Синовит дугоотросчатых суставов позвоночника лечение

Синовит дугоотросчатых суставов позвоночника – заболевание воспалительного характера, при котором в поражение вовлекается синовиальная оболочка и рядом расположенные связки. В них накапливается экссудат, что вызывает отек, боль, нарушение подвижности спины. Чаще от синовита страдают крупные суставы. Болезнь позвоночника диагностируют редко.

Причины воспалительной реакции

Синовит фасеточных суставов нижних или верхних отделов позвоночника развивается после травмирования столба. Воспалительный процесс в данном случае обусловлен раздражением внутренней оболочки сустава хрящевыми отломками или травмированным мениском.

Другая причина – инфекционное поражение. Распространение патогенов происходит извне, например, при ножевом или огнестрельном ранении, или из окружающего пространства (абсцесса, флегмоны, фурункула и др.). Кроме того, инфекция может проникнуть в полость сустава из отдаленного очага по кровотоку или с лимфоидной жидкостью.

Синовит позвоночника развивается и на фоне врожденных или приобретенных аномалий развития и работы сустава. К примеру, если присутствует ревматоидный полиартрит или ревматизм, синовит обусловлен действием на оболочку антител. К врожденным этиологическим факторам относят недоразвитие тканей суставов и усиленную продукцию синовиальной жидкости.

Причиной выступает нарушение обменных процессов в организме, в частности, в области позвоночника. Замедление обмена провоцирует скопление продуктов в суставной полости, которые раздражают оболочку, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Большинство аутоиммунных заболеваний, к которым относится красная системная волчанка и ревматоидный артрит, сопровождаются синовитом. Иммунитет принимает внутреннюю суставную оболочку за чужеродный объект, отторгая ее.

На фоне гормональных сбоев в организме может усиливаться продукция синовиальной жидкости. Это способствует нарушению локальных обменных процессов, что вызывает чрезмерное накопление смазки и развитие воспалительного процесса.

Классификация и симптомы

Различают острый и хронический синовиты межпозвонковых фасеточных суставов. Выпот может быть серозным, серозно-фибриноидным, гнойным, геморрагическим.

Острый неспецифический воспалительный процесс имеет следующие признаки и симптомы:

• гиперемия кожного покрова в области поражения;
• отечность;
• утолщение синовиальной оболочки;
• присутствие в полости сустава желтоватого экссудата с фибринозными включениями.

Острый травматический синовит протекает с отечностью сустава, повышением местной температуры, болью в области присутствия воспалительного экссудата. Ограничивается подвижность позвоночника, больной становится слабым, снижается трудоспособность.

Гнойная форма заболевания сопровождается более выраженными симптомами, чем серозная. Резко возникает недомогание, повышается общая температура, может присоединяться лихорадка. Кожный покров в области поражения краснеет, присутствует боль и ограничивается подвижность отдела. У многих больных развивается регионарная лимфаденопатия.

Гнойный синовит межпозвонковых суставов поясничного отдела или других сегментов характеризуется поражением сосудистых стенок, обильным выходом лейкоцитов и фибрина в окружающую ткань. Если происходит выход крови, в гнойных тканях формируются отдельные полости с кровоизлияниями.

Хронические синовиты – это серозно-фибриноидные, вилезные, вилезно-геморрагические. Их диагностируют в большинстве случаев. При хронической форме травматического заболевания возникает боль в позвоночнике, инфильтрация, нарушение подвижности отдела.

Диагностические мероприятия

Для подтверждения присутствия воспалительного процесса в дугоотросчатых суставах нужно пройти комплексную диагностику. Назначают рентгенографию, на снимке которой отчетливо виды изменения в костных и хрящевых тканях.

При неинформативности рентгена проводится ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностические мероприятия дают более полную картину состояния хрящевой и мягкой ткани, связок, чем рентген.

Для выявления патогенных микроорганизмов в воспалительном экссудате и определения природы выпота проводится пункция сустава. Взятый биологический материал отправляют на лабораторное исследование.

Может потребоваться артроскопия. Эндоскопическое диагностическое мероприятие предполагает введение в сустав специального оборудования, которое содержит миниатюрную камеру. Это позволяет детально рассмотреть необходимую область.

Выявить признаки воспалительного процесса можно по результатам лабораторной диагностики, например, после проведения анализа крови (общего и биохимического).

Как лечить синовит

Лечение заболевания межпозвоночных суставов заключается в проведении мероприятий, направленных на устранение воспалительного процесса и снижение риска перехода острой патологии в хроническую.

Если воспаление дугоотросчатого сустава протекает в легкой форме, достаточно тугой фиксации области (корсетом, бандажом, поясом). В таком случае организм способен самостоятельно справиться с патологией.

При средней и тяжелой степени воспалительного процесса проводится пункция нужного сустава для откачивания излишнего экссудата. В дальнейшем требуется прием антибактериальных препаратов или нестероидных противовоспалительных для профилактики развития инфекции.

Внутрисуставно вводят смесь составов, которую определяют с учетом результатов анализа воспалительного экссудата:

• если это бактериальная флора, в зависимости от уровня чувствительности вводят наиболее подходящий антибиотик, разведенный в обезболивающем растворе;
• при отсутствии бактериальной флоры вводят смесь из противовоспалительного лекарства, обезболивающего раствора и некоторых витаминов.

Лечить воспаленные позвоночные сочленения можно физиопроцедурами, например, ультравысокочастотной терапией и электрофорезом. При неэффективности консервативной терапии ставят вопрос о хирургическом вмешательстве. В ходе операции синовиальную оболочку полностью или частично удаляют.

Если начать лечение суставов позвонка на начальной стадии, можно надеяться на скорое выздоровление и благоприятный прогноз с сохранением функций отдела. Продолжительность терапии от 4 до 8 дней.

Профилактика и осложнения

В первую очередь рекомендуется избегать травматического воздействия на позвоночник и вовремя лечить заболевания, которые могут стать причиной воспалительного процесса в дугоотросчатых суставах. Во время выполнения физических упражнений важно избегать резких движений, рывков, поднятия тяжелых предметов.

Нужно соблюдать правильное сбалансированное питание с включением в рацион достаточного количества фруктов, овощей, других полезных продуктов. Рекомендуется исключить употребление кофе, алкогольных напитков, жирного, жареного, консервации.

Если не удалось избежать развития синовита поясницы или другого отдела, нужно соблюдать назначения и рекомендации врача. В противном случае не избежать осложнений, среди которых – артрит, генерализация воспаления, сепсис, артрит.

Сегодня описываем тему: «синовит дугоотросчатых суставов позвоночника» с полным описанием, методологией и комментариями специалистов.

Симптомы и лечение спондилоартроза дугоотросчатых суставов

У межпозвоночных дисков тоже есть хрящи, которые под влиянием патологии могут разрушаться, что приводит к деформации и костным разрастаниям. Подобная картина характерна для такого патологического состояния, как артроз дугоотросчатых суставов. Нередко медики называют эту болезнь фасеточной артропатией.

Дугоотросчатый сустав находится между верхними и нижними отростками позвонков. На каждом позвонке присутствует по 4 подобных отростка, которые соединяются с аналогичными отростками соседних позвонков.

Эти сочленения дают позвоночнику его гибкость, обеспечивает возможность выполнения наклонов в стороны или вперед-назад, поворотов торса. Если же эти хрящи подвергнутся артрозным процессам, то в области спины появляются сильнейшие боли, а функциональность позвоночника существенно нарушается.

Дугоотросчатые суставы начинают истончаться и деформироваться практически у всех лиц после наступления 40-летнего возраста. Подобные процессы связаны с физиологически обусловленным органическим старением. Но в процессе естественного старения деформационные изменения развиваются настолько медленно, что даже к 90-летию у пациентов отсутствуют значимые изменения в суставно-хрящевой структуре. Поэтому старение нельзя рассматривать в качестве ведущей причины, провоцирующей артроз дугоотросчатых суставов.

Наибольшее значение в развитии патологии имеют такие первопричины:

• Травмы. Сюда можно отнеси микроповреждения, спортивные и производственные травмы и пр. Даже ожирение способно травмировать хрящевые ткани. Это связано с постоянной нагрузкой, вызванной лишним весом. В качестве причинного фактора также следует рассматривать малоподвижный образ жизни;
• Различные отклонения в развитии костного скелета вроде позвоночных сращений, неправильного формирования отростков и прочие аномалии;
• Патологические нарушения в работе эндокринной системы или в течении обменных органических процессов, приводящие к недостаточному питанию хрящевых тканей и последующей их деформации и дистрофии;
• Отсутствие позвоночной стабильности, при которой поясничный позвонок без труда сдвигается вперед-назад.

Кроме того, в группе особенно высокого риска развития фасеточной артропатии находятся пациенты с ожирением, плоскостопием или остеопорозом, представители спортивных профессий и пожилые люди.

В соответствии с локализацией встречается:

1. Люмбоартроз – когда поражения располагаются на позвонках поясничного отдела;
2. Дорсартроз – при развитии поражений отростков грудных позвонков;
3. Цервикоартроз – когда разрушению подвергается хрящевая ткань суставов шейных позвонков.

Когда имеет место постоянное негативно-разрушающее воздействие провоцирующих факторов, происходит нарастание дистрофических изменений в суставно-хрящевых тканях – утрачивается гибкость и упругость хрящей, патологические процессы распространяются на соседние мышечные, костные и связочные ткани. Вследствие вышеназванных изменений происходит формирование костных шипообразных наростов и возникает артроз.

Наиболее выраженной симптоматикой отличается дугоотросчатый спондилоартроз, локализующийся на шейных позвонках. Пациентов беспокоят:

• Затылочные и шейные боли;
• Сложности с выполнением поворотов или наклонов головы;
• При присоединении остеохондрозных процессов имеются проблемы со зрением, посторонние звуки в ушах, дискомфорт в области груди и головокружения.

Когда остеоартроз дугоотросчатых суставов располагается в грудном позвоночном отделе, имеют место такие проявления:

1. Болевой синдром в межлопаточной области, особенно интенсивный при повороте тела или наклонах;
2. Патология сопровождается мышечными спазмами, что приводит к утренней скованности;
3. Формирование костных наростов провоцирует компрессионное воздействие на нервные отростки, что приводит к нарушениям чувствительности.

Поясничная локализация дугоотросчатого остеоартроза характеризуется типичным болевым синдромом в зоне крестца, иррадиирующим в ягодичную и бедренную область. Поначалу болевой симптоматике присуще появление в момент изменения положения тела или после долгого нахождения в неподвижной позе. Постепенно болезненность становится постоянной, беспокоит даже в покое и в ночные часы.

Если присоединяется остеохондроз, то имеет место мышечный гипертонус в ягодицах и поясничной зоне, а двигательная амплитуда тазобедренных суставных фракций существенно ограничивается. При этом мышечные ткани бедер немеют и ослабевают, в них ощущается покалывание.

Если поражение распространяется на реберно-позвоночные суставы, то болевая симптоматика затрагивает и ребра, причем болезненность особо интенсивная после длительного пребывания на ногах. Патология подобной локализации обнаруживается преимущественно у женщин, хотя часто обнаруживается случайно. Если патологический процесс запустить, пренебрегая лечением, то пациент, вероятнее всего, станет инвалидом.

Лечение дугоотросчатого остеоартроза, как и прочих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночных структурах, носит комплексный характер. Применяются преимущественно консервативные терапевтические методики.

Комплекс лечебных воздействий состоит из таких принципов:

• Пациенту в первые дни болезни, когда наблюдается период обострения, необходим покой, поэтому рекомендуется соблюдение постельного режима. Благодаря этому удается добиться расслабления гипертонусных мышечных тканей, что способствует утолению боли, восстановлению здорового кровообращения и улучшению клеточного питания;
• Показано инфузионное вливание медикаментов, способствующих восстановлению процессов вещественного обмена. Подобная практика способствует торможению аутоиммунных реакций и восстанавливает процессы нервноклеточной микроциркуляции;
• Инъекции и таблетированные препараты хондропротекторной группы, которые активируют регенерационные процессы в хрящевой ткани;
• Прием препаратов нестероидной группы противовоспалительного действия, миорелаксантов, медикаментозных средств местного действия и витаминов;
• Физиотерапевтическая коррекция, предполагающая проведение процедур вроде дарсонвализации, лазерного лечения, магнитотерапии, электрофореза и лечебной гимнастики;
• Нетрадиционные способы терапии вроде лечения пиявками, грязетерапии, мануальной или гомеопатической терапии, акупунктурного лечения, массажных сеансов и пр.

Значительный вклад в терапию дугоотросчатого спондилоартроза вносит и народная медицина. Всевозможные спиртовые растирки, компрессы, примочки, собственноручно приготовленные мази обеспечивают болеутоляющий эффект, способствуют повышению двигательной амплитуды, улучшают кровоток и микроциркуляционные процессы в пораженных зонах. Но применять подобные методики допустимо только после врачебного назначения.

Артроз дугоотросчатых суставов

09.08.2015 Синдром фасеточных суставов (спондилоартроз) — заболевание связанное с дегенерацией и поражением фасеточных суставов, проявляющееся болью в спине как правило без неврологических нарушений. Строение
Дугоотросчатые суставы имеют типичное строение и состоят из суставного хряща, синовиальной оболочки, синовиальной жидкости и капсулы.

Дугоотросчатые (фасеточные) суставы формируются при соединении нижнего суставного отростка вышележащего позвонка с верхним суставным отростком нижележащего позвонка. Каждый суставной отросток покрыт слоем гиалинового хряща толщиной 2-4 мм. Такая толщина необходима для противостояния большим нагрузкам .Осуществлению движений в нескольких плоскостях помогает способность суставного хряща деформироваться и возвращать выпукло – вогнутую форму суставной поверхности. Основная функция фасеточных суставов – поддержка и стабилизация позвоночника при всех возможных движениях.

Патофизиология развития боли при поражении фасеточных суставов

В подавляющем большинстве случаев поражение фасеточных суставов – результат многолетней повторяющейся травматизации связанной с неоптимальным объемом движений в них и повышением нагрузки на эти суставы изза дегенерации межпозвонковых дисков.

В отдельных случаях поражение фасеточных суставов может развиться остро например при хлыстовой травме шеи или при спортивных травмах, но в основном процесс имеет хроническую природу.При поражении дисков, с которых чаще всего начинаются дегенеративные изменения в позвоночнике, весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%.

Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: синовииту с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; дегенерации суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них. Развивается асептическое воспаление в зоне поражения с выбросом большого количества воспалительных медиаторов таких как интерлейкин -1, интерлейкин – 6 , субстанция з и другие. Которые усиливают воспалительные и дегенеративные изменения. Продолжающаяся дегенерация ведет к развитию околосуставного фиброза и формированию костных выростов на поверхности сустава — остеофитов, увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму. В конце концов, суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ.

Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Сочетание изменений в диске и фасеточных суставах приводит к резкому ограничению движений в соответствующем двигательном сегменте позвоночника.

При синдроме фасеточных суставов боль усиливается при разгибани