Рассеянный склероз или позвоночника
Заболевания позвоночника весьма распространены среди населения разной возрастной категории. Они могут иметь разную этиологию, но в любом случае существенно снижают качество жизни человека, а иногда и вовсе могут привести к инвалидности или даже смерти. Одним из опасных заболеваний центральной нервной системы считается рассеянный склероз позвоночника, который имеет хроническое течение, выраженную симптоматику и не всегда благоприятный прогноз. Рассеянный склероз позвоночника: что это такое, каковы причины и симптомы болезни, какое лечение поможет облегчить самочувствие больного и какого прогноза можно ожидать от лечебной терапии? Попробуем разобраться!
Содержание:
- Рассеянный склероз позвоночника – что за болезнь
- Этиология
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз жизни
Что это за болезнь
Рассеянный склероз – демиелинизирующий процесс центральной и периферической нервной системы, который характеризуется разрушением нервных окончаний миелиновой оболочки, образованием соединительной ткани из склеротических бляшек. В норме нервные окончания покрыты защитной оболочкой — миелином, они позволяют обеспечивать передачу нервных импульсов. В неврологии данное заболевание часто называют «субхондральный склероз позвоночника», при котором происходит формирование уплотнений в мягких тканях и их замещение соединительной тканью.
При формировании склероза происходит воспаление защитной оболочки с последующим ее разрушением. Такие процессы ведут к нарушениям в работе ЦНС, что вызывает изменение координации движений, боль в позвоночном столбе, недержание мочи, тремор и другие характерные признаки.
Узнайте, что миозит мышц спины тоже может иметь аутоиммунные причины.
Как проявляется миозит грудных мышц, можно ли его вылечить.
Склероз позвоночника относиться к прогрессирующим аутоиммунным заболеваниям воспалительного происхождения. Опасность болезни заключается в том, что она имеет довольно многообразную клинику, которую легко спутать с другими неврологическими патологиями.
Рассеянный склероз позвоночника протекает в двух фазах – период обострения и ремиссии. В первом случае симптоматика более выраженная, а при ремиссии она отсутствует или проявляется незначительными нарушениями.
Причины
Несмотря на возможности современной неврологии, точная причина склероза позвоночника до конца не изучена, но все же есть некоторые предположения, по которым может проявляться болезнь:
- вирусные или бактериальные инфекции;
- наследственность;
- влияние токсических веществ и радиации;
- геоэкономическое место проживания;
- травмы позвоночника;
- частые стрессы, депрессии;
- аутоиммунные нарушения;
- погрешности в питании;
- длительный прием оральных контрацептивов.
В группе риска к развитию склероза позвоночника находятся курящие люди, а также те, кто заражен вирусом Эпштейна—Барра. При подозрении на рассеянный склероз установить причину можно не всегда.
Симптомы
Распознать болезнь на ранних стадиях развития довольно сложно, поскольку она может иметь скрытое течение или напоминать другие заболевания. Одни из первых признаков: нарушение чувствительности, появление онемения конечностей, покалывания. У больного повышается тонус мышц, уменьшается сила в руках и ногах, нарушается координация движений, присутствует тремор рук, пошатывание при ходьбе.
Характерным симптомом болезни является боль в позвоночнике, которая может иметь разную интенсивность, усиливаться при любых движениях, распространяться на другие участки тела. При данном заболевании часто диагностируются остеосклеротические очаги позвоночника (см. остеосклероз), которые вызывают появление уплотнений в мягких тканях. Помимо этого, по мере прогрессирования болезни присутствуют и другие выраженные симптомы, среди которых:
- повышенная мышечная слабость, чувство хронической усталости;
- тремор и дрожание рук;
- тугоподвижность конечностей;
- ощущение «ползанья мурашек» по телу;
- двоение предметов в глазах (см. склероз шейного отдела);
- снижение остроты зрения;
- эпилептические припадки;
- боль разной интенсивности в позвоночнике и теле;
- ритмичные колебания глазных яблок;
- снижение либидо;
- эректильные проблемы у мужчин;
- непроизвольное мочеиспускание;
- провалы в памяти.
Знаете ли вы, что артроз позвоночника также сопровождается развитием тугоподвижности.
Какие первые симптомы артроза шейного отдела, какие методы лечения применяют.
Почему важно своевременно диагностировать унковертебральный артроз, как от этого зависит лечение.
Симптомы могут развиваться на протяжении многих лет, проявляться в меньшей или большей степени. Их тяжесть определяют по шкале EDSS. Минимальные показатели равны 0 баллов. Если по шкале 1–4.5 балла, это говорит о прогрессировании болезни, но возможности самообслуживания. Когда речь идет о 7 и больше баллах по шкале, это значит, у человека присутствует глубокая степень повреждения ЦНС, что ведет к необратимой инвалидизации.
Диагностика
При проявлении первых признаков болезни, врач невролог проводит осмотр пациента, изучает историю болезни, собирает анамнез. Для получения более точной картины болезни назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Метод вызванных потенциалов — измерение импульсов мозга как реакции на зрительные и слуховые раздражители.
- Люмбальная пункция.
- Анализы крови.
- Анализ на антитела.
При необходимости врач назначает и другие методы обследования, которые помогут поставить заключительный диагноз, определить степень повреждения позвоночника и нервной системы в целом.
Методы лечения
Склероз поясничного отдела позвоночника относится к неизлечимым заболеваниям, поэтому для улучшения общего самочувствия и замедления прогрессирования болезни врачи назначают симптоматическое лечение. Терапия состоит из приема нескольких групп препаратов:
- Гормонотерапия (пульс-терапия) — включает применение больших доз лекарств короткими курсами.
- Препараты магния и калия.
- Иммуносупрессоры.
- β-интерфероны.
- Антидепрессанты.
- Миорелаксанты.
- Хондропротекторы.
- Витаминотерапия.
- Ноотропные препараты.
- Противоэпилептические лекарства.
Любой препарат для лечения склероза позвоночника назначается врачом индивидуально для каждого больного. Помимо медикаментозной терапии, больным рекомендуется санаторно-курортное лечение, различные физиопроцедуры, массаж, лечебное питание, физкультура и ЛФК. Питание при склерозе позвоночника должно быть полезным, витаминизированным, не содержать излишнее количество жиров.
Важно! Комплексный подход к лечению, соблюдение всех рекомендаций врача поможет продлить ремиссию.
Прогноз на жизнь
Комплексное лечение позволит существенно улучшить качество жизни больных, замедлить прогрессирование болезни, продлить жизнь больному. Прогноз при данном заболевании зависит от периода, когда была диагностирована болезнь, возраста больного, степени повреждения позвоночника и ЦНС в целом. При правильно подобранной терапии, вероятность выхода на инвалидность можно свести к минимуму, а продолжительность жизни увеличить до 40 лет. При частых обострениях болезни, масштабном поражении ЦНС, срок жизни не превышает 5–15 лет, а при обычном течении – инвалидизация, как и смерть, может наступить впервые 20 лет с момента начала болезни.
Рассеянный склероз позвоночника – опасное и неизлечимое заболевание, которое не только снижает работоспособность, но и приводит к инвалидности и даже смерти. Снизить риск его развития поможет периодическое медицинское обследование, проходить которое должен каждый человек не реже чем 1 раз в год.
Дополнительно о рассеянном склерозе смотрите в видео:
Источник
Наверное, каждый из вас, когда-нибудь слышал о болезни под названием рассеянный склероз. Ему подвержено, в основном, молодое поколение. О его причинах, клинических симптомах, методах диагностики и терапевтических мероприятиях мы и поговорим в этой статье.
Склероз позвоночного столба является хронической патологией, его течение прогрессирующее, а прогноз нельзя назвать благоприятным. Это заболевание считается демиелинизирующим, поскольку оно поражает миелиновые оболочки нервных волокон центральной и периферической нервной систем. При этом мягкие ткани, окружающие позвоночник, замещаются соединительной тканью. Защитная миелиновая оболочка при этом воспаляется и разрушается, вызывая нарушение координации двигательных актов, боль в спине, нарушение акта мочеиспускания и дефекации в виде недержания, а также некоторые другие клинические проявления.
Что можно отнести к основным причинам возникновения данной патологии?
Медицинская наука в наши дни не стоит на месте, постоянно прогрессирует, однако все причины, приводящие к развитию склероза, полностью так и не изучены. Основными причинными факторами являются:
- инфекционные процессы, вызванные вирусами или бактериями;
- наследственная предрасположенность;
- негативное действие токсических продуктов, а также ионизирующей радиации;
- нежелательное в геологическом плане место жительства больного человека;
- травматические повреждения позвоночного столба;
- хронические стрессовые ситуации, депрессивные состояния;
- нарушения диетического режима;
- наличие различных аутоиммунных патологий;
- длительное применение разных гормональных препаратов, относящихся к ряду контрацептивов.
Курильщики, а также люди, инфицированные вирусом Эпштейна – Барра также подвержены значительному риску заболеть рассеянным склерозом. При этом следует отметить, что выяснение причины болезни даже после ее развития бывает очень и очень сложно.
Клинические проявления патологического состояния
Как уже было сказано, на ранних стадиях болезнь может никак не проявлять себя либо имитировать клиническую картину других заболеваний. Первые симптомы, на которые жалуются пациенты с рассеянным склерозом, — снижение кожной болевой и температурной чувствительности, возникновение онемения определенных участков тела, чувство бегания мурашек по коже. Зачастую больные отмечают снижение мышечной силы в конечностях, появление тремора, шаткости во время ходьбы. Очень характерна для данного заболевания боль в области позвоночного столба различной степени интенсивности, которая усиливается во время двигательной активности, а также может иррадиировать в другие части тела больного человека.
К тому же, может возникать постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после полноценного сна, конечности зачастую становятся тугоподвижными, отмечается двоение в глазах всего окружающего. Также часто отмечается ухудшение качества зрения, нистагм глазных яблок, проявления эпилептических приступов.
У представителей мужского пола очень часто отмечается снижение качества и силы потенции, уменьшается сексуальное влечение. Также у больных в запущенных стадиях может наблюдаться нарушение акта мочеиспускания и дефекации (вариант недержания), нарушение памяти вплоть до полной амнезии.
Диагностические и лечебные мероприятия при рассеянном склерозе
При подозрении на данный патологический процесс нужно сразу же обратиться к специалисту, которым в данном случае является врач – невролог. Он полностью расспросит и осмотрит вас, после чего назначит все необходимые диагностические методы, к которым относятся как лабораторные анализы, так и современные инструментальные методы исследования.
При данной патологии берут кровь на клиническое исследование, а также на предмет выявления специфических антител, проводят забор и анализ ликвора, а также выполняют МРТ и методику вызванных потенциалов.
Для лечения назначают кортикостероиды, противовоспалительные обезболивающие препараты, лекарства, защищающие структуру хрящей суставов, а также различные витаминные комплексы.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
Остеохондроз и апитерапия
Апитерапия — это лечение различных заболеваний пчелиными укусами и другими продуктами пчеловодства (прополис, мед, перга, пыльца, воск, пчелиный яд).
Массаж и остеохондроз: техника, эффекты и противопоказания
Любой пациент должен понимать целесообразность проведения тех или иных процедур. Поэтому в данной статье мы расскажем о том, для чего проводят массаж при остеохондрозе, каков эффект и в каких…
Мази для согревания и обезболивания при остеохондрозе
Широко распространенные для лечения остеохондроза лекарственные мази можно разделить на несколько основных групп, в соответствии с конкретной нацеленностью на результат лечения и по характеру…
Симптом сдавливания в грудной клетке при ВСД
У ВСД множество симптомов, один из которых крайне неприятен – это ощущения сдавливания в груди. Возникает он при определенных условиях, обычно во время выхода из состояния сна. Что делать, чтобы…
ОТЗЫВЫ О НАС
Выражаю огромную благодарность Михаилу Анатольевичу Бобырю, а также Дмитрию Анатольевичу, Руслану Хайдаровичу и Михаилу Михайловичу что помогли избавиться от болей в спине и вернули к нормальной жизни! Читать дальше
Дмитрий
Выражаю благодарность великолепному специалисту Сергею Дмитриевичу Сорокину! Год назад я не знала куда себя деть от бесконечно немеющей ноги и части лица, и обходив множество клиник и докторов, — помог мне только Сергей Дмитриевич. И даже спустя год благодаря его терапии и рекомендациям я больше… Читать дальше
Татьяна
В клинику приковыляла скрипя зубами от боли. Уже после первых сеансов массажа у Иксанова Руслана Анатольевича и дефанотерапии у доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича почувствовала значительное облегчение. Прошли пять сеансов и я уже свободно выдерживаю длинный рабочий день на ногах без… Читать дальше
Татьяна
Выражаю огромную благодарность доктору Бабий Александру Сергеевичу! Обратилась с диагнозом остеохондроз. Мучают головные боли. Осанка выправилась уже после 4 сеанса. Также расслабил мышцы шеи и челюсти, после чего головные боли стали реже и менее болезненны. Без «воды», все по факту ! Выправил… Читать дальше
Наталья
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания.
Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им – до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.
Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления.
Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Реаферон назначают по 1,0 в/м 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1,0 в/м 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Применяют также индукторы интерферонов:
- пропер-мил (proper myl),
- продигиозан,
- зимозан,
- дипиридамол,
- нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен).
Рибонуклеаза – ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.
Рибонуклеазу вводят по 25 мг в/м 4–6 раз в сутки в течение 10 дней.
Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора (контроль). Реакция читается через 24 часа. Отрицательная – при отсутствии местных проявлений.
При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется.
Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5–8 мг (0,005–0,008) в виде драже через каждые 2 часа в течение 5–10 дней.
Гормональная терапия
При рассеянном склерозе применяют гормоны – глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много.
Синактен-депо – синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.
Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов.
Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2–3 дня 3–4 раза, затем один раз в неделю 3–4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.
Осложнения при приеме препаратов этой группы – синдром Иценко-Кушинга, повышение уровня сахара в крови, отеки, астения, бактериальные инфекции, желудочные кровотечения, катаракта, недостаточность сердечной деятельности, гирсутизм, вегето-сосудистые расстройства.
При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия.
Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов. Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного.
Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Назначают по 0,1 г 3–4 раза в день.
Противоотечные средства используются сравнительно редко.
Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду – по 1 таблетке (40 мг) один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме.
К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием. Гемодез вводят в/в по 200–500 (взрослым) в теплом виде (при температуре 35–36 °С 40–80 капель в минуту, всего 5 инъекций с интервалом в 24 часа. В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина.
Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах.
Плазмаферез в терапии рассеянного склероза
Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении. Рекомендовано от 3 до 5 сеансов.
Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от 700 мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса (из расчета 40 мл на 1 кг массы), в среднем 1000 мл. Возмещают удаленную жидкость альбумином, полиионными растворами, реополиглюкином. Курс 5-10 сеансов.
Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день.
Обычно плазмаферез сочетается с введением метипреда (после сеанса плазмафереза вводят в/в 500–1000 мг в/в на 500 мл физраствора) 5 раз с последующим переходом на прием преднизолона через день из расчета 1 мг/кг со снижением дозы на 5 мг каждый последующий прием до поддерживающей дозы (10 мг 2 раза в неделю).
Цитохром-Ц – фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Его назначают по 4–8 мл 0,25% раствора 1–2 раза в день внутримышечно. Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.
Часто применяются средства для улучшения кровообращения (Циннаризин, Теофиллин, Кавинтон и другие). На сегодняшний день недостаточно научных данных относительно их эффективности.
Народные методы лечения. Рассеянный склероз — серьезное аутоиммунное заболевание и народные средства не могут быть заменой основному лечению.
Источник