Расщелина позвоночника у щенка
Лапшин Максим Николаевич — невропатолог, специалист по методам лучевой диагностики, главный врач филиала Чертаново СВК «Свой Доктор», руководитель отделения методов лучевой диагностики и неврологии ИВЦ МВА.
Спинальная Дизрафия — (dysraphia; диз- (Дис-) + греч. rhaphē – шов ) — общее название аномалий развития в виде незаращения каких-либо анатомических структур по средней линии позвоночника.
Spina bifida является достаточно редким врожденным заболеванием у домашних питомцев, но, несмотря на это, данное заболевание может стать пожизненным приговором для вашего любимца.
Spina bifida представляет собой врожденное несращение структур одного или нескольких позвонков, приводящее к неправильному функционированию межпозвонковых дисков, нарушению амортизационных свойств позвоночника и возможному выпячиванию спинного мозга в расщелину в позвонке.
Типы спинальной дизрафии
- Менингоцеле — при этом типе имеется несращение дужек позвонков; через образовавшийся дефект выпадают только оболочки спинного мозга. Содержимым спинномозговой грыжи является цереброспинальная жидкость без элементов нервной ткани, спинной мозг обычно расположен правильно. Неврологический дефицит не отмечается
- Менингомиелоцеле — помимо оболочек спинного мозга, в спинномозговую грыжу вовлечена и ткань спинного мозга. Обычно спинной мозг, выйдя из центрального канала, проходит в грыжевой мешок и заканчивается в центре его в виде не замкнувшейся в трубку зародышевой мозговой пластинки. Часто отмечается неврологический дефицит.
- Миелоцистоцеле — самая тяжелый тип поражения, при котором спинной мозг страдает особенно сильно, выходя в спинномозговую грыжу вместе с оболочками через дефект позвонка/позвонков. Пораженный спинной часто сращивается с оболочкой спинномозговой грыжи. При данном типе поражения спинной мозг растянут цереброспинальной жидкостью, скапливающейся в расширенном центральном канале. Для этого типа характерны серьёзные неврологические нарушения с недержанием мочи и кала, а так же парезом тазовых конечностей.
- Рахишизис — при этой патологии происходит полное расщепление мягких тканей, позвоночника, оболочек и спинного мозга. Спинной мозг, не сомкнувшийся в трубку, лежит в расщепленном центральном канале.
- Spina bifida occulta — скрытая щель дужек позвонка/позвонков при отсутствии грыжевого выпячивания.
По определению, расщелина позвоночника является врожденным расстройством, а это означает, что данный дефект присутствует при рождении.
Единственным положительном моментом в развитии данного заболевания является отсутствие прогресса в распространении и увеличении размера расщелины. Так же одним из специфических признаков является наличие «впадин» на коже в области позвоночника – непосредственно над местом поражения и аномальное направление роста волос.
Спинальная дизрафия не прогрессирует и не ухудшается со временем. Иногда у собак с расщеплением позвоночника никогда не развиваются симптомы поражения нервной системы, но чаще всего симптомы всё таки выявляются.
Симптомы, вызываемые данным заболеванием, зависят от тяжести поражения нервных структур. Первые признаки заболевания могут проявляться в возрасте от нескольких недель, когда питомец начинает совершать свои первые шаги.
Владельцы питомцев, у которых действительно развиваются клинические признаки могут заметить один или несколько из следующих признаков:
- Слабость тазовых конечностей.
- Частичный паралич одной или обеих тазовых конечностей.
- Снижение мышечного тонуса одной или обеих тазовых конечностей.
- Атрофия мышц одной или обеих тазовых конечностей.
- Атаксия (нескоординированные движения).
- Недержание стула.
- Недержание мочи.
- Потеря чувствительности в области промежности .
- Снижение тонуса анального сфинктера.
- Снижение тонуса хвоста.
Прогнозы
Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни для питомцев, рожденных с этим анатомическим дефектом позвоночника сильно варьирует.
Если у вашего питомца отмечаются значительные повреждения спинного мозга, вызванное врожденным поражением одного или нескольких из его позвонков и если отмечаются серьезные признаки неврологического дефицита, прогноз, к сожалению является от осторожного до неблагоприятного, в связи с сопутствующими патологиями. Такими питомцами являются собаки — как правило, молодые щенки на момент постановки диагноза — часто имеют признаки сильного болевого синдрома и дискомфорта. Их неспособность нормально ходить, в сочетании с недержанием кала и мочи, вероятно, будет препятствовать им жить длинной и хорошей по качеству жизни.
С другой стороны, прогноз для питомцев, которые не имеют сильного проявления симптомов расщелины позвоночника, является достаточно хорошим. Минусом в жизни таких пациентов будет являться ограничение активных физических нагрузок, обязательное прохождение курсов по послушанию для собак. Эти меры предосторожности необходимы для минимизации возможных осложнений, связанных с предрасположенностью к повреждению спинного мозга.
Питомцы в группе повышенного риска
Spina bifida может возникнуть у любой собаки любой породы и любого пола. Тем не менее, данное заболевание чаще всего встречается у английских бульдогов и у мэнских кошек. Так же описаны частые случаи наличия данного поражения у Родезийских риджбеков, Ши-Тцу, Йоркширских терьеров, Лабрадор Ретриверов, Чау Чау, Сибирских Хаски, Боксеров, Английских спрингер спаниелей.
Проведение профилактических осмотров у невропатолога позволяет выявить симптомы начинающихся патологий на ранней стадии и даёт возможность питомцам с данными проблемами прожить качественную жизнь!
Вернуться к списку
Источник
Позвоночный столб представляет собой несущий элемент скелета у всех млекопитающих. Состоит из отдельных позвонков, разделенных между собой специфическими дисками, основная функция которых – обеспечение максимальной подвижности и амортизации позвоночного столба.
В телах позвонков есть дуги, формирующие специальное отверстие, предназначенное для спинного мозга.
Среди патологий костных структур, болезни позвоночника занимают второе место после заболеваний грудных и тазовых конечностей. Нередко в практике ветеринарных специалистов диагностируются остеофиты, спондилезы, протрузии межпозвоночных дисков и грыжи.
Для диагностики заболеваний позвоночника применяются рентгенографическое исследование со использованием специального рентген-контрастного вещества.
Лечение патологических процессов в позвоночнике у собак подразумевает комплексный подход с использованием консервативных методик и хирургических манипуляций.
Виды заболеваний позвоночника
Болезни позвоночника у собак чаще имеют деструктивный тип течения, связанный с нарушениями в хрящевых структурах позвоночного столба. Проблемы с межпозвоночными дисками называются дископатиями и приводят к сужениям пространства между позвонками, а также провоцируют минерализацию дисков.
Наиболее распространенными заболеваниями позвоночника у собак являются – остеофиты, протрузия межпозвоночных дисков и грыжи. Они могут поражать различные отделы позвоночника, провоцируя развитие характерных симптомов и нарушений.
Протрузия дисков представляет собой патологический процесс деструктивного характера, развивающийся в хрящевых тканях позвоночного столба у собак. Характерным признаков протрузии является своеобразное выпячивание структур, расположенных внутри позвонка за пределы самого диска.
По своей сути протрузия это начальная стадия развития грыжи между позвоночными дисками. Своевременная диагностика и адекватно назначенная терапевтическая схема лечения, позволяют предотвратить развитие опасных осложнений и замедлить развитие патологии.
В месте развития протрузии, животное ощущает выраженную болезненность, а также скованность при совершении движений. Любимец становиться апатичным, избегает активных физических нагрузок, старается не выполнять прыжки и быстро бегать.
Локализация дископатии в области шейного отдела позвоночника характеризуется проблемами у собаки при наклонах головы, негативно сказывается на общем состоянии животного, особенно при процессе приема пищи. Собака может хромать.
Стоит отметить, что при развитии протрузии межпозвоночного диска в области грудного или шейного отдела, отмечается хромота на грудные конечности. Дископатия поясничного отдела приводит к нарушениям в тазовых конечностях. Поражается и крестцовая часть, характеризуясь опущением хвоста.
Другой вид нарушений – образование остеофитов. Дископатия подобного рода характеризуется образованием специфических шпор на телах позвонков. Причиной развития остеофитов профессионалы называют нестабильность самих позвонков. В результате компенсаторных механизмов, образовываются остеофиты, позволяющие дополнительно укрепить пораженный участок хрящевого соединения.
Остеофиты могут быть единичными, а также множественными. В ветеринарии чаще диагностируются подобного рода дископатии, располагающиеся по всему позвоночному столбу. Основными причинами костных шпор являются травмы механического типа, аномалии внутриутробного развития, заболевания инфекционной природы.
В редких случаях остеофитоз развивается как осложнение после оперативных вмешательств. Проявлениями остеофитоза у собаки является снижение общей гибкости питомца, ограничения в подвижности, болезненные ощущении и дискомфорт. Множественные остеофиты – первый этап развития спондилеза.
Деформирующий спондилез – дископатия, связанная с сильным разрастанием костных шпор, что в результате провоцирует сильное сужение канала позвоночного столба, поражение специфических связок позвоночника и сращению тел позвонков. Развитие спондилеза характеризуется поэтапностью и стертостью выраженной клинической картины.
Спондилез развивается годами, длительно не беспокоя собаку. Как правило, диагностируют запущенные формы деформирующего спондилеза в возрасте 8-9 лет. У собак, подвергающихся активным физическим нагрузкам, процесс изнашивания тел позвонков может начаться раньше.
Основополагающими факторами для развития спондилеза деформирующего типа становятся повышенные нагрузки, нарушения в осанке, механические травмы и серьезные повреждения, а также переохлаждения. Отмечается также и наследственность генетического плана к развитию деформирующего спондилеза.
Подвержены развитию дископатии боксеры и родственные и им породы.
Патология провоцирует сильные боли у собаки, деформацию грудного отдела позвоночника. Возможно появление агрессии у питомца на фоне болевых ощущений при пальпации пораженного участка тела.
Грыжа между позвонками – одна из самых опасных патологий, связанных с позвоночным столбом. Первым этапом межпозвоночной грыжи является протрузия или выпячивание диска.
При развитии грыжи происходит нарушение в строении фиброзного кольца (разрыв) и дальнейшее проникновение хрящей в место расположения спинного мозга. Достаточно часто, ветеринары отмечают сдавливание спинного мозга.
К межпозвоночным грыжам наиболее предрасположены таксы, бульдоги, корги.
У собак крупных пород, грыжи межпозвоночных дисков диагностируются на порядок реже. Появление грыжи между позвонками провоцирует сильные болевые ощущения при совершении движений, питомец выглядит обеспокоенным, старается держать голову вниз, избегая резких движений.
На самых последних стадиях при компрессии позвонками спинного мозга, происходит серьезное нарушение в виде хромоты, парезов, параличей, нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания.
Причины развития болезней
Принято считать, что перелом позвоночника у собаки является основная причина нарушения в позвоночном столбе. На самом деле, дископатии у собак развиваются в результате воздействия различных факторов.
Основными причинами развития спондилеза, остеофитоза и протрузии являются:
- Патологии бактериального и вирусного генеза. Спондилез возникает в результате воспалительных процессов в межпозвоночном диске. Развитие инфекции может быть спровоцировано аутоиммунными нарушениями, на фоне которых происходят дегенеративные изменения.
- Риккетсиоз. Заболевание, провоцирующее серьезные нарушения в работе спинного мозга. На фоне охватившего организм собаки риккетсиоза, часто возникают вторичные инфекции, такие как эрлихиоз или же менингококк, повреждающие тканевые структуры самого спинного мозга. Единственным методом лечения является курс антибиотиков. В запущенных случаях при отсутствии положительных результатов даже после продолжительного лечения, врачи рекомендуют эвтаназию.
- Воспаление оболочек и тканей головного мозга, возникающее на фоне чумки или чумы плотоядных. Заболевание характеризуется тяжестью прохождения патологического процесса в организме. Неврологическая форма чумы плотоядных развивается в течение нескольких дней, начинаясь в виде лихорадочных состояний и сильных болевых ощущений в спине.
- Механические травмы, опухолевые процессы и раны. Новообразования в области позвоночного столба могут поражать костные, соединительно-тканные структуры, мягкие оболочки мозга и нервные тяжи. Наиболее агрессивным видом опухоли является аденосаркома, чаще диагностируемая у пород немецких овчарок в молодом возрасте. На фоне нарушений в позвоночном отделе, животное отказывается ходить, наблюдается малая активность и в запущенных стадиях – парезы и параличи тазовых конечностей. Различные переломы и раны в области спины, служат пусковым механизмом для развития грыжи позвоночника. Помимо этого, кусаные раны или ранения в результате дорожно-транспортных происшествий, с большой вероятностью инфицируются, что усугубляет клиническую картину и течение самого заболевания.
Диагностика
При подозрении на наличие патологий в позвоночном столбе у собаки, профессионал назначает ряд исследований, позволяющих выявить основную причину развития заболевания. Для постановки диагноза используются специальные неврологические тесты.
Необходимо также рентген позвоночника собаки, что позволит визуализировать происходящие дегенеративные процессы.
Рентген дает возможность увидеть расположение остеофитов, заподозрить сужения канала спинного мозга, наличие минеральных структур и грыж.
Контрастная рентгенография – миелограмма, проводиться с целью детального исследования и дифференциации. Данная методика позволяет выявить место нахождения грыжи более точно, оценить состояние повреждений спинного мозга. В современных ветеринарных лечебницах используется магнитно-резонансная томография.
Лечение
На основании полученных данных, специалист разрабатывает дальнейшую схему лечения. Терапия может основываться на консервативных методиках или же хирургическом вмешательстве.
Консервативный метод терапии необходим для устранения болезненных ощущений, снятия процессов воспалительного характера. Своевременно обнаруженные дегенеративные процессы в позвоночнике купируют при помощи следующих медикаментозных препаратов:
- кортикостероидных веществ – Преднизолона, Метипреда;
- обезболивание осуществляется при помощи Мелоксикама, Трамадола;
- снижение сильных болей при переломе позвоночника у собаки проводиться путем назначения новокаиновой блокады;
- расслабление мускулатуры проводиться путем назначения миорелаксантов – Диазепам.
В случае защемления нервных корешков спинного мозга на фоне травм, или же межпозвоночных грыж, проводят операции на позвоночнике. Сильно поврежденные участки позвонков могут заменять на специальные имплантаты. Их вживляют на место пораженных участков..
Профилактика болезней позвоночника
Полностью обезопасить любимца от различных травм позвоночника и генетических заболеваний не возможно. Но существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, владелец сможет снизить риски развития патологий.
Важно поддерживать тело собаки в нормальном физиологическом весе, не допуская перекармливаний и ожирения. Для предотвращения травм и повреждений, характер физических нагрузок не должен быть крайне агрессивным.
Предотвратить дископатию в шейных отделах позвоночника, позволяют специальные подставки для мисок, предупреждая провисание хребта. Рацион питания собак должен быть обогащен необходимыми витаминными и минеральными комплексами, снижая риск развития процессов дистрофического типа в хрящевых тканевых структурах.
Источник
Авторы:
Д.в.н. Козлов Н.А.
Захарова А.А.
Спинальная дизрафия представляет собой порок развития в эмбриогенезе, связанный с неполным закрытием тканей мезодермального и эктодермального происхождения вдоль срединного шва (от греч. rhaphe — шов) — сагитальной(средней) линии позвоночника. Проявлениями спинальной дизрафии считают расщепление дуг позвонков (spina bifida) и сагиттально расположенных мягких тканей, а также возникающие при этом различные варианты спинномозговых грыж, иногда формирование дермоидных кист и синусов.
Дермоидный синус (ДС) – врожденный порок развития нервной трубки, описанный у человека и некоторых видов животных, включая собак, который возникает из-за неполного разделения между эктодермой и нейроэктодермой в ранней эмбриональной стадии [2, 3]. Это редкий порок развития, который может быть связан с аномалиями развития позвонков [1, 3], в том числе с блоком позвонков, спина бифида, полупозвонками, и неполным сращением дужек позвонков [3]. В целом к спинальной дизрафии относят такие патологии как — спина бифида (spina bifida occulta; spina bifida complicata, в гуманитарной медицине еще и spina bifida anterior) спинномозговые грыжи: менингоцеле, менингорадикулоцеле, миеломенингоцеле, миелоцистоцеле; рахисхизис (рахишиз ) частичный и полный.
Спина бифида – это неполное закрытие дуг позвонков, которое может затрагивать любой позвонок, но чаще всего встречается в каудально- поясничной и крестцовой области. В некоторых случаях это происходит вместе с протрузией мозговых оболочек (менингоцеле) или спинного мозга и оболочек мозга (миеломенингоцеле) через дефект позвоночника [4]. Эти дефекты являются формами миелодисплазии также известной как спинальная дизрафия.
Часто эти протрузии оболочек головного или спинного мозга через дефекты черепа или позвоночника имеют соединения с кожей, где нейроэктодерма не отделена от других эктодермальных структур. Адгезии могут создавать небольшие углубления или ямочки в коже в месте прикрепления. В случаях, когда дефект является открытым — возможно развитие менингита [4]. Клинические признаки спина бифида могут отсутствовать, быть в легкой или тяжелой степени в зависимости от тяжести вовлечения спинного мозга или конского хвоста, Клиническая картина зависит от локализации дефекта, возможна атаксия или парез тазовых конечностей от легкой до умеренной степени. Клинические проявления могут также включать фекальные и мочевые недержания. Дермоидный синус, как правило, находится по средней дорсальной линии, соединяя кожу с более глубокими спинальными структурами, в том числе с позвоночным каналом [3]. ДС позвоночника встречаются как одиночные или множественные очаги в шейном, краниально-грудном, грудо-поясничном и пояснично-крестцовом отделах [3]. Описаны также ДС на голове [2]. Дермоидный синус является наследственной патологией у Родезийского и Тайского Риджбека [1, 2, 3]. Характерный для этой породы ридж – аутосомно – доминантная мутация гена, экспрессирующего фактор роста фибробластов [1]. Собака может иметь только один доминантный ген, для того, чтобы ридж проявил себя фенотипически, и она будет предрасположена к образованию дермоидного синуса. Эта аномалия развития описана у ряда других пород, в том числе у американского кокер спаниеля, английского кокер спаниеля, английского спрингер спаниеля, боксера, чау-чау, золотистого ретривера, ши-тцу, сибирского хаски, йоркширского терьера, немецкой овчарки, ротвейлера, бурбуля, шведского вальхунда, китайского хохлатой, викторианского бульдога, французского бульдога, а также у таксы и сенбернара [1,2,3].
В ветеринарной медицине описаны 6 типов дермоидных синусов (рис. 1).
Рис. 1. Схематическое изображение шести видов дермоидного синуса собак.
1 — Кожа, 2- подкожная клетчатка, 3 – мышцы, 4 – надостистая связка, 5 – позвонки, 6 – спинной мозг и его оболочки в позвоночном канале.
Классифицировано взаимоотношение между синусом и надостистой связкой и наличием устья на коже [3]. Тип I – трубчатый мешок, простирающийся от кожи к надостистой или выйной связке. Тип II характеризуется более поверхностным трактом, чем тип I и подключается к надостистой связке фиброзным тяжем. Тип III представляет собой мешок, который заканчивается проксимальнее надостистой связки и не соединяется с ней посредством фиброзного тяжа. Тип IV – более глубокий тракт, который взаимодействует с позвоночным каналом и прикрепляется к твердой мозговой оболочке. Тип V является истинной дермоидной кистой, потому что это закрытый мешочек или капсула без подключения к поверхности кожи. Недавно предложенный тип VI ДС имеет открытый свищевой ход, который простирается до уровня надостистой связки, но имеет дистальное соединение с твердой мозговой оболочкой [3]. ДС также подразделяют на подтипы a, b, c, в зависимости от того, поражение происходит на позвоночном канале, черепе или носе соответственно. Неврологические симптомы являются редкостью у пострадавших животных и, как правило, происходят в типах IV и VI потому что связь между синусом и мозговой оболочкой дает возможность инфицироваться, кроме того компрессия спинного мозга может развиться вторично в дистальном участке свищевого хода из-за накопления в нем мусора, например, волосяных фолликулов, кожного сала, кератина или десквамированных эпителиальных клеток [3]. Спина бифида может быть подтверждена с помощью рентгенографии, наличие менингоцеле или миеломенингоцеле может быть определено миелографически или с помощью МРТ [4]. МРТ является более чувствительным методом выявления присутствия и степени поражения. Не существует специальной терапии для спина бифида. Хирургическое иссечение ДС обычно дает хорошие результаты [1, 2, 3], но у животных с обширной потерей нормальной иннервации мочевого пузыря и ануса вряд ли возможно полное восстановление функций мочеиспускания и дефекации после проведения операции [4].
Рис. 2. МРТ изображение менингоцеле и дермоидного синуса L7- S1 у 2х месячного английского бульдога.
Сакрокаудальная дисплазия описана у мэнкских кошек, которых разводили выборочно, чтобы получить бесхвостость [4]. Аномалии спинного мозга, встречающиеся у них, включают дизрафизм, сирингомиелию, менингоцеле и миеломенингоцеле. Спина бифида часто встречается у этой породы. Клинические признаки: мочевые и фекальные недержания, парезы и параличи тазовых конечностей [4].
Литература :
1. Spinal dermoid sinus in a Dachshund with vertebral and thoracic limb malformations. Natasha Barrios, Marcelo Gómez, Marcelo Mieres, Frank Vera and Genaro Alvial, Published: 4 March 2014;
2. Multiple dermoid sinuses of type Vb and IIIb on the head of a Saint Bernard dog. Anna Perazzi, Michele Berlanda, Massimo Bucci, Silvia Ferro, Roberta Rasotto, Roberto Busetto, and Ilaria Iacopetti;
3. Myelomeningocoele and a dermoid sinus-like lesion in a French bulldog. Stéphane Ployart, Ivan Doran, Eric Bomassi, Christophe Bille, and Stéphane Libermann
4. Handbook of Veterinary Neurology, 5th Edition by Michael D. Lorenz, BS, DVM, DACVIM, Joan Coates, BS, DVM, MS, DACVIM and Marc Kent, DVM, BA, DACVIM, 2011.
Источник