Реабилитационное лечение позвоночника детей

Говоря о такой патологии, как компрессионный перелом позвоночника у детей, нужно сказать, что чаще всего он концентрируется в поясничном отделе позвоночника, а так же в грудной области. Такой перелом у ребенка появляется вследствие высокого уровня осевой нагрузки, при котором наблюдается резкий наклон спины вперед.

В основном такая ситуация наблюдается у детей, когда они приземляются на ноги при прыжке с большой высоты.

Причин, по которым возникает перелом позвоночника у детей, существует несколько.

Если позвоночник ребенка слаб, то для компрессионного перелома хватит и малого напряжения и нагрузки. Нужно отметить, что здоровая ткань костная от природы способна выдерживать большие нагрузки, при этом позвоночник способен легко впитывать импульс, которым сопровождаться удар.

Следующая причина появления компрессионного перелома позвоночника у детей является остеопороз. Он поражает костную основу позвоночника, снижая ее плотность и вес. Это делает позвонок ребенка уязвимым, неспособным переносить даже минимальную нагрузку.

Компрессионный перелом позвоночника может встречаться после аварий, падения с большой высоты, а так же все виды нагрузок, которые влияют на прочность позвонков.

Симптомы развития компрессионного перелома у детей

Диагностировать перелом позвоночника у ребенка крайне сложно в том плане, что встречаются они очень редко. Выяснения причин, вызвавших подобное явление, а так же собранный анамнез дают возможность точно сказать перелом ли это вообще. Прежде всего, внимание специалиста должны привлечь такие сведения и признаки, как падение с высоты, сгибание позвоночника ребенка после кувырканий, падения на спину.

Нужно сказать, что компрессионный перелом у детей наблюдается после падении на спину из-за того, что происходит молниеносное сгибание верхней части туловища, что провоцирует компрессию тел позвонков. Такой момент очень сложно определить при анамнезе, поскольку зачастую для ребенка он проходит незаметно, без каких-либо болевых ощущений. Добавим, что у детей, в основном, наблюдаются более легкие варианты компрессионного перелома позвоночника, поскольку организм молодой, позвонки и их ткани более эластичные, чем у взрослых.

Компрессионный перелом у ребенка может сопровождаться такими симптомами как:

болевые ощущения в области повреждения — обратите внимания, что боль является ярко выраженной в первые часы после травмы, затем она проявляется по мере передвижений ребенка;
осматривая тела, особенно область поражения, можно заметить ссадины, царапины, кровоподтеки разной локализации;
в редких случаях можно наблюдать бледность кожи, учащенное сердцебиение;
когда повреждаются позвонки поясницы, у ребенка могут наблюдаться боли в животе, общее болевое состояние, которое становится сильнее при передвижениях, а так же, когда позвоночник ограничивают в действиях;
компрессионный перелом у детей может сопровождаться периодическими болями и симптомами повреждения спинного мозга — в большинстве случаев они проходят через неделю после получения травмы, состояние больного настолько становится лучше, что врач может допустить ошибку и посчитать, что никакого перелома и не было;
если перелом позвоночника настиг поперечные отростки, появляется ограничение в передвижениях, болевые ощущения в попытках двигать ногами, изменить положение тела в кровати, возможны в зонах повреждение кровоподтеки и ссадины.

Диагностика перелома компрессионного у ребенка

Как уже было замечено ранее, диагностировать подобный перелом у ребенка крайне сложно. В большинстве случаев поставить правильный диагноз можно только с помощью спондилографии. Достоверным рентгенологическим признаком того, что у ребенка наблюдается компрессионный перелом позвоночника, может служить высота расположение поврежденного позвонка, он находится ниже. Такое снижение может идти равномерно по всей поверхности тела или ограничиваться конкретным отделом.

Снижение позвонка может быть замечено как скошенность замыкательной пластины, в котором может наблюдаться уплотнение из-за смятия субхондрального слоя кости. Так же может быть замечено уплотнение костных трабекул позвоночника, сползания пластины замыкание вперед, из-за чего образовывается специфический выступ.

Нужно добавить, что все эти признаки можно диагностировать только при профильной спондилограмме. Так же следует помнить, что существует ряд аномалий позвоночника, которые могут быть индивидуальны для каждого ребенка, и которые ошибочно могут быть диагностированы как компрессионный сдвиг.

Лечение после получения компрессионного перелома

Было бы здорово, если бы такой перелом не случался. Однако, если такая ситуация все же сложилась, то лечение должно быть таким, чтобы снимать нагрузку с поврежденных позвонков и предотвращать их деформацию в дальнейшем. Если лечение подобрано правильно и проводится вовремя, то форма позвонка при компрессионном переломе быстро восстанавливается. Нужно заметить, чем ребенок меньше, тем восстановление позвонков проходит быстрее. Чаще всего, лечение не включает обезболивание позвонка. Это связано с тем, что такая процедура сама по себе является болезненней, чем боль, которую человек может испытывать при переломе.

Лечение, которое назначают специалисты, прежде всего, заключается в том, что пациента необходимо уложить на твердую постель спиной вниз с незначительной разгрузкой вытяжением по наклонной плоскости тягой за подмышечные впадины. Под места, где определили компрессионный перелом, кладут мешочки для реклинации. Важно помнить, что дети нуждаются в постоянном присмотре, поскольку почувствовав, что бол ушла, считают себя выздоровевшими. С первых дней после получения травмы, лечение основывается на применение лечебной гимнастики. Это своего рода реабилитация.

Время пребывания пациента в постельном режиме зависит от уровня поврежденности позвонка, их количества, а так же от возраста пациента. Чаще всего, лечение при постельном режиме проводится до одного месяца. После этого на человека надевают специальный корсет, который значительно позволяет адоптироваться ему в вертикальном положении. Важно знать что в первое время нужно не давать детям сидеть, лечение и реабилитация предусматривают, что носить корсет следует в течение трех месяцев, чередуя его с лечебной физкультурой. Однако, точные сроки определяются индивидуально.

Если наблюдаются переломы отростков, то лечение проводят постельным двухнедельным режимом. Лечение в таких случаях проводиться по указаниям специалиста, который постоянно проводить соответствующую диагностику.

При переломо-вывихах лечение может основываться на вправление позвонков, которые сместились, их оперативной стабилизации. При этом, такая стабилизация, учитывая различные факторы, может быть проведена проволочным швом или металлическими пластинками.

В любом случае, каждый компрессионный перелом сопровождается индивидуальным лечением. И лечение это должно быть оперативным и эффективным.

Реабилитационный период

Очень важно после компрессионного перелома позвоночника подобрать правильное лечение. Однако, немаловажной является реабилитация. Специалисты в обязательном порядке назначают лечебную физкультуру и гимнастические упражнения. В первую неделю, после получения перелома назначают упражнения, которые улучшают работу всех внутренних органов, а так де которые предотвращают уменьшение уровня мышечной силы.

После этого, в период от месяца, назначают упражнения, которые укрепляют природный мышечный корсет позвоночника. Далее организм подготавливают к вертикальным нагрузкам — все упражнения выполняются с небольшим отягощением. Реабилитация на последнем этапе включает упражнения стоя,

Таким образом, реабилитационный период так же важен, как и само лечение. Он является важным этапом в процессе восстановления нормальной деятельности позвоночника и его функций. Необходимо соблюдать все рекомендации и наставления специалистов, поскольку только профессионал может оказать квалифицированную помощь. Помните, что только комплексе реабилитация и лечение могут помочь достигнуть положительного результата.

Источник

У детей позвоночный столб находится в процессе роста, кости еще не окрепли и любая, даже незначительная травма спины может привести к перелому. Компрессионный перелом позвоночника у детей, лечение и реабилитация несколько отличаются от идентичного повреждения хребта у взрослых. По природе своей дети очень активные, и травмы позвоночника у них не являются редкостью. При своевременном лечении и правильно проведенной реабилитации кости позвоночника заживают, и функции хребта восстанавливаются, не вызывая негативные последствия.

Реабилитационное лечение позвоночника детей Перелом

Клиническая картина

Симптоматика перелома у детей не такая острая, как у взрослых, поэтому диагностировать повреждение бывает достаточно сложно. Наиболее часто страдает центральная область грудного отдела. Редко наблюдается повреждение одного позвонка, зачастую перелом возникает в соседних позвонках или близлежащих, между которыми находятся несколько сегментов. Вследствие компрессии высота позвонков уменьшается, они входят друг в друга. Помочь поставить диагноз могут родители, проявив бдительность и обратив внимание на то, что у ребенка после травмы появились:

напряжение мышц в месте удара;
затрудненное дыхание;
боль и отечность в области ушиба;
нарушение подвижности позвоночника;
боль в области живота;
утомляемость;
головная боль.

Главным симптомом повреждения позвонков в грудном отделе является острая боль, от которой у ребенка захватывает дыхание. Но она кратковременная, и вскорости малыш может передвигаться без посторонней помощи. Характерной особенностью болевого синдрома является появление опоясывающей боли без четкой локализации, синюшность кожных покровов в месте травмы.

Если перелом произошел в шейном отделе, то ребенок жалуется на боль в шее, невозможность повернуть голову, держит ее наклоненной вперед. Визуально видно напряжение мышц шеи. Перелом в поясничной области проявляется симптоматикой «острого живота», поскольку боль не имеет четкого расположения и наблюдается по всей брюшной полости.

Возможные причины

Дети очень подвижны, поэтому основной причиной перелома хребта являются травмы, вызванные падением, прыжками с высоты, нырянием, кувырками через голову. Компрессию позвонков вызывает внезапно обрушившаяся тяжесть на спину или плечи ребенка, повреждения хребта, полученные во время транспортных происшествий. Перелом возникает вследствие создающегося давления на позвонки, превышающего сопротивление связочно-мышечного аппарата.

Другими причинами перелома являются:

ювенильный остеопороз;
остеомиелит;
новообразования позвоночника или метастазы;
травмы, полученные при родах.

Родовые травмы являются частой причиной последующего развития перелома позвоночника, поскольку при прохождении через родовые пути ребенок может получить вывих и иные повреждения хребта.

Реабилитационное лечение позвоночника детей Причины перелома хребта

Симптомы и классификация

Клиника заболевания зависит не только от локализации перелома, но и от характера повреждения. Выделяют две формы перелома:

Неосложненная форма характеризуется наличием болевого синдрома в месте повреждения позвонков и отсутствием неврологических симптомов.
Осложненная форма образуется в результате компрессии позвонков, их разрушения, попадания костных сегментов в спинномозговой канал и сдавливания спинного мозга. Патологический процесс сопровождается болью и неврологическими расстройствами в виде пареза, частичной или полной дисфункции органов малого таза, нарушения акта дефекации, мочеиспускания. Кроме этого, присутствуют иные симптомы неврологических нарушений:

онемение;
нарушение чувствительности кожных покровов;
«мурашки»;
жжение;
ощущение холода;
снижение мышечного тонуса.

Важно! Неосложненный перелом сложнее заподозрить, поскольку его симптоматика не выражена, особенно если ребенок после травмы соблюдал постельный режим.

Реабилитационное лечение позвоночника детей Осложненный перелом позвоночника

В этом случае родители обращаются к врачу через некоторое время, заметив у ребенка:

повышенную утомляемость;
скованность в движениях;
заторможенность;
нарушение походки.

Кроме этого, ребенку трудно выполнить обычные наклоны, иные движения, связанные с поворотом корпуса. Чтобы лечение перелома было начато своевременно, нужно сразу же после травмы пройти полное обследование для исключения патологии. Осложненный перелом диагностировать легче, поскольку клиническая картина процесса более явная.

Компрессионный перелом в грудной области у детей обычно встречается в возрасте 8-13 лет. У подростков чаще травмируется поясничная область.

Первая помощь

При подозрении на перелом позвоночного столба у ребенка следует незамедлительно вызвать медицинскую бригаду. До приезда врачей важно запретить малышу любые движения, ведь они могут усложнить состояние. Поскольку перелом трудно диагностировать самостоятельно из-за отсутствия видимых повреждений, то нужно определить тяжесть состояния по наличию:

сознания;
пульса;
дыхания.

Кроме этого, нужно спросить ребенка, ощущает ли он боль. Отсутствие реакции на болевую симптоматику может быть признаком шокового состояния, являющимся крайне опасным. Дальнейшая помощь заключается в иммобилизации пострадавшего. Ребенка укладывают на ровную жесткую поверхность и фиксируют бинтами. При наличии сильной боли вводят обезболивающее лекарство. Если у ребенка помутнение сознания, то таблетки давать запрещено, анестетик вводят уколом. Дальше нужно срочно транспортировать больного в медучреждение.

Правильно проведенная доврачебная помощь и вовремя начатая терапия предупреждают развитие осложнений в виде:

позвонковой нестабильности;
патологического кифоза;
неврологических расстройств;
повреждений спинномозговых тканей.

Нарушение правил перевозки пострадавшего может привести к ущемлению отломками позвонка спинного мозга, что в свою очередь вызывает нарушение иннервации, парез или паралич.

Реабилитационное лечение позвоночника детей Транспортировка при повреждении позвоночника

Диагностика

Поставить правильный диагноз может детский травматолог, проведя осмотр и инструментальные исследования. Визуально доктор отмечает наличие внешних повреждений, а также увеличение дуги искривления в грудном участке позвоночника. При пальпации определяется напряжение мышц в зоне повреждения, ощущаются остистые выступы позвонков, подвергшихся компрессии. При ощупывании места травмы можно определить характер и локализацию боли. Подтверждением повреждения позвоночника является усиление боли при поколачивании по пяткам ребенка.

К инструментальным методам обследования относят:

Рентген. Рентгенологический снимок дает представление о расположении позвонков, их высоте. Снижение высоты тела позвонка говорит о наличии травмирования.
КТ и МРТ – новые и дорогостоящие методы диагностики, но они дают исчерпывающую информацию о произошедших нарушениях, поскольку показывают не только костные сегменты, но и мягкие ткани. Кроме этого, ребенок не подвергается вредному рентген-облучению.
Сцинтиграфию, которая дает возможность подтвердить или исключить наличие в позвоночнике новообразований или метастаз.
Электромиографию, с помощью которой оценивают состояние мышц и нервных волокон, а также их функциональные способности.

Реабилитационное лечение позвоночника детей МРТ позвоночника

Совет! Для диагностики перелома ребенку лучше провести МРТ или КТ. Это позволит точно поставить диагноз и сделает ненужными дополнительные методы исследования.

Лечение компрессионных переломов

Терапию повреждения позвоночника нужно начинать как можно раньше, тем более что заживление перелома у детей происходит легче и быстрее, чем у взрослых. Лечебный процесс включает медикаментозное и оперативное лечение.

Лечение перелома хребта любой степени тяжести, а также терапия после операции предполагают выполнение физиопроцедур. Они способствуют улучшению циркуляции крови в поврежденном участке, активации регенерирующих и метаболических процессов. К таким методам относят:

электрофорез;
диодинамики;
ультразвук;
УВЧ;
аппликации парафином, озокеритом.

Важное место в восстановлении функций позвоночника занимает массаж конечностей. Кроме этого, с первых дней лечения ребенку назначают дыхательную гимнастику.

При неосложненном переломе

Зачастую у детей преобладает неосложненный перелом, поэтому врач назначает вытяжку за подмышечные ямки или голову при помощи петли Глиссона. Процедура предназначается для обеспечения разгрузки переднего отдела позвоночника, предупреждения дальнейшего искривления позвонков и компрессии спинного мозга.

При повреждении грудного отдела хребта лечение у детей кроме вытяжки предполагает:

постельный режим;
прием обезболивающих лекарств;
назначение средств, способствующих восстановлению костной ткани;
физиопроцедуры;
ЛФК;
массаж.

После вытяжки ребенку назначают ношение поддерживающего корсета, который помогает зафиксировать позвонки в нужном положении, поддерживает их и снижает нагрузку на позвоночник.

Реабилитационное лечение позвоночника детей Вытяжка позвоночника

Лечение осложненной травмы

Осложненный перелом требует срочного хирургического вмешательства. Методами оперативного вмешательства являются:

Вертебропластика – восстановление высоты позвонков с помощью введения специального раствора.
Фиксирование позвонков с помощью металлических конструкций.

Помимо репозиции костных отломков позвонка выполняют декомпрессию нервных окончаний для снятия болевого синдрома, устраняют осколки из спинномозгового канала.

Образ жизни ребенка в период лечения

Перелом у детей требует ограничения физических нагрузок на хребет. Реабилитационный период зависит от степени повреждения и методов проводимого лечения. Он может продолжаться от 2 до 4 месяцев. Через 2 месяца малышу разрешают ходить, а садиться – через 16 недель. Восстановительный период имеет 4 этапа:

Первые 7 дней. Выполняются упражнения для улучшения работы сердца, легких, пищеварительного тракта, а также способствующие повышению мышечного тонуса.
На протяжении двух последующих месяцев в домашних условиях ребенок должен выполнять комплекс упражнений, направленных на укрепление спинных мышц. Физкультура предусматривает нагрузку на поврежденную зону, которую нужно вводить постепенно, чтобы не привести к обострению заболевания.
По истечению 2-х месяцев детям назначают комплекс упражнений с отягощением и сопротивлением. Вначале такие упражнения нужно выполнять под контролем инструктора, чтобы не допустить перегрузки позвоночника.

Курс реабилитации для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Небольшое заключение

Заживление позвоночника у ребенка при правильном лечении происходит быстро и без последствий. Но следует строго придерживаться рекомендаций врача и следить, чтобы малыш правильно и систематически выполнял зарядку, а также носил корсет. Только благодаря совместным усилиям родителей и ребенка исход заболевания будет положительным.

Источник