S образный сколиоз грудного и поясничного отдела позвоночника

S образный сколиоз представляет собой форму искривления позвоночного столба в боковой проекции. Деформации наблюдаются сразу в двух сколиотических дугах, из-за чего лечение значительно затрудняется. Чаще всего заболевание регистрируется у детей школьного возраста, что обусловлено с длительным нарушением нормального положения тела.

Чаще всего S образное искривление позвоночника наблюдается в грудном и верхнем поясничном отделе позвоночного столба. Гораздо реже встречается Z образный сколиоз, при котором имеется три дуги искривления. Эта форма не лечится консервативно и требует операции.

Локализация сколиотических дуг разнообразна:

• S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника;
• грудопоясничный сколиоз;
• правосторонний и левосторонний кифосколиоз;
• сколиоз шейного отдела;
• шейно-грудной сколиоз.

В патологический процесс вовлекаются межпозвонковые диски, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

Степени S-образного сколиоза

Основным критерием при постановке точного диагноза является наиболее выраженная деформация, которая чаще всего локализована в грудном отделе.

Первая степень

Позвоночник искривляется под углом до десяти градусов. На данной стадии заболевания имеется одна сколиотическая дуга. Второй либо нет, либо она совсем небольшая. При первой степени у пациента присутствует небольшая сутулость. Эта форма лечится легче всего, но сложность состоит в том, что врачи иногда «пропускают» 1 стадию и начинают принимать меры при более выраженных деформациях.

При начальной стадии сколиоза имеется одна дуга искривления

Болезнь стремительно развивается, поэтому важно обнаружить S образный сколиоз 1 степени как можно раньше, когда в организме еще не произошли необратимые изменения.

Вторая степень

Угол искривления колеблется в пределах 10–25 градусов. При S образном сколиозе 2 степени наблюдается незначительная асимметрия линии лопаток, которая наиболее выражена при наклоне вперед. Во второй дуге изменения пока еще выражены несильно, на данном этапе в этом отделе позвоночника патологический процесс находится в начальной стадии.

Третья степень

При 3 степени угол искривления первой дуги составляет 25–50 градусов, вместе с тем стремительно формируется и визуализируется вторая сколиотическая дуга. Угол отклонения ее может достигать 25 градусов. На внешнем осмотре видны выраженная асимметрия в районе грудной клетки и реберный горб. Такая тяжелая деформация позвоночного столба неизбежно приводит к нарушению нормальной функции внутренних органов, которые располагаются в грудной клетке.

Больше всего страдает сердечно-сосудистая система, поскольку заболевание способствует застойным явлениям в малом круге кровообращения.

Четвертая степень

Наиболее тяжелая степень подтверждается при достижении угла первичной дуги 50 градусов. Вторая дуга проходит вторую или третью стадию формирования. Визуально у пациента сильно деформировано туловище, что является причиной инвалидизации. По мере развития патологического процесса постепенно развивается недостаточность внутренних органов. На данном этапе главная задача лечения – остановка прогрессирования заболевания.

При лечении тяжелых форм S-образного сколиоза эффективен только хирургический метод. Консервативная терапия дает неплохие результаты только на начальных стадиях, а в запущенных случаях болезнь доставляет немалые физические страдания. Пациенты жалуются на сильные боли, которые с трудом и ненадолго купируются анальгезирующими средствами.

Постановка диагноза

«Золотым стандартом» в диагностике остеохондроза уже много лет является рентгенография позвоночника, которая проводится в двух проекциях. Если случай осложненный, дополнительно назначают компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Полученные изображения позволяют точно определить появившуюся деформацию и установить степень искривления.

Рентген позволяет точно определить локализацию и степень искривления

Лечение заболевания

Консервативные методы лечения проводятся на начальных стадиях болезни, когда деформация выражена несильно. Иногда консервативная терапия дает неплохие результаты даже в начале второй стадии. Если поставлен диагноз S образный сколиоз 3 степени или 4, без операции не обойтись. А консервативное лечение в данном случае станет вспомогательным компонентом. В основе консервативной терапии лежит лечебная физкультура.

Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, в зависимости от выраженности деформации и особенностей телосложения. Занятия лечебной физкультурой при сколиозе проводят под наблюдением специалиста. Обязательное условие лечения – использование специального ортопедического корсета, который также подбирается индивидуально. Хорошие результаты дают курсы мануальной и рефлексотерапии, массаж. При появлении болей назначают анальгетики.

Показанием к проведению массажа является сколиоз любой степени как при консервативной, так и оперативной терапии. В задачи массажа входят:

• корректировка искривления позвоночного столба и деформаций туловища и конечной (если они есть);
• укрепление мышечного корсета и устранение локального мышечного гипертонуса;
• улучшение кровообращения в туловище и конечностях;
• уменьшение болей;
• улучшение переносимости упражнений и быстрое восстановление после занятий;
• общее повышение тонуса организма.

Важное место в лечении сколиоза занимает сбалансированное питание: достаточное содержание в рационе белка, фруктов, овощей и минимальное потребление сладкого. Частью комплексного лечения могут стать занятия плаваньем, которые направлены на укрепление различных групп мышц и позволяют равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб. Продолжительные занятия ЛФК позволяют укрепить мышечный корсет и приостанавливают прогрессирование болезни, в какой-то мере они даже корректируют уже имеющиеся изменения.

Виды упражнений

Для того чтобы замедлить или приостановить патологический процесс, на ранних стадиях назначают следующие упражнения:

Упражнение №1

Как выполнять:

• Лечь на живот.
• Выпрямить руки и ноги.
• Согнуть правую руку.
• Левую руку и правую ногу приподнять над полом.
• Удерживать конечности в такой позиции несколько секунд.
• Плавно опустить конечности.
• Повторить то же самое с другой рукой и ногой.
• Число повторов определяет инструктор ЛФК.

Выполнение упражнения с поочередным поднятием рук и ног

Упражнение №2

Как выполнять:

• Лечь на живот.
• Приподнять над полом руки и ноги.
• Удерживать конечности в таком положении некоторое время (насколько позволяет состояние, но так, чтобы не перенапрягаться).
• Плавно опустить конечности на пол.
• Сделать пять повторений.

Такое упражнение можно делать на гимнастическом мяче – фитболе.

Упражнение №3
Такое упражнение входит в школьную программу физкультуры и заключается в подтягивании на перекладине. Однако при сколиозе техника выполнения несколько меняется. Подтягиваться нужно очень медленно и аккуратно. Высоту турника регулируют в соответствии с ростом, возможно использование подставки. Максимальное число повторений – 8.

Перенапрягаться ни в коем случае нельзя. Если есть специальный тренажер, можно заниматься на нем. Заниматься нужно регулярно, только систематические тренировки позволят добиться хороших результатов.

Использовать турник при сколиозе можно только под руководством инструктора ЛФК

Хирургическое вмешательство

Сегодня для лечения S-образного сколиоза используются многочисленные оперативные техники. Метод определяется врачом в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания у каждого конкретного больного. Цель операции – фиксация позвонков при помощи специальных металлических скоб. Пациенты после вмешательства проходят длительный реабилитационный период.

Профилактика сколиоза

Главное – с детства приучить ребенка держать правильную осанку. Нельзя допускать длительного ношения тяжестей. Следует соблюдать здоровый образ жизни, обязательным элементом которого должна стать гимнастика. Спать лучше на умеренно жесткой кровати, рекомендуется использовать ортопедический матрас.

Важно помнить о том, что недуг проще предупредить, чем потом лечить, поэтому каждый человек должен внимательно следить за осанкой и выполнять хотя бы элементарные упражнения, заниматься плаваньем. Эти несложные рекомендации позволяют не только сохранить, но и укрепить здоровье.

S-образный сколиоз считается одним из видов патологических процессов в позвоночном столбе. Он является специфической формой кривизны позвоночника в боковой проекции. Деформация в такой ситуации происходит комплексно в 2 сколиотических дугах, что значительно усложняет терапию. Необходимо вовремя начать лечение, так как подобная болезнь способна вызвать ряд других расстройств в функционировании организма. Однако путь к окончательному восстановлению крайне трудный, оптимально с ранних лет осуществлять меры профилактики.

Причины и симптомы

S образный сколиоз появляется у любого пациента в независимости от возрастных показателей, включая здоровых. Подобный патологический процесс вызван неблагоприятным влиянием таких обстоятельств:

• постоянным несоблюдением врачебных предписаний касательно ровной осанки и требований к организации места работы;
• ненадлежащей физической активностью;
• проблемами с рубцовой тканью;
• подъемом тяжелого.

Провоцирующими факторами возникновения кривизны в позвоночном столбе также бывают:

• Неправильный образ жизни, в том числе, продолжительное нахождение в одной позиции. Такое положение считается неблагоприятным для позвоночного столба и при неправильной осанке поза принимается благодаря эластичности костей, в частности у детей. При рассматриваемой форме патологии кривизна станет результатом компенсаторных процессов, что намного опаснее (они возникают выше, чем первичные). Таким образом, искривление в поясничном отделе в обязательном порядке спровоцирует возникновение кривизны в области груди. Это является существенной угрозой для здоровья, так как провоцирует кривизну в ребрах, нарушения в работе сердца и легких.
• Чрезмерный вес, создающий давление на позвоночник. В это время важно установить вид ожирения. Грушеобразный больше давит на поясничный отдел, а яблокообразный – на грудной и шейный. Зачастую ожирение сопряжено с пассивным образом жизни и станет его последствием.
• Изменение в тонусе мышц. Сколиоз формируется как результат занятий силовыми видами спорта, в частности при неправильно выбранном режиме тренировок, которые оказывают значительную нагрузку на одну и ту же группу мышц. Вследствие этого они разрушаются и позвоночный столб со временем перекосится. Поднятие тяжестей усугубит положение.
• Опасные травмы и переломы провоцируют кривизну в позвоночном столбе в любой ситуации. Когда пациент не носит корсет, то искривление лишь усилится из-за травм и мышечной атрофии, в частности, когда пациент проходит продолжительную реабилитацию.

На предварительной стадии, когда изменения происходят в позвонках и смежных тканях, установить патологический процесс возможно только посредством аппаратной диагностики, к примеру, рентгенографии. Внешние признаки или в полной мере отсутствуют, или имеют слабую выраженность. Выявить первоначальные симптомы возможно тогда, когда изгиб главной дуги станет 7-10 градусов.

Начальные проявления рассматриваемой патологии проявятся в основном сутулостью. Пациент сильно горбится, вытягивается шея вперед, во время ходьбы опущена голова. Во время осмотра спины можно увидеть, что одна лопатка выше второй, а при прощупывании ощущается незначительное одностороннее уплотнение в мышцах на уровне ребер. При прогрессировании заболевания добавляются вспомогательные симптомы:

• в плечевом поясе повышается асимметрия;
• постепенно перекашивается таз, меняется походка;
• во время наклонов туловища проявляется горб в области ребер, который смещен в какую-то из сторон;
• мышечный вал на спине становится плотнее и крупнее;
• возникает повышенная утомляемость после физических нагрузок;
• сбоку часто проявляются тупые болевые ощущения ноющего характера и спазмирование в мышцах.

Если наклон изгиба больше 40 градусов, отмечаются неблагоприятные перемены внутри органов грудной клетки и в системе кровоснабжения. Вследствие деформации в скелете кровеносные сосуды будут сдавлены, что провоцирует сбой в циркуляции жидкостей и процессах обмена в ткани. Уменьшение грудной клетки ведет к смещениям легких и сердца, в результате чего формируется одышка и аритмия. По прошествии времени возникают расстройства в желудочно-кишечном тракте и системе выделения.

Степени

Дифференциальное обследование проводят по наиболее выраженной кривизне, в основном она располагается в области груди. Выделяют следующие степени:

• Первая. Наклон позвоночника не может превышать 10 градусов. При s образном сколиозе 1 степени присутствует только 1 дуга, вторая будет отсутствовать либо совсем незаметна. Проявится подобная степень несущественной сутулостью. Невзирая на благоприятный исход терапии рассматриваемая стадия s-сколиоза наиболее сложна в диагностике. Патологический процесс быстро прогрессирует, потому важным будет обнаружить его на первоначальном этапе формирования при отсутствии негативных изменений в самом организме.
• Вторая. Наклон дуги равняется 10—25 градусам. При S образном сколиозе 2 степени отмечается несущественная асимметричность в лопатках. Она будет выражена в момент наклона туловища перед собой. Искривление во 2 дуге почти не видны, в данной части позвоночника процесс находится на первоначальном этапе формирования.
• Третья. Наклон основной дуги равен 25-50 градусам, 2 дуга позвоночника начнет активное развитие и способна достичь угла отклонения 25 градусов. В процессе осмотра обнаруживается значительное нарушение симметрии в груди и явный горб в области ребер. Подобные сложные формы рассматриваемой болезни позвоночника неотвратимо провоцируют перемены в привычном ритме функционирования внутренних органов, находящихся в грудном отделе. Больше других страдает сердце и сосуды ввиду того, что при s образном сколиозе 3 степени возникает застаивание в малом круге кровообращения.
• Четвертая. Когда наклон основной дуги превысит 50 градусов, возможно точно утверждать, что наступит наиболее тяжелая стадия заболевания. Внешне у человека наблюдаются выраженные изменения в туловище, способные привести к инвалидности. По мере прогрессирования патологии формируется полиорганная недостаточность. Основной терапевтической задачей на этой стадии станет купирование последующего формирования негативных изменений.

В большинстве ситуаций консервативные методики дают результат только на предварительных этапах появления неприятной симптоматики. При терапии сложной стадии заболевания, действенными являются лишь оперативные методы. В запущенных случаях патологический процесс доставит большое количество неприятных ощущений, больных регулярно беспокоят болевые ощущения и даже постоянный прием анальгетических препаратов препятствует ведению прежнего образа жизни.

Диагностика

Если есть подозрение на s образный сколиоз, прежде всего, требуется проконсультироваться с ортопедом. Он сможет установить присутствие недуга, его степень, место расположения, сторону кривизны.

Специалист проведет осмотр больного: если отсутствует кривизна, в позвоночном столбе не будут проявляться какими-либо изменениями. Второй способ: больной наклоняется и пробует дотянуться пальцами до пола. Лопатки находятся симметрично между собой.

При S образном сколиозе 2 степени и выше формируются следующие изменения:

• одно плечо располагается ниже второго;
• появляется горб в области позвоночника;
• неполное западание ребер, формирование промежутков меж них;
• смещение реберной дуги к спине;
• вялость в мышцах, в частности в области брюшной полости;
• положение лопаток на разных уровнях;
• асимметричные отклонения позвоночного столба (ведет к укороченности нижних и верхних конечностей).

Подобные симптомы не всегда могут свидетельствовать о патологии. Потому делается рентген, более информативными считаются снимки с различных сторон. Когда присутствует подобная необходимость, то специалистом назначается КТ либо МРТ. Подобная диагностика показывать, изменилась ли форма позвоночного столба.

Лечение

Для терапии требуется осуществить полную диагностику в целях выявления наклона и стороны искривления. Это обычно проводит ортопед либо хирург. Тщательное исследование понадобится чтобы исключить формирование остеопороза, скрывающегося под сколиозом. Терапия s-образного сколиоза возможна лишь после получения результатов диагностики. Наиболее часто используются консервативные методы терапии:

• лекарственная терапия;
• ЛФК;
• массаж;
• физиотерапия;
• корсетирование.

Терапия s-образного сколиоза консервативным способом вероятна лишь на начальной стадии. На 3-4 этапах заболевания применяются хирургические методики. Следует учитывать, что оперативное вмешательство на позвоночном столбе обладает серьезными противопоказаниями, в связи с чем к такой радикальной терапии следует прибегать только в крайней ситуации.

Лекарственная терапия

К медикаментозной методики относят миорелаксанты и антивоспалительные препараты. Миорелаксанты требуются в целях того, чтобы устранить спазмирование в мышцах в спине и предупредить последующий травматизм. Обычно употребление миорелаксантов требует отказа больного на период употребления алкогольных напитков и по вероятности никотина.

Антивоспалительные препараты купируют реакцию иммунной системы на пораженные клетки. Это способствует устранению болевых ощущений и избавляет от припухлости в тканях. Кроме того, ослабляется ответ мышц на дискомфорт, избавляя от спазмирования. Помимо этого, в определенных ситуациях чрезмерная активность иммунных клеток способна спровоцировать аутоиммунные патологии, поэтому требуется не дать ему функционировать в полную силу.

Также прописываются гормоны щитовидки. Они дают возможность делать кости мягче, а при соответствующем лечении выравнивать их. Подобное удается не всегда – попадание гормонов внутрь организма провоцирует угнетение работы продуцирующих их желез, поэтому это несет угрозу для подрастающего организма и способно вызвать нарушения в функционировании желез.

Занятия лфк

Лфк при s образной форме сколиоза, при умеренных и постоянных нагрузках, осуществляют следующие важные задачи:

• укрепление мышц скелета;
• улучшение осанки;
• исправление деформации позвонков;
• приведение в норму кровоснабжения и процессов обмена в тканях.

Гимнастические упражнения в целях исправления подобной патологии дают положительные терапевтические изменения лишь на начальных стадиях формирования. Нужно проводить несложный тренинг:

• Первая разновидность упражнений при s образном сколиозе осуществляется в горизонтальной позиции на животе, конечности выпрямляются. Поочередно требуется поднимать левую руку и правую ногу, а потом симметрично менять. После поднятия, фиксируется положение на 15 секунд.
• Исходная позиция тела как во время первого тренинга, сразу поднимают руки и ноги, задерживая подобное положение на 5-10 секунд.
• Третья разновидность занятий представляет собой отжимания, чтобы облегчить нагрузку, колени подгибаются.
• Находясь на спине, сгибаются колени (оптимально зацепить их за что-нибудь), руки берутся в замок за головой. Необходимо подтягиваться к коленям, сгибая спину дугой.
• Делаются наклоны тела вперед, к каждой конечности, а затем прогиб назад.

Изначально проводят один подход (15-30 раз), а затем, чтобы достигнуть оптимальных результатов, тренинг при рассматриваемой форме заболевания повторяется уже в 2-3 этапа.

Следует учитывать, что лечебная физкультура при левостороннем s-образном сколиозе обладает собственными отличиями от кривизны в правую сторону. Если назначают ЛФК при левосторонней форме патологии, не следует осуществлять наклоны в правую сторону, а при правостороннем наоборот.

Терапия подобного недуга предусматривает проведение занятий на шведской стенке. Посредством данного тренинга позвоночный столб вытягивается, будут устранены вывихи, которые появляются во время кривизны. Следует развести нижние конечности по сторонам, согнуть колени и поднять под углом 90 градусов. Кроме того, действенным считается подтягивание. Мужчинам легче осуществлять подобный тренинг, женщинам следует делать подобное упражнение 4-5 раз. Детей необходимо подстраховывать во избежание травм. Требуется регулярно осуществлять гимнастические упражнения, в противном случае в дальнейшем понадобится лечение более сложных форм искривлений позвоночного столба.

Массаж

При s образном сколиозе часть мышц спины ощущает чрезмерные нагрузки, в тот период как вторая часть чересчур растягивается и слабеет. Подобное приводит к неравнозначному распределению нагрузок, что существенно деформирует позвоночный столб. Посредством лечебной гимнастики удастся вернуть прежнюю активность мышц, однако в целях надлежащего восстановления этого недостаточно. В связи с этим помимо ЛФК в обязательном порядке назначается массаж, позволяющий качественным образом осуществить проработку поверхностных, а также глубоких мышц, устранить напряжение в спазмированных участках и стимулировать растянувшуюся мускулатуру.

Массаж обладает определенными ограничениями:

• интенсивные болевые ощущения в области спины;
• присутствие воспалений;
• патологические процессы инфекционного характера;
• опасные нарушения в функционировании респираторного тракта и сердечно-сосудистой системы.

Массаж назначает специалист после диагностики больного, в целях исключения вероятных рисков появления неблагоприятных последствий. На начальном этапе заболевания массаж выполняется также в бытовых условиях кем-то из родных, однако при существенной кривизне манипуляция процедура проводится непосредственно высококвалифицированным массажистом.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры назначают во всех ситуациях параллельно с массажем и лечебной физкультурой. Зачастую в терапевтических целях сколиоза применяется электрофорез, магнитотерапия, УЗ-терапия, разогревающие аппликации. Подобное влияние нацелено на то, чтобы активизировать кровообращение, усилить процессы обмена в тканях, стимулировать волокна мышц, в целом укрепить организм. Физиотерапевтические манипуляции назначают курсами по 8-12 сеансов, с учетом сложности кривизны и общего самочувствия.

Прочие методы

Одной из наиболее эффективных методик терапии считается плавание. Оно назначается не только во время сколиоза, однако и при