Шейный остеохондроз позвоночника и его осложнения
Шейный остеохондроз — заболевание позвоночника, для которого характерны нарушения межпозвоночных дисков. Патология характерна для пожилых людей, но столкнуться с ней может человек любого возраста. Ощутимый дискомфорт причиняет один из основных признаков этой болезни — сильная боль. Больному необходимо знать, чем опасен шейный остеохондроз и с какими проблемами ему придется столкнуться.
Специфика заболевания
Шейный отдел является одной из самых подвижных частей тела, и он сталкивается с регулярными нагрузками. При развитии остеохондроза позвонки смещаются, что приводит к сдавливанию многочисленных сосудов и нервов. Основная сложность патологии в том, что свойственные ей дистрофические изменения затрагивают корни спинномозгового нерва и диски межпозвонкового пространства. Из-за этого головной мозг остается без необходимого кислорода, сбивается кровоснабжение.
В зоне риска прежде всего находятся пожилые люди, у которых болезнь развивается на фоне нарушения обменных процессов, а изменения структуры позвонков и межпозвоночных дисков носят возрастной характер. Причиной развития подобных нарушений могут быть также:
- отложение солей;
- недостаточная физическая активность;
- неправильное питание;
- травмы;
- частые переохлаждения организма;
- проблемы с гормонами;
- лишний вес;
- хронические заболевания.
Остеохондроз провоцирует также длительное нахождение тела в одном положении, что ставит под удар офисных сотрудников и водителей.
Симптомы остеохондроза
На начальной стадии болезни симптомы практически незаметны, беспокойство может вызывать только слабовыраженная боль в области шеи. Но по мере развития патологии симптоматика постепенно усиливается.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника опознать можно по следующим признакам:
- сильные боли в области шеи, затылка, плечах;
- регулярные мигрени;
- слабость рук;
- подвижность шеи ограничивается;
- при поворотах головы позвонки похрустывают;
- проблемы со слухом;
- в ушах появляется характерный звон;
- дискомфорт в горле.
На начальных стадиях болевой синдром проявляется только во время движения, при наклоне или повороте шеи. Со временем боль возникает даже при изменении положения рук.
Возможные осложнения
Если не лечить шейный остеохондроз, дегенеративные процессы на межпозвоночных дисках приведут к утрате их основных функций и снижению плотности. Постепенно разовьется избыточная подвижность позвоночника, пострадают мышцы, суставы и связки. Давление на нервные окончания и спинной мозг будет только усиливаться, что приведет к усилению симптоматики и развитию новых патологических явлений.
Частые мигрени
К наиболее распространенным последствиям остеохондроза шейного отдела позвоночника причислить можно головную боль. Происходит это потому, что именно на этом участке находится позвоночная артерия, которая отвечает за доставку кислорода и крови в головной мозг.
По мере изменения прочности дисков, происходит нарушение амортизирующих функций. Деформированные позвонки давят на артерию, мешая кровообращению и «доставке» необходимого кислорода. Развиваются мышечные спазмы.
Следом за болевым синдромом нередко следуют сопутствующие симптомы:
- тошнота;
- рвота;
- резкое повышение давления;
- покалывание в лопатках;
- слабость во всем теле.
При сильных приступах боли желательно максимально расслабиться, лучше в горизонтальном положении. Убрать неприятный синдром могут обезболивающие препараты или холодные компрессы, массаж при этом делать бесполезно.
Проблемы со зрением
Осложнения шейного остеохондроза нередко затрагивают органы зрения: в данном отделе позвоночника расположены сонная и позвоночная артерии, которые отвечают за приток крови к зрительной центральной структуре. Компрессия нервных корешков и сосудов приводят к гипоксии и вызывают снижение зрения.
Вместе с синдромом позвоночной артерии появляются такие симптомы, как:
- туман;
- потемнение в глазах;
- появление «мушек» или цветных пятен;
- раздвоение;
- чрезмерное напряжение зрительного нерва;
- головокружение;
- тошнота.
При обследовании специалист может заметить сужение артериальных сосудов глазной сетчатки, реже встречается отечность зрительных нервов. Также на фоне болезни может появиться глаукома, сопровождающаяся повышенным внутриглазным давлением и болью.
Проблемы со слухом
Из-за компрессии позвоночной артерии и нервных корешков возможно снижение слуха на 20–30%. Запущенный шейный остеохондроз может привести к даже к полной глухоте. Чтобы этого избежать, к врачу необходимо обращаться при первых же симптомах заболевания.
Незначительное снижение слуха обратимо: помимо медикаментозного лечения, назначенного врачом, пациенту необходимы специальные упражнения или массаж ушных раковин. Смотреть телевизор или слушать музыку лучше на небольшой громкости, чтобы напрягать органы слуха.
Гипотония или гипертония
Пониженное или повышенное артериальное давление — достаточно распространенные последствия шейного остеохондроза. Наибольшую опасность представляет гипертония, для которой характерны:
- учащение пульса;
- повышенная чувствительность к температурам;
- нарушения сна;
- носовое кровотечение;
- одышка;
- боль в области сердца;
- потливость.
Чем выше артериальное давление — тем большая нагрузка приходится на сердце, что приводит к его быстрому изнашиванию. В результате развивается сердечная недостаточность. У гипертоников быстрее развивается атеросклероз, что опасно мозговым инсультом.
Гипотония прямой угрозы для жизни не представляет, но сильно влияет на ее качество. Организм испытывает кислородное голодание, что сказывается на общем самочувствии больного. Для гипотонии характерны нарушения венозного и артериального кровоснабжение, а это влечет за собой нарушения чувствительности конечностей. Среди возможных осложнений — инфаркт миокарда.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония — общее обозначение синдрома, который может затронуть несколько систем и органов организма. Больше всего от патологии страдают сердечно-сосудистая система и периферические нервы. Пациент испытывает постоянную тревожность и резкие эмоциональные перепады. Возможны также частые панические атаки, а сердечный ритм учащается.
Симптомы дистонии могут быть смазанными или маскироваться под другие заболевания. Последствия остеохондроза шейного отдела в этом случае тоже не самые приятные. Так, часто страдает ЖКТ: возможны тошнота и рвота, диарея, запор и сильные боли в животе. Возможны нарушения работы желчного пузыря или печени. Больные часто жалуются на тахикардию, проблемы с давлением и боль в области сердца.
Межпозвоночные грыжи
При межпозвонковой грыже фрагменты диска «выпячиваются» в позвоночный канал или выпадают. Начальная стадия этой патологии называется протрузией. Целостность межпозвонкового диска при ней не нарушается, но возникает небольшое выпячивание костей в спинномозговой канал. На этом этапе давление на корешки спинного мозга незначительное, поэтому основным симптомом является слабая боль, возникающая при движении. На поздних стадиях болевой синдром усиливается.
Подвижность позвонков постепенно снижается. Усиливается мышечное напряжение, даже если больному кажется, что он находится в расслабленном состоянии. Отметить можно также периодическую слабость в области верхних частей рук или в запястьях. Появляется онемение кистей рук, а возле большого пальца часто возникает покалывание.
Вот чем опасен остеохондроз шейного отдела при грыже: она оказывает серьезную нагрузку на артерию, которая проходят рядом с позвоночным столбом и необходима для правильного кровоснабжения мозга. При возникновении чрезмерного давления больного может ожидать ишемический инсульт.
Крупная грыжа опасна воспалением окружающих связок — это чревато шейным радикулитом. Предотвратить развитие осложнений может только своевременное лечение. Пациенту необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при первых же симптомах обращаться к врачу. Подозрения должны вызвать:
- резкие приступы тошноты без видимых на то причин;
- потемнение в глазах при движении;
- шум в ушах при поворотах головы;
- тянущие ощущения в области шеи при долгом нахождении в стоячем положении.
Самые серьезные осложнения — риск необратимого паралича одной или обеих рук. Приводит к этому обычно атрофия мозгового нерва, которая располагается в шейном отделе. Если грыжа начнет давить на кровеносные сосуды, они будут постепенно отмирать, что приведет к иннервации ряда органов.
Вестибулярно-стволовой синдром
Вестибулярно-стволовой синдром — состояние, при котором больной испытывает сильное головокружение, сопровождающее потерей ориентации.
Приступы возникают при резком подъеме, быстром повороте или запрокидывании головы назад. Характерны для состояния:
- шум в ушах;
- тошнота;
- нарушения зрения;
- ощущение, что все кружится и плывет перед глазами.
Основная причина патологии — недостаток кровоснабжения, повлекший за собой дисфункции вестибулярного аппарата. Синдром будет возникать все чаще, по мере развития остеохондроза.
Глоточно-гортанный синдром
Запущенный остеохондроз опасен нейро-сосудистыми расстройствами иннервации глотки и гортани. Для синдрома характерны:
- осиплость;
- сложности при глотании;
- постоянное ощущение кома в горле;
- сухость и першение;
- полная потеря голоса.
Синдром возникает внезапно и сопровождается головокружением.
Синдром Баре Льеу
Второе название патологии — синдром позвоночной артерии. Причиной его развития становится стеноз (сужение) позвоночного канала, при котором происходят спазмы позвоночной артерии и компрессия сосудов и нервов.
К симптомам относятся:
- гипертония;
- тошнота;
- тахикардия;
- резь в глазах;
- шум в ушах;
- потеря координации движений;
- пульсирующая боль в висках или в затылочной области.
При резком движении или повороте шеи больной может потерять сознание.
Гипотоламический синдром
При этом синдроме страдает гипоталамус — часть мозга, который отвечает за обмен веществ, давление, сон, температуру тела и эмоциональные реакции человека. Функциональные нарушения могут проявляться посредством усиления или ослабления деятельности мозгового отдела. В первом случае больной становится раздражительным, во втором — заторможенным.
Симптомы часто напоминают неврастению, которая проявляется посредством:
- расстройства сна;
- обидчивостью;
- раздражительностью;
- высокой утомляемостью;
- неустойчивостью настроения.
Человек теряет возможность сосредоточиться, возникают проблемы с запоминанием. Возможны беспричинные вспышки гнева, пропадает аппетит, снижается либидо.
Любое заболевание лучше предотвратить, чем лечить, предсказать поведение остеохондроза достаточно сложно. При наличии факторов риска нужно регулярно выполнять комплекс простых физических упражнений, которые повысят подвижность позвонков и устранят застойные явления в воротниковой зоне.
Частые появления любого из описанных симптомов — очевидный сигнал организма о происходящих в нем неполадках. Самолечение при этом бесполезно, и без консультации специалиста обойтись не получится.
Источник
Главная / Осложнения
Остеохондроз шейного отдела – болезнь, со временем поражающая многие системы организма. Сначала дегенеративно-дистрофические процессы развиваются в конкретном участке позвоночника, затем они могут вызвать повреждение спинного мозга, нарушить кровообращение, повлиять на церебральные функции. Последствия шейного остеохондроза возникают уже на поздних стадиях заболевания, и зачастую именно они и заставляют пациента впервые обратиться к врачу. Сам шейный остеохондроз может очень долго протекать бессимптомно или же выражать в легких болевых ощущениях в области шеи. Однако боли при осложнениях терпеть становится почти невозможно.
Виды осложнений:
- межпозвонковая грыжа (разрыв фиброзного кольца диска, его смещение)
- протрузия диска («выход» межпозвонкового диска за его анатомические пределы)
- образование остеофитов – спондилез (с помощью таких костных наростов организм пытается компенсировать дисбаланс в отедел позвоночника)
- вегето-сосудистая дистония – ВСД (нарушение работы церебрального кровообращения)
- сидром позвоночной артерии, вертебро-базилярная недостаточность (пережатие позвоночной артерии)
- корешковый синдром – радикулит (ущемление нервных корешков)
- цервикокраниалгия (постоянная боль в шее и голове, плохо снимаемая обезболивающими)
Причины осложнений
Осложнения остеохондроза шейного отдела формируются постепенно. Сначала болезнь поражает костные и хрящевые ткани. Позвонки и диски не снабжены кровеносными сосудами, поэтому они получают питание из соседних клеток. Если обмен веществ по какой-то причине нарушен, то начинает развиваться остеохондроз – диски и позвонки теряют воду, сохнут. С потерей упругости и амортизационных свойств, межпозвонковые диски больше не могут выполнять основную функцию – поддержки и разделения позвонков. Их ядра и фиброзные кольца также усыхают и трескаются. В результате позвонки с течением времени все больше и больше давят друг на друга. Слабые диски не могут выдержать такой нагрузки и начинают «движение». Смещение дисков, разрывы фиброзного кольца, выпадения ядер, смещения позвонков – всё это очень болезненные и серьёзные последствия шейного остеохондроза. Так как именно в шейном отделе находится огромное количество нервов и сосудов, расположенных очень близко к позвоночному столбу, велик риск того, что смещенные костные и хрящевые элементы могут задеть их. В этом случае формируются системные осложнения, которые можно разделить на две большие группы:
- Осложнения, связанные с нарушением работы кровеносной системы.
В случае если грыжа, протрузия или остеофит задевают позвоночные артерии, которые снабжают мозг кровью на 30%, или же пережимают сосуды, формируется существенное нарушение кровеносной системы. Пытаясь компенсировать нехватку питания, мозг расширяет сосуды головного мозга, повышается артериальное давление. - Осложнения, связанные с ущемлением спинного мозга, нервов.
В результате шейного остеохондроза могут быть зажаты нервные корешки или ущемлен спинной мозг. Это ведет к существенным неврологическим нарушениям.
Симптомы осложнений:
- Головокружение
- Обмороки, предобморочное состояние
- Головные боли, сочетающиеся с болями в шее, плече, руках
- Ухудшение слуха, звон в ушах
- Снижение остроты зрения, двоение в глазах
- Пульсирующие боли в голове, особенно в области затылка
- Онемение затылка и темени
- Инсульты и микроинсульты
- Затруднения при глотании
- Боль в челюсти и глотке
- Отечность языка, нарушение речи
- Ограниченность движений: невозможно повернуть голову, поднять руку и т.п.
- Невозможность сделать полный вдох
- Онемение рук и ног, покалывание в конечностях
- «Усыхание» одной из конечностей
- Отсутствие тонуса мышц или их чрезмерный тонус
- Онемение или боль в одной из частей лица
- Тошнота, рвота
- Признаки сердечных заболеваний: стенокардия, одышка, покалывание в области сердца
- Скачки давления
- Апатия, раздражительность, сонливость, агрессия
Диагностика
Диагностировать осложнения при шейном остеохондрозе помогут снимки. Врач может назначить МРТ (магнитно-резонансную томографию), КТ (компьютерную томографию), рентген с функциональными пробами. Самый дорогой и информативный метод диагностики именно МРТ – на снимке, сделанном под воздействием большого магнита, помещенного в томографе, отчетливо видны повреждения мягких тканей: сосудов, хрящей, мышц и т.п. КТ поможет локализовать нарушения в костных тканях, определить точное местоположение грыжи или протрузии. Рентген с функциональными пробами (снимки в положении максимального разгибания и сгибания шеи) позволит рассчитать расстояние между позвонками, выявить стадию заболевания, визуализирует изменения в костных тканях. В идеале методы диагностики необходимо сочетать для полноты картины и назначения правильного курса лечения.
Лечение и стоимость
Шейный остеохондроз и его осложнения можно вылечить только при помощи комплексного подхода.
- Медикаментозное лечение (Обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады). Таблетки и мази стоят от 100 до 700 руб, блокада обойдется в 1500 руб за укол.Дляторможения процессов дегенерации назначают хондропротекторы (от 600 до 1500 руб), а для снятия «зажимов» — миорелаксанты (от 300 до 500 руб).
- Физиотерапевтическое лечение. При различных видах осложнений эффективны иглоукалывание, электрофорез, лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, мануальная терапия. Один сеанс будет стоить 1000 -1500 руб. Всего потребуется примерно 10-15 сеансов.
- Лечебная физкультура, плавание, массаж. Это необходимо для формирования мышечного корсета, который снимет часть нагрузки с позвоночника. Курс массажа (2-х недельный) обойдется приблизительно в 15000 – 20000 руб. Разовый сеанс ЛФК или массажа — около 2000 руб. Выгоднее покупать абонемент, включающий посещение бассейна, массажиста и инструктора ЛФК. Он стоит порядка 30000 руб за курс. (10-15 занятий каждого вида).
- Изменение образа жизни.Больному необходимо сесть на диету, исключающую алкоголь, курение, а также все соленое, жирное, жареное. Также важно спать на ортопедическом матрасе и ортопедической подушке (20000 руб и 4000 рубсоответственно), чтобы разгружать позвоночник и не давать развиваться болезни из-за неправильной позы во время сна.
Источник
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – патология, которая характеризуется развитием деструктивно-дегенеративных процессов в тканях суставного хряща. Эти явления развиваются вследствие физиологического ослабления питания межпозвоночных дисков, что приводит к тому, что хрящевая ткань плохо регенерирует (восстанавливается) даже после незначительных микротравм позвоночника.
Большая часть пациентов, особенно ведущих малоактивный образ жизни, постоянно нагружают мышечный корсет шеи, так как вынуждены на рабочем месте длительное время пребывать в одной позе. Все эти факторы способствуют развитию заболевания.
Внимание. Шейный остеохондроз – одно из самых опасных заболеваний для здоровья и даже жизни человека. Это связано с тем, что в области шеи сосредоточено огромное количество жизненно важных сосудов.
Фото 1. Остеохондроз диагностирован у 70 % жителей нашей планеты
Немного анатомии
Основатель «Клуба Бывших Гипертоников», канд. мед. наук, старший научный сотрудник Александр Юрьевич Шишонин отмечает, что в структуре всех позвонков поясничного, грудного и шейного отделов есть поперечные отростки.
В грудном отделе к поперечным отросткам крепятся ребра. Тела позвонков поясничного сегмента самые крупные, так как на этот отдел приходится значительная масса. К поперечным отросткам позвонков поясничного отдела крепятся глубокие мышцы поясницы. Между позвонками находятся эластичные хрящи (диски).
Фото 2. Особенности строения позвонков
Особенности строения
Шейный отдел позвоночника характеризуется некоторыми анатомическими особенностями. Александр Юрьевич акцентирует внимание зрителей на то, что только в поперечных отростках 1-6 шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят сосуды, питающие базальный отдел мозга (ствол головного мозга).
Базальный отдел головного мозга можно рассматривать в качестве «компьютерного центра», в котором осуществляется сбор и анализ полученных данных из всего организма. Представленный орган управляет всеми автоматическими процессами в теле (движение, дыхание, температура, координация, сердцебиение, потоотделение и т. д.).
Совет от доктора Шишонина. Если у вас диагностирован шейный остеохондроз и лечащий врач говорит вам о том, что это ерунда и эту патологию можно вылечить с помощью мазей и каких-нибудь примочек, то лучше бежать от такого доктора как можно дальше.
Патогенез остеохондроза
При шейном остеохондрозе наблюдается смещение позвонков относительно друг друга, что приводит к сдавливанию артерий. Компрессия указанных сосудов может спровоцировать ишемический инсульт головного мозга. Такие явления фиксируются сплошь и рядом.
Если у человека есть небольшой шейный остеохондроз, но его никто не лечил или пролечил неправильно, при минимальном механическом воздействии на шею наблюдается смещение позвонков, нарушается кровообращение, больные часто жалуются на головокружение и тошноту. Через некоторое время пациент теряет сознание. Такое часто встречается у людей, получивших травму в ДТП.
Фото 3. Наличие осложнений нарушает функциональную деятельность верхних конечностей
Если Вы попали на эту страницу случайно, не расстраивайтесь, что не сможете получить полностью всю информацию, которую получают члены Клуба Бывших Гипертоников.
Присоединяйтесь к нашему сообществу, скачивайте гимнастику, которая помогла уже сотням тысяч человек победить скачки давления и гипертонию. Получайте самую актуальную и правильную информацию о проблемах, связанных с артериальным давлением, задавайте свои вопросы доктору Шишонину и просто общайтесь.
КЛУБ БЫВШИХ ГИПЕРТОНИКОВ>>>>
Клинические признаки болезни
При развитии шейного остеохондроза наблюдается следующая симптоматика:
- повышенное потоотделение;
- ослабление мышечного каркаса шеи;
- онемение рук;
- повышенная утомляемость;
- потеря сознания;
- гипертония;
- тошнота и головокружение;
- проблемы с осанкой;
- бессонница;
- ограниченность движений;
- беспричинное плохое настроение;
- боль в грудной клетке;
- ощущение бегающих мурашек по телу;
- при вращении головой слышен хруст;
- ломота в костях и озноб;
- резкие боли в плечах и шее;
- нарушение координации;
- проблемы со зрением и слухом.
Совет! При выявлении у себя вышеописанных признаков нужно обратиться к опытному специалисту – терапевту, невропатологу, вертебрологу, травматологу, кардиологу или хирургу. После проведения тщательной диагностики врач сможет поставить диагноз и подобрать оптимальную тактику лечения.
Осложнения
Дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночника нарушают функциональную деятельность этого органа. Проще говоря, наблюдается «износ» позвоночника:
- ограниченная подвижность позвоночного столба;
- снижение высоты межпозвоночных дисков;
- формирование гипоталамического синдрома;
- остановка дыхания по причине повреждения спинного мозга;
- нарушение кровотока в спинном и головном мозге;
- нарушение глотательного рефлекса;
- дисфункция внутренних органов;
- сдавливание нерва;
- выпадение диска;
- нарушение дыхания;
- деформация позвоночника;
- вестибулярные нарушения;
- нейроциркуляторная дистония;
- плечелопаточный периартроз;
- дисфункция щитовидной железы;
- эпикондилит;
- стеноз межпозвоночного канала;
- образование протрузий и межпозвоночных грыж.
Фото 5. Специалисты «Клиники Доктора Шишонина» помогут вылечить остеохондроз без проведения операции и назначения медикаментозной терапии
Примечание! Все указанные осложнения требуют немедленной помощи, они относятся к опасным состояниям, ухудшающим не только качество жизни пациента, но и могут стать причиной его смерти.
Шишонин также отмечает, что при остеохондрозе иногда наблюдается инсульт головного мозга. При этом поражается головной мозг и нарушается фактически вся регуляция работы тела. В отверстиях поперечных отростков позвонков проходят не только сосуды, но и нервы. При смещении позвонков они также защемляются. Из-за этого наблюдается мышечная слабость рук, полная или частичная их парализация.
Очень часто пациенты обращаются к травматологам, так как у них болит плечо, делают снимки, проходят курс физиотерапии (массаж, электротерапия и т. д.), а болевой синдром не устраняется.
При обращении в «Клинику Доктора Шишонина» специалисты учреждения вначале производят комплексное обследование и лишь потом на основании полученных результатов назначают соответствующее лечение. При несильном сдавливании сосудов нарушается кровоток в головном мозге, что провоцирует развитие артериальной гипертензии. В 95 % случаев гипертония развивается вследствие сдавливания сосудов остеохондрозом.
Фото 6. При шейном остеохондрозе наблюдаются вестибулярные нарушения и головокружение
А.Ю. Шишонин разработал специальные упражнения, которые направлены на декомпрессию сосудов и нервов, восстановление функций мышечно-связочного аппарата шеи.
Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, главный врач «Клиники Доктора Шишонина» рекомендует сделать как минимум три обследования:
- Рентгенография. С ее помощью получают информацию о состоянии шейного сегмента позвоночника. Снимки нужно проводить в 2-х проекциях и плоскостях. Также этот метод позволяет установить подвижность поврежденных позвонков, смещение их тел, наличие солевых отложений и появление новообразований.
- Доплерография, или доплерометрия. Позволяет оценить проходимость сосудов, используя график кровяного потока. Во время прохождения процедуры пациенту устанавливают специальные датчики в местах предполагаемой локализации патпроцесса.
- МРТ шейного отдела позвоночника. Это, пожалуй, самый информативный, безболезненный и точный метод диагностики. С помощью указанного метода выявляют не только наличие заболевания, но и степень его тяжести.
Заключение
Остеохондроз – очень коварное и опасное заболевание. Диагностировать эту патологию на ранних стадиях патогенеза крайне сложно, так как она проходит практически бессимптомно. При прогрессировании болезни многие признаки сбивают с толку, так как проблемы с кровотоком могут вызвать подозрения на нарушения в области работы сердца. Поэтому медики рекомендуют при малейших проявлениях болей в области шейного отдела позвоночника сразу же обращаться к специалистам. Это позволит избавиться от проблем на ранних стадиях и не допустить развития разного рода осложнений.
18+, ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ
Источник