Рентгенография грудного отдела позвоночника 2 проекции

Наиболее доступным методом обследования позвоночника является рентгенография.

С помощью рентгена можно посмотреть состояние грудной отдела.

А также детально рассмотреть все 12 позвонков.

Провести такое обследование можно практически во всех больницах.

Назначает его врач в случаях, когда есть подозрение, что развитие либо строение грудного отдела нарушено.

Рентген позволяет оценить форму позвоночника, его структуру, положение, связочные механизмы.

Что представляет из себя рентген позвоночника?

Рентгенография считается информативным методом диагностики. Он позволяет точно определить все проблемные зоны грудного отдела. Специалисты такое исследование позвоночника называют спондилографией.

Проводится рентген с помощью специального аппарата рентгеноскопа. Внутри него расположена лучевая трубка, в который происходит процесс разгона частиц. Они направленным потоком проходят сквозь тело человека, задерживаясь в областях с высоким содержанием кальция.

После этого лучи проецируются на специальный экран, оставляя отпечаток. В последствие указанный отпечаток воспроизводят на бумаге.

Природа рентгеновских лучей схожа с солнечным светом. Лучи представляют собой электромагнитные волны. Бояться чрезмерного облучения при проведении рентгена не надо. При обычной пленочной рентгенографии грудного отдела доза облучения составляет 0,5 мЗв.

Например, при компьютерной томографии этот показатель в 10 раз выше. Разрешенной дозой облучения является 1 мЗв в год ежегодно на протяжении 5 лет подряд или 5 мЗв однократно в год.

Преимущества рентгена спины перед другими методами диагностики

Рентгенография является распространенным способом определения состояния грудного отдела позвоночника.

К достоинствам этого метода относят:

• быстроту проведения;
• высокую информативность;
• невысокую стоимость;
• возможность сделать снимок в любой больнице либо на дому с помощью мобильных рентгеноскопов.

Обследование считается безопасным, если проводить его не более 2 раз в год. При необходимости снимки повторяют чаще.

Видео: «Как работает рентген?»

При каких заболеваниях делают рентген грудного отдела позвоночника

Спондилографию пациентам назначают в таких случаях:

• врожденные аномалии развития позвоночника;
• травмы позвоночника, спинного мозга;
• приобретенные деформации;
• прогрессирование дегенеративно-дистрофических изменений;
• опухоли;
• воспалительные процессы.

К врожденным аномалиям относят расщепления и сращения позвонков, искривления. Для диагностики достаточно обычного рентгена. Нормализовать состояние при врожденных патологиях позволяет операция.

При травмах рентген необходим, чтобы определить места переломов, определить тяжесть повреждения спинного мозга. Назначают исследование после ДТП, падений с высоты и других травматических поражений.

При неосложненных ситуациях обычной рентгенографии достаточно. Если есть симптомы поражения нервной системы, проводят рентген с контрастом, иногда рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

При деформациях позвоночника увидеть степень искривления позволяет обычный пленочный либо цифровой рентген. Возникают они преимущественно из-за неправильной осанки. Исправить ситуацию можно путем фиксации позвонков.

Опухоли с помощью рентгена выявляют лишь на поздних стадиях. Для ранней диагностики проводят компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Дегенеративно-дистрофические изменения могут появиться в любом возрасте, но чаще они диагностируются у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. С помощью рентгена можно увидеть начавшиеся изменения, но уточнить диагноз, визуализировать грыжи позволяет МРТ.

Спондилит (воспаление позвонков) специалист увидит на обычном рентгене. Воспаление начинается из-за активного размножения в позвонках бактерий. Чаще всего они поражаются микобактериями туберкулеза.

Врачи направляют пациентов на рентген грудного отдела позвоночника в таких случаях:

• жалобы на дискомфорт в спине;
• боли в нижних, верхних конечностях;
• онемение пальцев;
• механические травмы;
• боли в груди, в области между лопатками, вдоль ребер, усиливающиеся при наклонах, поворотах;
• деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
• период после операций на позвоночнике.

С помощью рентгенографии можно выявить приобретенные и врожденные патологии позвоночника.

Противопоказания к проведению рентгена

Существует ряд ситуаций, в которых спондилографию делать нельзя.

К противопоказаниям относят:

• тяжелое состояние пациента;
• внутренние кровотечения;
• беременность (особенно 1 триместр);
• пневмоторакс (воздух в плевральной области).

Но при необходимости во время вынашивания ребенка проводят рентгенодиагностику. Доза облучения плода за любые 2 месяца подряд не должна превышать 1 мЗв. При исследовании проводят экранирование либо диафрагмирование.

Экранирование предполагает проведение защиты частей тела, которые не обследуются, свинцовым фартуком, отражающим Х-лучи. С помощью диафрагмирования изменяют ширину пучка лучей, на обследуемый участок направляют более концентрированный поток.

Информативность процедуры снижается, если у пациента ожирение. Четкие снимки не выйдет получить, если обследуемый человек в силу определенных заболеваний не может сохранять неподвижное положение.

Перенести время рентгенографии необходимо, если накануне проводилось исследование брюшной полости с помощью рентген-контрастного бария. Между обследованиями должно пройти более 4 дней.

Как проходит процедура рентгена?

Проводится рентгенография в специальном кабинете со стационарным аппаратом или на дому у пациента с помощью портативного рентгенографа. Для обследования грудного отдела необходимо раздеться до пояса, снять все металлические украшения.

Для предупреждения вероятности затенения позвонков внутренними органами снимки делают в 2 проекциях: прямой и боковой. Обследование длится несколько минут. Во время его проведения пациент должен лежать неподвижно.

Любое изменение положения тела приводит к ухудшению качества снимков. В результате может быть поставлен неверный диагноз.

Для снимка в прямой проекции пациента укладывают на специальную кушетку на спину. Подушку использовать нельзя. Ноги должны быть прямыми, руки вытягиваются вдоль туловища. Для рентгенограммы в боковой проекции пациент укладывается на бок, опорную руку необходимо подложить под голову, второй – обхватить колени.

В некоторых случаях рентген делается в положении стоя. Пациента ставят прямо перед излучателем, спиной необходимо плотно прижаться к сенсору либо кассете с пленкой. Рентген в боковой проекции может выполняться также в положении стоя.

Пациент поворачивается боком, руки поднимает вверх за голову. Некоторые позвонки удается рассмотреть, если сделать обследование в косой проекции.

В некоторых ситуациях рекомендуют делать рентген с контрастными веществами. Ведь рентгенография отображает лишь костную основу позвоночника. Чтобы визуализировать спинной мозг или межпозвоночные диски необходимо их окрасить контрастным веществом.

Врач может назначить:

• миелографию;
• пневмомиелографию;
• дискографию;
• эпидурографию;
• веноспондилографию.

Методика выбирается в зависимости от жалоб и предполагаемого диагноза.

Миелография необходима для выявления опухолей и участков, где сдавливается спинной мозг. В спинномозговое пространство вводят жидкие рентгеноконтрастные вещества.

Пневмомиелография является одной из разновидностей процедуры. Для ее проведения вместо жидкости вводят рентгеноконтрастный газ.

Для выполнения дискографии контрастное вещество вводится в ядро проблемного диска. Она выявляет заболевания межпозвоночных дисков.

Эпидурография предназначена для визуализации сужений спинномозгового канала, воспалений спинного мозга, грыж. Контраст вводят между костными стенками и оболочкой спинного мозга.

Веноспондилография необходима для обследования венозного кровотока позвоночника. Контраст вводят в губчатую кость, находящуюся в остистом отростке позвонка.

Осуществлять процедуру введения контрастных веществ в позвоночник должен только опытный специалист. Если есть возможность сделать КТ или МРТ вместо рентгеноконтрасного обследования, то лучше отдать предпочтение этим процедурам. Перед введением контраста иногда делают спинномозговую пункцию, полученную жидкость отправляют на исследование.

Приблизительные цены в России и Украине на рентген грудного отдела позвоночника

Спондилография является одним из наиболее доступных методов диагностики. Стоимость проведения процедуры зависит от ценовой политики клиники и необходимости проводить обследование в одной либо двух проекциях. На стоимость влияет то, нужно ли введение контрастного вещества.

В Москве за рентген цены варьируются от 1200 до 6000 р. В других регионах России стоимость может быть немного ниже, но различия несущественны.

В Украине за обследование грудного отдела позвоночника отдать надо 200-725 грн. Стоимость связана с количеством проекций, которые требуется сделать, необходимостью использования контраста для обследования.

Видео: «Как происходит функциональная проба рентгеновского исследования?»

Заключение

Для выявления заболеваний позвоночника, определения степени искривления грудного отдела назначают рентгенографию. Это широко распространенный, доступный многим метод диагностики заболеваний.

Оборудование для его проведения есть практически во всех больницах. Для лежащих пациентов были разработаны специальные мобильные аппараты, которыми делают рентген на дому или в палатах больницы.

• При проведении рентгена на обследуемый участок направляется поток лучей, которые задерживаются в областях с высоким содержанием кальция. Затем они проецируются на экран, оставляя отпечаток. При проведении диагностики пациент получает небольшую дозу облучения.
• К преимуществам обследования относят невысокую стоимость, отличную информативность и широкую доступность метода.
• Назначают рентген при врожденных аномалиях развития позвоночника, травмах, подозрении на опухоли, воспалительные процессы либо прохождение дистрофически-дегенеративных изменений в тканях.
• Не рекомендуют проводить рентгенографическое обследование беременным женщинам, пациентам с внутренними кровотечениями и пневмотораксом.
• В зависимости от показаний проводят исследование в положении лежа на спине, боку либо стоя. Получить полноценную картинку позволяет проведение рентгена в 2 проекциях (фронтальной и боковой).

Комментарии для сайта Cackle

Рентген грудного отдела позвоночника: что может стать причиной направления и что покажет снимок

Рентген грудного отдела позвоночника может быть назначен врачом в таких случаях:

• жалобы пациента на дискомфорт в области спины, верхних и нижних конечностях, ощущения онемения пальцев;
• после различного рода механических воздействий на грудной отдел вследствие травм;
• боли между лопатками, вдоль ребер, а также в области груди, которые усиливаются при поворотах и наклонах;
• видимые деформации позвоночного столба;
• послеоперационный период (после операций на позвоночнике)

Результаты лучевой диагностики и детализированное описание полученного изображения специалистом дадут возможность врачу, направившему на рентген:

• диагностировать перелом, вывих, подвывих грудного отдела;
• выявить в суставах процессы патологического, системного воспалительного и инфекционного характера, в том числе туберкулез;
• обнаружить опухоли и другие новообразования различного происхождения;
• выявить метастазы;
• определить врожденные патологии у грудных детей;
• визуализировать лордоз, кифоз, а также деформацию суставов;
• определить признаки остеопороза и остеохондроза грудного отдела.

Методика рентгенографии грудного отдела позвоночника

Что показывает рентген грудного отдела позвоночника, насколько информативен полученный снимок во многом зависит от ряда факторов: какое рентгенологическое оборудование используется, насколько хорошо обследуемому удается сохранить неподвижное положение во время получения рентгенограммы, правильность выбора проекций для исследования и т.д.

Как правило, для того, чтобы избежать затенения органами брюшной полости и получить информативный снимок, делают рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях: прямой и боковой. Для получения снимка в прямой проекции пациент ложиться на спину без подушки, ноги прямые, руки – вдоль туловища. Иногда применимо вертикальное положение обследуемого (стоя). Когда необходима рентгенограмма в боковой проекции, требуется лечь на бок. Опорную руку обследуемый подкладывает под голову, второй рукой обхватывает колени (ноги слегка согнуты).

Обычно делают не более 5 снимков в течение 15 минут. Все это время обследуемый должен сохранять неподвижность и изменять положение тела только по команде врача. Ведь движения, даже незначительные, могут привести к размытости снимков и ложности диагноза.

По окончании процедуры специалист должен внести в соответствующий лист учета карты пациента сведения о полученной дозе облучения. Эта информация важна для вычисления суммарной дозы облучения и учитывается в том числе при назначении последующих рентгенологических процедур.

Противопоказания рентгенодиагностики грудного отдела позвоночника

Проведение процедуры считается нецелесообразным, если:

• пациент страдает ожирением – четкие снимки получить не удастся;
• к потере информативности рентген-изображения приведет и неспособность обследуемого сохранять неподвижное положение в силу каких-либо заболеваний;
• если с момента проведения исследования брюшной полости посредством рентген-контрастного бария не прошло четыре дня (в течение этого периода времени остатки взвеси бария находятся в организме, что помешает получить достоверную картину);
• если у обследуемого имеется травма позвоночника, что делает невозможным его перемещение и изменение положения тела;
• детям до 14 лет назначают рентген в случаях острой необходимости;
• не рекомендована процедура женщинам в период лактации и беременности.

Согласно методическим рекомендациям по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований от 2004 года при условии соблюдения мер безопасности – экранирование и диафрагмирование – рентгенография органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника допустима в любой период беременности по клиническим показаниям. При рентгенодиагностике беременных женщин исходят из того, что доза, полученная плодом за любые 2 месяца не должна превысить 1 мЗв. Экранирование предполагает защиту необследуемых частей тела фартуками, состоящими из прослоек свинца, который отражает Х-лучи. Диафрагмирование предполагает изменение ширины пучка исходящих Х-лучей, создание таким образом более концентрированного потока непосредственно на исследуемый участок.

В среднем индивидуальная доза, полученная при рентгенографии грудного отдела с использованием традиционного пленочного метода, составляет 0,5 мЗв за одну процедуру. При использовании цифрового рентгенологического оборудования, лучевая нагрузка значительно снижается – до 0,06 мЗв за процедуру. К примеру, человек, который пройдет в год плановую флюорографию и несколько раз сделает рентген для лечения в стоматологии, за счет естественной радиации получит за год облучение в 15 мЗв.

Тем не менее, врачи исходят из того, что детям младше 14 лет рентгенодиагностика показана только в экстренных случаях и неэффективности альтернативных методов диагностики:

• в случае травм;
• чтобы исключить злокачественные новообразования в позвоночнике и смежных тканях;
• для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний костей и назначения лечения

Когда речь идет о рентгенодиагностике детей, беременных женщин, очень важно снизить лучевую нагрузку, что возможно сегодня благодаря современному цифровому оборудованию. К сожалению, не все государственные медучреждения имеют в распоряжении такую аппаратуру. Сделать рентген грудного отдела позвоночника можно и в негосударственной клинике. Немецкая Семейная клиника оснащена цифровым рентгенологическим оборудованием производства GE, которое позволяет делать четкие снимки, не прибегая к повышению мощности потока Х-лучей. Лучевая нагрузка будет минимальной, воздействие лучей – только на обследуемые области. Опыт и квалификация педиатров, работающих в Немецкой клинике, а также технические возможности оборудования позволяют безопасно проводить обследования даже детей грудничкового возраста.

Как снизить риск возможных последствий от воздействия ионизирующего облучения

Постановка правильного и своевременного диагноза является приоритетной по отношению к возможному вреду, причиняемому здоровью, за счет применения относительно небольших доз облучения, а также использованию средства защиты в момент воздействия Х-лучей. Кроме того, было установлено, что некоторые продукты, точнее вещества в них содержащиеся, способствуют выведению радиации из организма. К ним относят:

• грибы, орехи (содержат селен);
• молочные продукты и цитрусовые (содержат калий);
• фасоль, кукуруза, яйца, петрушка (содержат метионин);
• редис, перец, капуста, клубника (содержат пектин);
• сливы, виноград, яблоки (содержат каротин).

Квалифицированные ответственные врачи всегда при назначении рентгена исходят из принципа, обозначенного в методических рекомендациях по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований: необходимо исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы до минимально достижимого уровня. Сегодня это возможно благодаря использованию современного цифрового оборудования.