Рефлюкс эзофагит и грыжа позвоночника
Если происходит раздражение слизистой, на стенках пищевода начинается воспалительный процесс. Такое воздействие оказывает содержимое желудка, попавшее обратно в пищеводный просвет. Постоянный контакт с неестественно кислой для пищевода средой приводит к повреждению эпителия, что вызывает болезненные симптомы. Это состояние принято называть рефлюкс-эзофагитом. Одной из причин появления патологии является грыжа диафрагмального отверстия пищевода. В 80% случаев больные жалуются на сильную и болезненную изжогу, отрыжку со срыгиванием. Для купирования болезни рекомендуется комплексный подход, включающий лечение медикаментами и соблюдение специальной диеты.
Патологии пищевода могут провоцировать дополнительные болевые ощущения как жжение.
Описание и причины ГПОД
Диафрагмальная грыжа отверстия пищевода — хроническая патология, характеризующаяся частыми рецидивами. Болезнь провоцируется смещением нижнего пищеводного сфинктера и отверстия в диафрагме, а также петель кишечника. Патология отличается распространенностью и фиксируется у 5% здоровых людей, большинство из которых даже не подозревают о ее наличии. Грыжа пищеводного отверстия всегда сопровождается рефлюксной болезнью, которая характеризуется обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод из-за недостаточности кардиальной мышцы. На фоне постоянного раздражения чуждой пищеводному просвету средой развивается воспалительный процесс на стенке со слизистой — эзофагит.
Спровоцировать расширение грыжевых ворот, сопровождающееся рефлюкс-эзофагитом, могут несколько внутренних факторов:
- увеличение брюшного давления при рефлюксном воспалении слизистой пищевода;
- расстройство моторной функции верхнего пищеварительного тракта;
- расслабление трахеальных соединительных мышц;
- развитие гастрита, как результата инфицирования организма хеликобактерией;
- наличие язвы желудка или 12-перстной кишки;
- беременность.
У взрослых перечисленные предпосылки проявляются по мере старения организма на фоне необратимых дегенеративных изменений в мышечных тканях пищевода и желудка. У детей грыжа, осложненная рефлюксным эзофагитом, чаще образуется на фоне врожденного повреждения диафрагмы или верхних отделов ЖКТ. К внешним причинам возникновения ГПОД и эзофагита относятся:
- курение;
- алкоголизм;
- неконтролируемый прием лекарств, снижающих мышечный тонус кардии;
- перенесенные операции на диафрагмальном отверстии пищевода;
- ожирение, вызванное неправильным питанием;
- злоупотребление кофеином, сладким шоколадом, острыми приправами и специями.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Существует три формы болезни:
- Аксиальная грыжа с эзофагитом — самая распространенная. Сфинктер смещен в часть, выше диафрагмального отверстия под трахею. Такое состояние вызывает резкую дисфункцию или несмыкание.
- Параэзофагеальная пищеводная грыжа не вызывает смещение сфинктерной мышцы, но при рефлюксном приступе происходит выход дна.
- Короткая трахея относится к фоновым патологиям, сопутствующим аксиальной грыже. Возникает из-за спазма и воспаления на трахеальной стенке.
Вернуться к оглавлению
Симптомы
Первым признаком грыжи, осложненной рефлюксным эзофагитом, является сильная, мучительная, продолжительная изжога, которая возникает после еды, ночью или утром (на «голодный» желудок). Жжение усиливается:
- при лежании в горизонтальной плоскости;
- если нарушены принципы здорового питания, например, человек злоупотребляет алкоголем, часто переедает вредными, острыми и жирными блюдами;
- при физическом перенапряжении с частыми наклонами корпуса вперед.
Дополнительными симптомами являются:
- отрыжка с горьким привкусом на языке и частое срыгивание пищей;
- жгучие боли под ложечкой, за грудиной с отдачей в плечо и лопатку;
- стойкое ощущение комка в горле;
- болезненность глотания пищи и жидкости;
- внезапное снижение АД;
- повышенное слюнотечение;
- удушливый кашель по ночам;
- осиплость и хрипота в голосе;
- повреждение зубной эмали (кариес).
Вернуться к оглавлению
Осложнения
К самым опасным последствиям нелеченной грыжи с рефлюксным эзофагитом являются:
- язвенное поражение стенок пищевода;
- рубцовое сужение пищеводного просвета (стриктура);
- озлокачествление воспалительного процесса в тканях слизистой пищевода с дальнейшим развитием рака;
- ущемление просвета с характерной резкой болью и полной дисфагией.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для получения подтверждения ГПОД и эзофагита проводятся следующие исследования:
Наиболее ясная картина болезни ГПОД выясняется при аппаратном обследовании.
- контрастный рентген с сульфатом бария — для исследования функциональных способностей сфинктерной мышцы, стенок пищевода и желудка;
- эзофагоскопия — для визуального внутреннего осмотра просвета верхних отделов ЖКТ;
- биопсия — для анализа отобранной ткани с пораженного места с целью проведения гистологического исследования, чтобы исключить рак;
- pH- метрия пищевода — для расчета кислотности содержимого желудка и в просвете пищевода;
- эзофагоманометрия — для оценки сократительной функции кардии, перистальтической активности пищевода и их общего взаимодействия.
В зависимости от характера изжоги и боли за грудиной врач может принять решение о проведении дополнительного осмотра пациента с грыжей и эзофагитом кардиологом для исключения ишемического поражения сердца. Для исключения фоновых патологий сдаются анализы крови, кала и мочи.
Вернуться к оглавлению
Лечение грыжи с рефлюкс-эзофагитом
Терапия ГПОД и рефлюкс-эзофагита состоит из комплекса мер:
- медикаментозное лечение;
- симптоматическая терапия;
- диетотерапия.
Прежде всего, лекарствами и специальной диетой снижается кислотность содержимого желудка. Затем обеспечивается защита слизистой пищевода и повышение его опорожнения. Для этого назначаются:
- гистаминные Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фамотидин»);
- протонные ингибиторы («Омепразол»);
- прокинетики («Домперидон»);
- антациды.
Операция может потребоваться при отсутствии результатов медикаментозного лечения на фоне усугубления симптоматики.
Чаще дефект устраняется лапароскопически (малоинвазивной методикой) и на всю жизнь. Производится несколько проколов в кожном покрове, через которые устраняется патологичный участок с укреплением сеткой стенки брюшины.
Вернуться к оглавлению
Рацион и принципы диеты
Диетотерапия при ГПОД и рефлюксном эзофагите направлена на стабилизацию кислотности и уменьшение раздражения верхнего пищеварительного тракта пищей. К запрещенным продуктам относятся:
- кофе с чаем;
- алкоголь с газировкой;
- бобовые культуры;
- блюда из фаст-фуда;
- шоколад;
- острые приправы и специи;
- грибы;
- консервы, копчености;
- жаренное и жирное;
- кислые овощи, соки;
- маринады, соленья.
К разрешенным продуктам относятся:
- нежирные молочные продукты;
- некрутые вареные яйца;
- слизневые каши на воде;
- вчерашний хлеб из пшеничной муки;
- паровые котлеты из нежирных сортов мяса;
- вареные овощи;
- запеченная рыба без использования масла.
Очень полезны при рефлюксном эзофагите сладкие печеные яблоки. Рекомендуется перед каждым приемом пищи пить (за 25 мин.) 250 мл кипяченой воды для снижения кислотности в желудочном соке. Главные принципы диеты заключаются в соблюдении строго режима питания, которое должно быть:
- дробным;
- малопорционным;
- с количеством приемов пищи — не менее 6 раз в сутки, желательно каждые 2—3 часа;
- с исключением перееданий.
Пища должна быть:
- правильно обработанной — вареной, запеченной в духовке, приготовленной на пару;
- легкой, мягкой, полужидкой;
- исключить некоторые продукты.
Важно не допустить ожирение, а если избыточная масса тела уже имеется, важно перейти на специальную диету и выполнять комплекс физических упражнений.
Вернуться к оглавлению
Прогноз и профилактика
Если рефлюкс-эзофагит, обусловленный ГПОД, не поддается консервативному лечению, показана операция, направленная на устранение грыжи с восстановлением замыкательной функции сфинктерной мышцы. При отсутствии осложнений прогноз — благоприятный.
Если эзофагит протекает в острой коррозивной форме, имеются абсцессы или флегмоны пищевода, исход — неблагоприятный, а лечение длительное и трудоемкое. Хроническая форма рефлюксного эзофагит переводится в стадию стойкой ремиссии, если лечение проводится своевременно и систематически.
Профилактические меры по недопущению ГПОД и эзофагита:
- Отказаться от самолечения. Пить только прописанные врачом лекарства, запивая их стаканом воды.
- Не употреблять алкоголь, не курить.
- Исключить из меню шоколад, жирные продукты, цитрусовые, томаты и кофеин.
- Носить просторные вещи и нижнее белье из натуральных тканей.
- Не спать в строго горизонтальной плоскости. Изголовье должно быть приподнятым.
- Сбросить лишние килограммы.
- Своевременно проходить профилактические осмотры и лечить выявленные патологии.
Источник
Грыжа при рефлюкс эзофагите
Если происходит раздражение слизистой, на стенках пищевода начинается воспалительный процесс. Такое воздействие оказывает содержимое желудка, попавшее обратно в пищеводный просвет. Постоянный контакт с неестественно кислой для пищевода средой приводит к повреждению эпителия, что вызывает болезненные симптомы. Это состояние принято называть рефлюкс-эзофагитом. Одной из причин появления патологии является грыжа диафрагмального отверстия пищевода. В 80% случаев больные жалуются на сильную и болезненную изжогу, отрыжку со срыгиванием. Для купирования болезни рекомендуется комплексный подход, включающий лечение медикаментами и соблюдение специальной диеты.
Описание и причины ГПОД
Диафрагмальная грыжа отверстия пищевода — хроническая патология, характеризующаяся частыми рецидивами. Болезнь провоцируется смещением нижнего пищеводного сфинктера и отверстия в диафрагме, а также петель кишечника. Патология отличается распространенностью и фиксируется у 5% здоровых людей, большинство из которых даже не подозревают о ее наличии. Грыжа пищеводного отверстия всегда сопровождается рефлюксной болезнью, которая характеризуется обратным забросом кислого желудочного содержимого в пищевод из-за недостаточности кардиальной мышцы. На фоне постоянного раздражения чуждой пищеводному просвету средой развивается воспалительный процесс на стенке со слизистой — эзофагит.
Спровоцировать расширение грыжевых ворот, сопровождающееся рефлюкс-эзофагитом, могут несколько внутренних факторов:
- увеличение брюшного давления при рефлюксном воспалении слизистой пищевода;
- расстройство моторной функции верхнего пищеварительного тракта;
- расслабление трахеальных соединительных мышц;
- развитие гастрита, как результата инфицирования организма хеликобактерией;
- наличие язвы желудка или 12-перстной кишки;
- беременность.
У взрослых перечисленные предпосылки проявляются по мере старения организма на фоне необратимых дегенеративных изменений в мышечных тканях пищевода и желудка. У детей грыжа, осложненная рефлюксным эзофагитом, чаще образуется на фоне врожденного повреждения диафрагмы или верхних отделов ЖКТ. К внешним причинам возникновения ГПОД и эзофагита относятся:
- курение;
- алкоголизм;
- неконтролируемый прием лекарств, снижающих мышечный тонус кардии;
- перенесенные операции на диафрагмальном отверстии пищевода;
- ожирение, вызванное неправильным питанием;
- злоупотребление кофеином, сладким шоколадом, острыми приправами и специями.
Вернуться к оглавлению
Классификация
Существует три формы болезни:
- Аксиальная грыжа с эзофагитом — самая распространенная. Сфинктер смещен в часть, выше диафрагмального отверстия под трахею. Такое состояние вызывает резкую дисфункцию или несмыкание.
- Параэзофагеальная пищеводная грыжа не вызывает смещение сфинктерной мышцы, но при рефлюксном приступе происходит выход дна.
- Короткая трахея относится к фоновым патологиям, сопутствующим аксиальной грыже. Возникает из-за спазма и воспаления на трахеальной стенке.
Симптомы
Первым признаком грыжи, осложненной рефлюксным эзофагитом, является сильная, мучительная, продолжительная изжога, которая возникает после еды, ночью или утром (на «голодный» желудок). Жжение усиливается:
- при лежании в горизонтальной плоскости;
- если нарушены принципы здорового питания, например, человек злоупотребляет алкоголем, часто переедает вредными, острыми и жирными блюдами;
- при физическом перенапряжении с частыми наклонами корпуса вперед.
Дополнительными симптомами являются:
- отрыжка с горьким привкусом на языке и частое срыгивание пищей;
- жгучие боли под ложечкой, за грудиной с отдачей в плечо и лопатку;
- стойкое ощущение комка в горле;
- болезненность глотания пищи и жидкости;
- внезапное снижение АД;
- повышенное слюнотечение;
- удушливый кашель по ночам;
- осиплость и хрипота в голосе;
- повреждение зубной эмали (кариес).
Осложнения
К самым опасным последствиям нелеченной грыжи с рефлюксным эзофагитом являются:
- язвенное поражение стенок пищевода;
- рубцовое сужение пищеводного просвета (стриктура);
- озлокачествление воспалительного процесса в тканях слизистой пищевода с дальнейшим развитием рака;
- ущемление просвета с характерной резкой болью и полной дисфагией.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для получения подтверждения ГПОД и эзофагита проводятся следующие исследования:
Наиболее ясная картина болезни ГПОД выясняется при аппаратном обследовании.
- контрастный рентген с сульфатом бария — для исследования функциональных способностей сфинктерной мышцы, стенок пищевода и желудка;
- эзофагоскопия — для визуального внутреннего осмотра просвета верхних отделов ЖКТ;
- биопсия — для анализа отобранной ткани с пораженного места с целью проведения гистологического исследования, чтобы исключить рак;
- pH- метрия пищевода — для расчета кислотности содержимого желудка и в просвете пищевода;
- эзофагоманометрия — для оценки сократительной функции кардии, перистальтической активности пищевода и их общего взаимодействия.
В зависимости от характера изжоги и боли за грудиной врач может принять решение о проведении дополнительного осмотра пациента с грыжей и эзофагитом кардиологом для исключения ишемического поражения сердца. Для исключения фоновых патологий сдаются анализы крови, кала и мочи.
Лечение грыжи с рефлюкс-эзофагитом
Терапия ГПОД и рефлюкс-эзофагита состоит из комплекса мер:
- медикаментозное лечение;
- симптоматическая терапия;
- диетотерапия.
Прежде всего, лекарствами и специальной диетой снижается кислотность содержимого желудка. Затем обеспечивается защита слизистой пищевода и повышение его опорожнения. Для этого назначаются:
- гистаминные Н2-блокаторы («Ранитидин», «Фамотидин»);
- протонные ингибиторы («Омепразол»);
- прокинетики («Домперидон»);
- антациды.
Операция может потребоваться при отсутствии результатов медикаментозного лечения на фоне усугубления симптоматики.
Чаще дефект устраняется лапароскопически (малоинвазивной методикой) и на всю жизнь. Производится несколько проколов в кожном покрове, через которые устраняется патологичный участок с укреплением сеткой стенки брюшины.
Рацион и принципы диеты
Диетотерапия при ГПОД и рефлюксном эзофагите направлена на стабилизацию кислотности и уменьшение раздражения верхнего пищеварительного тракта пищей. К запрещенным продуктам относятся:
- кофе с чаем;
- алкоголь с газировкой;
- бобовые культуры;
- блюда из фаст-фуда;
- шоколад;
- острые приправы и специи;
- грибы;
- консервы, копчености;
- жаренное и жирное;
- кислые овощи, соки;
- маринады, соленья.
К разрешенным продуктам относятся:
- нежирные молочные продукты;
- некрутые вареные яйца;
- слизневые каши на воде;
- вчерашний хлеб из пшеничной муки;
- паровые котлеты из нежирных сортов мяса;
- вареные овощи;
- запеченная рыба без использования масла.
Очень полезны при рефлюксном эзофагите сладкие печеные яблоки. Рекомендуется перед каждым приемом пищи пить (за 25 мин.) 250 мл кипяченой воды для снижения кислотности в желудочном соке. Главные принципы диеты заключаются в соблюдении строго режима питания, которое должно быть:
- дробным;
- малопорционным;
- с количеством приемов пищи — не менее 6 раз в сутки, желательно каждые 2—3 часа;
- с исключением перееданий.
- правильно обработанной — вареной, запеченной в духовке, приготовленной на пару;
- легкой, мягкой, полужидкой;
- исключить некоторые продукты.
Важно не допустить ожирение, а если избыточная масса тела уже имеется, важно перейти на специальную диету и выполнять комплекс физических упражнений.
Прогноз и профилактика
Если рефлюкс-эзофагит, обусловленный ГПОД, не поддается консервативному лечению, показана операция, направленная на устранение грыжи с восстановлением замыкательной функции сфинктерной мышцы. При отсутствии осложнений прогноз — благоприятный.
Если эзофагит протекает в острой коррозивной форме, имеются абсцессы или флегмоны пищевода, исход — неблагоприятный, а лечение длительное и трудоемкое. Хроническая форма рефлюксного эзофагит переводится в стадию стойкой ремиссии, если лечение проводится своевременно и систематически.
Профилактические меры по недопущению ГПОД и эзофагита:
- Отказаться от самолечения. Пить только прописанные врачом лекарства, запивая их стаканом воды.
- Не употреблять алкоголь, не курить.
- Исключить из меню шоколад, жирные продукты, цитрусовые, томаты и кофеин.
- Носить просторные вещи и нижнее белье из натуральных тканей.
- Не спать в строго горизонтальной плоскости. Изголовье должно быть приподнятым.
- Сбросить лишние килограммы.
- Своевременно проходить профилактические осмотры и лечить выявленные патологии.
Источник статьи: https://proizjogu.ru/esophagit-i-reflux/reflyuks-ezofagit-s-gryzhej.html
Источник
Рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс). Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит, хр. гастродуоденит »»»
11.06.2016 14:59: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Мария | Жен. 17 лет. | Россия Новосибирск
Полгода назад попала в больницу с симптомамы: сильная изжога, чувство кома в горле, которое не давало дышать, боли в эпигастрии и по ходу пищевода, один раз вырвало. В больнице поставили диагнозы: гастродуоденит, ГЭРБ, катаральный рефлюкс-эзофагит. Результаты ФГДС: пищевод и кардия свободно проходимы, розетка кардии зияет, слизистая дистального отдела пищевода гиперемированна. В желудке значительное количество секреторной жидкости и слизи, окрашенной желчью. Привратник смыкается, слизистая 12.п.кишки участками гиперемированна.
Прописали пить эманеру по 20 мг 2 раза в день, ганатон 50 мг 3 раза в день, гепабене по 1 таблетке 2 раза в день. Был выявлен застой желчи при зондировании. Врач сказала, что это не страшно, но слизистая дистального отдела пищевода сильно красная, т.к. сильно воспалена и нужно пролечиться. Я пролечилась, сидела на нестрогой диете и на 2 месяца все прошло, симптомов не было никаких. А сейчас опять все заново началось, только изжога не такая сильная и боль отдает в правую сторону, иногда колит и немного жжет под правой грудью, отдает в грудь и в подмышку. После еды тяжесть в животе. Таблетки пила две недели — стало полегче, но, видимо, что-то не то съела и все, ничего больше не помогает. Врач говорит, что паники для беспокойств нет, все хорошо. А я не могу жить с такими симптомами. Из-за этого депрессия, беспокойство, боюсь осложнений. Что бы вы могли посоветовать? Чем можно хотя бы купировать симптомы?
11.06.16 21:38: Елена Владимировна »»»
Консультация психотерапевта. Что такое изжога?
11.06.16 21:45: Владимир Иванович »»»
- 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) — все три одновременно длительно
- 2. Исключить горячую или холодную еду
- 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих
газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и
пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. - 4. Исключить употребление алкоголя и курение
- 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
- 6. Следует нормализовать массу тела
- 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
- 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих
рефлюкс. - 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
- 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее
продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
· 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен
(бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия (блокаторы кальциевых каналов), бета-адреноблокаторы, антихолинергетики, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
· Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора по лечебной
физкультуре).
Комментариев: 27 »»»
Как поддерживать состояние при рефлюкс-эзофагите »»»
03.06.2014 17:58: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Слава | Муж. 33 лет. | Россия Севастополь
Здравствуйте. Месяц назад после фиброгастроскопии мне поставили диагноз: рефлюкс-эзофагит. Недостаточность кардии. Активный антральный гастрит. Гиперсекреция желудка. Курс лечения: нольпаза 40мг 25 дней; риопан 800мг 5-7 дней; мотилиум 10 дней. В период курса лечения и до обращения к врачу некоторое время, состояние было очень неприятное, постоянная отрыжка воздухом, тяжесть и вздутия желудка, жжения в области сфинктера, симптомы раздражения пищевода изменялись с пощипывания и першения в горле, до прострелов в правом ухе. В середине курса приёма Нольпазы по вечерам и ночам самочувствие ухудшалось, в положении лёжа постоянно болело в области желудка, сопровождающееся жжением в области верхнего клапана.
Соблюдал строгую диету, полностью на месяц исключил алкоголь. В конце курса состояние можно сказать улучшилось, но назвать его здоровым тоже нельзя, отрыжка и тяжесть в желудке сохранилась.
Врач назначил периодически принимать креон 25000, эспумизан и при отрыжках мотилиум.
Скажите пожалуйста, правильный ли курс лечения при таком заболевании и как всё-таки мне поддерживать нормальное состояние, можно ли принимать мотилиум постоянно и как уменьшить вздутия и тяжести в желудке? Спасибо!
03.06.14 23:10: Елена Владимировна »»»
УЗИ бр пол,биохимия,копрограмма.Стул какой?
04.06.14 12:04: Оксана »»»
После курса лечения для поддержания хорошего самочувствия переходите на поддерживающее лечение — ИБЕРОГАСТ или НУКС ВОМИКА ГОМАКОРД курсом до трех месяцев и обязательно успокоительные средства!!!
Комментариев: 20 »»»
Как лечится рефлюкс-эзофагит? Как долго можно принимать омепразол? »»»
28.02.2014 01:20: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Софья | Жен. 27 лет. | Чита
По ФГДС диагноз рефлюкс-эзофагит и поверхностный гастрит. Желудок не болит. Изжога замучила!:( Пью омепразол уже пол года. Хватает 20мг в сутки. Без него — никак. Какие еще можно препараты принимать? Мотилиум может помочь? Не хочется остаток жизни провести принимая омепразол. Соблюдение диеты не помогает, изжога абсолютно от всего! Даже от овсянки и обезжиренного творога! Хуже всего когда после еды нахожусь в положении сидя, но этого нельзя исключить — я ведь работаю! Правда, что сфинктр пищевода расслабляет прием гормона прогестерон?
28.02.14 07:05: Александр Александрович »»»
Если препарат эффективен, то ег можно принимать неопределенно долго. В чем проблема? Лечение назначает лечащий врач.
28.02.14 07:39: Дмитрий Вячеславович »»»
препараты.
28.02.14 08:40: Елена Владимировна »»»
28.02.14 18:20: Вячеслав Владимирович »»»
Софья, Ваши жалобы и описанные врачами синдромы, достаточно общие и конкретно сложно сейчас что-то сказать.Нужно дообследоваться (кровь, пощупать живот, сделать УЗИ и т.д.).Это предмет очной консультации у хорошего терапевта.
01.03.14 23:28: Владимир Иванович »»»
Нужно рентген пищевода (исключить грыжу).При рефлюкс-эзофагите (ГЭРБ). • 1. Нексиум (нольпаза, париет), ганатон, фосфолюгель (гевискон) — все три одновременно, длительно. Нексиум (нольпаза, париет) Можно принимать более 12 месяцев. Но желательно перейти на минимальную-эффективную дозу. Принимать сначала через день по 1 табл. 10 дней, затем попробовать по 1т. в 3 дня 30 дней. Если стало хуже — вернуться к предыдущей дозе. • 2. Исключить горячую или холодную еду • 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи. • 4. Исключить употребление алкоголя и курение • 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать. • 6. Следует нормализовать массу тела • 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати. • 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс. • 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи. • 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• 12 Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища.
08.03.14 10:36: Ксения Викторовна »»»
Комментариев: 14 »»»
фенибут при рефлюксах (возможно, даже рефлюкс-эзофагите) »»»
06.03.2019 13:58: Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)
Владимир | Муж. 26 лет. | Россия Тольятти
Здравствуйте, уважаемые Доктора! Когда я употреблял глицин в больших дозах (12-20) таблеток в день, то по ночам у меня непременно случались рефлюксы с изжогой. Теперь глицин я отменил, а рефлюксы остались. Скажите, не будет ли точно также от фенибута (там действующее вещество — Аминофенилмасляная кислота). Т. е. фенибут — это кислота. Не будет ли фенибут повышать мне кислотность в желудке, подобно глицину? Заранее благодарю за ответы.
06.03.19 18:05: Соболь Андрей Аркадьевич »»»
Здравствуйте! При ГЭРБ, гастрите Фенибут принимать нельзя, Вы правы, он будет повышать кислотность.
06.03.19 18:10: Олег Иванович Кантуев »»»
Препарат противопоказан при ГЭРБ!
06.03.19 19:23: Никишин Андрей Александрович »»»
Препарат будет негативно влиять на желудок при данном заболевании, поэтому его применять нельзя.
12.06.20 15:56: Сергей Евгеньевич Агеев »»»
есть такая теоретическая вероятность.
Исследований по этому поводу не встречал
Если встретите , буду благодарен за ссылку
Комментариев: 13 »»»
рефлюкс-эзофагит »»»
28.03.2017 11:28: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Екатерина | Жен. 28 лет. | Чебоксары
Здравствуйте!Полгода назад съездила заграницу и по возвращению начались проблемы. Точнее проблемы стали возникать еще там в виде изменения цвета стула на светлый зеленый, изменение запаха иногда, подташнивание от жирного, кашель,идущий из желудка, но обострились уже дома .Сейчас меня беспокоят постоянные отрыжки воздухом как встаю с кровати, боли за лопатками и за грудиной, слизь в горле, ком. боли в правом подреберье, частые урчания,метеоризм и вздутие и стул все никак не наладится-он мало того что то полуоформленный, то твердый-колбасовидный, но комковатый, так еще и сразу двух цветов вкраплениями бывает. или сначала идет твердый, а затем уже мягкий за один раз. Немеет шея тоже справа. Чую я что что-то не так,а вот как лечить даже с врачем не определились. Делала пять раз ФГДС- последний раз поставили эзофагосгастродуоденит, функциональная недостаточность кардии и привратника, двойной рефлюкс,«В просвете и на стенках пищевода большое количество слюны,слизи,желчи и желчного содержимого.
(предыдущие 4 ФГДС в течении 5 месяцев выявляли только поверхностный гастрит, гастродуоденит, кардия везде смыкалась).экспресс-хелпил тест положительный ++,экспресс конго-тест-гипохлоргидрия,ph>4,7. Делала колоноскопию- осмотрели до купола слепой кишки.заключение-орг.патологий не выявлено. По узи ОБП- признаки фиксированного перегиба желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы,ДЖВП. два раза сдавала кровь на хеликобактер. А/т к антигену h.pilori-сильноположительный 1:80.
Второй ифа диагностика-
хеликобактер пилори igM -сомнительно,
хеликобактер пилори igG -78.50-положительно.
Рентегнисследование пищевода с барием- недостаточность ПЖП, рефлюкс-эзовагит(В положении Тренделенбурга при пробе Вальсальвы ПЖП однократно расширяется до 20 мм,редкие короткие рефлюксы в нижнюю терть пищевода.
По анализу крови все в норме, кроме асло-в январе было 381,сейчас уже 271. Копрограмма-реакция на скрытую кровь-отрицательная,мыш.волокна-переваренные в небольшом в поле зрения,раст.клетчатка-неперевар-в небольшом,нейтральный жир-в небольшом в поле зр.,крахмал-внеклеточный единичные. Анализ кала на ц.лямблий-обнаружены,хотя лечилась.яйца описторхов не обнаружены.Сдавала кровь на гельминтов-аскарид,описторхов,токсокаре,трихинелле,эхинококку-отрицаетльно.
КАл на дисбиоз-,лактобактерии там совсем отсутствуют
Лечение проходила как в стационаре так и дома, в основном Ипп-омез.гевискон, фосфалюгель, де-нол, хилак-форте, домперидон, ганатон, мебеверин., психотерапевт назначал ад, но с ГЭРБ их вроде долго пить нельзя,да и толку с них не было. От домперидона становится легче ,ипп совсем толку нет,исжогу я не испытываю, но до конца ком и слизь и боли не уходят, стул не восстанавливается, урчит желудок сильно. ЧТо же происходит и как это лечить? Может еще какое исследование пройти? жить мешают ей богу эти ощущения за грудиной и в желудке ,пищевод будто чувтсвую и под солнечным спелетением буто ковыряет чем-то. может нужно было биопсию пищевода взять,потому как небольшие изменения ,не грубые в пищеводе есть,по словам врача,а биопсию не взяли…
28.03.17 22:08: Владимир Иванович »»»
Не написали в какой стране были (какие паразиты возможны), чем лечили и почему не вылечили лямблиоз, результат колоноскопии (или можно взамен кал на кальпротектин).
Комментариев: 14 »»»
Рефлюкс-эзофагит и атрофический гастрит »»»
23.03.2018 14:30: Другие консультации / Гастроэнтеролог
Юлия | Жен. 39 лет. | Нижний Новгород
Добрый день. Возраст 39 лет, рост 173 ,вес 54ю В 2014 году был поставлен диагноз атрофический гастрит, который в 2016 году подтвердили гистологией, степень атрофии 3. Также обнаружены очаги толстокишечной метаплазии в антральном отделе. Дуодено-гастральный. Гастропанель также указывает на наличие гипо либо ахлоргидрии. Хеликабактер был вылечен с третьей попытки. По узи брюшной полости всё время ставят атонию желчного пузыря, дискенезия по гипомоторному типу, гемангиома печени. По колоноскопии долихосигма, трансверзоптоз. С полгода назад появился также эзофагеальный рефлюкс и эзофагит, который ставили только на ФГДС, никаких симптомов не было. Месяц назад началась сильная отрыжка воздухом, вздутие живота и ощущение напряжение в брюшном прессе, преимущественно слева. ФГДС от января показывает гастрит, рефлюкс-эзофагит и метаплазию, УЗИ брюшной полости ничего нового не выявило, рентгеноскопия пищевода и желудка с барием: признаки гастрита, рефлюкс-эзофагита. Взвесь затекает в нижнюю треть пищевода в положении Транделенбурга. Обратилась с этими симптомами к гастроэнтерологу в очередной раз: назначили лечение: эманера 20 мг в сутки месяц, метеоспазмил, гевискон после еды и на ночь. Прокинетики и до этого пила безуспешно. К вечеру после приема у гастроэнтеролога началось сильное жжение в грудине, желудке, не связанное с едой. Метеоспазмил не п