Сестринский процесс при остеохондрозе позвоночника дипломная работа

Министерство здравоохранения Нижегородской области

ГБОУ СПО НО «Нижегородский медицинский базовый колледж»

ДИПЛОМНАЯ РАБОТА

Проблемы пациента с остеохондрозом и реализация сестринских вмешательств в условиях ГБУЗ НО Городская клиническая больница №39 канавинского района города Нижнего Новгорода

Специальность: Сестринское дело.

Выполнена:

Студентом 3курса

Быкова Александра Эдуардовна (ФИО)

Научный руководитель преподаватель ГБОУ СПО НО «НМБК» ________________________________________________ (ФИО )

Оценка выполнения и защиты дипломной работы ____________

г.Нижний Новгород, 2015 год

Содержание

Введение

остеохондроз позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, вертеброневрологические поражения, к которым принадлежит остеохондроз позвоночника, по количеству больных вышли на третье место после сердечно — сосудистой и онкологической патологии. Их выраженные клинические проявления наблюдаются в период активной деятельности человека и представляют собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. Закрыв больничный лист и выйдя на работу, больной вовсе не излечивается от остеохондроза позвоночника. Даже в период ремиссии многие больные испытывают ощущение дискомфорта в опорно-двигательном аппарате, зачастую остаются нарушенными общее самочувствие и тонкая координация.

Проблема остеохондроза довольно «молода», ей менее 100 лет, однако этот недуг довольно часто называют «болезнью века». Страдают от него, главным образом, работоспособные люди. Эпидемиология остеохондроза свидетельствует, что данное заболевание не только стало чаще встречаться, но и «помолодело», о чём говорят результаты ежегодных профилактических осмотров детей и подростков. Все больше пациентов в возрасте от 15 до 20 лет обращаются в медицинские учреждения с жалобами на боли в спине, к 30 — 40 годам многие зарабатывают разнообразные осложнения остеохондроза позвоночника.

Неуклонный рост заболеваемости остеохондрозом позвоночника, несмотря на существование большого количества современных методов его профилактики и определили выбор данной темы для исследования.

Актуальность проблемы. Остеохондроз — распространенное заболевание, поражающее людей трудоспособного возраста [68].

Трудно найти человека, не испытывающего боли в пояснице [16,21]. Нередко возникают они после работы в неудобной позе, физического напряжения, переохлаждения, длительного пребывания в положении стоя или сидя. Подобные боли быстро проходят после отдыха. Однако длительные или периодически возникающие поясничные боли являются уже симптомом заболевания.

Остеохондроз — одно из самых распространенных хронических заболеваний человека, при котором болезненный процесс появляется вначале в межпозвонковых дисках, а затем и в смежных позвонках [82,84]. Нередко остеохондроз является причиной поражения периферической нервной системы, нарушения кровообращения спинного мозга, вегетативной нервной системы, нарушения кровообращения головного мозга. Неврологические проявления Остеохондроза часто обуславливают временную и стойкую утрату работоспособности [35,58,59,60].

Физическая культура играет ведущую роль в профилактике остеохондроза позвоночника, а лечебная физическая культура имеет большое значение для лечения данных больных [84]. Выбор комплекса лечебных воздействий основывается на дифференцированном подходе к тактике лечения в зависимости от стадии заболевания, выраженности болевого синдрома, характера и степени неврологических расстройств, причин нарушения трудоспособности.

Данные последних лет об эффективности лечения и профилактики при остеохондрозе показали, что с помощью комплексного подхода к физической реабилитации можно не только сопротивляться остеохондрозу, но и успешно его лечить. Вопрос лишь в том, какие воздействия и их сочетания рациональнее использовать при той или иной фирме заболевания в зависимости от клинических проявлений остеохондроза.

Цельработы — определение роли медсестры в профилактике остеохондроза позвоночника.

Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд задач, таких как:

1.изучить учебную и научную литературу по данной проблеме;

2.провести анализ заболеваемости остеохондрозом позвоночника ;

.создать информационную базу для качественного проведения профилактики остеохондроза позвоночника.

Предмет исследования: статистические данные по остеохондрозу позвоночника за исследуемый период Объекты исследования:

-научная литература

-данные специализированных Интернет-сайтов

В ходе исследования были применены следующие методы:

-общетеоретический;

-статистический;

-аналитический.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ 2
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТЕОХОНДРОЗОМ 5
1.1. Общая характеристика заболевания 5
1.2. Основные риски возникновения заболевания 6
1.3. Принципы реализации реабилитационных мероприятий 10
ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ОРГАНИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО УХОДА БОЛЬНЫХ ОСТЕОХОНДРОЗОМ 15
2.1. Основные методы организации сестринского ухода 15
2.2. Лечебно -реабилитационные программы 20
2.3. Реализация физиотерапевтических процедур 23
2.4. Повышение эффективности методов лечения и реабилитации больных остеохондрозом 25
ГЛАВА 3. ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ ДИНАМИКИ РЕАБИЛИАТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ 28
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 31
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 33

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Проблема остеохондроза является довольно молодой, ей меньше ста лет — и тем не менее это заболевание уже довольно часто называют «болезнью века». Заболевания, связанные с патологией позвоночника, являются одними из наиболее распространенных. Страдают, в основном, работоспособные люди. «Этиология недостаточно выяснена. Наибольшее значение придают наследственной предрасположенности, возрастным изменениям в межпозвоночных дисках, их острой или хронической травме, нарушениям сегментарного кровообращения».
Еще сто лет назад о такой болезни, как остеохондроз люди узнавали исключительно в глубоко преклонном возрасте. Изменения, характерные для остеохондроза, можно найти у любого современногочеловека старше 20 лет, не занимающегося своим здоровьем. К этому возрасту в позвоночнике нетренированных людей возникают изменения, которые приводят в дальнейшем к тому, что студенистое ядро уплотняется, фиброзное кольцо становится менее прочным и тяжесть тела, постепенно сдавливая диск, уменьшает расстояние между позвонками. Так возникает совсем нежелательный контакт между диском и нервными корешками, отходящими от спинного мозга. Сам диск хорошо иннервирован, и изменения в нем также являются причиной постоянных ноющих болей в том или ином отделе позвоночника. Наиболее частое проявление остеохондроза — боль.
…………..
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОСТЕОХОНДРОЗОМ

1.1. Общая характеристика заболевания
Остеохондроз — сложное слово, состоящее из двух латинских корней: «остео» — костный, и «хондрос» — хрящ, т. е. это процесс перерождения, старения, деградации хрящевой ткани и превращения ее в подобие костной. Для того чтобы понять проблему остеохондроза, нужно представлять себе строение позвоночника: он состоит из 35 позвонков, которые помещаются друг над другом столбиком, образуя позвоночный столб. Между позвонками находятся «прокладки» — хрящевые диски, состоящие из жесткого многослойного кольца и жидкого студенистого ядра в центре. Диск играет роль амортизатора и смазки при движении позвонков.
Огромное количество мелких и крупных мышц связывают позвонки друг с другом, с ребрами и остальными частями тела.
Остеохондроз позвоночника в своей основе имеет локальные перегрузки позвоночно-двигательных сегментов и нарушения в трофических (питающих) системах позвоночника.
Заболевание характеризуется стадийным течением. Выделяют три стадии течения заболевания:
 дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночном диске с изменением его биомеханических свойств;
 повреждение диска с выпадением ядра. Клинические проявления неврологического характера в результате сдавления либо раздражения спинного мозга или его корешков; нарушения мозгового кровообращения, отдаленные проявления (боль в сердце и др.), формирование межпозвоночных грыж;
 завершающий этап рубцевания; проявления компенсаторного процесса, направленного на ограничение подвижности позвоночно-двигательного сегмента.
………

Остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: как лечить?

В современных условиях от остеохондроза нередко страдают и молодые люди. Виной тому малоподвижный образ жизни, ведь даже свободное время мы часто проводим за компьютером — конечно же, сидя.

Остеохондроз может доставить массу неприятных ощущений и заметно снизить качество жизни. К счастью, болезнь поддается симптоматическому лечению: сегодня для этого существует множество терапевтических решений.

Симптомы и причины остеохондроза

Остеохондроз — это дегенеративное поражение межпозвоночных дисков и прилегающей костной ткани. Он бывает шейным, грудным и поясничным — все зависит от участка позвоночника, в котором начались патологические изменения. При остеохондрозе страдает в первую очередь межпозвоночный диск.

Из-за нарушения обменных процессов он деформируется и теряет упругость, а это приводит к тому, что уменьшается расстояние между позвонками и защемляются нервы, отходящие от спинного мозга.

Результат — сильная боль, ограничение подвижности, быстрая утомляемость, изменение осанки, которое приводит к еще большему ухудшению ситуации.

Основная причина развития остеохондроза — несбалансированная и чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая возникает, например, при наличии лишнего веса, при сидячей работе, иной необходимости подолгу находиться в неудобном положении. Остеохондроз может быть вызван плоскостопием или ежедневным ношением обуви на слишком высоком каблуке, сном на неудобном матрасе, а также слабостью мышечного корсета. Беременные женщины также находятся в группе риска.

Однако не всегда остеохондроз — результат прямой нагрузки на позвонки. Нередко это заболевание бывает вызвано нарушением обменных процессов, хронической интоксикацией, гормональными и аутоиммунными заболеваниями, дефицитом некоторых витаминов (в частности, D, C и витаминов группы В), травмами и, наконец, возрастными изменениями.

К сожалению, диагноз «остеохондроз» неврологи часто ставят при любом структурном изменении в организме.

Например, когда на рентгеновском снимке видны такие изменения в позвоночнике, как наклоны, наросты, сколиоз, перегибы, с высокой долей вероятности пациента начнут лечить от остеохондроза.

Если же отклонений в позвоночнике нет, могут поставить диагноз «психогенные боли». Между тем причина боли в спине остается нераскрытой.

Китайская медицина рассматривает человеческий организм как единое целое. Поэтому, когда диагностику проводит доктор традиционной китайской медицины (ТКМ), он «зрит в корень» проблемы, которую определяет через ее симптомы. Удаление «корня» заболевания снимает и его проявления, способствуя в том числе исчезновению боли в спине.

Симптомы остеохондроза во многом зависят от локализации источника заболевания. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болезнь начинается с боли в шее и руках, головных болей и онемения пальцев.

При остеохондрозе грудного отдела характерны следующие проявления: острая боль в спине, покалывание в груди, затрудненный вдох.

Остеохондроз поясничного отдела сопровождается болью в нижней части спины и ногах, онемением ступней, наблюдаются также расстройства мочеполовой сферы — нарушения мочеиспускания, половая дисфункция у мужчин, неполадки в работе яичников у женщин.

С точки зрения традиционной китайской медицины, перечень проявлений заболевания дополняется следующими симптомами:

• боль, отдающая в ягодицы или ноги;
• тяжесть мышц и их скованность;
• ощущение холода в спине;
• ночное потоотделение;
• жар в ладонях и ступнях;
• шум в ушах;
• боль внизу живота;
• холод в конечностях и нехватка энергии;
• острая боль, локализующаяся в каком-либо одном месте;
• повышение температуры тела;
• отечность в конечностях.

Пульс при этом может быть разным: от глубокого, нитевидного и медленного, до вибрирующего и частого. Симптомы, как и характер пульса, могут зависеть от первопричины заболевания.

Чаще всего люди замечают первые признаки остеохондроза примерно в 25 лет, но долгое время игнорируют их. Поэтому обычно к врачам обращаются пациенты в возрасте 30–35 лет, и у многих из них остеохондроз уже находится в запущенной форме.

Как проводится лечение остеохондроза?

Если врач поставил вам диагноз «остеохондроз», наберитесь терпения — лечение будет длительным. Комплексный подход заметно ускоряет процесс выздоровления, однако в любом случае за месяц вылечить остеохондроз невозможно.

Курс лечения остеохондроза должен делиться на несколько этапов, причем каждый из них преследует конкретные цели.

Первый шаг — устранение болевых ощущений. Возможно, вам порекомендуют носить специальный корсет, который будет поддерживать спину и шею в физиологически правильном положении.

Назначаются болеутоляющие медикаменты и различные процедуры: как из арсенала физиотерапии, так и те, что относятся к традиционной медицине, например иглорефлексотерапия, которая давно признана официально и входит в Номенклатуру медицинских услуг, утвержденную Минздравом РФ.

Второй этап лечения остеохондроза — восстановление межпозвоночных дисков и профилактика дистрофических изменений. Как правило, показаны лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, коррекция рациона, физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения и нормализацию обменных процессов.

Врач-невролог может назначить болеутоляющие и противовоспалительные средства. При необходимости прибегают к блокаде новокаином или к более серьезному лечению, направленному на снятие спазма. Однако источник заболевания, оставшийся в организме, через некоторое время приводит к возвращению болезни.

Доктора традиционной китайской медицины часто на практике доказывают, что диагноз «остеохондроз» во многих ситуациях ставится ошибочно.

В тех же случаях, когда данное заключение подтверждается, доктор ТКМ снимает у пациента отечность и начинает восстановление сухожилий и мышц.

Постепенно устраняются спазмы с продольных и косых мышц, при этом к суставу возвращается способность двигаться в полном диапазоне. Подобное лечение в большинстве случаев способствует выздоровлению.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника пациенту придется также пересмотреть свои привычки: чтобы лечение принесло желаемые результаты, необходимо дозировать нагрузки, чередуя прогулки с отдыхом, иногда желательно какое-то время ходить с тростью. Медикаментозное лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторов, релаксантов, витаминов группы В и глюкокортикостероидов.

Помимо классического медицинского массажа, для лечения этого вида остеохондроза применяют точечный массаж, иглорефлексотерапию, а также гирудотерапию, лечебную физкультуру и фитотерапию. Все эти процедуры могут быть проведены как в обычной поликлинике, так и в лицензированном центре восточной медицины.

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Шейный остеохондроз крайне распространен, причем даже среди молодых — иногда его диагностируют даже у школьников и студентов, которые проводят слишком много времени за учебниками и компьютером. Этот тип остеохондроза опасен тем, что может привести к таким осложнениям, как ухудшение зрения или повышение внутричерепного давления, которое проявляется сильными головными болями.

Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника применяют нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, курс инъекций витаминов группы В.

Также может быть назначен массаж воротниковой зоны, воздействие ультразвуком и электрофорез. Крайне важно вести подвижный образ жизни, выработать правильную осанку, приучить себя делать перерывы в работе и выполнять небольшую разминку в середине рабочего дня.

Из средств традиционной (в том числе восточной) медицины при лечении этого типа остеохондроза широко используются: иглорефлексотерапия, точечный массаж и травяные сборы — фитотерапевтические средства улучшают метаболизм и работу мелких сосудов, снимают воспаления, что благотворно сказывается на состоянии здоровья в целом и опорно-двигательного аппарата в частности.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Во время лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника большую роль играет привычка дозировать нагрузки: не следует проводить слишком много времени на ногах и сидя, необходимо чаще отдыхать в положении лежа. Кроме того, какое-то время придется носить корсет для улучшения осанки.

Как и при шейном остеохондрозе, при поясничном назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, хондропротекторы и мышечные релаксанты, витамины группы В, нередко — глюкокортикостероиды, ферменты, а также мази, улучшающие кровообращение и снимающие боль.

Показан массаж, воздействие лечебной грязью и электрофорез c обезболивающими препаратами, иглорефлексотерапия, прогревание, в том числе и горячими камнями — это популярная в последние годы стоунтерапия.

Лечение остеохондроза методами традиционной китайской медицины (ТКМ)

Особого внимания заслуживает подход к лечению различных видов остеохондроза, практикуемый в традиционной китайской медицине. С позиции тысячелетнего опыта китайских врачей, ключевой метод лечения остеохондроза — акупунктура, называемая также иглоукалыванием или иглорефлексотерапией.

Первым делом доктор ТКМ определяет для каждого пациента приоритетные сверхчувствительные (акупунктурные) точки. Именно на них он воздействует тончайшими иглами. Это запускает ответную реакцию организма, способствующую восстановлению пораженных хрящей и костей и возвращению подвижности суставов.

После проведенной терапии для закрепления лечебного эффекта и поддержания организма в форме рекомендуется в будущем повторять курсы акупунктуры с определенной периодичностью, но уже с профилактической целью.

На технику постановки игл и длительность сеанса иглоукалывания влияют диагноз и состояние пациента. Как правило, сеансы акупунктуры переносятся хорошо всеми пациентами, хотя ощущения от процедуры у пациентов отличаются. Для некоторых введение иголочек проходит незаметно, у кого-то может появиться ощущение зуда, легкого давления, а кто-то и вовсе засыпает.

Нельзя сказать, что возникновение остеохондроза происходит из-за какого-то одного фактора — чаще всего причиной развития болезни становится в целом неправильный образ жизни. Поэтому и лечение должно быть комплексным.

Диета с высоким содержанием витаминов, предполагающая в том числе отказ от жирной еды, алкоголя и курения, точно рассчитанные физические нагрузки в сочетании с терапевтическими и медикаментозными методами позволяют добиться лучшего результата, чем при простом приеме таблеток.

Источник: https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-osteokhondroza.html

Сестринский процесс: уход за больными при остеохондрозе

В 1955 году в Америке впервые услышали о методах сестринского процесса при уходе за больными, ввела его Лидия Холл.

Дальнейшее развитие этого метода было научно обосновано многими исследованиями и доказано, что такой подход эффективен в деле улучшения жизни людей, страдающих от различных болезней или травм. При заболеваниях позвоночника люди часто нуждаются в сестринском процессе.

Основные цели и задачи

Широкий спектр решения проблем охватывает этот метод. Во время проведения сестринского процесса выявляются причины патологии, изучаются условия жизни пациента, применяются всесторонние методики оказания помощи при том или ином заболевании.

Основными задачами комплексного подхода или сестринского процесса при остеохондрозе являются следующие:

1. Собрать как можно больше информации о пациенте.
2. Узнать, в каком профессиональном обслуживании нуждается заболевший человек.
3. Определить наиболее необходимые условия профессионального обслуживания.
4. На основании обозначенных приоритетов и потребностей запланировать и обеспечить правильный уход.
5. Наблюдая за пациентом, определить эффективность действия выбранной схемы.

Эти сведения необходимы для оказания больному именно той поддержки, в которой он нуждается, учитывая только его потребности. Здесь должен действовать глубоко индивидуальный подход, что и является основной целью сестринской помощи при остеохондрозе.

Пошаговое применение метода

Досконально определить все показания, условия применения тех или иных средств, возможности излечения больного, позволяет поэтапное проведение исследований, проводимых в процессе наблюдения за человеком.

• Шаг 1. Проводится субъективное (расспрос) и объективное (осмотр) обследование.
• Шаг 2. Анализируются данные обследования, определяется диагноз, устанавливается направленность медицинского обслуживания.
• Шаг 3. Планируются необходимые мероприятия в целях оздоровления.
• Шаг 4. Осуществляются все намеченные пункты плана.
• Шаг 5. Анализируется эффективность применения плановых мероприятий, делаются выводы и заносятся в специальную карточку.

Применение при различных формах патологии

Остеохондроз обуславливается тем, что может проявиться в любой части тела, но чаще всего это происходит в позвоночнике – в шейном, поясничном или грудном отделе. В таких случаях возможны различные методики применения необходимого ухода.

Особенности оказания сестринской помощи при остеохондрозе позвоночника:

1. Индивидуальные данные, собранные в ходе процесса, помогают врачам определить степень развития болезни, назначить комплекс лечебных процедур и препаратов для успешного выздоровления.
2. Оказывается профессиональная помощь в медицинском и бытовом обслуживании, если больной человек не способен передвигаться, делать что-то самостоятельно.
3. Проводится наблюдение за изменениями в состоянии здоровья пациента, определяется степень улучшения или ухудшения. На основании таких наблюдений делаются выводы о пригодности того или иного метода обслуживания.
4. Устанавливается психологический контакт с заболевшим человеком, создаются комфортные условия для его жизни.
5. Выполняются мероприятия, направленные на снижение риска осложнений.

Медицинская сестра обязана знать все особенности протекания болезней позвоночника, их проявления и основные методы ухода за людьми с подобными заболеваниями.

Сестринская помощь больному при пояснично-крестцовом остеохондрозе сводится к выполнению вышеуказанных мероприятий, но необходимо учитывать, что зона поражения позвоночника находится в поясничном отделе, поэтому необходимо выполнять все действия с учетом этого положения.

Высокий профессионализм медицинских сестер и милосердное отношение к ближнему своему гарантируют облегчение страданий человека, улучшают его жизнь и обеспечивают комфортные условия для полного выздоровления.

В каких случаях необходим уход

Остеохондрозом может вызывать осложнения, приводить к грыже межпозвоночных дисков, пролапсу, разрушению костной ткани позвонков и т.д. Отсутствие надлежащего лечения приводит к полной неподвижности и инвалидности.

Описанная методика применяется для того, чтобы пройти весь путь от начала заболевания до полного выздоровления вместе с человеком, который в этом особенно нуждается:

• одинокие престарелые люди;
• недееспособные люди или с ограниченными возможностями;
• пациенты, оставленные без попечения родных и близких.

Такие люди не способны позаботиться о себе самостоятельно и часто остаются без медицинского внимания.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями ????

Источник: https://osteohondrosy.net/sestrinskijj-process-ukhod-za-bolnymi-pri-osteokhondroze.html

Остеохондроз поясничного отдела сестринский уход

В 1955 году в Америке впервые услышали о методах сестринского процесса при уходе за больными, ввела его Лидия Холл.

Дальнейшее развитие этого метода было научно обоснован?