Редукция хвостового отдела позвоночника
Частые боли в спине могут свидетельствовать о самых различных нарушениях и проблемах, от банальной травмы до целого ряда проблем неврологического характера. В данном случае речь пойдет о болезни, которая носит название синдром конского хвоста или кауда — синдром, но, обо всем по порядку…
Общие сведения
Итак, что это за лошадиный хвост, который может доставить человеку неприятности? Все очень просто — нервная система состоит из множества нервных корешков и окончаний, посредством которых головной мозг осуществляет управление человеческим организмом. Спинной мозг также принимает участие в этом процессе, так как имеет большое количество корешковых ответвлений.
Внешний вид пучка нервных окончанийВ нижней части спинного мозга имеется пучок нервных корешков, которые по своему внешнему виду напоминают конский хвост, за тем лишь исключением, что его нельзя увидеть, так как он спрятан глубоко в человеческом организме.
Данный пучок нервных окончаний отвечает за чувствительность (иннервацию) большого количества отделов человеческого организма, расположенных в нижней части тела, в том числе:
- половые органы;
- промежность;
- ноги;
- прямая кишка;
- мочевой пузырь;
- сфинктер.
В случае воспаления данного нервного пучка, которое может произойти по различным причинам, больной начинает ощущать боли в нижней части спины, вплоть до нарушения двигательной активности. Кроме того, возможно, нарушение чувствительности вышеназванных отделов, а также их функционирования.
В современной неврологии такое воспаление и носит название — синдром конского хвоста у человека.
Такой диагноз довольно серьезен и подразумевает даже оперативное вмешательство, так как человек может частично или полностью утратить трудоспособность.
Причины недуга
Так как данное заболевание имеет непосредственное отношение к позвоночнику, нетрудно предположить, что главная причина, по которой происходит воспаление нервного пучка это его сдавливание (компрессия).
Так как конский хвост располагается в сравнительно узко пространстве, малейшее смещение позвоночных дисков может привести к передавливанию того или иного нервного пучка, что вызовет нарушение в иннервации того или иного отдела. Что вызывает сдавливание:
- перелом позвоночника (в результате чего происходит надавливание самим позвоночником на пучок либо его осколками);
- наличие межпозвоночной грыжи;
- формирование опухолевых процессов, которые по мере развития могут вызвать повреждение целостности позвоночника и оказать давление на конский хвост.
Кроме того, в поясничном отделе позвоночника могут возникнуть следующие недуги, влияющие на формирование кауда — синдрома:
- инфекционные болезни (сифилис, абсцесс);
- заболевания опорно-двигательного аппарата (болезнь Бехтерева или болезнь Паджета);
- применение эпидуральной анестезии;
- кровоизлияния в спинном мозге;
- сосудистый дефект в результате которого формируется аномальное кровообращение в системе артерий и вен (Артериовенозная мальформация).
Признаки синдрома
Синдром поражения конского хвоста имеет ряд симптомов, которые указывают на наличие у человека проблемы. Так, основными проявлениями являются:
- наличие спинальных болей — больной начинает ощущать дискомфорт в области позвоночника;
- местные боли в нижних конечностях;
- корешковые боли (данный болевой синдром начинает проявляться во время ходьбы, характерен для промежности, крестце, мочевом пузыре, боль усиливается при кашле или чихании);
- онемение конечностей;
- слабость в ногах, вплоть до формирования парезов;
- отсутствие реакции на щекотание стопы (так называемый ахилловый рефлекс);
- вегетативные изменения (кожа нижних конечностей шелушится, становится сухой, возможно возникновение участков покраснения или посинения, потливость стоп, ломкость ногтевых пластин).
На более поздних стадиях данного синдрома возможно формирование такого признака, как нарушение выделительных функций организма, а именно: человек перестает ощущать позывы к мочеиспусканию или дефекации.
Более того, запущенной стадией недуга является эректильная дисфункция.
Диагностика
Синдром конского хвоста может проявиться по трем сценариям:
- Мгновенная боль, которая дает о себе знать внезапно.
- Периодическая хромота, возникает в том случае, если в анамнезе имеются свидетельства того, что больной уже страдал от поясничных болей.
- Хроническая картина — медленное и постепенное усиление болевых синдромов и усугубление ситуации постепенных прибавлением к клинической картине новой симптоматики.
Диагностические мероприятия проводятся врачом — невропатологом, который помимо сбора анамнеза пациента и проведения неврологического осмотра назначает комплексную инструментальную диагностику, которая может в себя включать:
- магнитно-резонансную томографию;
- рентгенографию;
- миелография.
Очень важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы как можно раньше определить наличие данного синдрома, так как затягивание приводит к серьезным последствиям, вплоть до полной потери трудоспособности и даже инвалидизации больного.
Лечение
Лечение кауда — синдрома может быть:
- Консервативным.
- Оперативным.
Консервативное лечение проводится в том случае, если воспаление конского хвоста не связано со сдавливанием его в результате травмы, или разрастания межпозвоночной грыжи. Как правило, назначение консервативного лечения происходит лишь в полной уверенности врача, в том, что операция не требуется.
Данное лечение в себя включает:
- антибиотикотерапию;
- терапия нестероидными препаратами (нимесулид, целекоксиб, диклофенак);
- лечение глюкокортикостероидами (преднизолон, триамциналон, кеналог).
Кроме того, если причина сдавливания нервных корешков опухолевый процесс, то назначают химиотерапию.
В случае смещения позвонков возможно назначение массажа или услуг мануального терапевта.
Но, в большинстве случаев для полноценного устранения синдрома конского хвоста показано хирургическое вмешательство.
Оперативное вмешательство
Суть любого оперативного вмешательства заключается в декомпрессии нервных окончаний.
Декомпрессия — устранение давления на корешки.
Оперативное вмешательство может быть:
- ламинэктомия (удаление части позвоночника);
- дискэктомия (удаление части или полностью межпозвоночного диска);
- невролиз (вытаскивание неповрежденных нервов из ткани, которая их окружает. Это может быть разросшееся новообразование или гематома);
- удаление опухоли или гематомы.
Успех оперативного вмешательства во многом зависит от того, в какой период она была проведена. Поэтому крайне важно не затягивать с постановкой диагноза.
Согласно статистике, если операция была проведена в первые 48 часов есть вероятность полностью восстановить прежнее состояние больного. И чем позже будет проведена операция с момента постановки диагноза, тем больше шансов, что определенные симптомы сохранятся. А больной и вовсе может частично или полностью утратить трудоспособность.
Видео — как проводится операция.
Лечение народными средствами данного недуга крайне не рекомендовано, так как малейшее промедление с постановкой диагноза и назначения операции может быть чревато серьезными последствиями.
Прогноз
Прогноз данного заболевания может быть как позитивным, так и негативным. В частности если в симптоматике присутствует односторонние парезы или боли, то можно говорить об относительно позитивном прогнозе на выздоровление с минимальными последствиями для больного либо с их полным отсутствием.
В том случае, если у пациента отмечаются двухсторонние парезы и проявления симптомов, скорее всего, речь идет о негативном прогнозе и о наличии последствий можно будет судить только после проведения операции.
Кроме того, «плохими» сигналами являются:
- острое начало болезни;
- онемение промежности;
- наличие проблем с выделительной системой;
- быстрое течение болезни.
Потенциальными последствиями данного синдрома могут быть:
- проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
- запоры;
- повышенное газообразование;
- недержание мочи;
- эректильная дисфункция (импотенция).
Профилактические меры
Специальных профилактических мероприятий, которые помогут предотвратить данное заболевание не существует, возможно, лишь дать некоторые рекомендации, в том числе:
- гимнастика при синдроме конского хвоста возможна лишь в том случае, если причина недуга связана с дегенеративными процессами в позвоночнике, а никак не с опухолью или травмой;
- своевременное лечение межпозвоночной грыжи;
- недопущение травмирования позвоночника;
- с осторожностью следует выполнять гимнастические упражнения без наличия специальной подготовки, так как это может привести к вывиху или травме и как результат к сдавливанию нервных корешков.
Итак, синдром конского хвоста неприятное и опасное заболевание, которое может привести к потере трудоспособности. А это значит, что при возникновении первичных симптомов необходимо немедленно обращаться к специалисту, чтобы избегать затягивания в постановке диагноза. Лечитесь правильно и вовремя!
Источник: https://nervivporyadke.ru
Источник
Рентгеновская диагностика аномалий развития хвоста у собак и кошек.
Хвост собак и кошек, как составная часть позвоночного столба.
Строение хвоста собаки: кости, сухожилия мышцы
Рис.1. Здоровый хвост собаки
Хвост собаки можно рассматривать как конечную часть позвоночного столба, потому что его анатомическое строение схоже со строением позвоночника. Костной основой хвоста являются позвонки, чаще всего их бывает 20-23, реже колебания от 15 до 25. Первые два — три хвостовых позвонка развиты хорошо и имеют все характерные анатомические образования для типичного позвонка. Остальные хвостовые позвонки постепенно уменьшаются в размерах, их части изменяются таким образом, что последние хвостовые позвонки имеют вид маленьких притупленных конусов. Такие анатомические изменения обусловлены тем, что, в отличие от других частей позвоночника, хвост собаки не несет особой нагрузки.
Тела позвонков соединены между собой межпозвонковыми дисками, которые представляют собой хрящ. Кроме этого хвостовые позвонки соединяются между собой связками (сухожилиями) трех типов. Дужки позвонков соединяются междужковыми желтыми связками. Остистые отростки позвонков соединяются с помощью межостистых связок, поперечные отростки соединяются межпоперечными связками. Движения хвоста осуществляется с помощью хвостовых мышц, среди которых различают три длинных мышцы, начинающиеся от крестцовой и подвздошной костей и множество коротких межпоперечных мышц, которые находятся между поперечными отростками хвостовых позвонков.
Аномалии хвоста у собак и кошек.
Позвоночник собаки и ее хвост – это одна неразрывная прямая, поэтому следует понимать, что он является продолжением позвоночника собаки. Логично, что аномалия позвоночника не может являться физиологической нормой, она прямо или косвенно связана со многими функциями организма — строением костного мозга, нервных окончаний, психомоторными функциями, родовой деятельностью и т.д. Конечно, это не значит, что любая собака с аномалией хоста — потенциальный инвалид, но она уже находится в группе риска.
Деформации хвоста в большинстве своем являются следствием сращений или неправильного расположения хвостовых позвонков.
Хвост собаки может быть также поврежден в драке или прищемлен. В таких случаях нужно немедленно обратиться к ветеринарному врачу, который даст заключение о свежести травмы и точно опишет (возможно, одновременно сделав рентгеновский снимок) ее характер. Только в этом случае собака с деформиронанным хвостом в результате травмы может быть допущена к разведению. Заключение, сделанное слишком поздно, например после осмотра на выставке, не признается. Добросовестные заводчики делают рентген в возрасте 8 месяцев (до этого возраста деформации хвоста могут быть генетически обусловленными).
Любые деформации хвостовых позвонков, определяемые визуально или при пальпации, в результате осмотра и ощупывания, должны адекватно оцениваться экспертом.
Судейство аномалий хвостовых позвонков и других дефектов хвоста определяет селекционную политику питомников.
Все варианты аномалий проявляются уже после рождения животных, причем наиболее часто в возрасте от 2 до 8 месяцев, хотя деформации последнего и предпоследнего позвонков могут возникать и на протяжении всей жизни животного.
Если особи с врожденными дефектами хвоста однозначно подвергаются выбраковке, то в случае позднего проявления аномалии, большинство животных со слабовыраженным дефектом, участвуют в разведении.
Основной вопрос, который интересует заводчиков, заключается в том, имеют ли данные аномалии наследственную природу, и, если да, определяются ли они тем же геном (генами), что и грубые врожденные нарушения хвостовых позвонков, приводящие к появлению видимых узлов и заломов.
Различают разные виды пороков хвоста, но в целом их можно разделить на три группы:
— генетическое уродство отдельных позвонков,
— сращение окостенение двух и более позвонков,
— нарушение взаимного расположения двух позвонков относительно оси
Рис.2. Разные виды пороков хвоста: генетическое уродство отдельного позвонка; сросшиеся позвонки на кончике хвоста; нарушенное взаимное расположение двух позвонков относительно оси.
Встречаются проблемы в абсолютно разных местах хвоста, но чаще всего по статистике — на самом кончике, на последних 2-3 позвонках. И хотя сам по себе дефектный хвост на здоровье собаки не влияет, он влечёт за собой многие проблемы.
Любая деформация хвоста — это, естественно, аномалия строения позвонков, возникающая обычно на ранней стадии эмбриогенеза (примерно в первой четверти беременности). Как и многие скелетные аномалии, она может быть как генетической (наследственно передающейся), так и не наследственной, а возникшей в результате спонтанной мутации.
Безусловно, различные вирусные заболевания (например, банальный аденовироз, перенесенный сукой в начале беременности), а также некоторые медикаменты оказывают влияние на формирования плода, в т.ч. на формирование его позвоночного столба.
Таким образом, появление деформированного хвостового позвонка в любом месте хвоста, в виде клиновидного, сегментированного, сросшегося или гипертрофированного фрагмента, должно считаться основанием для дисквалификации животного.
Так как деформацию хвоста в большинстве случаев можно определить сразу после рождения, то многие добросовестные заводчики, обнаружив ее, подвергают щенков с хвостами неправильной формы гуманной эвтаназии или после актировки раздают людям, которые не планируют участие в племенной работе и выставках, с обязательным заключением договора о не племенном использовании и желательной стерилизации собаки.
Основные виды аномалий строения хвоста.
Укорочение хвоста– куцехвостость встречается у некоторых пород собак – французских бульдогов, староанглийской овчарки (английского бобтейля). Bob (англ.) – обрезок шерсти, помазок, гирька для часов: всё это предполагает некое короткое округлое небольшое образование, оставшееся от tail (англ.) — хвоста. Этим названием — бобтейль — стали определять все породы кошек, имеющих укороченные с изломами или зигзагами хвосты. Хвост бобтейля может иметь любую форму, подвижность или фиксированность. Главное, что он должен состоять из любого числа позвонков от 5 и более, часть которых должна быть деформирована, а общая длина конгломерата не должна превышать 13 см. Весь боб должен быть хорошо опушен, создавая впечатление помазка, помпона или хризантемы. Если выведут бесшерстных бобтейлей, их боб, вероятно, должен быть похожим на клубок змей или крендель. Вероятно, не стоит рекомендовать подобную селекцию.
Особенности бобов описываются в стандартах. Почти прямые остатки хвостов с небольшим концевым крючком или «заусеницей» требуются пикси-бобам и карельским бобтейлям.
Встречается остаток хвоста, начало которого выглядит нормальным, и только через 6-8 обычных позвонков появляется более или менее закрученный боб. Такой эффект дисквалифицированного бобтейля считается недостатком.
Малые аномалии и строение хвостового стебля.
S.Jansen-Nullenberg отмечает, что в пороках хвоста, которые причисляют к отклонениям в строении скелета, могут играть роль до 20 наследственных факторов. В связи с этим пороки хвоста имеют различные формы. Могут проявляться не только отсутствие хвоста и его укорочение, но и различные формы изломов, крючков и изгибов, слишком маленькие или слишком большие позвонки, отклонения в форме позвонков, пороки межпозвонковых суставов.
Наследственные факторы, которые отвечают за эти проявления, не ограничивают своё воздействие только на позвонки хвоста, а влияют также и на развитие всего скелета. Иногда это касается только позвоночного столба и черепа, а иногда и конечностей, включая пальцы. Известны случаи, когда отклонения в строении скелета ассоциированы с пороками различных органов.
S.Jansen-Nullenberg приводит следующие отклонения в строении скелета, связанные с пороками хвоста:
Искривление шеи, грудины, крестца;
Расщепление позвоночных дужек;
Отсутствие или расщепление твёрдого нёба – волчья пасть;
Отклонения в строении грудной клетки.
Сочетанные пороки развития сердца и почек и отклонения в строении гениталий так же могут сопутствовать порокам хвоста. У рождённых жизнеспособными котят все эти отклонения могут не проявляться одновременно, и в большинстве случаев мы поначалу совершенно не замечаем скрытые аномалии и упомянутые выше отклонения. В этих случаях их скрывают «нормальные» гены, или наличествующие отклонения настолько малы, что остаются незамеченными. Если мы замечаем у кошки излом хвоста , который в большинстве случаев определяется сразу после рождения, он скорее всего имеет наследственную основу. Тип этого излома по внешнему виду может быть неопределимым. Имеющееся отклонение в строении скелета, которое не мешает самой кошке, передастся её потомкам, которые обязательно будут иметь проблемы, если такая кошка будет участвовать в разведении.
Залом хвоста.
Разновидности заломов
Залом- это форма деформации хвоста, когда следующий позвонок возвышается над предыдущим (такая деформация представляет собой как бы ступеньку вверх по «лестнице», ведущую к кончику хвоста). У этих разных по величине деформированных позвонков отмечаются округленные края. В целом залом хвоста — это генетическое уродство отдельных позвонков, выражающееся в сращении окостенении двух и более позвонков, либо в нарушении взаимного расположения двух позвонков относительно оси (под углом от 160 до 175 градусов).
Залом хвоста вызывается тройной доминантной мутацией генов, в результате чего развитие белковых молекул у эмбриона нарушается и приводит к нарушению косте- и хряще-образования позвоночника. Причина возникновения заломов хвоста была обнаружена учёными-генетиками в 1937 году. Общая мысль о причинах аномалии — залом хвоста вызывается тройной мутацией генов, которые приводят к залому только если встречаются все три одновременно. При этом эти мутации могут встречаться и обособленно (одна или две) — чаще всего в том же помёте, где родился щенок в заломом, либо у собак близкого родства.
Залом хвоста у щенка
Двойная доминантная мутация генов (двух из трёх перечисленных выше) приводит к нарушению формирования костно-мышечных тканей у эмбрионов и щенков. То есть — зубы, суставы, различные уродства, дисплазии, патологии развития костей, атрофии мышц, перекусы недокусы и т.п..
Единичная доминантная мутация генов (одного из трёх перечисленных выше) является летальной и приводит к гибели эмбрионов на 8-10 день беременности, а также к снижению жизнестойкости новорождённых щенков и их гибели
Т.е. получается, что ЗАЛОМ хвоста — ВИДИМОЕ наличие полулетальных рецессивных генов, которое может сигнализировать о грозящих проблемах потомству если повязать суку и кобеля с полулетальными генами. Ведь в этом случае могут родиться как раз щенки, которые будут нести в себе не рецессивный — полулетальный ген, а детки уже с летальными генами. А это, соответственно, с жизнью несовместимо.
Залом хвоста с среднем отделе и излом в конечном отделе
Залом хвоста — это брак почти во всех породах (кроме бульдогов и т.п.). Очень часто бывает, что причиной залома являются не только сразу же при рождении деформированные позвонки, а и неравномерное натяжение связок хвоста, которые уродуют позвонки уже после рождения.
На практике единственно верный способ проверки наличия залома хвоста- рентгеновское исследование хвоста.
Несколько видов заломов хвоста
Различают разные виды заломов, но в целом их можно разделить на три группы:
— генетическое уродство отдельных позвонков,
— сращение окостенение двух и более позвонков,
— нарушенное взаимное расположение двух позвонков относительно оси (под углом от 160 до 175 градусов).
Встречаются заломы в абсолютно разных местах хвоста, но чаще всего по статистике — на самом кончике, на последних 2-3 позвонках.
Залом из-за сращения двух позвонков
Заломы у основания хвоста из-за генетического уродства тел хвостовых позвонков
Залом на снимке виден сразу (даже если при пальпации возникают лишь подозрения на потенциальный залом). Он влечёт многие проблемы, хотя сам по себе залом на здоровье собаки не влияет.
Выраженный залом хвоста в среднем его отделе за счет угловой деформации позвонка
На практике (как выясняется) очень часто от нежелательных заломов избавляются путём ампутации пары-тройки последних позвонков хвоста. Хвост просто становится чуть короче, зато от залома и следов не остаётся.
Залом из-за генетической деформации и нарушения взаимного расположения позвонков
Тема залома хвоста очень актуально для собак с укороченными конечностями: такса, пекинес. В одном из журналов «Друг» писалось, что хондродистрофия (или как ее еще называют – ахондроплазия – укорочение конечностей) вкупе с заломом хвоста в большинстве случаев приводят к дископатии. Очень много информации в этом плане именно по таксам.
Источник