Саркома позвоночника на мрт
Саркома позвоночника – это злокачественный процесс, поражающий соединительную ткань позвоночника. Редкий, но опасный вид опухоли. Быстро растёт и прогрессирует. Инфильтрат, раннее метастазирование, частые рецидивы являются причиной смертности. В юном и подростковом периодах соединительная ткань быстро растёт, что ведёт к агрессивному протеканию болезни детей. Мужчины подвержены недугу чаще.
Соединительный слой ткани защищает от механических повреждений и опасных веществ и играет немаловажную роль для человека. Любая патология в соединительной ткани приводит к развитию серьёзных болезней.
Виды
Выявлены следующие виды болезни.
Остеосаркома
Поражается костная ткань. Заболевание способно поражать людей разновозрастных, более уязвимыми являются дети с подростками. Также подвержены мужчины. Характерно быстрое прогрессирование, раннее метастазирование в головной мозг и лёгкие. Локализуется по позвоночному столбу с хрящевой тканью, чаще поражает поясницу и крестец. При поражении крестцовой области опухоль растёт на копчике.
Хондросаркома
Развивается в хрящевой ткани позвоночника. Встречается часто. Опухоль локализуется в тазовой области – крестца и поясницы, в области плеча, ребра, бедра. Страдают заболеванием люди всех возрастов. По статистическим сведениям выявлено наиболее раннее появление болезни в шестилетнем возрасте, позднее – в 90 лет. Мужчины страдают чаще женщин в 1,5-2 раза.
Злокачественная – быстро растёт и рано метастазирует. Раковые клетки в органы тела переносятся с кровью и поражают лимфатические узлы, головной мозг, лёгкие, печень. Лечение проводится кардинальным способом – удаляют образование с близлежащими тканями.
Саркома Юинга
Саркома Юинга – агрессивная болезнь, поражает ткани костного мозга. Появление узла внутри позвонка – таков первый симптом болезни. Метастазирует в позвонки, лёгкие и околопозвоночные структуры. При диагностировании уже 14-50% заболевших имеют метастазы.
Заболевание поражает молодых людей до 30-35 лет. Женщины страдают меньше мужчин. Новообразование долгое время развивается и не выходит за пределы кости. Встречаются случаи и быстрого поражения позвонков.
Ангиосаркома
Опухоль поражает сосудистую ткань позвоночника. Быстро прогрессирует ввиду хорошего кровоснабжения спинного хребта, разрушая и кости, и близлежащие мягкие ткани. Развитие злокачественного процесса приводит к перелому позвоночника.
Миеломная болезнь
Содержимым ракового образования являются клетки плазмы. Заболевание проявляется в поражении костного мозга. Страдают от него больше мужчины и пожилые люди. Повреждаются кости. Возникают переломы, искривления в позвоночнике. Рост образования продолжается и оказывает давление на спинной мозг.
Причины
Следующие неблагоприятные факторы провоцируют появление болезни:
- Погрешности в еде;
- Воздействие вредных веществ;
- Повышенное количество ультрафиолетовых лучей;
- Травмы в позвоночном столбе;
- Вредные привычки;
- Рак какого-либо органа;
- Генетическая предрасположенность;
- Наследственность;
- Гормональные расстройства;
- Стрессы.
Причины возникновения болезни выявить сложно. Она может развиться из-за воздействия веществ канцерогенного характера, вирусов и т.д. Повреждения, травмы, ушибы в области позвоночника приводят к развитию ракового процесса.
Исследователи предполагают, что травма ведёт к росту раковых клеток организма человека, но опухолевый процесс не вызывает. Высказываются другие сведения о влиянии наследственности, предрасположенной к возникновению онкологии. Не последнюю роль играют имеющиеся заболевания в позвоночнике.
Остеосаркома и саркома Юинга поражают часто детей либо подростков, но редко – людей старше тридцатилетнего возраста. Другие же виды опухолей не поражают детей, но встречаются у людей гораздо старше 30 лет. Предполагают, что здесь причина кроется в заболеваниях позвоночного столба, и рак развивается на фоне его воспаления.
Симптомы
Проявление болезни происходит не сразу. Поначалу опухоль не даёт о себе знать. Увеличиваясь в размерах, она поражает ткани. Недуг проявляется по-разному, зависит от места расположения. Возрастные особенности больного и проблемы в здоровье влияют на симптоматику. Диагностировать онкологический процесс сразу не удаётся.
Первые симптомы саркомы позвоночника выражаются в виде болей. Поначалу она не ярко выражена, усиливается ночью. В состоянии покоя болевой синдром из-за дегенеративных изменений в позвоночнике не вызывает беспокойство. Боли при раке беспокоят всегда. Признаки развития болезни распознать тяжёло. Проявления ракового заболевания часто трактуют неправильно, путают с болевым синдромом, появляющимся при частых детских травмах. Молодые люди не настораживаются и не обращают вовремя внимания на появившиеся проблемы.
При увеличении размеров опухоли боль усиливается. Подвижность отделов позвоночника уменьшается. Развивается радикулит. Мучают боли в конечностях, спине и во внутренних органах.
При повреждении спинного мозга координация движений нарушается. Образ жизни резко меняется в худшую сторону – человек не способен на труд, не активен. Анемия, повышенная температура тела сопутствуют болезни. Вследствие снижения аппетита резко теряется масса тела. На последних стадиях болезни случаются переломы. Метастазы добираются до внутренних органов и головного мозга. Поражение других органов происходит редко. Опухоль может встречаться на шее, на спине.
Симптомы делятся на три группы.
Корешковые симптомы
Появляются рано. Боли носят невралгический характер: острые приступообразные либо опоясывающие. В лежачем положении более сильные. Похожи на боли, сопутствующие остеохондрозу, радикулиту и невралгии.
Сегментарные симптомы
Характерны для онкологических новообразований на позвоночнике. Происходит ограничение движений и паралич, так называемый парез, близлежащие ткани немеют.
Проводниковые симптомы
Активность в движениях снижается, возникает паралич на участках тела, расположенных ниже опухоли. Жалобы на потерю ощутимости.
Диагностика
Диагностика играет большую роль в дальнейшем лечении заболевания. Диагноз устанавливается врачами на основе исследований. После осмотра пациента врачом, учитывая жалобы больного, назначаются исследования как лабораторные, так и инструментальные:
Саркома позвоночника на рентгене
- рентгенография;
- магниторезонансная томография;
- компьютерная томография;
- электроэнцефалограмма;
- сцинтиграфия;
- биопсия;
- гистология;
- анализ крови на онкомаркеры.
При саркоме рентгенография обнаруживает очаг поражения и изменения в тканях, расположенных близко к нему.
МРТ позвоночника уточняет величину и объём патологического образования, степень патологии в мышцах, связках, сухожилиях, сосудах.
Компьютерная томография с введением контрастного вещества оценивает состояние сосудов крестцового отдела.
Энцефалограмма исследует нервную систему больного, определяет скорость нервных импульсов по позвоночнику.
Наряду с этими обследованиями проводятся исследования крови. Обязательна биопсия – процедура для забора биоматериала из поражённого позвонка в виде пункции. Биопсия проводится при любых видах опухоли – как доброкачественных, так и злокачественных. Но биопсия копчика проводится не часто, ввиду близкого расположения основания позвоночника и возможности появления неврологических патологий. Пункция проводится под контролем компьютерной томографии и рентгеноскопии.
Биоматериал проходит гистологическое обследование. Диагноз определяется по результатам гистологии.
Иногда для установки точного диагноза прибегают к сцинтиграфии – методу введения радиоактивных изотопов в организм. Метод высокоинформативный, позволяет получить двухмерное изображение поражённого участка.
Лечение и прогнозы
Метод лечения больного саркомой определяется решением врачей на основании данных обследований и анализов. Применяются следующие виды лечения:
- хирургический;
- полихимиотерапия;
- лучевая терапия;
- пересадка костного мозга;
- введение стволовых клеток.
Оперативное лечение
Хирургический метод используется редко. Быстрое распространение опухоли не позволяет полностью иссечь поражённые раковыми клетками ткани. При давлении на спинной мозг применяют хирургическое вмешательство, которое временно облегчает состояние больного, но не излечивает.
Медикаментозное лечение
Химиотерапия назначается после оперативного вмешательства, если оно проводилось. Используется и как самостоятельный вид лечения. При химиотерапии лечение заключается во введении в организм лекарственного препарата в определённой дозировке.
Часто применяется полихимиотерапия. Лечение проводится с применением нескольких лекарственных препаратов. Этопозид, циклофосфан, доксорубицин – часто применяемые лекарства. Они действуют на поражённый очаг таким образом: нарушают синтез ДНК, клетки перестают делиться, опухолевый процесс удаётся приостановить. Лечение тяжело переносится больными.
Подобрать лекарственные средства, правильно назначить дозировку и схему применения препаратов – такая задача стоит перед опытным специалистом. Схема лечения составляется индивидуально и по ходу лечения может корректироваться.
Брахитерапия предполагает размещение капсулы около очага поражения. Этот метод используют при глубоком расположении опухоли. Капсула содержит радиоактивное вещество, действующее губительно на злокачественное образование.
Лучевая терапия
Воздействуя ионизирующими лучами на очаг, добиваются неплохих результатов. Лучевая терапия назначается при глубоком метастазировании в ткани. Используется в повышенных дозах с дальнейшей пересадкой костного мозга и введением стволовых клеток.
Прогноз неутешительный: применяемый комбинированный метод лечения помогает в 60-70% случаев добиться ремиссии. При применении химиотерапии с последующей трансплантацией костного мозга выживаемость составляет 30%. Правильный подбор лечения позволяет 50% больных прожить 7 лет.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
Саркома Юинга что это за болезнь?
- Имеет много общего с примитивными нейроэктодермальными опухолями
- Редко встречающаяся высокозлокачественная опухоль (круглоклеточная саркома), возникающая у детей и подростков
- Возраст 5-20 лет.
- Остеолитическая опухоль с инфильтративным ростом, исходящая из костного мозга, обычно с крупным мягкотканным компонентом
- Не распространяется на межпозвоночный диск
- Формируется в теле позвонка (иногда в двух)
- Только 5% опухолей склеротические
- Внекостный мягкотканный компонент в 50% случаев
- Метастазирование (легкие, кости, лимфатические узлы) наблюдается более чем в 20% случаев при саркоме Юинга у детей.
Диагностика саркомы Юинга- рентген, КТ, МРТ
Тактика диагностики
- Рентгенография, КТ (диагностика опухоли), МРТ (распространение опухоли).
Что включает в себя саркома Юинга
- Агрессивный инфильтрирующий рост, остеолиз (очаг деструкции, как будто изъеденный молью) отрицательно влияет на лечении и прогноз саркомы Юинга
- Периостит
- Мягкотканный компонент (50% случаев).
Что покажет рентген позвоночника
- Диффузная деструкция кости с широкой переходной зоной
- Периостальная реакция (луковичный, игольчатый периостит, козырек Кодмана) тела позвонка часто не визуализируется
- Компрессионные переломы.
Зачем применяют МСКТ при саркоме Юинга
- Деструкция кости
- Инфильтрация околопозвоночных структур
- Мягкотканный компонент.
Покажет ли МРТ позвоночника саркому Юинга
- Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении, значительное усиление сигнала после введения контраста
- Усиленный сигнал на Т2-взвешенном изображении и при применении последовательности STIR
- Оценка мягкотканного компонента
- Инфильтрация околопозвоночных и внутрипозвоночных структур
- Внимание: кровоизлияния и некроз могут искажать изображение опухоли.
Зачем применяют радионуклидные исследования
- Выраженное накопление изотопа (выявление метастазов)
Клинические проявления
Типичная симптомы при саркоме Юинга:
- Боль
- Повышение температуры тела и лейкоцитоз (имитация остеомие¬лита)
- Припухлость в области поражения
- Пороки развития
- Патологические переломы в 10% случаев.
Утомляемость, незначительное повышение температуры тела, лейкоцитоз. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника, боковая проекция (фрагмент). Умеренный склероз и сдавление тела позвонка спереди. Опухоль прорастает компактное вещество позвонка сзади. Выраженная неоднородность матрикса, остеопластическая и остеолитическая перестройка задней части тела позвонка.
КТ грудного отдела позвоночника (горизонтальная проекция). Крупная опухоль мягких тканей в переднебоковой области позвоночника справа, сдавливающая трахею. Распространяется на дугу аорты.
Лечение саркомы Юинга
- Предоперационная химиотерапия (цель: уменьшение размера опухоли на 90%); комбинированные методы лечения саркомы Юинга у детей
- Резекция опухоли после химиотерапии.
Течение и прогноз
- В отсутствие отдаленных метастазов прогноз благоприятный
- Частота рецидивов более 15%.
КТ позвонка ТhVIII (горизонтальная проекция, костное окно). Распространенный остеолиз тела позвонка с околопозвоночным опухолевым образованием, идентичным по плотности мягким тканям.
Особенности патологий, схожих с саркомой Юинга
Нейробластома
- Дифференциальная диагностика с примитивными нейроэктодермальными опухолями возможна только при гистологическом исследовании
Гистиоцитоз из клеток Лангерганса
- Очаг поражения в большей степени напоминает географическую карту
Остеогенная саркома
- В 80% случаев обызвествление матрикса
Эозинофильная гранулема
- Гистиоцитоз X
Остеомиелит
- Повышение температуры тела, лейкоцитоз, увеличение СОЭ
- Поражается межпозвоночный диск
Источник
Лучевая диагностика саркомы Юинга позвоночника
а) Терминология:
1. Синонимы:
• Семейство опухолей типа саркомы Юинга (ESFT)
• Круглоклеточная опухоль кости
2. Определения:
• Агрессивные злокачественные опухоли детского возраста: саркома Юинга, опухоль Аскина и периферическая примитивная нейроэктодермальная опухоль (PNET)
б) Визуализация:
1. Общие характеристики саркомы Юинга позвоночника:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Инфильтративное литическое поражение тела позвонка или крестца
• Локализация:
о Позвоночник: 5% всех опухолей Юинга
о Поражение в первую очередь тела позвонка и только потом дуги позвонка
о Наиболее распространенная позвоночная локализация — крестец
о Могут поражаться смежные кости: позвонки, ребра или подвздошная кость
о Распространяется вдоль периферических нервов
о Может исходить из эпидуральных или паравертебральных мягких тканей
2. Рентгенологические данные при саркоме Юинга:
• Рентгенография:
о Опухоль, локализованная в теле позвонка или крестце
о Инфильтрация/местная деструкция костной ткани («выеденная» кость)
о Широкая переходная зона:
— Границы опухоли определить сложно
о Деструкцию кортикальных пластинок также увидеть сложно:
— Перфорационные отверстия в кортикальных пластинках лучше всего видны на КТ
о В 50% случаев имеет место экстраоссальный неоссифицированный мягкотканный компонент
о В 5% случаев отмечается склерозирование костной ткани (представляющее собой реактивные изменения, но не опухолевый матрикс)
о Опухоль может приводить к уплощению тела позвонка
о Могут поражаться две и более смежных костей
о При поражении смежных позвонков снижения высоты диска и эрозий замыкательных пластинок, как при спондилодисците, не бывает
3. КТ при саркоме Юинга:
• Инфильтративная интрамедуллярная опухоль± мягкотканный компонент
• Нередко видны центральные зоны некроза
• «Просачивание» опухоли через мелкие перфорации кортикальных пластинок:
о Широких зон деструкции кортикальных пластинок обычно не бывает
• Гетерогенное контрастное усиление
• Изредка отмечается остеосклероз, связанный с реактивным новообразованием костной ткани:
о Картина может напоминать остеогенную саркому (ОГС)
о Оссификации мягкотканного компонента опухоли не бывает
• Мягкотканный компонент саркомы Юинга выглядит достаточно неспецифично
4. МРТ при саркоме Юинга:
• Образование с нечеткими границами, исходящее из позвонка или мягких тканей:
о Низкая интенсивность Т1-сигнала по сравнению с межпозвонковыми дисками или мышцами
о В Т2-режиме интенсивность сигнала может быть аналогична сигналу красного костного мозга
о Промежуточная или высокая интенсивность сигнала в режиме STIR
• Нередко видны центральные зоны некроза:
о Неравномерное усиление сигнала при контрастировании гадолинием
— Контрастирование зоны перитуморозного отека
• Несмотря на распространение опухоли в мягкие ткани кортикальные пластинки чаще всего видны достаточно хорошо:
о «Смазанная» картина, связанная с перфорацией опухолью кортикальных пластинок
5. Радиоизотопные методы исследования:
• Костная сцинтиграфия:
о Положительный результат исследования во всех трех фазах сканирования
• ПЭТ:
о Усиление захвата ФДГ в области первичной опухоли, метастатических очагов
6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ позволяет наиболее точно оценить степень поражения костей и мягких тканей, тогда как по результатам КТ распространенность опухоль зачастую недооценивается
— Ввиду наличия перитуморозного отека размеры опухоли могут быть переоценены
• Протокол исследования:
о МРТ для оценки распространения опухоли:
— Сагиттальные Т1-ВИ
— Аксиальные и сагиттальные STIR, Т1-ВИ с КУ
о КТ информативна в отношении доказательства отсутствия опухолевого матрикса и дифференциального диагноза ее с остеогенной саркомой (ОГС)
(Слева) Рентгенография в прямой проекции: опухоль Юинга L2 позвонка. Зону деструкции кости на рентгенограмме оценить сложно, однако здесь все же видно, что левый корень дуги позвонка разрушен, а тело позвонка имеет «пятнистую» структуру. Высота тела позвонка несколько снижена.
(Справа) Аксиальный КТ-срез, этот же пациент: литическое поражение тела позвонка , распространяющееся на левый корень дуги. Задняя покровная пластинка позвонка разрушена 53, а наружная истончена, здесь виден небольшой очаг периостального новообразования костной ткани.
в) Дифференциальная диагностика саркомы Юинга позвоночника:
1. PNET:
• Клинически/рентгенологически идентична саркоме Юинга
• Может исходить как из кости, так и из мягких тканей
• Более выраженная нейроэктодермальная дифференцировка опухолевых клеток
2. Лангергансоклеточный гистиоцитоз:
• Рентгенологическая картина может быть идентична саркоме Юинга
• Опухоль может выглядеть как четко ограниченное литическое образование, границы которого напоминают «географическую карту»
3. Лимфома и лейкемия:
• Рентгенологическая картина идентична саркоме Юинга
• Нечетко ограниченное литическое образование с признаками инфильтративного роста
• Чаще поражается тело, чем дуга позвонка
• Нередко имеют место множественные очаги
4. Метастазы нейробластомы:
• Надпочечниковая или вненадпочечниковая первичная локализация
• Встречается в детском возрасте
• Костные очаги характеризуются идентичной саркоме Юинга рентгенологической картиной
5. Остеосаркома:
• Нечетко ограниченное литическое образование с признаками инфильтративного роста
• В 80% случаев на рентгенограммах и КТ виден продуцируемый опухоль костный матрикс
• Поражение тела или дуги позвонка
• Может отмечаться поражение смежного позвонка
• Тенденция к разрушению кортикального слоя, чем к «просачиванию» через него
6. Спондилит:
• Нечетко ограниченный литический очаг с инфильтративными изменениями
• Картина в большей степени может напоминать «географическую карту» (внутрикостный абсцесс с периферическим контрастным усилением)
• Чаще поражается тело позвонка
• Дискоцентричная локализация процесса: распространение из одного позвонка в соседний через межпозвонковый диск
• Снижение высоты межпозвонкового диска, контрастное усиление МР-сигнала, эрозии замыкательных пластинок
• Нередко видны изменения паравертебральных мягких тканей
7. Множественная миелома:
• Характерна для лиц пожилого возраста
• Обычно множественное поражение позвонков
8. Хордома:
• Наиболее часто локализуется в крестце
• Исходит из срединной линии
• Экспансивное расширение и деструкция кости
9. Гигантоклеточная опухоль:
• Исходит из тела позвонка
• Узкая переходная зона
• Фокальная деструкция кортикального слоя
10. Хондросаркома:
• Обычно видны очаги хондроидного матрикса:
о Кальцификация в виде «колец и дуг»
(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: саркома Юинга, практически полностью поражающая тело L5 позвонка и распространяющаяся в эпидуральное пространство. Линия низкой интенсивности сигнала представляет собой не границу опухоли, а зону реактивного склероза. Опухоль в Т1 -режиме характеризуется относительно низкой интенсивностью сигнала по сравнению с красным костным мозгом и мышцами.
(Справа) Аксиальный КТ-срез, этот же пациент: более четко визуализируется зона реактивного остеосклероза в толще опухоли. Видны признаки распространения опухоли в паравертебральные ткани.
г) Патология:
1. Общие характеристики:
• Этиология:
о Мезенхимальные клетки с минимальными признаками дифференцировки в нейроэктодермальные клетки
• Генетика:
о Реципроктная транслокация между геном EWS в 22 хромосоме и ETS-подобными генами в 11 хромосоме — t(11 ;22)
2. Стадирование, степени и классификация саркомы Юинга позвоночника:
• Общепринятой схемы стратификации рисков для пациентов с саркомами Юинга не существует
3. Макроскопические и хирургические особенности:
• Опухоль серовато-белого цвета
• Нечеткие границы с окружающими тканями
• Очаги кровоизлияний, кистозной трансформации, некрозов
4. Микроскопия:
• Мелкие округлые клетки (в 2-3 раза превышающие размеры лимфоцитов), скудная цитоплазма
• Нечеткие границы клеток
• Округлые ядра, нередко имеют вдавления, высокий уровень митотической активности
• Солидные пласты клеток разделены фиброзными пучками на дольки неправильной формы
(Слева) На сагиттальном Т2-ВИ этого же пациента сигнал опухоли изоинтенсивен сигналу красного костного мозга.
(Справа) На сагиттальном STIR МР-И этого же пациента опухоль характеризуется гиперинтенсивным по сравнению с красным костным мозгом сигналом. В STIR-режиме саркома Юинга обычно видна более четко.
д) Клинические особенности:
1. Клиническая картина саркомы Юинга позвоночника:
• Наиболее распространенные симптомы/признаки:
о Локальный болевой синдром
о Лихорадка, лейкоцитоз, повышение СОЭ (картина напоминает остеомиелит)
о Неврологическая симптоматика может варьировать от радикулопатии до парезов и параличей
о Vertebra plana
2. Демография:
• Возраст:
о 90% всех сарком Юинга диагностируются в возрасте < 20 лет
о Второй (менее выраженный) пик заболеваемости приходится на возраст 50 лет
о Поражение позвоночника и крестца чаще встречается в более старшем по сравнению с периферическими саркомами Юинга возрасте
• Пол:
о М:Ж = 2:1
• Эпидемиология:
о Заболеваемость саркомой Юинга (всех локализаций) среди детей белой расы в возрасте младше 15 лет составляет три случая на 1 млн. человек в год
о Опухоль занимает шестое место по частоте среди всех злокачественных опухолей костей
3. Течение заболевания и прогноз:
• В 30% случаев на момент диагностики заболевания обнаруживаются метастазы опухоли в легких, регионарных лимфоузлах и других костях
• Прогноз при саркоме позвоночной локализации ввиду сложности радикальной резекции опухоли более неблагоприятный, чем при саркомах периферической локализации
• Высокий риск развития других злокачественных опухолей
• Современные методы лечения позволяют добиться долговременной выживаемости у более, чем 50% пациентов с саркомами Юинга при условии отсутствия генерализации процесса на момент диагностики заболевания
• Достаточно высокая частота осложнений, которые могут развиваться более, чем через пять лет после окончания лечения:
о Местный рецидив
о Метастазы
о Другие злокачественные опухоли
4. Лечение саркомы Юинга позвоночника:
• Хирургическое лечение или лучевая терапия (обязательно в сочетании с химиотерапией, в противном случае исход всегда неблагоприятный)
• Неоадъювантная химиотерапия начинается перед оперативным лечением
• Широкая радикальная резекция опухоли
• Лучевая терапия назначается при невозможности радикальной резекции опухоли, на III стадии заболевания и при отсутствии эффекта от проводимой химиотерапии
е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• На момент диагностики заболевания нередко уже имеются отдаленные метастазы опухоли
2. Советы по интерпретации изображений:
• При дифференциальной диагностике на основании результатов лучевых методов исследования всегда исключайте остеомиелит и другие мелко- и круглоклеточные опухоли
ж) Список использованной литературы:
1. Murphey MD et al: From the radiologic pathology archives: ewing sarcoma family of tumors: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 33(3):803-31, 2013
2. Balamuth NJ et al: Ewing’s sarcoma. Lancet Oncol. 11(2):1 84-92, 2010
3. Indelicato DJ et al: Spinal and paraspinal Ewing tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 76(5):1463-71,2010
4. Maheshwari AV et al: Ewing sarcoma family of tumors. J Am Acad Orthop Surg. 18(2):94-107, 2010
5. Klimo P Jr et al: Primary pediatric intraspinal sarcomas. Report of 3 cases. J Neurosurg Pediatr. 4(3):222-9, 2009
6. Mar WAetal: Update on imaging and treatment of Ewing sarcoma family tumors: what the radiologist needs to know. J Comput Assist Tomogr. 32(1): 108-18, 2008
7. Bacci G et al: Long-term outcome for patients with non-metastatic Ewing’s sarcoma treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapies. 402 patients treated at Rizzoli between 1972 and 1992. Eur J Cancer. 40(1):73-83, 2004
8. Bacci G et al: Therapy and survival after recurrence of Ewing’s tumors: the Rizzoli experience in 195 patients treated with adjuvant and neoadjuvant chemotherapy from 1979 to 1997. Ann Oncol. 14(11):1654-9, 2003
— Также рекомендуем «КТ, МРТ, ПЭТ лимфомы позвоночника»
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.8.2019
Источник