Робот для операции на позвоночнике
Научный мир много лет бьется над вопросом, как свести к минимуму травматизм операций и риск врачебных ошибок. В развитых странах уже внедряют машины-манипуляторы для выполнения хирургических задач. Российские клиники тоже покупают таких роботов, однако высокая стоимость не позволяет использовать их повсеместно. Прорывом в хирургии станет разработка Научно-образовательного центра Центральной клинической больницы Российской академии наук — роботизированный медицинский манипулятор РММ-2. Создатели позиционируют его как универсальный робот для любых видов хирургического вмешательства, но внедрять планируют сначала в вертебрологии — области медицины, занимающейся проблемами позвоночника.
Сейчас в травматологии и ортопедии появились новые типы имплантатов для более успешного лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Но они требуют большой точности в установке. Поэтому операцию необходимо контролировать с помощью рентгеновских аппаратов и особого навигационного оборудования. Самое перспективное направление этой сферы — использование робота-манипулятора. Он лишен ограничений, связанных с естественными возможностями человека.
— У робота не дрогнет рука, он не устанет от длительной операции и сохранит остроту зрения так долго, как потребуется, — пояснил «Известиям» руководитель Научно-образовательного центра Центральной клинической больницы РАН, доктор медицинских наук Александр Алехин. — Роботу не нужны ассистенты, хватит небольшого пространства в операционной и очень маленького надреза для манипуляций. Робот не исключает участия человека — хирург во время операции руководит машиной, находясь в соседнем помещении. Это позволяет защитить врачей от вредных факторов: рентгеновского излучения, магнитных полей, радиоизотопов и др.
В мире уже существует несколько подобных систем — например, комплекс для роботоассистированной хирургии «Да Винчи», система «Кибернож» (США), рабочая станция «Спайн Ассист» (Израиль). Комплекс «Да Винчи» есть в нескольких российских клиниках в разных городах: Москве, Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийске, Екатеринбурге и др. Но массово закупать его не получается из-за высокой стоимости — $2,5 млн. Кроме того, манипулятор очень громоздкий (полный комплект весит больше тонны) и узконаправленный — его в основном используют только для операций на предстательной железе.
— Сейчас США начали регистрацию в России манипулятора для имплантирования искусственного коленного сустава, — рассказал Александр Алехин. — Но это тоже монопатология. Российских разработок такого плана пока нет. Мы первые взялись за создание отечественного универсального робота для выполнения операций на различных частях тела, которого можно использовать и для хирургии позвоночника. Мы решили сконструировать многофункциональный аппарат, потому что создание узкопрофильных роботов более затратное. У нашего комплекса легко сменить навигационную программу и инструментарий, и он сможет работать в любой сфере.
Результатом работы ученых стало появление роботизированного медицинского манипулятора РММ-2. Аппарат успешно прошел стендовые доклинические испытания (на манекене) и готов к клиническим исследованиям.
— Самое главное его преимущество — это большая, чем у «Да Винчи», точность ведения операции, что принципиально важно, особенно для таких областей медицины, как вертебрология, нейрохирургия, сосудистая хирургия, онкология, — отметил Александр Алехин. — Применение манипулятора РММ-2 позволит разработать новые тактики проведения малоинвазивных операций.
Робот рассчитан на работу с широким спектром медицинских инструментов, при этом весит в четыре раза меньше «Да Винчи» и намного компактнее. Проведенные испытания показали, что РММ-2 помогает минимизировать количество ошибок и осложнений, сократить время оперативного вмешательства, снизить травматичность и кровопотери, повысить эффективность лечения.
Разработчики РММ-2 обещают, что его внедрение позволит увеличить количество высокотехнологичных операций при тех же операционных площадях и меньшем вспомогательном персонале. При этом сократится срок пребывания пациентов на больничной койке, что также приведет к экономии.
— Роботоассистированная хирургия — это новое направление в травматологии и ортопедии. Оно сейчас активно развивается. Российских манипуляторов на рынке пока не было, но потребность в подобной технике есть. Такие аппараты имеет смысл устанавливать в клиниках, где в год проводится более ста операций, — сказал «Известиям» руководитель отделения патологии позвоночника ФГБУ ЦИТО Сергей Колесов.
По его мнению, РММ-2 будет востребован в миниинвазивной хирургии, поскольку поможет повысить безопасность хирургического вмешательства, снизить вероятность осложнений.
— Роботические манипуляторы могут быть отличными помощниками врачу. Они снимут с человека силовые нагрузки, позволив заняться интеллектуальной частью терапии, — сказал «Известиям» заслуженный член Американской ассоциации хирургов-ортопедов, медицинский директор клиники Berufsgenossenschaftliche Unfallklinik (Франкфурт-на-Майне) доктор Мартин Борнер, который осуществил более 6 тыс. операций с помощью роботизированной системы TSolution One. — Роботы могут производить бесконечное количество фокусированных процедур — гораздо качественнее и быстрее, чем врач. Точность функционирования роботов так же невозможно заменить, как человеческое мышление.
По подсчетам создателей РММ-2, только в Москве и только для нужд вертебрологии требуется около 30 комплексов. В целом по России их понадобится как минимум 200. А поскольку некоторые характеристики робота превосходят существующие в мире аналоги, есть вероятность, что разработка будет востребована и за рубежом. Стоить российская разработка будет около 70 млн рублей, то есть в два раза дешевле американского «Да Винчи».
На клинические испытания уйдет около года. А вот регистрация робота в Росздравнадзоре займет больше времени — до полутора лет, так как техника сложная и она почти наверняка вызовет много вопросов у надзорного ведомства.
Источник
читать другие новости
Недавно в израильском МЦ Меир успешно прошло уникальное хирургическое вмешательство, которое до сих пор не проводилось ни в одной стране мира — пациенту была удалена опухоль, достигшая размера 8 мм, образовавшаяся на позвонке.
Содержание статьи:
- Возможности спинальной хирургии в Израиле
- Уникальный спинальный робот позволяет проводить точные операции на позвоночнике
- Клинический случай из опыта врачей МЦ Меир
- Как проводилась операция при помощи спинального робота?
- Возможности робота и тактика действий спинального хирурга
- Данные статистики
Возможности спинальной хирургии в Израиле
Лечение позвоночника в Израиле с помощью спинального робота избавляет пациентов от боли и возвращает здоровье. При высоком уровне эффективности и надежности операция практически не имеет осложнений, а послеоперационное восстановление не занимает много времени. Зарубежные пациенты, которые нуждаются в лечении, должным образом оценят все преимущества проведения такой операции. Она выполняется быстро и позволяет пациенту вернуться на родину за короткий промежуток времени.
Уникальный спинальный робот позволяет проводить точные операции на позвоночнике
Руководитель отделения хирургии позвоночника, доктор Лайтнер Йосеф, рассказал представителям прессы о подробностях проведения операции и отметил, что в дальнейшем планирует активно применять роботизированную систему для оперирования позвоночника в Израиле, хоть такая процедура и считается достаточно дорогой.
Центр хирургии позвоночника в клинике Меир считается одним их крупнейших в Израиле. Каждый год здесь проходят лечение десятки пациентов с различными патологиями позвонков.
Доктор Лайтнер подробно рассказывает о медицинском роботе. В МЦ Меир медицинский робот появился около года назад. За это время с его использованием было проведено порядка 20 операций. Это пациенты с тяжелыми патологиями, которым требуется имплантация фиксаторов. Подобные операции должны проводиться с исключительной точностью, которая достигается с помощью робота. В общей сложности робот применялся в 5% от общего количества имплантаций. Преимущественно это дети со сколиозом.
Спинальный робот упрощает операции на маленьких позвоночниках. Незаменим он и в случаях, когда необходима повторная операция, но в ходе первой операции структура позвонка уже была изменена, что значительно усложняет задачу хирурга. Он должен действовать очень аккуратно и добиться идеальной точности манипуляций. Качественное выполнение такой операции возможно только с использованием роботизированной системы.
Робот, применяемый хирургами МЦ Меир, — разработка фирмы Mazor Robotics (Израиль). По размеру устройство не более баночки, в которые разливают напитки. Но по эффективности оно сравнимо с настоящим чудом техники для медицины. Такой уникальный аппарат используют лишь немногие больницы Израиля, а также некоторые крупные медцентры в других странах.
Клинический случай из опыта врачей МЦ Меир
Недавно в отделение клиники поступил пациент 20-ти лет, которого признали непригодным к службе в армии по причине выявления доброкачественной опухоли на позвоночнике, в поясничном отделе.
Несмотря на мизерные размеры новообразования, оно стало причиной сильных болей внизу спины, при этом значительно нарушена осанка. В течение последних полутора лет качество жизни молодого человека существенно ухудшилось, поэтому врачи единогласно приняли решение относительно удаления опухоли. Но такая операция требовала максимальной точности манипуляций, так как опухоль образовалась в толще позвоночника.
Провести операцию без применения спинального робота было просто невозможно, ведь именно он дает возможность врачу со стопроцентной точностью определить локализацию новообразования.
Дело в том, что при выполнении классической операции отклонение в несколько миллиметров считается нормой, так как манипуляции производятся на открытом операционном поле, и хирург может видеть все своими глазами. Если проводится операция по лечению сколиоза у маленького ребенка, необходима повторная операция или доброкачественная опухоль имеет крошечные размеры, операция должна выполняться с максимальной точностью.
Как проводилась операия при помощи спинального робота?
Операция проводилась с помощью комплексной роботизированной системы — спинального робота. Выполняли операцию врачи отделения хирургии позвоночника МЦ Меир. На этапах подготовки, разработки и проведения операции активно участвовали специалисты отделения медицинской визуализации, а также сотрудники операционного блока. После окончания операции пациент провел в клинике всего лишь 15 часов, а затем вернулся домой с полностью восстановившимися физиологическими способностями.
Доктор Лайтнер говорит, что во время прижигания опухоли врач должен быть на сто процентов уверен в точности выполняемых действий. Любая ошибка будет критической. Как уже отмечалось ранее, имплантация фиксирующих винтов допускает отклонение в несколько миллиметров, но удаление опухоли требует от хирурга максимальной точности. В противном случае лечение не даст результата. Спинальный робот обеспечивает идеальную точность и аккуратность всех действий, поэтому хирурги уверены, что делают все правильно. Лучшим доказательством эффективности такой операции служит тот факт, что больной смог стать на ноги через пару часов после окончания процедуры.
Возможности робота и тактика действий спинального хирурга
Доктор Лайтнер рассказывает о сути операции. После подсоединения пациента к робот-системе, устройство приступает к координации манипуляций хирурга. Оно точно показывает путь к тому отделу позвоночника, который поражен опухолью. Программирование робота выполняется до начала операции. В него вводятся результаты диагностики пациента, а именно КТ.
Кроме того, вносятся данные, характеризующие применяемые материалы:
- угол наклона винтов,
- длина винтов,
- толщина винтов.
Использование робота сопряжено с погрешностью, которая измеряется в десятых долях миллиметра. То есть, робот-система позволяет выполнять высококачественную операцию, при этом не травмируются нервные волокна.
Данные статистики
Доктор Лайтнер отмечает, что имплантация фиксаторов, выполненная без соблюдения точности манипуляций, приводит к установке имплантов в неправильном положении в 5-15% случаев. Если оперированию подвергается спинной отдел позвоночника, то ошибок становится больше в несколько раз, так как здесь позвонки очень маленькие. Самое серьезное осложнение в таких случаях — травмирование крупных нервных окончаний. Когда операции проводятся с идеальной точностью, риски минимальные. Качество таких операций находится на высшем уровне, и пациенты меньше переживают перед прохождением процедуры.
Йосеф Лайтнер говорит, что сегодня во всем мире выполнено порядка 2 тысяч операций с применением роботизированной системы. И 98% случаев — это операции, в ходе которых в позвоночный столб имплантировались фиксирующие устройства с высокой степенью точности и аккуратности. Не зафиксировано ни одного случая, который бы сопровождатся травмированием нервоных корешков.
Медицинский туризм в Израиле является одним из востребованных направлений, которое развивается опережающими темпами. Такой спрос на услуги израильских врачей объясняется их высочайшей профессиональной подготовкой и успешным внедрением прогрессивных методик лечения в практику.
Источник
Фото:
из архива ЦКБ РАН и СКТБ
Научный мир много лет бьется над вопросом, как свести к минимуму травматизм операций и риск врачебных ошибок. В развитых странах уже внедряют машины-манипуляторы для выполнения хирургических задач. Российские клиники тоже покупают таких роботов, однако высокая стоимость не позволяет использовать их повсеместно. Прорывом в хирургии станет разработка Научно-образовательного центра Центральной клинической больницы Российской академии наук — роботизированный медицинский манипулятор РММ-2. Создатели позиционируют его как универсальный робот для любых видов хирургического вмешательства, но внедрять планируют сначала в вертебрологии — области медицины, занимающейся проблемами позвоночника.
Сейчас в травматологии и ортопедии появились новые типы имплантатов для более успешного лечения заболеваний и повреждений позвоночника. Но они требуют большой точности в установке. Поэтому операцию необходимо контролировать с помощью рентгеновских аппаратов и особого навигационного оборудования. Самое перспективное направление этой сферы — использование робота-манипулятора. Он лишен ограничений, связанных с естественными возможностями человека.
— У робота не дрогнет рука, он не устанет от длительной операции и сохранит остроту зрения так долго, как потребуется, — пояснил «Известиям» руководитель Научно-образовательного центра Центральной клинической больницы РАН, доктор медицинских наук Александр Алехин. — Роботу не нужны ассистенты, хватит небольшого пространства в операционной и очень маленького надреза для манипуляций. Робот не исключает участия человека — хирург во время операции руководит машиной, находясь в соседнем помещении. Это позволяет защитить врачей от вредных факторов: рентгеновского излучения, магнитных полей, радиоизотопов и др.
В мире уже существует несколько подобных систем — например, комплекс для роботоассистированной хирургии «Да Винчи», система «Кибернож» (США), рабочая станция «Спайн Ассист» (Израиль). Комплекс «Да Винчи» есть в нескольких российских клиниках в разных городах: Москве, Санкт-Петербурге, Ханты-Мансийске, Екатеринбурге и др. Но массово закупать его не получается из-за высокой стоимости — $2,5 млн Кроме того, манипулятор очень громоздкий (полный комплект весит больше тонны) и узконаправленный — его в основном используют только для операций на предстательной железе.
— Сейчас США начали регистрацию в России манипулятора для имплантирования искусственного коленного сустава, — рассказал Александр Алехин. — Но это тоже монопатология. Российских разработок такого плана пока нет. Мы первые взялись за создание отечественного универсального робота для выполнения операций на различных частях тела, которого можно использовать и для хирургии позвоночника. Мы решили сконструировать многофункциональный аппарат, потому что создание узкопрофильных роботов более затратное. У нашего комплекса легко сменить навигационную программу и инструментарий, и он сможет работать в любой сфере.
Результатом работы ученых стало появление роботизированного медицинского манипулятора РММ-2. Аппарат успешно прошел стендовые доклинические испытания (на манекене) и готов к клиническим исследованиям.
— Самое главное его преимущество — это большая, чем у «Да Винчи», точность ведения операции, что принципиально важно, особенно для таких областей медицины, как вертебрология, нейрохирургия, сосудистая хирургия, онкология, — отметил Александр Алехин. — Применение манипулятора РММ-2 позволит разработать новые тактики проведения малоинвазивных операций.
Робот рассчитан на работу с широким спектром медицинских инструментов, при этом весит в четыре раза меньше «Да Винчи» и намного компактнее. Проведенные испытания показали, что РММ-2 помогает минимизировать количество ошибок и осложнений, сократить время оперативного вмешательства, снизить травматичность и кровопотери, повысить эффективность лечения.
Разработчики РММ-2 обещают, что его внедрение позволит увеличить количество высокотехнологичных операций при тех же операционных площадях и меньшем вспомогательном персонале. При этом сократится срок пребывания пациентов на больничной койке, что также приведет к экономии.
— Роботоассистированная хирургия — это новое направление в травматологии и ортопедии. Оно сейчас активно развивается. Российских манипуляторов на рынке пока не было, но потребность в подобной технике есть. Такие аппараты имеет смысл устанавливать в клиниках, где в год проводится более ста операций, — сказал «Известиям» руководитель отделения патологии позвоночника ФГБУ ЦИТО Сергей Колесов.
По его мнению, РММ-2 будет востребован в миниинвазивной хирургии, поскольку поможет повысить безопасность хирургического вмешательства, снизить вероятность осложнений.
— Манипулятор может быть отличным помощником врачу. Он снимет с человека силовые нагрузки, позволив заняться интеллектуальной частью терапии, — сказал «Известиям» заслуженный член Американской ассоциации хирургов-ортопедов, медицинский директор клиники Berufsgenossenschftliche Unfllklinik (Франкфурт-на-Майне) доктор Мартин Борнер, который осуществил более 6 тыс. операций с помощью роботизированной системы. — Робот может производить бесконечное количество фокусированных процедур — гораздо качественнее и быстрее, чем врач. Точность функционирования робота так же невозможно заменить, как человеческое мышление.
По подсчетам создателей РММ-2, только в Москве и только для нужд вертебрологии требуется около 30 комплексов. В целом по России их понадобится как минимум 200. А поскольку некоторые характеристики робота превосходят существующие в мире аналоги, есть вероятность, что разработка будет востребована и за рубежом. Стоить российская разработка будет около 70 млн рублей, то есть в два раза дешевле американского «Да Винчи».
На клинические испытания уйдет около года. А вот регистрация робота в Росздравнадзоре займет больше времени — до полутора лет, так как техника сложная и она почти наверняка вызовет много вопросов у надзорного ведомства.
Видео дня. Миллиарды бывшего министра нашли на счетах за границей
Источник