Режим при гемангиоме позвоночника

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

Первый тип – распространение на весь позвонок.
Второй тип – поражение тела позвонка.
Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Патогенез

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Гемангиома позвоночника на схеме

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться?

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Склеротерапия

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Эмболизация гемангиомы

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Лучевая терапия

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Хирургический метод

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
Приём ванны с добавлением чайной соды.
Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Доброкачественная опухоль в теле позвонков, которая чаще всего не выражается никакими симптомами, называется гемангиома позвоночника.

Зачастую такое образование развивается в одном из позвонков, где оно может находиться долгое время и никак не проявляться. Обнаружить бессимптомную гемангиому в позвоночнике можно лишь случайно.

Гемангиома позвоночника — не до конца изученное явление, симптомы которого не всегда понятны, причины возникновения зачастую лишь предполагаемые, а противопоказания не позволяют устранить проблему народными средствами. Лечение может быть назначено только квалифицированным врачом.

Особенности заболевания

Если опухоль начинает расти в размерах, она может давить на спинномозговые нервные окончания, тогда основным признаком наличия образования будет боль в спине. Следует понимать, что избавиться от боли народными методами не получится, к этому есть значительные противопоказания.

Дальнейшее интенсивное разрастание гемангиомы на позвоночнике может привести к сильному сдавливанию тканей и разрушению кости, что влечет за собой ущемление спинного мозга, болевые ощущения усиливаются, может произойти утрата чувствительности и нарушение подвижности.

В зависимости от места локализации доброкачественного образования гемангиома бывает: грудного, шейного или поясничного отдела. Хотя специалисты говорят, что по статистике гораздо чаще она возникает в одном из позвонков в области грудной клетки.

Причины появления опухоли в области грудного, шейного или поясничного отдела спины не связаны с образом жизни человека или другими факторами. Размер гемангиомы может долгое время оставаться неизменным, а может расти с течением времени. По мере ее роста будут появляться симптомы образования, тогда лечение должно быть проведено незамедлительно.

Гемангиома шейного отдела спины, когда ее размер становятся довольно значительными, отдает болезненными ощущениями не только в шею, но и в затылок, а зачастую проявляется через головные боли. Кроме того, может быть затруднена подвижность суставов шейного отдела.

Симптомы наличия гемангиомы на позвоночнике в области грудного отдела иногда выражаются в боли не только позвонков, но и внутренних органов. Это происходит, если размер и характер опухоли провоцируют воспалительный процесс в спине.

Причины возникновения

Врачи не называют конкретной причины, по которой может расти опухоль в позвоночнике. Чаще всего гемангиома появляется у людей с генетической расположенностью к ее возникновению.

Другим предположением врачей является повышенное количество эстрогена, который находится в организме, и может влиять на образование доброкачественных опухолей. Именно поэтому такая проблема чаще появляется у женщин, чем у мужчин.

Предпосылками для развития гемангиомы на позвоночнике врачи называют полученные травмы позвоночника, беременность, во время которой обязательно происходят скачки гормонов, или повышенные нагрузки на спину. Другие причины заболевания мало изучены.

Диагностика опухоли

Симптомы гемангиомы в позвоночнике проявляются очень редко, иногда человек долгое время может не подозревать о наличии у него инородного образования в позвонке. Чаще всего пациент узнает о гемангиоме при каких-либо других исследованиях позвоночника.

Размеры опухоли и ее агрессивность могут повлиять на симптомы проявления заболевания. Если появилась боль или сдавливание нервных окончаний, человек обращается к врачу.

Если у врача возникает подозрение, что боль и нарушение подвижности пациента связаны с появлением гемангиомы позвоночника, он назначает проведение рентгенографии. Дополнительно можно пройти магнитно-резонансную или компьютерную томографию, такие методы помогут рассмотреть размеры и характер опухоли, ее локализацию в позвонке.

Лечение

Прежде, чем обсудить с пациентом лечение опухоли, врач должен оговорить все противопоказания, возможные осложнения и последствия развития образования в позвонке. Особенно это касается нарушения функционирования шейного отдела позвоночника, поскольку сильное разрастание опухоли может привести к разрушению кости и параличу.

Для того, чтобы вылечить позвоночник от гемангиомы, необходимо провести процедуру ее удаления. Сделать это можно разными способами.

Хирургическое вырезание — операция проводится редко, поскольку не позволяет устранить все тело опухоли, а лишь ее мягкую часть. Это может привести к тому, что со временем опухоль разрастется снова.

Лучевая терапия — также не очень эффективный процесс, потому что кроме радиационного облучения, вредного для здоровья пациента, это процедура разрушает гемангиому не до конца.

Эмболизация — введение препарата, тромбирующего сосуды, в опухоль или в тот кровеносный сосуд, который ее питает.

Склеротерапия — введение в тело позвонка спирта, гемангиома становится меньше, но при этом жидкость влияет на структуру и плотность костной ткани.

Пункционная вертебропластика — наиболее эффективный и часто используемый на сегодня метод удаления опухоли, который заключается в введении в тело позвонка костного цемента. Проводится процедура с применением специального устройства и под контролем рентгеновского луча. Состав цемента повышает плотности кости и убивает клетки опухоли.

Лечение гемангиомы народными средствами вряд ли даст результаты, поскольку наиболее эффективным методом является все-таки удаление опухоли. Какой именно вариант устранения проблемы выбрать, чтобы лечение было эффективным, решает врач после согласования с пациентом.

На этапе лечения опухоли стоит помнить о том, что существуют определенные противопоказания:

мануальная терапия — любой массаж может привести к повреждению позвонка, особенно при воздействии на суставы шейного отдела, поскольку может значительно усугубить ситуацию;
физические нагрузки на спину влекут за собой разрастание опухоли;
интенсивная гимнастика или занятия спортом также могут стать причиной увеличения размера гемангиомы;
лечение народными средствами, как уже говорилось, не даст результата.

Пациент, у которого обнаружили гемангиому на позвоночнике, чаще всего находится в недоумении, и пытается выяснить симптомы и причины заболевания. Но исходя из всего вышесказанного, гемангиому невозможно предусмотреть или предотвратить.

Источник