей степени. Их тяжесть определяют по шкале EDSS. Минимальные показатели равны 0 баллов. Если по шкале 1–4.5 балла, это говорит о прогрессировании болезни, но возможности самообслуживания. Когда речь идет о 7 и больше баллах по шкале, это значит, у человека присутствует глубокая степень повреждения ЦНС, что ведет к необратимой инвалидизации.
Диагностика
При проявлении первых признаков болезни, врач невролог проводит осмотр пациента, изучает историю болезни, собирает анамнез. Для получения более точной картины болезни назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Метод вызванных потенциалов — измерение импульсов мозга как реакции на зрительные и слуховые раздражители.
- Люмбальная пункция.
- Анализы крови.
- Анализ на антитела.
При необходимости врач назначает и другие методы обследования, которые помогут поставить заключительный диагноз, определить степень повреждения позвоночника и нервной системы в целом.
Методы лечения
Склероз поясничного отдела позвоночника относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому для улучшения общего самочувствия и замедления прогрессирования болезни врачи назначают симптоматическое лечение. Терапия состоит из приема нескольких групп препаратов:
- Гормонотерапия (пульс-терапия) — включает применение больших доз лекарств короткими курсами.
- Препараты магния и калия.
- Иммуносупрессоры.
- β-интерфероны.
- Антидепрессанты.
- Миорелаксанты.
- Хондропротекторы.
- Витаминотерапия.
- Ноотропные препараты.
- Противоэпилептические лекарства.
Любой препарат для лечения склероза позвоночника назначается врачом индивидуально для каждого больного. Помимо медикаментозной терапии, больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, различные физиопроцедуры, массаж, лечебное питание, физкультура и ЛФК. Питание при склерозе позвоночника должно быть полезным, витаминизированным, не содержать излишнее количество жиров.
Важно! Комплексный подход к лечению, соблюдение всех рекомендаций врача поможет продлить ремиссию.
Прогноз на жизнь
Комплексное лечение позволит существенно улучшить качество жизни больных, замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь больному. Прогноз при данном заболевании зависит от периода, когда была диагностирована болезнь, возраста больного, степени повреждения позвоночника и ЦНС в целом. При правильно подобранной терапии, вероятность выхода на инвалидность можно свести к минимуму, а продолжительность жизни увеличить до 40 лет. При частых обострениях болезни, масштабном поражении ЦНС, срок жизни не превышает 5–15 лет, а при обычном течении – инвалидизация, как и смерть, может наступить впервые 20 лет с момента начала болезни.
Рассеянный склероз позвоночника – опасное и неизлечимое заболевание, которое не только снижает работоспособность, но и приводит к инвалидности и даже смерти. Снизить риск его развития поможет периодическое медицинское обследование, проходить которое должен каждый человек не реже чем 1 раз в год.
Дополнительно о рассеянном склерозе смотрите в видео:
Источник
Наверное, каждый из вас, когда-нибудь слышал о болезни под названием рассеянный склероз. Ему подвержено, в основном, молодое поколение. О его причинах, клинических симптомах, методах диагностики и терапевтических мероприятиях мы и поговорим в этой статье.
Склероз позвоночного столба является хронической патологией, его течение прогрессирующее, а прогноз нельзя назвать благоприятным. Это заболевание считается демиелинизирующим, поскольку оно поражает миелиновые оболочки нервных волокон центральной и периферической нервной систем. При этом мягкие ткани, окружающие позвоночник, замещаются соединительной тканью. Защитная миелиновая оболочка при этом воспаляется и разрушается, вызывая нарушение координации двигательных актов, боль в спине, нарушение акта мочеиспускания и дефекации в виде недержания, а также некоторые другие клинические проявления.
Что можно отнести к основным причинам возникновения данной патологии?
Медицинская наука в наши дни не стоит на месте, постоянно прогрессирует, однако все причины, приводящие к развитию склероза, полностью так и не изучены. Основными причинными факторами являются:
- инфекционные процессы, вызванные вирусами или бактериями;
- наследственная предрасположенность;
- негативное действие токсических продуктов, а также ионизирующей радиации;
- нежелательное в геологическом плане место жительства больного человека;
- травматические повреждения позвоночного столба;
- хронические стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- нарушения диетического режима;
- наличие различных аутоиммунных патологий;
- длительное применение разных гормональных препаратов, относящихся к ряду контрацептивов.
Курильщики, а также люди, инфицированные вирусом Эпштейна – Барра также подвержены значительному риску заболеть рассеянным склерозом. При этом следует отметить, что выяснение причины болезни даже после ее развития бывает очень и очень сложно.
Клинические проявления патологического состояния
Как уже было сказано, на ранних стадиях болезнь может никак не проявлять себя либо имитировать клиническую картину других заболеваний. Первые симптомы, на которые жалуются пациенты с рассеянным склерозом, — снижение кожной болевой и температурной чувствительности, возникновение онемения определенных участков тела, чувство бегания мурашек по коже. Зачастую больные отмечают снижение мышечной силы в конечностях, появление тремора, шаткости во время ходьбы. Очень характерна для данного заболевания боль в области позвоночного столба различной степени интенсивности, которая усиливается во время двигательной активности, а также может иррадиировать в другие части тела больного человека.
К тому же, может возникать постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна, конечности зачастую становятся тугоподвижными, отмечается двоение в глазах всего окружающего. Также часто отмечается ухудшение качества зрения, нистагм глазных яблок, проявления эпилептических приступов.
У представителей мужского пола очень часто отмечается снижение качества и силы потенции, уменьшается сексуальное влечение. Также у больных в запущенных стадиях может наблюдаться нарушение акта мочеиспускания и дефекации (вариант недержания), нарушение памяти вплоть до полной амнезии.
Диагностические и лечебные мероприятия при рассеянном склерозе
При подозрении на данный патологический процесс нужно сразу же обратиться к специалисту, которым в данном случае является врач – невролог. Он полностью расспросит и осмотрит вас, после чего назначит все необходимые диагностические методы, к которым относятся как лабораторные анализы, так и современные инструментальные методы исследования.
При данной патологии берут кровь на клиническое исследование, а также на предмет выявления специфических антител, проводят забор и анализ ликвора, а также выполняют МРТ и методику вызванных потенциалов.
Для лечения назначают кортикостероиды, противовоспалительные обезболивающие препараты, лекарства, защищающие структуру хрящей суставов, а также различные витаминные комплексы.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Синдром позвоночной артерии
Синдром позвоночной артерии – комплекс симптомов, которые обусловлены компрессионным воздействием на саму артерию и симпатическое сплетение.
Болезнь суставов не приговор
Данная статья посвящена теме болезни суставов. Из нее вы узнаете, что такое остеоартроз, каковы причины его возникновения, каким образом проявляются первые симптомы заболевания. А также о методах…
Спондилолистез
Спондилолистез – это заболевание позвоночника, вызванное, как правило, спондилолизом, врожденным дефектом, которое описывается как несрастание дуг позвонков. Спондилолистез – это смещение верхнего…
Лечение заболеваний позвоночника новейшими методами
В современном мире одной из самых распространенных болезней является остеохондроз. Она возникает в результате изменений хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и несет с собой боль, прострелы и…
ОТЗЫВЫ О НАС
Уже 15 лет, с некой периодичностью, прохожу лечение в клинике «Бобыря», в связи с наличием хронических заболеваний. Несмотря на свой возраст (63 г.) от лечения получаю лишь удовольствие! За мануальной терапией обычно следом делаю массаж. Очень радует возможность в клинике пройти комплексную… Читать дальше
Нигнатулина Нурия, Казахстан
Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше
Михаил
Хочу выразить благодарность Скоритченко Александру Антоновичу. Потрясающий врач. Два года назад обратился с болями в плече — два сеанса и никаких проблем. Несколько недель назад стал болеть локоть. Записался на прием. Уже после первого сеанса боль прошла. Спасибо огромное! Читать дальше
Михаил
Прохожу лечение суставов и могу сказать что комплексное лечение которое мне назначили действительно помогает. Уже сейчас, хоть курс еще не окончен я чувствую себя намного лучше, мне стало намного лучше как ходить так и спать, а это большой плюс в жизни не просыпаться от боли, а крепко спать. Читать дальше
Анна
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
За те 150 лет, что медицине известно это заболевание, и сама болезнь успела измениться, и ее лечение стало совсем другим. Сегодня врачи советуют пациентам воспринимать этот диагноз не как смертельный приговор с небольшой отсрочкой, а как вызов. Потому что при рассеянном склерозе можно жить полной жизнью. Надо только набраться сил и терпения.
Наши эксперты:
Президент Общероссийской общественной организации инвалидов-больных рассеянным склерозом, председатель Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Ян Власов.
Профессор кафедры неврологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова Наталья Тотолян.
Миф № 1. Рассеянным склерозом болеют лишь старики. Это состояние, связанное с потерей памяти
На самом деле. С атеросклерозом эта болезнь не связана, (а серьезные нарушения памяти — очень редкий симптом). Рассеянный склероз — это прогрессирующая патология центральной нервной системы. Развивается в результате аутоиммунного воспаления с поражением миелиновых оболочек нервных волокон, что постепенно приводит к гибели нервных клеток. При обострениях в головном и спинном мозге формируются множественные рассеянные очаги воспаления и склероза (рубцевания), что проявляется новыми симптомами или усилением старых.
Чаще всего рассеянный склероз начинается в молодом возрасте (25-40 лет), до 10% — у детей. В мире этой болезнью страдают 2,5 млн человек. В России, по официальным данным, — 90 тысяч (по неофициальным — 150 тысяч). В среднем ежегодный прирост больных составляет 7%.
Миф № 2. Главный симптом рассеянного склероза — проблемы при ходьбе
На самом деле. Рассеянный склероз называют болезнью с тысячью лицами. Часто первым признаком может быть ухудшение зрения на один глаз, онемение в руке или ноге, головные боли и головокружения, проблемы с координацией. Иногда это просто повышенная утомляемость или проблемы с удержанием мочи. Поэтому зачастую первыми с заболеванием встречаются терапевты, офтальмологи и урологи. Рано распознать болезнь иногда сложно, поэтому регулярно проводятся специальные школы неврологов, на которых врачей учат настороженности к самым разным симптомам, которыми может сигналить это заболевание.
Еще недавно постановка диагноза затягивалась на 5-8 лет. Сегодня в России ситуация кардинально улучшилась благодаря тому, что сообщество неврологов и общественные организации, изучающие рассеянный склероз, ведут образовательную деятельность по этой проблеме. Тем не менее болезнь несколько лет может протекать вовсе бессимптомно. В этом случае ее можно выявить только при магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывающей измененные участки на томограммах головного или спинного мозга. Сообщество неврологов даже предлагало Минздраву ввести скрининг на рассеянный склероз с детского возраста. Но МРТ — дорогой метод, поэтому такого скрининга пока нет.
Миф № 3. Только МРТ головы позволяет убедиться в диагнозе
На самом деле. Основные методы диагностики рассеянного склероза — клинические проявления в совокупности с данными МРТ и анализом цереброспинальной жидкости (ЦСЖ). Для анализа ЦСЖ делают поясничный прокол, получают 1-2 мл жидкости и тестируют на олигоклональные иммуноглобулины — их наличие подтверждает воспалительный процесс. Эти исследования безопасны и рекомендуются в большинстве случаев для ранней диагностики. Есть и дополнительные инструментальные исследования: методики вызванных потенциалов, когерентной оптической томографии и другие.
Миф № 4. Причина заболевания — вирусы
На самом деле. Рассеянный склероз, как и большинство хронических заболеваний, относится к мультифакториальным патологиям. На ряд факторов, провоцирующих болезнь, повлиять нельзя, но некоторые (так называемые модифицируемые факторы) мы можем устранить, тем самым снизив риск РС и его более тяжелого течения.
Науке известны многочисленные наследственные факторы предрасположенности к РС (впрочем, есть и гены защиты от болезни). Также риск повышают неблагоприятная экология, курение, избыток соли в диете, дефицит солнечных лучей и витамина D. Многочисленные исследования последних лет указывают также на роль изменения состава микрофлоры кишечника в развитии аутоиммунного воспаления и даже повреждения нервных клеток при РС.
Играют роль и «несвоевременные встречи» с некоторыми вирусами. Например, риск развития рассеянного склероза повышает более позднее инфицирование (в подростковом и старшем возрасте) вирусом Эпштейна-Барр, что сопровождается инфекционным мононуклеозом. Некоторые ретровирусы, которые еще на заре эволюции животного мира были «вписаны» в наш геном, впоследствии оставили свои «послания» в наших генах, которые также способствуют развитию РС. Кроме того, известно, что у пациентов с этим заболеванием исходно нарушенный иммунный ответ на некоторые вирусы.
Миф № 5. Люди с рассеянным склерозом долго не живут. Через несколько лет они перестают ходить, а через 10-15 лет — погибают
На самом деле. Раньше во многих случаях так и было. Но сегодня благодаря инновационному лечению наступление инвалидности отодвинуто на много лет. В Европе, например, удалось добиться почти обычной средней продолжительности жизни при рассеянном склерозе (80 лет). При этом крайне важно то, как быстро поставлен диагноз и назначено лечение.
Многое зависит и от формы заболевания. В 85% случаев рассеянный склероз протекает в более благоприятной ремиттирующей форме. Она чаще начинается в более молодом возрасте и характеризуется периодами обострений и длительных улучшений (ремиссий). Но в 15% случаев развивается более тяжелая форма болезни: первично-прогрессирующая. Она чаще стартует после 40 лет и быстро может привести к инвалидности. Очень важно правильно определить форму болезни, так как лекарства, эффективные при одной из них, бесполезны при другой.
Миф № 6. Рассеянный склероз неизлечим. Остается только смириться с этим
На самом деле. На данный момент вылечить это заболевание нельзя, но контролировать чаще всего удается. За последнее десятилетие жизнь пациентов с рассеянным склерозом изменилась кардинальным образом. С появлением нескольких поколений препаратов, так называемых ПИТРС (препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза), врачи получили возможность не просто облегчать симптомы, а предотвращать обострения и последующую инвалидность. Количество таких препаратов растет с каждым годом.
Миф № 7. Лекарства от рассеянного склероза подавляют иммунитет. Поэтому они очень вредны и опасны
На самом деле. Все ПИТРС подавляют не иммунитет, а иммунное воспаление. Выделяют препараты 1-й линии, куда входят более мягкие средства (иммуномодуляторы), а также препараты 2-й линии — селективные иммуносупрессоры, которые избирательно воздействуют на иммунную систему, снижая ее аутоагрессию. Далеко не все ПИТРС необходимо принимать постоянно. Есть препараты, курс лечения которыми составляет всего несколько дней в году, а эффект может продолжаться очень долго, если лечение было своевременным.
Миф № 8. Инновационные лекарства недоступны для российских пациентов
На самом деле. Все инновационные лекарства от рассеянного склероза, зарегистрированные в мире, доступны и российским пациентам. Большинство ПИТРС пациенты могут получать бесплатно: рассеянный склероз включен в перечень нозологий, при которых осуществляется централизованное льготное обеспечение лекарствами. Новейшие препараты становятся доступными в России с опозданием в 2-3 года, но врачи в этом факте даже находят преимущества. Эта отсрочка позволяет разработать меры по профилактике возможных осложнений терапии, которые выявляются именно в первые годы широкого применения нового препарата.
Миф № 9. Жизнь людей с рассеянным склерозом полна боли, страданий и ограничений. Нельзя строить карьеру, работать, путешествовать, заниматься спортом, создавать семью и планировать потомство
На самом деле. Болезнь, конечно, накладывает определенные ограничения, например, врачам нередко приходится обсуждать с пациентами выбор профессии без экстремальных условий работы, разумный подход к планированию беременности и другие вопросы. Но зачастую люди с рассеянным склерозом добиваются в жизни большего, чем их здоровые сверстники.
Важно только вовремя обратиться к специалистам и вместе с ними держать руку на пульсе, контролируя эффективность и безопасность терапии. Современное инновационное лечение позволяет пациентам с РС вести привычный образ жизни с минимальным количеством визитов в медучреждение. В ближайшее время на рынок выйдет новый препарат, который позволит пациентам принимать таблетки только несколько дней в году.
Большинство запретов существует только в головах людей. Например, дозированные физические нагрузки при этом заболевании не только не запрещены, но и просто необходимы! Лечебная физкультура, скандинавская ходьба, плавание и верховая езда доказали свою пользу.
С таким диагнозом можно жить, заниматься спортом, путешествовать, работать, создавать семью. Детям по наследству эта болезнь не передается. А беременность даже сопровождается снижением риска обострений, поэтому прекращение лечения на этот период является правилом, а не исключением. Правда, после родов в связи с увеличением риска активности РС рекомендуется сразу же продолжить прерванную терапию.
Подбирая сравнение, врачи советуют относиться к диагнозу «рассеянный склероз» как к лишнему рюкзаку, который человек вынужден взять в путешествие к своему и без того многочисленному багажу. Важно правильно это путешествие спланировать и сократить лишние нагрузки. Для этого необходимо учиться: избегать стрессов, инфекций, забыть про курение и регулярно проходить медицинские осмотры. Главные же задачи лечения — правильно и вовремя назначенные препараты, а также регулярная оценка критериев их эффективности и безопасности.
Источник