Равномерный хондроз всех отделов позвоночника

Хондроз спины — хроническая патология, поражающая костно-мышечный аппарат и соединительнотканные структуры, расположенные около позвоночника. Причинами заболевания становятся естественное старение организма, нарушения обмена веществ, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, различные травмы. Опасность хондроза — в практически полном отсутствии симптоматики на начальной стадии его развития. В дегенеративный процесс постепенно вовлекаются межпозвонковые диски, а затем он распространяется на позвонки, суставы и связки. Только на этом этапе возникают первые клинические проявления. И если справиться с болью и ограничением движений способны фармакологические препараты, то восстановить разрушенные кости и хрящи уже невозможно.

Клиническая картина

Позвонки и межпозвонковые диски разрушаются незаметно, но только до тех пор, пока патология не распространяется на соединительнотканные структуры. Развивается воспаление, манифестирующее резкими или ноющими болями и ограничением движений.

Появление симптомов хондроза спины провоцирует один или несколько негативных факторов:

• гравитационный, с резким или постепенным снижением центра тяжести;
• динамический, заключающийся в серьезной физической нагрузке на позвоночник;
• дисметаболический, связанный с нарушением трофики мягких, хрящевых и костных тканей.

Например, при передвижении тяжелого предмета пожилым человеком в нефизиологичном положении тела на позвоночный столб воздействуют сразу все негативные факторы. Симптомы спинного хондроза для удобства классификации группируют в синдромы в зависимости их механизма развития:

• рефлекторный синдром — совокупность признаков хондроза, возникающих в результате защемления нервных корешков или раздражения ноцицепторов под влиянием одного их негативных факторов. Патологическое состояние осложняется мышечными спазмами, усиливающими раздражение болевых рецепторов. Из-за повышения тонуса мышечной мускулатуры боли становятся постоянными, не исчезают даже после продолжительного отдыха;
• компрессионный синдром — симптомы спинного хондроза возникают в результате механического воздействия. Оно заключается в выпячивании межпозвонковой грыжи, сдавливании ею чувствительных нервных окончаний. Нередко на спинной мозг, нервы, кровеносные или лимфатические сосуды воздействуют остеофиты (патологически разросшиеся края костных пластинок). Компрессионные синдромы бывают трех основных видов: корешковые, спинальные, нейрососудистые.

Наиболее часто патология проявляется рефлекторным синдромом и только в 10% случаев боль спровоцирована сдавливанием нервов, сосудов или спинного мозга. Признаки хондроза спины очень часто обнаруживаются только после рентгенологического исследования при диагностировании другого заболевания.

Даже при наличии сильно выраженных деструктивно-дегенеративных изменений в позвоночнике от боли в спине страдают около 50% обследуемых. Интенсивность симптоматики нарастает постепенно, а первые клинические проявления человек списывает на усталость после подъема тяжестей или длительных прогулок. Поэтому врачи рекомендуют людям после 40-45 лет хотя бы раз в год проходить полный медицинский медосмотр.

Методы лечения хондроза спины зависят от его формы и стадии течения. Во время рецидивов человек страдает от острых, пронизывающих болей, поэтому первоочередной задачей врача становится их быстрое устранение. На стадии ремиссии мышцы обычно не спазмированы, а болевой синдром не отличается интенсивностью. В этот период проводится терапия, направленная на улучшение состояния позвонков и межпозвонковых дисков. Как можно вылечить хондроз спины:

• ускорить общий обмен веществ;
• восстановить дегенеративно измененные межпозвонковые диски;
• улучшить кровоснабжение тканей питательными и биоактивными веществами;
• предупредить распространение патологии на здоровые структуры позвоночника.

Если причиной развития спинного хондроза стало нарушение обмена веществ или эндокринная патология, то ее необходимо выявить и приступить к лечению. Врачи обязательно рекомендуют пациентам избавиться от лишнего веса, часто провоцирующего неадекватное распределение нагрузок на отделы позвоночника.

Задачами врачей становится также нормализация артериального давления, выведение из кровеносных сосудов вредных триглицеридов, оптимизация уровня глюкозы.

В терапии хондроза используются местные и системные препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, глюкокортикостероиды, хондропротекторы. Разнятся и их лекарственные формы. Для устранения острого болевого синдрома назначаются внутримышечные и внутрисуставные инъекции, прием капсул, таблеток, драже. Справиться с ноющими тупыми болями помогут мази, гели, кремы, разогревающие пластыри.

Читайте статью о лечении межреберного хондроза.

Таблетки

Для быстрого улучшения самочувствия человека, купирования воспаления и отека, устранения болей назначаются НПВС, активными ингредиентами которых являются ибупрофен, нимесулид, диклофенак, мелоксикам, кеторолак, кетопрофен. Независимо от того, показан пациенту однократный прием или лечение в течение нескольких дней, системные НПВС всегда комбинируются с ингибиторами протонного насоса, например, Омепразолом или Омезом. Эти таблетки от хондроза спины не предназначены для длительного применения, так как их компоненты негативно воздействуют на печень и почки.

В терапевтическую схему иногда включаются гормональные препараты, но обычно это практикуется в исключительных случаях, когда глюкокортикостероиды нельзя ввести в область позвонков. Чем еще можно лечить хондроз спины, какими лекарствами:

• миорелаксантами Сирдалудом, Баклосаном, Тизалудом, Мидокалмом. После приема таблетки расслабляются спазмированные мышцы, улучшается проводимость нервных импульсов, исчезают болезненные ощущения;

• витаминами группы B (Мильгамма, Пентовит, Комбилипен). Препараты улучшают состояние центральной и вегетативной нервных систем, повышают функциональную активность скелетной мускулатуры, нормализуют иннервацию;

• опиоидными анальгетиками. Трамал, Трамадол, Кодеин назначаются только 1-2-кратного устранения острых болей. Средства не предназначены для длительного применения из-за быстрого формирования у человека психической и физической зависимости;
• седативными и успокаивающими средствами, антидепрессантами. Постоянное ожидание рецидивов хондроза может стать причиной депрессии, психоэмоциональной нестабильности и других неврологических нарушений. Справиться с легкой формой расстройств помогают Ново-Пассит, настойки пустырника, зверобоя, валерианы, пустырника;

• сбалансированными витаминными комплексами с микроэлементами (Витрум, Центрум, Компливит, Селмевит, Мультитабс). Курсовой прием препаратов оказывает общеукрепляющее, тонизирующее, оздоравливающее действие на позвоночник и весь организм в целом.

Если с болями могут справиться различные группы лекарственных средств, то стимулировать частичную регенерацию поврежденных тканей способны только хондропротекторы. Это Дона, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Глюкозамин-Максимум. По мере накопления в пораженных тканях активных ингредиентов проявляется их противовоспалительное и анальгетическое действие. Длительность терапевтического курса хондропротекторов составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Мази

В аптечном ассортименте есть много гелей и мазей от хондроза спины — с болеутоляющим, противовоспалительным, противоотечным, согревающим, отвлекающим и раздражающим действием. Местные препараты используются на стадии ремиссии, когда болевой синдром выражен слабо. Они не так эффективны, как таблетки и инъекции, но обладают значительно меньшим перечнем противопоказаний. Нередко врачи включают в лечебные схемы наружные средства для минимизации нежелательных побочных проявлений системных препаратов и снижения их суточных и разовых доз. Как лечить хондроз спины мазями, кремами, бальзамами:

• противовоспалительные — Найз, Кеторол, Долгит, Индометацин, Фастум, Вольтарен, Кетопрофен, Амелотекс. Препараты с НПВС наносят немного выше участка, где боли ощущаются сильнее всего. Режим дозирования определяет лечащий врач. Для улучшения самочувствия мази втирают в кожу от 2 до 4 раз в сутки;

• согревающие — Финалгон, Капсикам, Апизатрон, Випросал, Эфкамон. Небольшое количество средства втирается в область спины 1-3 раза в день, излишки удаляются стерильной салфеткой.

Для предупреждения распространения патологии на здоровые диски и позвонки пациентам рекомендовано ежедневное 2-3-кратное втирание мазей с хондропротективными свойствами (Хондроитин-Акос, Хондроксид или Хондроксид Максимум, Терафлекс).

Уколы

Практически все препараты в таблетированных формах, используемые в терапии хондроза, применяются в виде инъекционных растворов при обострениях заболевания. Их активные ингредиенты быстро проникают в системный кровоток, создавая максимальную терапевтическую концентрацию, распределяясь в плазме, синовиальной жидкости, мышцах, мягких тканях, связочно-сухожильном аппарате. Большинство растворов вводится внутримышечно, но практикуются и внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов с анальгетиками или анестетиками. Какие уколы от хондроза спины назначаются пациентам чаще всего:

• миорелаксанты Мидокалм, Толперизон для расслабления спазмированных мышц и улучшения иннервации;

• Актовегин или Солкосерил для ускорения энергетического обмена, улучшения общего состояния больного;

• Берлитион, Тиоктацид для уменьшения кумуляции патологических метаболитов, снижения отечности нервной ткани;

• Мильгамма, Комбилипен для улучшения проводимости нервных импульсов, ускорения метаболических процессов.

Острую боль обычно устраняют внутримышечным введением Кетопрофена, Кеторола, Вольтарена, Диклофенака. НПВС в инъекциях также применяются для купирования воспалительного процесса и отечности мягких тканей, ущемляющих нервные окончания. Перед тем как снять боль при хондрозе спины с помощью НПВС, врач внимательно изучает анамнез пациента. Эта группа препаратов противопоказана больным тяжелыми формами гастритов, патологиями печени и почек.

Пластыри

Трансдермальные средства активно используются в терапии спинного хондроза. Их применение показано как на стадии ремиссии, так и для устранения болей при обострениях в качестве симптоматического вспомогательного лечения. Какие пластыри от хондроза спины максимально эффективны:

• разогревающие (Перцовый пластырь), содержащие растительные компоненты — экстракт красного перца, фитоэкстракты белладонны или горчичных семян. После наклеивания на область спины оказывают выраженное отвлекающее, обезболивающее, местнораздражающее действие;

• отражающие тепло (Нанопласт Форте, Кетонал), улучшающие кровообращение в поврежденных дисках и позвонках, повышающие температуру в очагах патологии за счет комплексного воздействия магнитного поля и инфракрасного излучения;

• противовоспалительные (Вольтарен), быстро устраняющие боль, отек, спазм мышечных волокон. Активные ингредиенты трансдермальных средства постепенно абсорбируются кожей, обеспечивая длительный пролонгированный лечебный эффект.

В аптеках можно приобрести пластыри от хондроза от китайских производителей. В их состав входят компоненты растительного и животного происхождения, эфирные масла. Такие трансдермальные средства чаще используются для профилактики, чем для лечения.

Любой местный или системный препарат для устранения болезненных симптомов хондроза должен назначаться только врачом. Он подскажет, как избежать побочных проявлений, определит самый эффективный режим дозирования. А вот самолечение часто становится причиной ухудшения самочувствия человека, развития тяжелейших осложнений.

Похожие статьи

Источник

Хондроз — патология, поражающая межпозвонковые диски. В результате нарушения обменных процессов происходят их деструктивно-дегенеративные изменения, что снижет функциональную активность всего опорно-двигательного аппарата.

Ведущий симптом хондроза — боль в спине, локализованная в области поврежденных межпозвонковых дисков. Она сопровождается ограничением движений, парезами, парестезиями, вертебральными клиническими проявлениями. Причинами развития заболевания становятся старение организма, предшествующие травмы, избыточные физические нагрузки, а также низкая двигательная активность.

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, анамнеза, результатов инструментальных исследований. Лечение хондроза консервативное — используются фармакологические препараты, проводятся физиотерапевтические и массажные процедуры. Больным рекомендованы плавание, йога, лечебная физкультура и гимнастика. При отсутствии врачебного вмешательства спустя несколько лет развивается неизлечимая рецидивирующая патология — остеохондроз.

Механизм развития

Хондрозом поражаются те отделы позвоночника, которые наиболее подвержены воздействию интенсивных статических и динамических нагрузок — шейный и пояснично-крестцовый. Грудные позвонки лучше защищены от деструктивно-дегенеративных изменений вследствие их крепления к ребрам. Независимо от локализации, патология имеет четко очерченную патоморфологическую картину.

На начальной стадии его развития происходит усыхание межпозвонковых дисков. Они состоят из хрящевых тканей, не имеющих собственной системы кровообращения. Питательные вещества гиалиновые хрящи получают из синовиальной жидкости по принципу диффузии.

Нарушение трофики становится причиной утраты межпозвонковыми дисками упругости, прочности, эластичности и амортизационных свойств.

Повышается и их чувствительность к механическим нагрузкам. Истончаются расположенные по периферии фиброзные кольца, в них образуются радиальные трещины. Сквозь них центральные части дисков (пульпозные ядра) постепенно смещаются к краям. В результате формируется протрузия, происходит выбухание межпозвонкового диска в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца.

На этом этапе возможно образование межпозвоночной грыжи, для которой характерны специфические болезненные клинические проявления.

По мере прогрессирования болезни механическая стабильность позвоночного столба восстанавливается. На его конечной стадии возникает защитно-компенсаторная реакция организма — начинают истончаться и патологически разрастаться края костных пластинок с образованием наростов — остеофитов. Одновременно утолщаются связки, наблюдается фиброз хрящевых тканей и капсул.

Причины и провоцирующие факторы

Причины развития хондроза до конца не выяснены. Ведущим этиологическими факторами патологии считаются естественное старение организма и повышенные физические нагрузки. После 40-45 лет замедляются восстановительные процессы, снижается выработка коллагена, что приводит к ухудшению состояния сухожильно-связочного аппарата. Поэтому при обследовании пациентов этой возрастной группы патология различной степени диагностируется в 20-30% случаях.

Предпосылкой к развитию хондроза может стать любое воспалительное или дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата. Это подагра, псориатический, инфекционный или ревматоидный артрит, остеопороз, остеоартроз, спондилез, сколиоз. Нередко хондроз возникает, как осложнение эндокринных, сосудистых патологий — тиреотоксикоза, надпочечниковой недостаточности, сахарного диабета. Спровоцировать поражение межпозвонковых дисков могут чрезмерные физические нагрузки, ожирение, переохлаждение, дефицит в рационе продуктов с достаточным количеством микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов. В группу риска входят люди, ведущие малоподвижный образ жизни. При низкой двигательной активности позвонки и диски плохо снабжаются кровью и питательными веществами.

Клиническая картина

Хондроз — это первая стадия развивающегося деструктивного патологического процесса. Его опасность заключается в часто полном отсутствии симптоматики, особенно на начальном этапе. Только по мере нарастания деструктивных изменений появляются специфические клинические признаки. Ведущий симптом — монотонная боль в спине, усиливающаяся после физических нагрузок, при резкой смене метеоусловий или переохлаждении. При смещении утратившего стабильность позвонка возможно сдавливание чувствительного нервного окончания. При остром хондрозе возникает сильный болевой синдром, усугубленный мышечным спазмом.

Для хондроза характерна так называемая «стартовая» боль. Она появляется, после того как человек, долго находившийся в одном положении, встает и делает первые шаги.

Один из симптомов хондроза любой локализации — хруст. Он напоминает треск переламываемой сухой ветки и может слышаться при каждом движении больного. Хруст, щелчки обычно сопровождают поражение шейных или пояснично-крестцовых хрящевых дисков и возникает на конечной стадии, предшествующей остеохондрозу.

Шейный хондроз

В клинической картине шейного хондроза присутствуют как признаки дегенеративных изменений межпозвонковых дисков, так и вертебральные симптомы. Причиной возникновения последних становится компрессия кровеносных сосудов или нервных дисков смежными позвонками. Для шейной патологии характерны такие специфические клинические проявления:

• боль, усиливающаяся при поворотах или наклонах головы;
• постоянные дискомфортные ощущения в области затылка, спровоцированные спазмированность мышц;
• шум в ушах, кратковременное ухудшение слуха;
• слабость, быстрая утомляемость;
• снижение остроты зрения.

На последней стадии хондроза учащаются головные боли, головокружения, возможно нарушение координации движений. Боли становятся сверлящими, острыми, иррадиируют в плечи, предплечья. Наблюдается онемение верхних конечностей, их мышечная слабость.

Грудной хондроз

Поражение грудных межпозвонковых дисков диагностируется нечасто из-за малоподвижности данного отдела позвоночника. Этим объясняется и медленное прогрессирование хондроза при уже произошедшем микротравмировании хрящевых тканей. Симптомы заболевания возникают только на последней стадии, считающейся начальным этапом остеохондроза. На приеме у врача больной жалуется на следующие клинические проявления грудного хондроза:

• дискомфортные ощущения, болезненность между лопатками;
• тупые, ноющие боли, иррадиирущие в кардиальную область, бока, нижнюю часть спины;
• выраженность болевого синдрома нарастает при наклонах, поворотах корпуса.

Симптомы грудной патологии нередко маскируются под признаки стенокардии. Но в отличие от сердечно-сосудистой патологии при хондрозе острую боль за грудиной не получается устранить приемом нитроглицерина. Дискомфортные ощущения также возникают в области печени, поджелудочной железы, почек.

Локализация болей нередко приводит пациентов на первичный прием не к неврологу, а к кардиологу, нефрологу или гастроэнтерологу.

Пояснично-крестцовый хондроз

Первыми симптомами пояснично-крестцовой патологии становятся тянущие, ноющие боли в нижней части спины. Так как они возникают обычно после интенсивных спортивных нагрузок или подъема тяжестей, то человек принимает их за мышечную усталость. Но постепенно интенсивность болей нарастает, а спровоцировать их появление может даже сон в неудобном положении тела. Для поясничного хондроза характерны и такие признаки:

• вначале боль локализуется в нижней части спины, а затем быстро распространяется на бедра, голени и икры;
• выраженность болевого синдрома усиливается при кашле, громком смехе или чихании;
• на конечном этапе хондроза ощущается скованность движений в утренние часы.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то постепенно начинает снижаться чувствительность кожных покровов ног. Причиной онемения конечностей и появления боли, отдающей в ноги, становится защемление седалищного нерва, нарушение иннервации.

Основные методы лечения

Если больной обращается к врачу при появлении первых признаков хондроза, то прогноз на полное выздоровление благоприятный. Так как ярко выраженная симптоматика часто отсутствует, то основной задачей терапии становится предупреждение вовлечения в патологический процесс здоровых позвоночных структур. Чтобы не происходило дальнейшего микротравмирования дисков и позвонков, пациентам рекомендовано ношения ортопедических изделий — корсетов, воротников Шанца, эластичных или оснащенных жесткими вставками бандажей.

Обязательно вместе с лечением хондроза проводится терапия заболевания, послужившего причиной его развития.

Фармакологические препараты

Обезболивающие препараты в виде таблеток или растворов для парентерального введения применяются только для купирования острого болевого синдрома. Во всех остальных случаях используются наружные лекарственные средства — мази, гели, бальзамы, пластыри. Препаратами первого выбора в терапии хондроза становятся нестероидные противовоспалительные средства:

• Фастум;

• Вольтарен;

• Кетопрофен;

• Индометацин;

• Нурофен.

Если хондроз не осложняется воспалением мягких тканей, то в лечебные схемы включаются мази с согревающим действием: Финалгон, Капсикам, Випросал, Апизартрон. Их активные ингредиенты способствуют улучшению кровообращения в области пораженных дисков, устранению отечности и болей.

При любых патологиях опорно-двигательного аппарата пациентам назначаются хондропротекторы (Артра, Структум, Хондроксид) для частичной регенерации хрящевых тканей.

Немедикаментозная терапия

Проведение физиотерапевтических процедур позволяет воздействовать непосредственно на очаги поражения, не затрагивая здоровые ткани и не оказывая влияния на внутренние органы. В лечении хондроза активно используется электрофорез с хондропротекторами, УВЧ-терапия, детензор-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, аппликации с озокеритом, парафином, целебными грязями. 5-10 сеансов физиопроцедур помогают нормализовать кровообращение и микроциркуляцию в поврежденных дисках, стимулировать их регенерацию за счет ускорения обмена веществ.

В лечении хондроза активно применяются методы мануальной терапии для снижения выраженности болевого синдрома с помощью устранения мышечных спазмов и сдавливания нервных корешков:

• релаксирующий или сегментарный массаж;
• сухое или подводное вытяжение — тракции.

проведения таких процедур увеличивается расстояние между соседними позвонками, что приводит к повышению функциональной активности всего позвоночного столба. С первых дней лечения больным рекомендованы ежедневные занятия физкультурой. Комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом стадии и локализации хондроза, степени повреждения тканей.

Похожие статьи