Шейный отдел позвоночника и ортопедия
Остеохондроз шейного отдела — хроническая прогрессирующая патология, протекающая на фоне деструктивно-дегенеративных изменений в хрящевых тканях. Его клиническими проявлениями становятся острые или ноющие боли, ограничение движений в шее, головокружения. Поврежденные хрящи полностью восстановить уже невозможно, поэтому основными целями лечения становятся ослабление симптоматики, предупреждение распространения заболевания на здоровые позвонки, межпозвонковые диски.
Диагноз на рентгене.
Для этого пациенту рекомендованы физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной гимнастикой, ношение бандажей. Ортопедические приспособления предназначены для снижения нагрузки на позвонки, стимуляцию кровообращения, профилактику прогрессирования шейного остеохондроза.
Упражнения для профилактики остеохондроза в шейном отделе.
Для чего нужны ортопедические изделия
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Использование бандажей или ортезов в терапии шейного остеохондроза способствует правильному распределению нагрузок на верхний отдел позвоночника за счет увеличения расстояния между позвонками и дисками. Во время ношения расслабляются спазмированные мышцы, устраняется сдавливание чувствительных нервных окончаний, кровеносных, лимфатических сосудов. Смещенные позвонки принимают анатомически правильное положение, что значительно повышает функциональную активность всего позвоночного столба.
Воротник Шанца фиксирует шейные позвонки в анатомически правильном положении.
Один из опасных симптомов остеохондроза — часто возникающие головокружения из-за сдавливания сосудов и кислородного голодания клеток головного мозга. Применение воротника позволяет нормализовать кровообращение, восстановить снабжение всех тканей питательными и биологически активными веществами, молекулярным кислородом. Для улучшения самочувствия больных требуется соблюдение двух условий:
- снижение нагрузки на позвонки. Любое интенсивное статическое или динамическое движение провоцирует не только усиление болей и тугоподвижность шеи. Соприкасаясь, позвонки и диски еще больше повреждаются — хрящевые ткани истончаются, а края костных пластинок патологически разрастаются;
- улучшение кровообращения, выработка достаточного количества синовиальной жидкости, выполняющей функцию амортизатора. Во время ношения бандажа движения в шейном отделе ограничены не полностью. Возникают ритмичные колебания с небольшой амплитудой. Этого достаточно для продуцирования синовия, поступления крови к тканям, подвергшимся дегенеративным изменениям.
Применение ортопедического воротника для шеи при остеохондрозе устраняет дефицит полезных веществ при отсутствии интенсивных повреждающих движений. При терапии НПВС, анальгетиками, глюкокортикостероидами необходимо периодически надевать мягкий или жесткий воротник. При сочетании физической разгрузки шейного отдела и медикаментозного лечения можно снизить дозировки препаратов, часто оказывающих выраженные системные побочные проявления.
Постоянное использование воротников любой степени жесткости категорически запрещено, так как может спровоцировать дальнейшие дегенеративные изменения хрящей. Необходимо увеличивать длительность перерывов между ношениями для занятий лечебной физкультурой. Бандаж — это искусственная поддержка и опора для шейных позвонков и дисков. Регулярное выполнение упражнений поможет нарастить, укрепить собственный мышечный корсет, в дальнейшем обходиться без каких-либо фиксаторов.
Виды фиксирующих приспособлений
Самостоятельный выбор воротника — частая причина усугубления симптоматики, ухудшения самочувствия больного, прогрессирования заболевания. Определяя, какой фиксатор необходим конкретному пациенту, вертебролог учитывает множество факторов. Это стадия течения патологии, степень повреждения хрящевых тканей, возраст, вес больного. Учитываются результаты инструментальных исследований. На полученных изображениях визуализированы остеофиты (костные наросты), сдавливающие сосуды и нервные корешки. Чем больше в шейном отделе таких образований, тем жестче должен быть ортез. Ассортимент аптек и магазинов медтехники представлен различными видами ортопедических изделий:
- жесткие и полужесткие ортезы с твердыми вставками — металлическими или пластиковыми спицами, шарнирами, пластинами, спиралями;
Ортез на шейный отдел позвоночника, регулируемый по высоте.
- воротники с мягкой фиксацией, которые подходят как для лечения остеохондроза 1-2 степени тяжести, так и для профилактики;
Анатомический воротник-шина.
- надувные изделия, надежно фиксирующие позвонки, массирующие, согревающие шею, препятствующие защемлению нервов;
Надувной шейный воротник при остеохондрозе.
- воротники Шанца различных конструкций и размеров, предупреждающие истирание, изнашивание межпозвонковых дисков и позвонков.
Воротник Шанца.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
У каждого вида фиксаторов есть свои преимущества и недостатки, хорошо известные вертебрологу. Излишне жесткий воротник ухудшит состояние позвонков у больного с начальной стадией остеохондроза, препятствуя укреплению скелетной мускулатуры. А вот при обострении заболевания, осложненного хондрозом или спондилезом, требуется ношение жесткого воротника. Его верхняя часть контактирует с подбородком, а нижняя располагается в области грудной клетки. Это помогает максимально разгрузить шейный отдел, снизить выраженность болевого синдрома, предупредить защемление нервных окончаний.
В последнее время предпочтение отдается надувным моделям. В конструкции предусмотрена возможность нагнетания различного объема воздуха для обеспечения необходимой фиксации шеи, что отличает их других видов бандажей, имеющих несколько размеров. Но самая популярная модель фиксаторов — воротник Шанца. Во время ношения он оказывает разноплановое воздействие: расслабляет мышцы, поддерживает позвонки, массирует, согревает, увеличивает промежутки между всеми структурами шейного отдела.
Показания и противопоказания
Ношение бандажей имеет ряд противопоказаний. Их нельзя использовать при наличии на шее открытых раневых поверхностей, глубоких трещин, язвочек. Под бандажом всегда повышена температура, что может спровоцировать инфицирование тканей, развитие воспалительного процесса. Если на шее есть бородавки, папилломы, крупные родинки, то пациент направляется на консультацию к дерматологу или онкологу. Не применяют воротник при сильной нестабильности позвонков. В этом случае помочь пациенту может только хирургическое вмешательство с установкой имплантатов.
В каких случаях вертебрологи, травматологи, неврологи рекомендуют пациентам носить ортопедические приспособления:
- рецидивы остеохондроза, деформирующего остеоартроза, спондилеза, не сопровождающиеся выраженной нестабильностью элементов шейного отдела;
- кривошея – заболевание, при котором голова наклоняется и одновременно поворачивается в противоположную сторону;
Кривошея.
- мышечные боли, вызванные травмами, физическим перенапряжением, обострением хронической патологии;
- радикулит, поражающий спинальные корешки в шейном отделе позвоночника;
- миозит — воспалительный процесс, протекающий в скелетной мускулатуре;
- формирование межпозвоночной грыжи — последствия остеохондроза, представляющее собой выпячивание межпозвонкового диска между телами позвонков;
Межпозвоночная грыжа в шейном отделе позвоночника.
- сужение просвета позвоночной артерии, провоцирующее расстройства вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера.
Ношение поддерживавших воротников или ортезов показано пациентам в период восстановления после проведения операций или травмирования. Люди, проводящие много времени за компьютером, замечают, что через несколько часов в области шеи возникают дискомфортные ощущения. Такое состояние нередко становится предпосылкой для развития остеохондроза. Профилактикой заболевания станет использование мягкого эластичного бандажа в течение 1-2 часов.
Как использовать воротники
Применение шейных корсетов расслабляет скелетную мускулатуру и снижает интенсивность болевого синдрома. Но длительное ношение не должно стать привычкой, так как может привести к атрофии части мышечных волокон. Оптимальная продолжительность лечебной процедуры — около 3 часов в день. Вертебрологи также дают следующие рекомендации:
- нельзя наносить мази с согревающим действием на область шеи, а затем надевать воротник. Температура под ним значительно повысится, что увеличивает вероятность химического ожога;
- категорически запрещается спать с корсетом на шее, особенно жестким или полужестким ортезом. Самочувствие существенно ухудшится из-за сдавливания нервов и кровеносных сосудов;
- надевать бандаж нужно перед любой физической нагрузкой, например, подъемом тяжестей. Это предупредит выпячивание позвонков и смещение дисков.
Все воротники оснащены застежками: липучками, пластиковыми пуговицами, широкими лентами, шнуровками. Вертебролог подскажет, как закрепить приспособление на шее, чтобы оно не ограничивало дыхание, но надежно фиксировало позвонки.
Шейный остеохондроз относится к патологиям, в терапии которых препараты используются только для устранения симптоматики. Основные методы лечения — физкультура и регулярное применение поддерживающих воротников. Такое сочетание позволит без таблеток избавиться от болезненных мышечных спазмов и тугоподвижности, предупредить рецидивы остеохондроза.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Анатомо-функциональные особености позвоночника.
Шейный отдел является наиболее сложным отделом позвоночника. Благодаря особенностям строения тел позвонков и их соединениям отличается значительной подвижностью, совершая движение вокруг трех осей: сагиттальной, фронтальной и вертикальной, как в шаровидном суставе, обеспечивает изменение положения головы (см. рис.1.7.).
1.4.1. АНАТОМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА
К анатомическим особенностям шейного отдела относятся:
1. Слабый мышечный корсет в области шеи.2. Небольшие размеры и низкая механическая прочность позвонков шейного отдела.
3. Отсутствие межпозвонковых дисков на уровнях между первым позвонком и черепом, первым и вторым позвонками.
4. Наличие менискоидов. Капсула, окружающая межпозвонковый сустав, как бы вдается в суставную межпозвонковую щель, ее наружные отделы выполнены своеобразным кольцом коллагеновохрящевой структуры, которое по своему строению и функции напоминает мениск коленного сустава, оно названо менискоидом. При неожиданно возникших резких движениях может травмироваться менискоид, что приведет к функциональной блокаде ПДС, острой простреливающей боли, а затем рефлекторному напряжению околопозвоночных мышц.
5. Расположение позвоночных артерий в канале поперечных отростков шейных позвонков. Эти сосуды существляют кровоснабжение мозжечковых, стволовых, затылочных отделов головного мозга. При смещении позвонков вследствие механического воздействия уменьшается просвет позвоночных артерий, снижается кровоток, что может привести к серьезным последствиям ангиоэнцефалопатиям, кохлеовестибулярным (головокружения, тошнота, ощущение шума или звона в ушах) и визуальным расстройствам.
6. Наличие относительно узких межпозвонковых отверстий, уменьшение которых (например, при снижении высоты диска) может стать дополнительным фактором риска компрессии нервных корешков.
7. Строго горизонтальное положение нервных корешков на выходе из межпозвонковых отверстий. В связи с чем они легко травми руются костными разрастаниями в области межпозвонковых суставов.
8. Наличие в шее образований, непосредственно влияющих на состояние равновесия, сосудистых структур (каротидные и позвоночные артерии), сердечно сосудистой системы.
Рис. 1.7. Шейный отдел позвоночника (вид сбоку)В данном и в последующих разделах патологические изменения, возникающие в позвоночнике, подробно рассматриваются на примере остеохондроза, который занимает наибольший удельный вес в структуре заболеваний и повреждений позвоночника.
1.4.2. КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
При остеохондрозе шейного отдела пациенты испытывают боль, обусловленную корешковым, вегетативнодистрофическим, спинальным синдромами. Эти синдромы могут встречаться у больных изолированно или сочетаться. Кроме того, больные жалуются на ограничение подвижности шеи, хруст при движениях. Объективно можно определить крепитацию (поскрипывание, хруст) и выраженную болезненность при надавливании на остистые отростки пораженных позвонков.В зависимости от уровня поражения боль может иметь разную локализацию. При расположении патологического очага на уровне
CIICIII боли возникают в области шеи, затылка, ключицы, надплечья и плеча;
на уровне СIVCV распространяется по всей руке с иррадиацией в пальцы кистей;
СVICVII захватывает переднебоковую часть грудной клетки.
Вегетативнодистрофический синдром характеризуется появлением синдрома передней лестничной мышцы, плечелопаточным периартритом, синдромом плечо – кисть, синдромом позвоночной артерии, висцеральным кардиальным синдромом.Позвоночные артерии выходят через отверстия позвонков и образуют базилярные артерии, осуществляющие питание жизненно важных областей центральной нервной системы. Наличие нестабильности в ПДС приводит к формированию остеофитов (краевых костных разрастаний), артрозов межпозвонковых суставов, которые раздражают сплетения позвоночных артерий или их сдавливают, что ведет к развитию недостаточности в вертебробазилярной системе. Компрессия позвоночных артерий спзмированными мышцами шеи (лестничными, длинной мышцей шеи, нижней косой мышцей головы), костными образованиями (при врожденных аномалиях, например, платибазии) приводит к развитию типичного синдрома позвоночной артерии головные боли, шум и звон в ушах, головокружение, двоение в глазах, повышение артериального давления. Нередко развиваются вестибулярные расстройства, вегетативнососудистые пароксизмы.
Кардиальные расстройства возникают у больных с поражением седьмого шейного и первого грудного позвонков, поскольку на этом уровне расположен спинальный отдел эффекторного аппарата симпатической нервной системы. Ирритация из этого отдела приводит к возникновению болевых ощущений в области сердца «шейной стенокардии». Боли могут быть различной продолжительности и интенсивности. Они усиливаются или ослабевают при изменении положения шейного отдела позвоночника. Иногда по клинике эти боли трудно отличить от стенокардитических. В таких ситуациях должен быть подтвержден или отвергнут, прежде всего, коронарный генез болей. В пожилом и старческом возрасте сочетание остеохондроза и ишемической болезни сердца является закономерным.
Спинальные синдромы могут сопровождаться парестезиями (ощущение онемения кожи), нарушениями функции мышц в виде снижения их тонуса и рефлексов.
1.4.3. СТАДИИ ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.
Тщательный анализ неврологических проявлений остеохондроза и сопоставление их с рентгенологической картиной дал основание выделить основные отличительные признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника:I стадия выпрямление физиологического лордоза.
II стадия – нестабильность в ПДС с развитием в нем подвывиха и торсии позвонков, снижения высоты межпозвонкового диска (МПД) I степени (степени снижения дисков примечание см. ниже).
III стадия снижение высоты МПД II ст., субхондральный склероз, наличие передних, задних и заднебоковых компактных краевых разрастаний (остеофитов), спондилоартроз, сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
IV стадия – значительное снижение высоты МПД III ст., массивные задние остеофиты, спондилоартроз, значительное сужение межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.
Примечание: Высота МПД измеряется на боковых рентгенограммах. В норме она увеличивается сверху вниз. Различают три степени снижения высоты МПД:
I – высота пораженного МПД равна высоте вышележащего;II – высота пораженного МПД на 1/4 меньше вышележащего;
III – высота пораженного МПД в 2 раза меньше расположенного выше диска.
Даже незначительные изменения в шейном отделе позвоночника диктуют необходимость снабжения ортезом.
1.4.4. ОРТЕЗИРОВАНИЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
Применение ортезов является базовым компонентом комплексного лечения пациентов с повреждениями и заболеваниями шейного отдела позвоночника. Использование ортезов позволяет:
• компенсировать дефицит опорности;• предотвратить дальнейшее смещение в ПДС;
• снизить травматизацию корешков нервов, позвоночных артерий;
• препятствовать асимметричному сокращению мышц;
• при необходимости имитировать собственный несостоятельный мышечный корсет;
• удержать шейный отдел в физиологически правильном положении;
• закрепить достигнутую коррекцию после сеансов массажа и мануальной терапии.
В зависимости от степени выраженности патологии, наличия осложнений назначаются ортезы: мягкоупругие (шинаворотник типа Шанца) либо жесткоупругие (головодержатель типа «Филадельфия»). При использовании соответствующих ортезов, осуществляется фиксация, стабилизация и разгрузка шейного отдела, чем достигается снижение нагрузки на все элементы ПДС.Выбор шейного ортеза и режим пользования зависят от патологии позвоночника. Необходимо также учитывать возраст, род занятий пациента, степень выраженности мускулатуры.
Чем незначительнее повреждение позвонков, тем короче время использования ортеза: оно ограничивается несколькими часами в день (при поездках в транспорте, занятиях в школе, длительной статической нагрузке) или несколькими днями в период обострения патологического процесса до стихания болевых ощущений.
обязательно следует предупредить пациента, что клинический эффект ортеза сам по себе может вызывать дискомфорт, даже при легком ограничении подвижности будет отмечаться сужение полей зрения пациента, и он вынужден будет использовать компенсаторные движения туловища. по мере использования шейного ортеза у пациента постепенно выработается правильный стереотип движений.
Источник: Методические рекомендации фирмы ОРТО «Ортезирование в профилактике и комплексном лечении патологий опорно-двигательной системы и сосудистой системы нижних конечностей.
Источник