Сакрализация поясничного отдела позвоночника

В медицине сакрализацией называют врожденную патологию, которая выражается в срастании позвонков: пятого поясничного l5 и первого крестцового. При данной аномалии в крестцовом отделе численность сегментов позвоночника увеличивается, а в пояснице, соответственно, уменьшается. По статистике сакрализация позвонка l5 – довольно частое явление, которым страдает примерно каждый 50 человек.

В древние времена людей, имеющих такое отклонение, считали наделенными силой бога: особыми талантами и сверхспособностями. От таких поверий и пошло название патологии «сакральный» — человек непостижимый, мистический, наделенный меткой бога.

Анатомические особенности

Наиболее сильный межпозвоночный диск в позвоночнике человека находится между 1-м крестцовым и 5-м поясничным позвонками. При ходьбе в этом диске компенсируется амортизация позвоночника, а также он исключает защемление нервов нижней части столба позвоночника. При сакрализации позвоночника повышается давление на сегменты поясницы, находящиеся выше сращенного участка.

При стандартной нагрузке позвоночник справляется с поставленными задачами, но при увеличении давления на позвонки врожденная патология дает о себе знать.

При выполнении тяжелой работы диски позвонков с трудом справляются с высокой нагрузкой, что в результате приводит к защемлению корешков нервных окончаний. Воздействия на нервные окончания провоцирует появление боли в области поясницы.

Причины

Прямая причина, приводящая к люмбализации и сакрализации крестцово-поясничного отдела, специалистами до конца не выяснена. По мнению некоторых исследователей, подобная патология развивается в период формирования эмбриона в результате изменения закладочных точек окостенения плода. Сакрализация развивается при избытке точек окостенения, а люмбализация при нехватке данных точек. К другим причинам можно отнести разные формы искривления позвоночника и травмирующие события.

Классификация

Данную аномалию человеческого позвоночника разделяют на два вида:

1. Неполная сакрализация l5 позвонка — объединение одной или двух сторон позвоночника. Также возможен рост поперечных отростков до уровня, когда они начинают контактировать с подвздошной костью, вплоть до формирования единого элемента. Участок между крестцовым и поясничным отделом становится прерывистым, нечетким или суженным. Уровень подвижности в пояснице заметно ограничивается.
2. Полная сакрализация приводит к сращиванию позвонков l5 и s1, а также слиянию верхушки подвздошной кости с поперечными отростками костного тела l5. На рентгеновском снимке данные позвонки объединены в один позвонок, а на месте темного пятна от позвоночного диска располагается белая костная ткань. Остистые отростки позвонков s1 и l5 на таком фоне могут не иметь различий. Подвижность в сакральном сегменте полностью отсутствует.

Подобную патологию разделяют на ложную и истинную. К истинной аномалии относят те случаи, когда присутствует врожденное объединение одного поперечного отростка с подвздошной костью или крестца с одной из сторон поверхности позвоночника.

Ложные патологии могут проявляться в таких случаях:

• Низкая посадка позвонка l5 в крестцовом отделе;
• Между позвонками l5 и s1 расстояние сохраняется, но связки отчасти закрывают видимость зазора;
• Болезнь Бехтерева, прогрессирующая в крестцово-поясничном соединении и пояснично-крестцовой области, вызывает оссификацию и срастание отростков суставов и связок;
• На фоне крайней стадии спондилеза сегменты позвоночника дегенерируют, и краевые остеофиты приводят к объединению позвонков.

Развитие спондилеза схоже с патологией сакрализации(разница заключается только в медленном разрушении диска и формировании вместо него остеофита, а при сакрализации l5 костный элемент позвоночника недоразвит или отсутствует с рождения).

Степени сращения

Сакрализация также классифицируется на следующие степени:

1. Суставная сакрализация позвонка считается легкой степенью. Постоянное касание к подвздошной кости поперечных отростков приводит к образованию ямок на ее поверхности, вследствие чего провоцирует появления неоартроза – патологического сустава. Свобода вращательных и других движений в поясничном отделе остается без ограничений, но иногда проявляются болевые ощущения.
2. Ко второй степени относят хрящевую сакрализацию. В данной форме между поперечными отростками, сегментами позвонка l5 и s1 и гребнем подвздошной кости формируется жесткая хрящевая структура – синхондроз. Уровень подвижности снижается, при поворотах тела появляется ощутимая боль.
3. Костная сакрализация — наиболее тяжелая степень заболевания. Тела позвонков l5 и s1, крестец и поперечные отростки объединяются в единый костный узел. Обездвижение сегментов l5 и s1 позвоночника приводит к острым болям при сгибе и повороте поясницы.

Все вышеперечисленные степени могут проявляться слева, справа или с обеих сторон сегмента позвонка. Хрящевая и суставная форма относятся к частичному сращению, а костная сакрализация – к полному сращиванию.

Симптоматика

Проявление симптомов может быть различным, в зависимости от формы и степени запущенности заболевания. Подобная аномалия может не проявляться долгое время. В основном первые признаки патологии проявляются через 20 лет, ключевым симптомом является болевой синдром. Сакрализация позвонка характеризуется следующими проявлениями:

1. Поясничная боль;
2. Появление напряженности в спине во время сидения, долгого лежания или спуска по лестнице;
3. Явление «конского хвоста» может передавать острую стреляющую боль в ноги, а также ощущение онемения и жжения от области ягодиц по всему седалищному нерву;
4. Может возникать потеря сенсорных функций кожи на ногах, в зоне промежности, перебои в функциональности органов таза.

При подобном заболевании людям сложно выполнять наклоны. Проявления недуга могут быть незначительными, вызывая легкий дискомфорт при движении. Постепенное прогрессирование патологии без лечения приводит к первым проявлениям аномалии.

Последствия и осложнения

Проявление последствий у людей с таким врожденным строением позвонков бывает следующим:

• Межпозвоночные сегменты, располагающиеся выше части сращения, начинают дегенерировать;
• Позвоночник искривляется;
• Позвоночник претерпевает излишнее структурное давление.

Переходной диск, размещенный между ближними позвонками, обычно претерпевает на себе наибольшую часть избыточной нагрузки.

При деформации, ослаблении или отсутствии данного диска вся сила давления лишней нагрузки переходит на костные сегменты позвоночника. Под таким воздействием позвонки подвергаются дистрофической патологии, способствующей появлению спондилоартроза или остеохондроза. Если изменения в структуре позвоночника пережимают корешки нервов в области поясницы, и у пациента возникают постоянные и невыносимые боли.

Сакрализация поясничного позвонка за счет дополнительной нагрузки провоцирует разрушения костной ткани сегментов позвоночника, расположенных выше сращенного участка. Возможно развитие заболеваний, значительно усиливающих болевые симптомы: спондилез, остеохондроз или спондилоартроз.

Основная часть проявлений данного заболевания не беспокоит больного, практически не влияя на его самочувствие. Для полного устранения такой патологии потребуется хирургическое вмешательство, но операция назначается крайне редко.

Диагностика

Полученные рентгеновские снимки пояснично-крестцового отдела являются главным показателем для подтверждения аномалии позвоночника. Следует знать, что люмбализация и сакрализация на снимке на первый взгляд кажутся идентичными заболеваниями. Подсчет количества позвонков крестцового и поясничного отдела позволит диагностировать аномалию более точно.

Сужение, изменение высоты и полное исчезновение расстояния между крестцом и переходным позвонком указывает на развитие сакрализации. Наличие укороченного остистого отростка, упирающегося в гребешок кости крестца или соединяющейся с ним несущей дужки. Выходное пространство нервных окончаний может не изменяться либо принимать форму отверстий крестца.

В новообразованных суставах при неоартрозе зачастую обнаруживают симптомы артроза. Вышеописанные патологические признаки особенно характерны при сколиозе.

По рентгенографии можно достоверно поставить дифференцированный диагноз. Ложная сакрализация характерна сохранением межпозвоночного расстояния, частично заросшего оссифицированными связками.

Окостеневшие связки, пересекающие поперечные отростки и подвздошную кость, отбрасывают четкую тень на снимке рентгена. Большое количество оссификатов проявляется на теле сегментов позвоночника.

Лечение

Сакрализация тела l5 позвонка требует комплексного подхода к лечению. При отсутствии боли и неполной форме выраженности заболевания специальные методы терапии не нужны. Физические процедуры назначаются терапевтом только в случае проявлений каких-либо признаков заболевания. Курсом лечения предусмотрены следующие виды физиотерапии:

1. Электрофорез с применением новокаина воздействует на пораженную область за счет быстрого проникновения лекарственных препаратов(принцип действия основан на пульсациях тока высокой частоты);
2. Лечение ультразвуком показывает достойные результаты в терапии за счет ускорения кровообращения в зоне сращения позвонков;
3. Польза лечебной гимнастики бесспорна, она не только положительно воздействует на патологию, но и является хорошим методом профилактики подобных заболеваний;
4. Для уменьшения болевых ощущений больному назначают сеансы массажа. Применение лечебных мазей в процессе лечения оказывает обезболивающее действие.

Специалисты рекомендуют использовать особые корсеты для ежедневного ношения. Такие средства способствуют снятию нагрузки и напряжения в области поясницы. При сакрализации позвоночника, чтобы избежать последствий, пациенту запрещается выполнять работы, связанные с тяжелым физическим трудом.

При лечении медикаментами пациент принимает анальгетики и нестероидные противовоспалительные мази.

Оперативное вмешательство предусмотрено в крайне редких случаях. Хирург проводит иссечение отростков или удаление поврежденного сегмента. Далее на место сросшегося сегмента устанавливается трансплантат.

Длительный период реабилитации сопровождается применением болеутоляющих препаратов и антибиотиков. Физиотерапия существенно ускоряет процесс восстановления прежней функциональности.