Симптом нагрузки на позвоночник
19. Выберите срок срастания перелома пяточной кости.
А. 1–2 мес.
Б. 3,5–4 мес.
В. 4,5–5 мес.
20. Назовите наиболее частый механизм травмы дистального отдела стопы.
А. Прямой.
Б. Непрямой.
В. Невыясненный.
21. Какая иммобилизация необходима при переломах плюсневых костей и фаланг пальцев стопы?
А. Нет необходимости.
Б. Тугая повязка.
В. Гипсовая лонгета до верхней трети голени.
22. После консолидации переломов предплюсны и плюсны больному необходимо рекомендовать:
А. избегать длительной ходьбы;
Б. бинтовать стопу;
В. носить супинатор в течение 6–12 мес.
Часть 8
1. Какие отделы позвонка чаще повреждаются при непрямом механизме травмы?
А. Дуги.
Б. Отростки.
В. Тела.
2. Выберите осложнённые переломы позвоночника.
А. С наличием ран.
Б. С повреждением спинного мозга.
В. С выраженным болевым синдромом.
3. Как транспортируют больных с подозрением на травму позвоночника?
А. Своим ходом.
Б. Лёжа на спине с валиком-реклинатором.
В. В положении «лягушки».
4. Компрессионный перелом тела позвонка происходит при:
А. падении на спину;
Б. избыточном сгибании позвоночника;
В. напряжении мышц спины.
5. Симптом осевой нагрузки на позвоночник проверяют в положении больного:
А. сидя;
Б. стоя;
В. лёжа.
6. Вытяжение при травме шейного отдела позвоночника проводят с помощью:
А. колец Дельбе;
Б. овала Титовой;
В. петлиГлиссона.
7. Что такое поза Томпсона?
А. Больной не может нагнуться.
Б. Больной сидит, опираясь на руки.
В. Больной стоит, распрямив позвоночник.
8. Симптом вожжей — это:
А. приспособление для вытяжения позвоночника;
Б. напряжение мышц спины;
В. напряжение мышц передней брюшной стенки.
9. Симптом «прилипшей пятки» возникает при переломе позвоночника:
А. в шейном отделе;
Б. в грудном отделе;
В. в поясничном отделе.
10. Выберите функциональный метод лечения переломов тел позвонков в грудном и поясничном отделах.
А. Фиксация корсетом.
Б. Постельный режим в течение 1,5–2 мес.
В. Комплекс ЛФК для укрепления мышц спины.
11. Срок срастания перелома поясничного позвонка.
А. 3–4 мес.
Б. 5–6 мес.
В. 8–12 мес.
Часть 9
1. При резком напряжении мышц возникают переломы:
А. лонной кости;
Б. седалищной кости;
В. верхней передней ости подвздошной кости.
2. При падении с высоты на ноги может произойти перелом:
А. крестца;
Б. лонной кости;
В. костей вертлужной впадины.
3. Симптом «прилипшей пятки» возникает при переломе:
А. седалищной кости;
Б. лонной кости;
В. подвздошной кости.
4. Симптом «заднего хода» характерен для отрыва:
А. лонного бугорка;
Б. седалищного бугра;
В. остей крыла подвздошной кости.
5. Что такое симптом Габая?
А. Деформация таза.
Б. Нарушение функций таза.
В. Поддержка «здоровой» ногой больную при перемещении тела.
6. Симптом Ларрея — боль в месте перелома при:
А. разведении крыльев подвздошных костей;
Б. сжатии крыльев подвздошных костей;
В. ощупывании крыльев подвздошных костей.
7. Симптом Вернейля — боль в месте перелома при:
А. разведении крыльев подвздошных костей;
Б. сжатии крыльев подвздошных костей;
В. ощупывании крыльев подвздошных костей.
8. При внутрибрюшном разрыве мочевого пузыря позывы на мочеиспускание:
А. частые;
Б. обычные;
В. отсутствуют.
9. При разрыве уретры позывы на мочеиспускание:
А. частые;
Б. обычные;
В. отсутствуют.
10. Какое количество свободной жидкости в брюшной полости можно определить перкуторно?
А. 100–300 мл.
Б. 400–600 мл.
В. 750–1500 мл.;
11. Нормальный мочевой пузырь вмещает:
А. 100–300 мл;
Б. 400–700 мл;
В. 1000–1500 мл.
12. Укорочение перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости с неменяющимися границами при перемене положения тела — это:
А. симптом Джойса;
Б. симптом Зельдовича;
В. симптом Лозинского.
Часть 10
1. Наиболее часто политравма происходят в результате:
А. падения во время спортивных соревнований;
Б. падения на улицах в период гололёда;
В. падения с высоты.
2. Закрытый разрыв селезёнки относят к:
А. изолированной травме;
Б. множественной травме;
В. сочетанной травме.
3. Закрытые разрывы селезёнки и печени относят к:
А. изолированной травме;
Б. множественнойтравме;
В. сочетанной травме.
4. Закрытые разрывы печени и правого лёгкого относят к:
А. изолированной травме;
Б. множественной травме;
В. сочетанной травме.
5. К сочетанным повреждениям относят:
А. переломы плечевой кости и костей голени;
Б. перелом плечевой кости и разрыв печени;
В. разрывы печени и селезёнки.
6. Минимальное количество жидкости в брюшной полости, которое можно определить перкуторно.
А. 250 мл.
Б. 500 мл.
В. 750 мл.
7. Какие ведущие признаки выделяют в клинической картине политравмы?
А. Признаки переломов костей.
Б. Признаки повреждения внутренних органов.
В. Признакишока.
8. Оказание помощи в стационаре больному с политравмой начинают с:
А. венепункции, забора крови для определения групповой и резус-принадлежности, интенсивной терапии
Б. тотального рентгенологического исследования предполагаемых мест повреждений и интенсивной терапии;
Источник
Ни для кого не секрет, что поводов, вызывающих мышечные боли в позвоночнике, много, но есть 3, которые стоит отдельно выделить.
По мнению врачей, самой распространенной причиной их появления можно назвать чрезмерный современный (сидячий) образ жизни. К сожалению, большинство людей имеют привязку к рабочему месту. А малая физическая активность априори не сулит получения положительного результата для человеческого тела. Поэтому появление остеохондроза у офисных сотрудников (менеджеров, юристов, банковских служащих, кассиров и людей прочих профессий) становится обычным явлением, а лечение болезней позвоночника – систематичным занятием.
Итак, подробнее остановимся на основных причинах появления проблем со спиной.
Сидячий образ жизни
Эта данность чревата сильным переутомлением позвоночника (спинных мышц), в случае неправильного положения тела.
Не стоит забывать, что единственное верное положение – стоя, при нем изгибы тела не меняют свое местоположение.
Отдельное внимание нужно уделить изгибу позвоночника в поясничном отделе, именуемому «лордоз». Именно благодаря ему снижается нагрузка на позвоночник.
Если, к примеру, принять сидячее положение, лордоз исчезнет, а если закинуть ногу на ногу и расслабить спину, он изменит свое положение. Отметим, что вышеупомянутая поза вредна для здоровья и может привести к сбою кровообращения между позвонками.
В частности, к опасности ведет и нахождение тела в сидячем положении продолжительностью более, чем полтора — два часа. Спустя это время, хрящевые клетки межпозвоночных дисков начинают погибать.
Чтобы обезопасить позвоночник, нужно запомнить простое правило: приближение расстояния от коленей до подбородка пропорционально увеличивает нагрузку на позвоночник.
Рекомендация № 1. Находясь в любом месте, пытайтесь сохранять положение позвоночника, как будто вы стоите.
Выполнение физической работы в неверном положении
Выполнение физического труда в наклоне/полунаклоне моментально приводит к перегрузке спины, что в свою очередь ведет к остеохондрозу. В этом положении нагрузка на спинной диск в 15 раз выше, нежели вес, который поднимаете.
Не рекомендуется поднимать вес до 10 кг детям и людям со слабой спиной.
Неверное поднятие веса от 30 кг несет опасность для любого человека. К примеру, неправильное поднятие 30-килограммового мешка приводит к перегрузке спинного диска более чем в 450 кг, и, как следствие, образование микротрещин, что вскоре приводит к болезням спины.
Врачи предостерегают — подъем любых грузов должен производиться с приседа. К тому же, неспроста в тренажерных залах тренеры обучают людей поднимать штангу именно с такого положения. Вертикальное положение тела — залог меньшей нагрузки на организм.
Довольно часто проблемами, связанными со спиной, страдают люди, у которых работа происходит в полунаклоненном положении. Продолжительный физический труд приводит к переутомлению спинных мышц, и любая нагрузка сразу же влияет на позвоночник.
Рекомендация № 2. Любой подъем груза должен осуществляться с присеста.
Сильная подвижность позвоночника
Продолжительное время врачи считали, что гибкость тела должна отожествляется со здоровьем. Поэтому всевозможные виды гимнастики активно продвигались в массы.
Однако американские и европейские исследователи доказали: сильная подвижность позвоночника негативно влияет на него. Все дело в том, что при повышенной подвижности имеет место разрыв межпозвоночных соединений, что приводит к возникновению остеохондроза у спортсменов и просто активных людей.
В тренировках стандартными выполнениями считаются вращения и наклоны в положении стоя. За счет амплитуды и силы тяжести они вызывают смещения позвонков и нестабильность позвоночника.
Рекомендация № 3. Для избегания перегрузки спины необходимо упражнения на развитие гибкости выполнять в лежачем положении.
В последнее время неспроста стало популярным занятие йогой, пилатесом. Основа упражнений – выполнение плавных движений, в положении лежа, в силу мышц, а не инерции. Таким образом, их правильное выполнение не может нанести вреда позвоночнику.
Рекомендация № 4. Для поддержания тонуса спинных мышц и избегания появления остеохондроза нужно их поддавать систематической тренировке, но руководствоваться принципом постепенности. Разработанный мышечный корсет, защищает позвонки от травматизма, улучшает циркуляцию крови.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Записаться на бесплатный прием
Читайте так же
Все о головной боли напряжения (ГБН)
Вас периодически преследует головная боль? Она бывает еле заметной или же очень сильной? Зачастую она дает о себе знать после бессонной ночи, при смене погоды или после нахождения в неудобной позе?…
Варикоз отступит перед массажем ног
Если вовремя начать бороться с варикозным расширением вен, то его реально победить, причем, самостоятельно, даже не выходя из дома. Главное — правильно и регулярно делать массаж, который укрепит…
Склерозное поражение замыкательных пластин позвоночника
При поражении склерозом замыкательных пластинок костная ткань позвоночника начинает самопроизвольно разрастаться, уменьшается эластичность связок, уплотняются позвонки. Заболевание является…
Мышечный дискомфорт после тренировок
Каждому, кто хотя бы единожды занимался в спортзале, знаком дискомфорт в мышцах после занятий. Такие боли могут длиться сутки, в некоторых случаях проходят через несколько дней, но что является…
ОТЗЫВЫ О НАС
Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не… Читать дальше
Виктория
В Клинику Бобыря обратилась по рекомендации друзей, а именно к доктору Котову Алексею Владимировичу. Проблема давняя-боли в шейном отделе. Хочу выразить благодарность Алексею Владимировичу за профессионализм и внимательное отношение к пациенту. Всем осталась довольна, спасибо! Читать дальше
Виктория
Спасибо большое Животову Алексею Анатольевичу, попала к нему, когда делала индивидуальные стельки, (Помимо удобных стелек, которые он мне сделал и нося которые, боли уменьшились в стопе), посоветовал очень много полезного, что помогает не прогрессировать болезни стоп, и упражнения, для улучшения…. Читать дальше
Ольга
Пришла к Михаилу Анатольевичу с болями в шейных позвонках. Он меня посмотрел, ознакомился с МРТ (приносите всегда свое, так доктор получит больше информации), Успокоил, что больно не будет. Я очень боялась, такое рисковое дело — манипуляции с шеей! Мне назначили курс лечения. Михаил Анатольевич… Читать дальше
Ира
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
К развитию болезненных состояний опорно двигательного аппарата приводят макро- и микротравмы. Такие “травмы” возникают из за неадекватной нагрузки на позвоночный столб. Стереотипно считается, что причина внезапной боли в спине являются тренировочные перегрузки.
Между тем, боли, к примеру в нижнем отделе позвоночника куда чаще вызваны повседневной деятельностью человека. В этом и кроется объяснение, казалось бы, странного противоречия, когда на боль в пояснице жалуются люди не занимавшиеся спортом.
Долго сидеть – вредно. При сидении позвоночный столб нагружен сильнее, чем стоя! Впрочем, повышенная нагрузка – это еще пол дела.
Длительное время приходиться сидеть в самой вредной позе – наклонившись вперед. В таком положении края позвонков сближаются и неравномерно сдавливают межпозвоночный диск. Здоровый межпозвоночный диск крепкая и эластичная структура, выдерживает сильную компрессию. Однако учитывайте, что сидя сила давления на внешний край диска возрастает в 11 раз! К тому же продолжается не только в течение рабочего и учебного дня, но и дома.
Как же тогда объяснить тот факт, что устав от длительного стояния хочется сесть. Причина в том, что боль в пояснице в 60-70% возникает из за проблем в мягких тканях. А не из за перегрузки и повреждений межпозвоночных дисков.
Чаще боль провоцирует мышцы спины, которые стоя испытывают статическое напряжение. Стоит сесть, как мышцы расслабляются, и боль утихает. Когда человек садится, “поврежденная” область меняет положение, отсюда иллюзия облегчения.
Почему же сидя позвоночник нагружен сильнее, чем стоя?
Объяснение в том, что вертикально тело поддерживает мускулатура. В итоге нагрузка “распределяется” по телу, и позвоночнику становится “легче”.
Когда человек садится, то поддерживающий мышечный корсет расслабляется, тяжесть тела ложится на позвоночный столб. Отсюда и микро повреждения, возникающие при длительном сидении.
Давление на диски в процентах
Давления на межпозвоночные диски (в процентах от положения стоя)
- лежа на спине 25%
- лежа на боку 75%
- стоя 100%
- стоя, с наклоном вперед 150%
- стоя, с наклоном вперед, в руках вес 220%
- сидя 140%
- сидя с наклоном вперед 185%
- сидя с наклоном вперед, в руках вес 275%
Нагрузка на шейный отдел в наклоне
Как правильно сидеть
Избегайте слишком мягкой мебели. Чтобы масса тела чрезмерно не давила на позвоночник, корпус должен опираться на седалищные бугры, а это возможно только на жестких сиденьях.
Требования к мебели
К повседневной мебели на которой приходится сидеть, предъявляются следующие требования:
- высота стула, кресла соответствует длине голени – надо чтобы нога упиралась в пол. Для людей маленького роста рекомендуется подставить под ноги скамеечку. Колено согнуто под прямым углом.
- максимальная глубина приблизительно 2/3 длины бедер.
- под столом достаточное пространство для ног, чтобы их не надо было сильно сгибать.
- если вынуждены долго сидеть, старайтесь каждые 15 – 20 мин. размяться, поменять положение ног.
- Следите за тем, чтобы спина плотно прилегала к спинке стула.
- Сидите прямо не сильно наклоняя голову и не сгибая туловище, чтобы не напрягать мышцы тела.
- Если приходится подолгу ежедневно читать, сделайте приспособление на столе (пюпитр) поддерживающее книгу на достаточной высоте и наклонно к столу, чтобы верхнюю часть туловища не надо было наклонять вперед.
- За рулем автомобиля старайтесь сидеть без напряжения. Важно чтобы спина имела опору. Для этого между поясницей и спинкой кресла положите тонкий валик, что позволит сохранить поясничный сгиб.
- Голову держите прямо. После нескольких часов вождения (если есть возможность) выйдите из машины и сделайте простые гимнастические упражнения: повороты, наклоны, приседания – по 8-10 раз каждое.
- Перед экраном телевизора не сидите и не лежите в одной позе. Периодически меняйте ее, вставайте, чтобы поразмяться. посидели 40-50мин., откиньтесь на спинку стула или кресла, расслабьте мышцы, сделайте 4-5 глубоких вдохов.
Как правильно стоять
Когда человек долго стоит, опорно двигательный аппарат испытывает повышенные нагрузки, особенно поясничный отдел.
- меняйте позу через каждые 10-15 мин., опираясь при этом то на одну то на другую ногу, это уменьшит нагрузку на позвоночник.
- если есть возможность ходите на месте, двигайтесь.
- время от времени прогибайтесь назад, вытянув руки вверх, сделайте глубокий вдох. Этим можно немного снять усталость с мышц плечевого пояса, шеи, затылка, спины.
- моете посуду, гладите белье, и т.п., попеременно ставьте то одну, то другую ногу на маленькую скамеечку или ящик. Страдающим остеохондрозом гладить лучше сидя или поставив гладильную доску так чтобы не приходилось низко наклоняться.
- во время уборки квартиры, работая с пылесосом также старайтесь низко не наклоняться, лучше удлините шланг дополнительными трубками. убирая под кроватью, под столом встаньте на одно колено.
- чтобы поднять предмет с пола опуститесь на корточки или наклонитесь, согнув колени и опираясь рукой о стул или стол. Так вы не перегружаете поясничный отдел позвоночника.
Ходьба на каблуках
Обувь на каблуках – красиво, стильно, дорого и вредно. Если бы человеческому организму нужен был каблук, природа уже давно сформировала какой-либо «нарост» на пяточной кости, но этого не происходит. Каблук нарушает весь функционал механизма стопы, изменяя биомеханику и геометрию стопы. Приводит к неравномерному распределению нагрузки по всему телу. Приплюсуйте сюда еще свои лишние килограммы.
Проблемы в стопе создадут проблемы выше, до головы. Посмотрите картинку, чтобы увидеть как меняется нагрузка на позвоночник на каблуках.
Как правильно поднимать тяжести
Одна из причин образования грыж межпозвоночного диска, в пояснично-кресцовом отделе, подъем и перенос тяжестей.
Остро, неожиданно возникает боль в пояснице. В случаях, когда поднимают тяжести резко, рывком, а затем переносят тяжелый предмет в сторону, поворачивая при этом туловище.
- тяжелую ношу не носите в одной руке, чтобы не перегружать позвоночник, разделите груз и несите его в обеих руках.
- Недопустимо держать тяжесть, резко сгибаться и разгибаться (наклоняться назад).
- с болью в спине поднимать и переносить тяжести более 15 кг. нежелательно. Лучше приобрести тележку или сумку на колесиках.
- заменить сумку на рюкзак с широкими лямками. Вес полного рюкзака распределяется на вес позвоночника, да и руки остаются свободными.
Если приходится поднимать тяжелое, соблюдайте следующие правила:
- пользуйтесь поясом штангиста ;
- немного присядьте, при этом спина прямая и “жесткая”, шея выпрямлена;
- ухватив двумя руками вес, прижмите к груди и поднимайтесь, не сгибая, спину.
Как правильно лежать
• Спать лучше не на мягкой постели, но и не на досках. Постель должна быть полужесткой, чтобы тело, когда человек лежит на спине, сохраняло физиологические изгибы (шейный лордоз, грудной кифоз и поясничный лордоз).
Источник