Роды и протрузии позвоночника
На протяжении жизни позвоночник человека испытывает серьезные нагрузки. Травмы, статические перегрузки (например, ношение тяжелых сумок), сидячий образ жизни с годами могут стать причиной заболеваний позвоночника.
Позвоночник можно сравнить с железнодорожным составом, в котором отдельные вагоны (позвонки) сцеплены между собой посредством суставов. Между позвонками находятся эластичные прокладки (межпозвонковые диски), выступающие в роли амортизаторов, которые препятствуют трению позвонков друг о друга. Внутри каждого такого диска располагается гелеобразный центр (пульпозное ядро), окруженный волокнистой наружной оболочкой (фиброзное кольцо). При нагрузках на позвоночный столб происходит смещение и сдавливание межпозвонковых дисков. Если при этом сохраняется целостность диска и он не выходит за пределы позвоночного столба, то это не приводит к развитию заболевания.
Протрузия и грыжа: в чем разница?
Межпозвонковый диск не имеет своих кровеносных сосудов, а питается за счет проникновения питательных веществ из окружающих тканей позвоночника. Нарушение питания дисков стоит в основе развития остеохондроза. Когда нарушается обмен веществ внутри диска, происходит его усыхание, уменьшается высота диска, фиброзная капсула расслаивается, из-за чего теряет свою прочность. При избыточных нагрузках тела соседних позвонков сближаются, они оказывают большое давление на поврежденный диск, что приводит к «выдавливанию» его содержимого за пределы позвоночного столба. Если при этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность, то такое выпячивание диска называется протрузией. Это первая стадия формирования межпозвоночной грыжи. Эта стадия обратима, при правильном лечении и изменении образа жизни происходит полное восстановление здоровья.
Если патологическое воздействие на межпозвонковый диск сохраняется, то в какой-то момент это приводит к разрыву измененного фиброзного кольца и выдавливанию части пульпозного ядра за пределы межпозвоночного диска. Так формируется грыжа диска. Оказавшись в позвоночном канале, пульпозное ядро сдавливает нервы, находящиеся рядом с диском, что приводит к появлению болевых ощущений. В первую очередь подвержены образованию грыж те межпозвонковые диски, которые испытывают наибольшую нагрузку. Как правило, это диски шейных и поясничных позвонков. Менее всего страдает грудной отдел позвоночного столба.
Как проявляется протрузия и грыжа диска?
Основной симптом межпозвоночной грыжи – сильная боль в спине или шее при любых движениях. Также признаками заболевания могут выступать потеря чувствительности (онемение) кожи шеи, рук, ног, появление «мурашек» в пальцах ног или рук, боли в суставах конечностей.
При поражении поясничного отдела позвоночника также беспокоят боли внизу живота (зачастую женщины долго лечат несуществующее «воспаление в придатках»), расстройства мочеиспускания, дефекации.
Грыжи в грудном отделе могут сопровождаться ощущением скованности в грудной клетке, болями в области сердца, одышкой.
Грыжи в шейном отделе проявляются болями в области шеи, головными болями, головокружениями, колебаниями артериального давления.
В тяжелых случаях грыжи дисков могут даже привести к образованию отеков, нарушению менструального цикла и бесплодию.
А вот протрузии дисков на ранних этапах формирования могут никак себя не проявлять. Изредка человека беспокоят боли в позвоночнике после сильных физических нагрузок.
Обострение состояния наблюдается при значительных физических нагрузках и, в том числе, при беременности, когда позвоночник будущей мамы испытывает колоссальное давление. Кстати, часто женщины до наступления беременности не знают о том, что у них есть заболевания межпозвонковых дисков, проблемы проявляются уже в период ожидания малыша.
Почему образуются протрузии и грыжи?
Причинами формирования протрузий и грыж межпозвонковых дисков являются:
- остеохондроз позвоночника;
- ожирение;
- анатомически неправильная форма позвоночника (сколиозы, дисплазии суставов);
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- спорт «вдруг» – внезапные, непривычные высокие нагрузки, неправильная техника выполнения движений, приводящая к травмам позвоночника;
- неправильное питание и несоблюдение питьевого режима.
Позвоночник и беременность
Боли в спине нередко называют «нормальными» при беременности. Однако, чтобы формирующиеся заболевания позвоночника при беременности не привели к серьезным проблемам со здоровьем, болезненные проявления в спине нельзя игнорировать.
Постоянно растущая матка вызывает отклонение центра тяжести, что изменяет расположение позвонков друг относительно друга, «натягивает» мышечно-связочный аппарат и увеличивает нагрузку на позвоночник. Кроме того, в среднем будущая мама набирает за беременность 10–15 кг. Если женщина здорова, у нее нет заболеваний позвоночника, костей таза и суставов, у нее крепкие мышцы, нет излишков веса, то нагрузка во время вынашивания ребенка распределяется равномерно и проблем не возникает. В противном случае, начиная со второго триместра беременности, имеющиеся заболевания дисков дают о себе знать.
С наступлением беременности резко меняется гормональный фон. Так, уровень основного сохраняющего беременность гормона – прогестерона – увеличивается более чем в 100 раз. Прогестерон расслабляет стенку сосудов, проницаемость сосудистой стенки увеличивается, что способствует отеку нервных корешков в местах сдавления их грыжей. Во время беременности формирующийся плод активно расходует кальций на построение собственного скелета. Если женщина не получает достаточного количества этого элемента с пищей, он «вымывается» из костей, в том числе из позвонков. На поздних сроках беременности начинается активная выработка гормона релаксина, он расслабляет мышцы и связки таза и позвоночника, что приводит к усилению амортизационной нагрузки на позвоночник.
Типичным признаком нездорового состояния межпозвонковых дисков при беременности является кокцигодиния – боли в области тазовых костей и копчике, которые отдают в прямую кишку, промежность и живот.
Как узнать, есть ли грыжи и протрузии?
Чтобы определить, есть ли у вас протрузия или грыжа межпозвоночного диска, придется сделать МРТ – магнитно-резонансную томографию. Без МРТ можно лишь догадываться о существовании протрузии или грыжи диска по симптомам, но уточнить ее размер, расположение, наличие разрыва фиброзного кольца невозможно. Однако этот метод противопоказан для первого и второго триместра беременности. Поэтому в это время ограничиваются лишь УЗИ и анализами крови (для исключения воспалительного характера болей). В третьем триместре МРТ назначают в случае сильных болей, проявления сдавления нервного корешка и ограничения подвижности. Это исследование дает исчерпывающую информацию для определения тактики ведения беременности и способа родоразрешения.
Помимо МРТ для диагностики заболевания применяются также рентгеновские обследования – компьютерная томограмма (КТ) и КТ-миелография (с использованием контрастного вещества), но они также противопоказаны при беременности.
Комплексная подготовка
Если о существовании проблем известно уже до беременности, нужно заранее готовить себя к предстоящим нагрузкам. Посетите невролога или нейрохирурга, сделайте МРТ, чтобы получить информацию о степени выраженности болезни. Минимум за полгода займитесь укреплением мышечного корсета позвоночника. Существует много разных методик и программ: йога, пилатес, кинезотерапия, бассейн, массаж. Все это значительно отсрочит возникновение осложнений в период беременности и после родов и позволит сохранить здоровье.
Правила поведения при заболеваниях позвоночника
Лечение протрузии и грыж дисков – это специализация неврологов и нейрохирургов. Но в случае беременности, когда все лекарственные препараты, которые попадают в организм мамы, непосредственно оказывают влияние и на ее будущего ребенка, лечение должно быть согласовано с акушером-гинекологом. Следует помнить, что беременным женщинам нельзя применять практически все обезболивающие средства в таблетках и большинство обезболивающих мазей. Также противопоказаны многие физиотерапевтические процедуры.
Поэтому, если до беременности женщина уже сталкивалась с проблемами позвоночника, необходимо начать профилактику обострений заболевания как можно раньше.
Основное место в профилактике обострений заболевания занимает лечебная физкультура с инструктором ЛФК. Важно помнить, что часто занятия обычными фитнесс-направлениями могут спровоцировать усиление симптомов. Инструктор по лечебной физкультуре подберет для вас индивидуальный комплекс ежедневных упражнений, которые помогут восстановить эластичность мышц, укрепить их, снять спазмы и боль, восстановить кровоснабжение и лимфоотток, улучшить подвижность позвоночника. Для того чтобы занятия дали положительный эффект, они должны быть регулярными, лучше ежедневными, и проходить в строгом соответствии с рекомендациями врача.
Если у вас сидячая работа, каждый час делайте небольшие перерывы, встаньте, разомнитесь, выполните пару упражнений или пройдитесь.
Чаще гуляйте на свежем воздухе.
Носите только удобную обувь с каблуком не более 3 см.
Избегайте резких поворотов и не носите тяжести. Сильно не наклоняйтесь при уборке в доме, мойте полы шваброй, используйте длинную насадку для пылесоса.
Сидеть и спать необходимо на жестких поверхностях, приобретите ортопедические подушки (это позволит равномерно распределять нагрузку).
Начиная со второго триместра беременности врач может назначить носить бандаж или специальный корсет, фиксирующий позвоночник в том месте, где есть проблема. Облегчение при болях дает легкое сухое вытяжение собственным весом на плоскости под углом 30 °. Выполняется на специальной наклонной доске с держателями для плечевого отдела. Нужно лечь на доску, пропустить руки в ремни до подмышек, расслабиться и полежать 10–15 минут. Такие приспособления обычно бывают в специальных ортопедических кабинетах, заниматься на них лучше под присмотром врача. Поможет также водное вытяжение в бассейне. Выполняется оно только под наблюдением специалиста. Пациентку погружают в бассейн с теплой водой, зафиксировав плечевой пояс. На ногах закрепляют груз весом от одного до нескольких килограмм. Длительность проводимой процедуры устанавливается для каждого пациента индивидуально и может колебаться от пары минут до часа.
Питайтесь правильно, не допускайте перебора веса. Среди обязательных продуктов – молочные, рыба, овощи, зелень и орехи. Они содержат необходимые для костной системы кальций, магний, марганец и витамины. А кофе, наоборот, выводит из организма кальций, а также может помешать его усваиванию. Если отказаться от кофе не получается, пейте его с молоком: это позволит сохранить баланс кальция. Следует пить достаточно жидкости, чтобы поддерживать электролитный баланс и выводить из организма токсические вещества. Соль в питании необходимо ограничить.
При обострении заболевания назначается покой и умеренное сухое тепло (нагрев до температуры тела, максимум 40 °С). В качестве обезболивания можно использовать растительные отвлекающие мази. В некоторых случаях назначают специализированный массаж и иглоукалывание.
Как пройдут роды при заболеваниях позвоночника?
Роды требуют от женщины значительных физических усилий. К сожалению, как и любая другая серьезная физическая нагрузка, они могут спровоцировать обострение заболеваний позвоночника. В потужном периоде родов нагрузка на межпозвонковые диски увеличивается настолько, что возможно возникновение ущемления нервов грыжей диска. Сдавление нервов проявляется сильной болью, онемением ног, ощущением ползания мурашек, хромотой, нарушением работы тазовых органов.
Если риск осложнений велик, то женщине рекомендуют плановое кесарево сечение. Так, кесарево предпочтительнее:
- при крупных размерах грыжи;
- неудачном расположении грыжи, когда существует высокий риск ее ущемления;
- при выраженном болевом синдроме во время беременности;
- при сочетании проблем позвоночника с акушерскими осложнениями (неправильное расположение плода, плаценты, узкий таз, крупный плод) и другими заболеваниями (гипертония, гестоз).
В более легких случаях можно рожать самостоятельно. Вопрос о способе обезболивания родов и кесарева сечения решается индивидуально. Межпозвоночные грыжи верхних отделов позвоночника за редким исключением не являются противопоказанием к спинальной (эпидуральной) анестезии в родах и при кесаревом сечении. Если есть грыжи в поясничном и крестцовом отделах, то проведение эпидуральной анестезии может иметь технические затруднения. Вопрос о возможности использования этого вида обезболивания решается индивидуально врачом-анестезиологом.
Источник
С 26 лет являюсь «счастливой» обладательницей протрузии в позвоночном отделе. После ее обнаружения лечилась в стационаре, затем активно создавала мышечный корсет для слабого позвоночника в тренажерном зале. После наступления беременности продолжала силовые тренировки до 20й недели, потом сменила на плавание. Грыжа практически не беспокоила, только на 28 неделе, когда приболела и не ходила в бассейн неделю, спина начала болеть. Как возобновила плавание, отпустило. Единственное, болит, если полы пропылесосю и помою полы, но эту обязанность я успешно спихгула на мужа. И сейчас спина не беспокоит.
Но при постановке на учет я указала наличие этого заболевания, гинеколог, правда, обратила внимание на него только когда скорую мне вызывали из-за кровотечения ( открылось прямо на приеме) и решали в какой роддом везти. Было это на 30й неделе. Тогда она выпучила глаза и спросила, почему я к невропатологу не сходила до сих пор. На этом про грыжу с ней закончили.
Сейчас 38 неделя, сегодня ездила в роддом, там меня врач посмотрел и тоже выпучил глаза, что у меня грыжа, а справки от нейрохирурга нет.
Ну я для себя как-то решила, что раз она меня не беспокоит, зачем лишний раз по врачам таскаться, а сейчас вот думаю, может, во время родов мне эта грыжа как-то помешать? Кто рожал с ней, какой опыт?
Можно я чуть не в тему А как вы обнаружили это заболевание? Всмысле какой врач его поставил? Ато у меня боли в позвоночнике адские давным давно уже
Я с болями пошла к вертебрологу в 33-й больнице, он направил на мрт, лечилась там же в 33-й на дневном стационаре.
marla82
обладательницей протрузии в позвоночном отделе
marla82
Грыжа практически не беспокоила
Я не совсем поняла, у вас протрузия или грыжа? Так то это разные вещи!
У меня протрузия диска. Родила нормально, самостоятельно, никакого дискомфорта в спине не было. Боль началась когда стала таскать на себе ребенка, тогда дааа на стены полезла. Наблюдаюсь у невролога, посоветовала посещать занятия в центре кинезиотерапии, вот после нового года приступлю к 1 сеансу, посмотрю на результаты.
а можно я тоже не в тему. мышечный корсет сами создавали, из головы так сказать или под чьим то чутким руководством? если вам не трудно поделитесь опытом или контактами.
marla82
глаза, что у меня грыжа, а справки от нейрохирурга нет
сбегайте до врача конечно, во время беременности давление на позвоночник больше. наверное вам надо было под контроль невролога с самого начала идти. имхо.
Встретить бы кого-нибудь разумного для разнообразия!
Puzanchic
как вы обнаружили это заболевание?
Обратилась к неврологу. Она назначила МРТ, ЭМГ. По данным обследования расписала курс лечения.
у меня целых 3 протрузии в поясничном отделе, ниче, родила нормально и беременность на ура отходила, правда до беременности проходила курс лечения, может поэтому. сейчас ребенку почти 10 мес, часто болит спина, коляску даже не пытаюсь таскать по лестнице, да и ребенка лишний раз не поднимаю
обижаться на набор буковок в нике и картинку в аватаре — не есть показатель ума… (c) majong
Межпозвонковой грыжей, вроде, в простонародье протрузию называют.
Сначала сама, я и до этого в зале занималась, просто иключила компрессионную нагрузку на позвоночник, а потом к тренеру обратилась. К обычному тренеру в обычном зале ( пауэрхаус). Черезполтора года уже занималась как белый человек — без всяких ограничений, приседала со штанй и становую делала.
В чем интересно разница? Так то на МРТ в заключении пишут протрузия, ну никак не грыжа. Грыжа-народное название.
Тараканы ушли из квартир, но плотно засели в головах некоторых горожан
marla82
Межпозвонковой грыжей, вроде, в простонародье протрузию называют.
Грыжа отличается от протрузии тем, что в случае грыжи фиброзное кольцо диска разрывается, а при протрузии все еще остается целым.
_АкУлЁшА_
Боль началась когда стала таскать на себе ребенка, тогда дааа на стены полезла.
аналогично!
Ну значит у меня протрузия — в заключении мрт так написано.
Мне с грыжей сделали кесарево. Через 9 месяцев грыжу пришлось вырезать. Врагу не пожелаю, чего мне это стоило. Грыжу защемило и я не смогла ходить. грешу на то, что постоянно таскала ванну с водой для купания и тяжелую инглезину 3 пролета.
🙁 блин, девочки, а мне то как беременной ходить и рожать? Сейчас тоже корсет создаю, хожу в бассейн, к остеопату, он мне все там что то правит. Как с ним курс пройду, пойду в тренажерку (а то денег много надо), надеюсь что за 2 года успею спину подготовить.
Все что я должна написано в Налоговом Кодексе, все что НЕ должна в Уголовном- всё, больше я ни кому ни чего не должна.
у меня две грыжи «шморли», верхнегрудной и нижнепоясничный отдел, нашли их в 19 лет, жутко болела спина, от перетренировок сказали (серьезно занималась спортом)))
а когда рожала в 22 и в 24 года никто даже не спрашивал про них, родила сама без проблем
только потом узнала, что они при родах могут защимиться)))))))))))))))))
вот!
Источник
Во время беременности на все органы женского организма ложатся большие нагрузки. Конечно же, позвоночник не является исключением. В этот период у женщин с протрузией межпозвоночных дисков довольно часто случаются обострения состояния.
Хоть протрузия и считается серьезным препятствием для нормального течения беременности, его все же можно побороть.
Согласно мнению специалистов, при грамотном подходе к заболеванию пациентка может выносить и самостоятельно родить ребенка, т.е. протрузии и роды вполне совместимы.
Как протекает заболевание во время беременности
Если у беременной протрузия, ей потребуется не только особая подготовка, но и положительный настрой, а также опытный врач. Все это в совокупности поможет избежать осложнений при естественных родах.
Пациентке назначат соответствующие лечебные процедуры, которые способствуют приостановлению развития заболевания и облегчению состояния.
Важно иметь в виду, что если у девушки есть хронические заболевания, беременность желательно планировать заранее. А перед этим нужно обследоваться и принять лечение, тогда можно значительно повысить шансы на успешное вынашивание и роды здорового ребенка.
Каковы же особенности протрузий в «интересном» положении:
- В первом триместре уровень прогестерона значительно возрастает, что влияет на увеличение кровотока в мелких сосудах, это вызывает отечность нервных окончаний в тех областях, где они сдавлены протрузией.
- Матка с каждым днем растет в размерах, вызывая смещение центра тяжести, поэтому нагрузки на поясничный отдел постоянно растут, а это ведет к еще большему сдавливанию нервных окончаний.
- В 3 триместре организм вырабатывает гормон под названием релаксин, который служит для расслабления связок и мышц спины и таза, что, соответственно, вызывает ослабляющий эффект на мышечный корсет, и нагрузки на спину растут.
- В период беременности для женщин характерна так называемая «осанка беременных», т.е. вынужденное вертикальное положение тела. Это вызывает дополнительное напряжение в спине.
Обычно, если у пациентки отсутствуют патологии костей позвоночника и таза, она имеет одинаковые по длине ноги и ее мышцы хорошо развиты, то нагрузка при вынашивании малыша будет распределяться равномерно.
Но если проблема все же есть, то во 2 триместре у беременной может наблюдаться обострение остеохондроза и других заболеваний позвоночника, зачастую состояние сопровождается сдавливанием нервного окончания.
Диагностика
Стандартным методом диагностики протрузии считается МРТ, однако, такая процедура не рекомендуется для 1 и 2 триместров. Это обусловлено тем, что МРТ может способствовать нагреванию внутриутробных вод.
По этой причине беременной могут рекомендовать лишь УЗИ и анализ крови. В 3 триместре это обследование могут назначить только при наличии симптома сдавливания нервного окончания, сильных болей и ограничений движений.
Этот метод диагностики показывает полную картину и помогает определить дальнейшее ведение беременности.
Лечение
Иногда бывает сложно выносить ребенка при протрузии. Однако, несмотря на это, заболевание необходимо лечить уже во время вынашивания ребенка. Не нужно откладывать лечение до того момента, когда родится малыш.
После того как женщина пройдет обследование и диагноз подтвердится, пациентке назначают курс лечения, учитывая противопоказания.
Некоторые специалисты назначают народные средства в качестве комплексного лечения. Это эффективный способ, но требует длительного использования.
Быстрое облегчение принесет бандаж, легкие вытяжения позвоночника под собственным весом под углом 30 градусов, а также особые курсы фармакопунктуры.
Если протрузии были диагностированы на поздних сроках, то лечение значительно осложнится тем, что до родов осталось немного времени, в то время, как давление на диски будет с каждым днем увеличиваться.
В этом случае рекомендуют проводить различные безопасные процедуры, не используя аптечные препараты и техники, которые были бы вредны для малыша.
Существует мнение, что рожать лучше путем кесарева сечения. Но при начальных стадиях развития заболевания естественные роды не противопоказаны.
Как готовиться к беременности
Если протрузии были диагностированы до беременности, подготовьте свой организм к будущим нагрузкам, а именно:
- Необходимо обратиться за консультацией к такому нейрохирургу или неврологу, который уже имел опыт работы с беременными;
- Желательно пройти МРТ поясничного отдела, чтобы определить степень развития патологии;
- Нужно пройти у травматолога и ортопеда измерение длины ног и определить деформации и патологии костей таза. Если таковые выявлены, специалист назначит лечение для их коррекции.
Профилактика
Есть способы, которые могут снизить вероятность развития или прогрессирования заболевания:
- при сидячей работе, делайте каждый час короткие перерывы, походите немного, разомнитесь;
- наладьте правильное питание;
- делайте зарядку каждый день, желательно, чтобы ваш лечащий врач подобрал для вас специальный комплекс упражнений;
- чаще бывайте на свежем воздухе;
- не делайте резких движений и не носите тяжести;
- при необходимости носите специальный бандаж, который помогает равномерно распределять нагрузки на спину;
- если нет противопоказаний, посещайте занятия йоги, пилатеса, стретчинга;
- обувь должна быть удобной, а каблук не выше 3 см;
- не наклоняйтесь сильно при уборке в доме.
Помните, протрузии при беременности требуют особого внимания пациентки к своему состоянию. Если женщина будет ответственно выполнять все рекомендации, то она может избежать вероятных осложнений и родить здорового ребенка, при этом сохранив свое здоровье.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
« Пилатес – помощь при протрузиях и других нарушениях позвоночника Психосоматика отделов позвоночника при остеохондрозе – симптомы и их источники »
Источник