С шейным позвоночником к кому обращаться

Остеохондроз представляет собой одну из самых часто диагностируемых болезней у людей преклонного возраста. Она вызывает комплексные дегенеративные изменения в позвоночнике и межпозвоночных дисках. Поразить патологический процесс может любой сустав или целый отдел хребта, что сказывается на работе всего опорно-двигательного аппарата. Сопровождается заболевание сильной болью в спине, которая усиливается при поворотах и наклонах. При появлении подобного недомогания пациент задается вопросом, к какому врачу обращаться для лечения этой патологии. В зависимости от сопутствующей симптоматики, заниматься проблемой будет врач определенной узкой специализации.

Кому обращаться в первую очередь?

Остеохондроз позвоночника приводит к полному разрушению межпозвоночных дисков, хрящевой ткани, а также провоцирует другие осложнения в организме. Поэтому при появлении первых признаков недомогания необходимо незамедлительно обращаться к доктору. Поводом для посещения поликлиники являются следующие симптомы:

• Сильная боль в позвоночнике, плечевом поясе, ребрах.
• Скованность мышц во время движения или выполнения физических действий.
• Ломота в теле или онемение конечностей.
• Проблемы с потенцией.
• Частые боли в области груди или сердца.
• Головные боли или головокружения.
• Нарушение координации.

Отвечая на вопрос, какой врач лечит остеохондроз, следует сначала понять, к кому обращаться в случае необходимости. Если появился хоть один из перечисленных выше симптомов, надо в первую очередь попасть на прием к терапевту. Он проведет общий осмотр, изучит анамнез пациента. Обычно предпосылками к появлению остеохондроза являются наследственные болезни, избыточная масса тела, а также недостаток занятий спортом. После назначения общих анализов и рентгена он направит на консультацию к более узкопрофильному специалисту, который занимается лечением хондроза и подобных заболеваний.

После проведенных анализов пациенту необходимо записаться на прием к узкопрофильному специалисту

Направление на консультацию

Изучает остеохондроз шейного отдела и занимается его лечением врач такой специализации, как вертебрология, ревматология, нейрохирургия, артрология, неврология. Именно к ним отправляет на консультацию или постановки на учет терапевт (в некоторых случаях семейный врач). Рассмотрим основные особенности и задачи каждого из них.

Вертебролог

К нему обычно спешат обратиться люди с любыми патологиями позвоночника. Специалист, пользуясь достижениями современной медицины, проводит диагностику пациента, устанавливает точную причину развития патологии. После анализа полученных результатов назначается комплекс медикаментозной терапии, ЛФК, массаж и ряд физиотерапевтических процедур. Такое заболевание, как шейный остеохондроз, является его прямой специализацией, поэтому при подозрении на него необходимо постараться попасть на прием именно к этому доктору. Но они обычно имеются только в штате узкоспециализированных клиник.

Невролог

Невролога нельзя назвать врачом, лечащим остеохондроз, так как основной его специализацией являются патологии нервной системы. Но при диагностировании данного заболевания пациенту рекомендуется пройти консультацию у него. Так как дегенеративные процессы в позвонках обычно сопровождаются болезнями неврологического характера из-за постоянного сдавливания нервных окончаний позвонками в спинномозговом канале. Они образуются из-за истончения хряща и сужения просвета между суставами.

В каких случаях требуется незамедлительная консультация невролога?

• Острый болевой синдром ощущается в разных частях спины.
• Невозможность нормально двигаться или выполнять физические действия.
• Боль не прекращается даже в состоянии покоя.
• Снижена чувствительность конечностей.
• Периодически появляется чувство онемения.
• Развивается паралич в руках или ногах.
• Постоянная сонливость и головные боли.
• Наблюдаются частые потери сознания.

Такие недомогания возникают из-за резкого нарушения обменных процессов в позвоночнике. Врач-невролог оперативно выявит причину симптоматики и определит тактику борьбы с патологией, а также способами восстановления нормального функционирования опорно-двигательного аппарата.

Ревматолог

Специалист в области ревматологии занимается диагностикой и заболеваниями позвоночника, в том числе и остеохондроза, если его причиной был ревматизм. Воспалительная патология поражает многие суставы и связки грудного отдела, поясницы, крестца, существенно снижая качество жизни пациента. Врач владеет методами диагностики и терапии системных патологий соединительной ткани, применяет инновационные способы лечения.

Рентген является информативным способом определения стадии остеохондроза. Пройти его назначает терапевт при первом посещении

Артролог

К нему необходимо идти пациентам с любыми заболеваниями суставов, независимо от области. В организме человека более 40 позвонков, и тупая боль может появиться в любом из отделов. Специалист достаточно узкопрофильный, и найти его в обычной поликлинике нельзя, услуги таких докторов предлагают частные медицинские организации. Пациенту необходимо пройти в обязательном случае консультацию и лечение у такого специалиста, если кроме первичных признаков остеохондроза наблюдается также:

• нарушение осанки;
• смещение позвонков;
• скованность движений;
• невозможность поворота корпуса;
• образовались костные наросты;
• появилась атрофия капсул сустава.

Артролог поможет вылечить проблемы с суставами и связками, назначит эффективную схему лечения патологии позвонков. Обычно кроме медикаментозной терапии дополнительно рекомендуются упражнения доктора Бубновского С.М., физиотерапия, комплекс для шеи Шишонина.

Нейрохирург

Если терапевтические методики не дали ожидаемого результата, то обратившиеся пациенты с остеохондрозом направляются к нейрохирургу для дополнительного обследования и хирургического решения проблемы. Специалист в данной области поможет избавиться от остеофитов, наростов или установит протез межпозвоночного диска, если старый изношен и больному угрожает паралич. Прибегают к радикальному лечению только в крайнем случае, когда другие способы не помогли или не могут восстановить здоровье пациента. На ранней стадии он не нужен, так как эффективно вылечить заболевание могут традиционные методики.

Реабилитолог

Это специалист, который помогает пациенту восстановиться после тяжелого радикального вмешательства на позвоночник. Для каждого больного подбирается индивидуальная программа, включающая режим дня, гимнастику, питание и другие мероприятия, позволяющие полностью восстановить подвижность хребта. Врач контролирует ее выполнение и корректирует по мере выздоровления пациента.

Остеохондроз шеи и поясничного отдела требует консультации у разных специалистов, которые дают рекомендации по нормализации состояния, приему медикаментов или выполнению ЛФК. Однозначного ответа на то, кто может полностью излечить патологию, нет, так как занимаются борьбой с ее проявлением несколько врачей.

Здоровый позвоночник – обязательное условие полноценной жизни. Сегодня свыше 85% населения сталкиваются с неблагополучием спины. Позвоночные патологии, которые до недавнего времени ассоциировались с пожилым возрастом, теперь нередки у молодых людей и даже у детей. Ученые расценивают столь значительную распространенность расплатой человека за прямохождение из-за вертикально направленного давления массы тела на позвоночный столб.

По данным статистики, лишь около 20% пациентов, заметив ухудшение состояния позвоночника, своевременно обращаются к специалисту. Причина обычно кроется в непонимании серьезности проблемы и отсутствии информации о том, к какому врачу стоит нанести визит.

Заболевания позвоночника входят в компетенцию врачей нескольких специальностей: вертебрологов, неврологов, нейрохирургов, ортопедов, ревматологов, мануальных терапевтов.

Выбор специалиста зависит от особенностей возникшего неблагополучия.

Что такое позвоночник, его строение и функции

Позвоночник, именуемый также позвоночным столбом, лежит в основе человеческого скелета. Он образован последовательно и вертикально соединенными друг с другом 33-34 позвонками.

Позвоночный столб условно разделяют на несколько зон:

• Шейный отдел, состоящий из 7 позвонков. Это самое подвижное место позвоночного столба, благодаря ему человек может осуществлять разнообразные движения головой.
• Грудной отдел, сформированный 12 малоподвижными позвонками, вместе с ребрами образующий грудную клетку.
• Поясничный отдел, имеющих в структуре 5 самых массивных позвонков.

Ниже поясничного отдела находится крестец, образованный 5 сросшимися в одну кость позвонками, и копчик, имеющий похожую структуру.

Между двумя соседними позвонками имеется межпозвоночный диск – образование округлой формы, состоящее из фиброзно-хрящевой ткани и студенистого ядра в центре. Такие диски служат для соединения соседних сегментов и амортизации нагрузок, обеспечивают подвижность позвоночного столба.

Внутри соединенных вместе позвонков образован канал, вмещающий в себя спинной мозг – крупный тяж, сформированный многочисленными нервными волокнами. Он соединяет головной мозг с другими органами.

Чтобы вертикально ходящий человек мог сохранять равновесие, природа создала изгибы в позвоночнике: лордоз (зона, прогнутая вперед, расположенная в шейном и поясничном отделах) и кифоз (места выгибания назад в грудной и крестцовой зоне). При совершении резких движений изгибы нивелируют толчки, которым подвергается тело.

Позвоночник служит жесткой опорой для туловища и головы и защищает спинной мозг – важную составляющую центральной нервной системы.

к содержанию ^

Как понять, что нужно обращаться за помощью: симптомы неблагополучия в позвоночнике

При дискомфортных ощущениях в спине первая мысль, приходящая в голову большинству людей – посетить аптеку и приобрести какую-нибудь мазь с обезболивающим эффектом. Такая тактика нередко приводит к прогрессированию патологии и переходу в хроническую форму, необходимости хирургического вмешательства и длительному лечению.

Проявления позвоночных патологий не всегда специфичны: дискомфортом в области спины могут давать о себе знать заболевания других органов.

Проявления позвоночных патологий объединяют в 2 группы:

1. Вертебральные симптомы, связанные с нарушениями в структурах позвоночника. Самый яркий признак – боль в зоне поражения, усиливающаяся при движении. Она может отдавать в конечности. Болезненность часто сопровождается изменением осанки, ограниченной подвижностью позвоночного столба.
2. Экстравертебральные признаки, проявляющиеся в других зонах организма (онемение рук и ног, головокружение, обмороки).

Косвенно на неблагополучие в позвоночнике могут указывать сбои в работе органов, расположенных в малом тазу, сердечные и дыхательные дисфункции, нарушение сна и пищеварения, постоянная усталость.

Заболевания позвоночника способны привести к поражению нервной системы и значительному снижению качества жизни вплоть до инвалидности. Поэтому при появлении первых тревожных симптомов нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

к содержанию ^

Наиболее распространенные патологии позвоночника

Патологические состояния позвоночника – это обширная группа заболеваний, отличающихся по причинам возникновения, месту локализации, особенностям развития и прогнозу.

к содержанию ^

Дегенеративно-дистрофические заболевания

Такими патологиями страдает подавляющее большинство взрослого населения развитых стран мира. Их вызывает целый комплекс факторов, прежде всего связанных с современным ритмом жизни. К таковым относится малоподвижность или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки (частое явление среди посетителей тренажерных залов, работающих с серьезным отягощением без соблюдения правильной техники), нерациональное питание, лишний вес. До недавнего времени эти состояния связывали с физиологией пожилого возраста и естественным износом тканей организма. Сегодня они перешли в категорию заболеваний водителей, профессиональных спортсменов и офисных сотрудников.

Дегенеративные процессы охватывают тела позвонков (они теряют первоначальную форму) и межпозвонковые диски. Позвоночный столб теряет подвижность, снижается его амортизирующая функция.

Чаще всего встречаются следующие дегенеративно-дистрофические неблагополучия позвоночника:

• Остеохондроз – комплекс патологических изменений в межпозвонковых дисках, связанных с перерождением суставного хряща и соседних с ним тканей. В результате диск твердеет, сдавливает нервные окончания, вызывая постоянные болезненные ощущения в спине, усиливающиеся при резких движениях, поднятии тяжестей. Боль может отдавать в другие органы в зависимости от того, какой отдел позвоночника поврежден.
• Межпозвоночная грыжа – осложнение остеохондроза, для которого свойственно выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков. Часто возникает в поясничном отделе. Может вызвать сдавление спинномозгового корешка (корешковый синдром) или спинного мозга. В первом случае появляется резкая боль в спине, именуемая прострелом, во втором – нарушение чувствительности и снижение рефлексов.
• Спондилез – дистрофические изменения межпозвонковых дисков с обызвествлением передней продольной связки и формированием остеофитов (нежелательных образований костной ткани). В запущенных случаях возможно срастание позвонков. Часто развивается бессимптомно, выражаясь ограниченной подвижностью, ноющими болями, усиливающимися к концу дня и по ночам, быстрой утомляемостью во время физической нагрузки. Нередко диагностируется у людей, чья деятельность связана с долгим сидением за столом с наклоненным вперед корпусом.
• Спондилоартроз – поражение структур дугоотростчатых суставов, возникающее в результате возрастных изменений, постоянных излишних нагрузок на позвоночный столб. Часто сопровождает остеохондроз. Возникает преимущественно у пожилых. Основной симптом – боль при движениях, исчезающая в состоянии покоя. Она не отдает в конечности, не вызывает онемения. Со временем появляется скованность движений по утрам и после долгого пребывания в одной и той же позиции.

О том, что такое остеохондроз, рассказывает врач-невролог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Воспалительные процессы в позвоночнике

В медицинской науке они именуются спондилитами, могут формироваться на фоне протекающего инфекционного процесса или после него.

Воспаления позвоночного столба характеризуются разрушением тел позвонков под воздействием патогенов, проникших в их структуры с кровотоком, а также при асептических нарушениях в ходе операций на околопозвоночных тканях.

Спондилиты классифицируют следующим образом:

• Специфические, вызываемые бактерией определенного вида, которая приводит к особым изменениям в позвонках. В результате возникают туберкулезный, бруцеллезный, гонорейный и другие виды спондилитов.
• Неспецифические, формирующиеся из-за поражения любой условно-патогенной микрофлорой (стафилококками, кишечной палочкой, т.д.).
• Ревматоидные, возникающие после инфицирования гемолитическим стрептококком группы А (к примеру, после ангины). Этот возбудитель по своей структуре напоминает соединительную ткань человеческого организма, поэтому иммунная система дает сбой и начинает атаковать ткани позвоночника.

Патологии этой группы отличаются специфической симптоматикой в зависимости от разновидности, но всем им свойственна боль в пораженной зоне, часто пульсирующего характера, ограниченность в движениях. Появляются признаки интоксикации: повышение температуры, снижение аппетита, нарушение пищеварения и сна.

Спондилитам свойственно быстрое прогрессирование, поэтому при подозрении на подобную патологию следует как можно быстрее пройти диагностику и начать лечение.

к содержанию ^

Врожденные аномалии позвоночного столба

Причиной неблагополучия в позвоночнике могут стать врожденные состояния, связанные с изменением числа позвонков (слияние нескольких из них), их формы (клиновидные и бабочкообразные позвонки, полупозвонки), незаращение позвонковых тел и дужек. Они редко диагностируются у взрослых, поскольку выявляются внутриутробно или в первые годы жизни.

Такие аномалии иногда протекают бессимптомно, но даже в этом случае снижается устойчивость и амортизирующие функции позвоночника, поэтому возрастает риск появления других позвоночных недугов. Если заболевание вызывает серьезные неврологические расстройства и интенсивные боли, назначается хирургическое лечение.

к содержанию ^

Опухоли позвоночника

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника исходят из спинного мозга и окружающих его структур. Это могут быть первичные новообразования, локализованные непосредственно в позвоночнике, или вторичные, возникающие в результате метастазирования из других органов (легких, молочных желез, простаты, т.д.) с кровотоком.

Доброкачественные позвоночные опухоли (остеоидная остеома, остеобластома, эозинофильная гранулема, аневризматическая костная киста) не дают метастаз, однако могут вызвать компрессию сосудов и тканей.

Злокачественные новообразования (остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкоз) чаще всего распространяются из других органов. Возникает боль, не обязательно связанная с повышением двигательной активности и усиливающаяся ночью. Она сопровождается хронической усталостью, потерей веса. Нередко появляется нарушение мочеиспускания и недержание кала, снижается чувствительность конечностей.

Позвоночник занимает лидирующую позицию по частоте поражений метастазами.

к содержанию ^

Травмы позвоночника

Позвоночные структуры способны повреждаться под воздействием физической силы. При этом могут пострадать позвонки или межпозвоночные диски, а также спинной мозг. Особенно опасны нестабильные повреждения позвонков, когда они приобретают неконтролируемую подвижность даже при незначительном изменении тела пострадавшего (к примеру, при осмотре или транспортировке). Это может вызвать сдавление спинного мозга и сосудов, питающих его.

По статистике, практически половина всех травм позвоночника происходит в дорожно-транспортные происшествиях, в результате падений – 23%. Остальные случаи имеют связь с насилием, спортом, производственными несчастными случаями. В пожилом возрасте позвоночник травмируется в основном по причине падений.

Человеку с подозрением на травму позвоночника необходимо обеспечить неподвижность (иммобилизовать) и обеспечить быструю доставку в специализированный травматологический центр. Неосторожное перемещение такого больного может серьезно ухудшить его состояние и даже привести к смерти.

О правилах оказания первой помощи человеку с травмой позвоночника рассказывает врач-реаниматолог в этом видеоролике:

к содержанию ^

Диагностика патологий позвоночника

При подозрении на заболевание позвоночника требуется комплексное обследование, поскольку типичная симптоматика может возникать и при болезнях других органов.

Вначале производится опрос и внешний осмотр больного (визуальный и мануальный) в состоянии покоя и при совершении определенных движений.

С целью оценки рефлексов проводится неврологический осмотр: врач простукивает по коленям пациента молоточком, наносит легкие уколы иглой.

В диагностике позвоночных патологий большую роль играют инструментальные исследовательские методы:

• Рентгенография – основной способ обследования позвоночного столба, позволяющий оценить общее состояние и степень деформации позвоночных структур. Посредством функциональной рентгенографии можно обследовать позвоночник в различных положениях, что важно для оценки его стабильности.
• Компьютерная томография, дающая возможность изучить в деталях строение позвоночных структур – подробности, недоступные обычной рентгенографии.
• Магнитно-резонансная томография, основанная на получении изображения нужной области путем улавливания магнитного сигнала от исследуемых тканей в интенсивном магнитном поле. С ее помощью изучают все структуры позвоночника, включая спинной мозг и нервные кор