Скелетное вытяжение при переломе шейного отдела позвоночника
Сухое вытяжение позвоночного столба —, это корригирующая, анальгетическая и спазмолитическая терапевтическая процедура. Применяется при различных стадиях недугов с наличием дегенеративно-дистрофических патологий, сопровождающихся также корешковым синдромом.
Поговорим сегодня об этой методике подробней: о её применении, показаниях и противопоказаниях, самом процессе проведения. Посмотрим, как об этой, достаточно необычной, процедуре отзываются сами пациенты, прошедшие курс реабилитации.
Что же это такое «сухое вытяжение позвоночника»
Это достаточно эффективный метод лечения и реабилитации, который применяют, чтобы устранить компрессию межпозвонковых дисков и нервно-сосудистых пучков позвоночного столба человека. Скелетное вытяжение позвоночника – это такой способ его растягивания вдоль продольной оси, для того, чтобы отдалить друг от друга межпозвоночные диски и выровнять его осевое расположение во фронтальной плоскости.
Цель данной методики —, это восстановить анатомически правильную форму скелета позвоночника и закрепить достигнутый эффект надолго.
Сухая вытяжка бывает как горизонтальной, так и вертикальной. Сама методика проводится с использованием как собственного веса пациента, так и с дополнительными весами, на специальных тракционных столах для вытяжения позвоночника.
Воздействие тягой могут осуществлять как на весь позвонковый столб, так и только на отдельный его участок с патологическими изменениями.
Показания к тракционному вытяжению позвоночного столба
Обычно врачи назначают эту процедуру вытяжения при:
- остеохондрозе,
- радикулите,
- сколиозе,
- болях в спине,
- кифозе,
- травме позвоночника,
- лордозе,
- корешковом синдроме,
- грыжах межпозвонковых дисков,
- головных болях,
- слабости конечностей,
- бессонницы,
- деформирующем спондилезе,
- проблемах с памятью.
Помимо пациентов с вышеперечисленными недугами, тракционное вытяжение рекомендуется следующим категориям людей:
- водителям и людям, проводящим много времени за рулём,
- спортсменам, занимающимся профессиональными видами спорта,
- тем, кто проводит более четырех часов в сутки за компьютером,
- перенесшим операции на опорно-двигательном аппарате, находящимся на реабилитационной стадии.
Противопоказания
У сухого вытяжения есть ряд противопоказаний:
- острые стадии каких-либо болезней,
- онкологические патологии,
- остеопороз,
- кожные заболевания,
- состояние после операции ламинэктомия,
- патологии сердечно-сосудистой системы, наличие кардиостимулятора,
- мочекаменная болезнь почек,
- активный инфекционный процесс,
- эпилепсия,
- воспалительные процессы (арахноидит, эпидурит),
- нестабильность самих позвонков,
- нарушение спинномозгового кровотока,
- ожирение (вес тела более 100 кг),
- беременность,
- секвестрированные грыжи,
- пожилой возраст,
Если во время процедуры появился сильный дискомфорт или боли усилились, следует немедленно прекратить процедуру. И, ни в коем случае не экспериментируйте с вытяжкой позвоночника, например, при грыже, в домашних условиях. Это может плачевно закончиться.
Достоинства и недостатки процедуры
Поговорим о вреде и пользе процесса вытяжки позвоночника. Ведь перед тем как решиться на подобную процедуру, необходимо взвесить все «,за», и «,против»,.
Эффективность
Тракционную терапию позвоночника применяют для увеличения межпозвонкового пространства, снижения давления дисков на нервы и сосуды, которые пролегают от спинного мозга ко всем конечностям и внутренним органам человека.
Вытяжка позвоночника способствует:
- Крово- и лимфообращению отделов позвоночника, которые подверглись патологиям.
- Снятию отёчности.
- Избавлению от болей.
- Улучшенному скольжению суставов.
- Восстановлению общей подвижности позвонков.
- Восстановлению поврежденных тканей межпозвоночных дисков.
- Улучшению деятельности центральной нервной системы, а также периферической.
- Высвобождению защемлённых нервных окончаний, в результате вытягивания позвоночника при наличии грыжи.
Также достоинством рассматриваемой нами методики, бесспорно, является невысокая стоимость сеанса.
О минусах
Самым главным недостатком сухого вытяжения является обширный перечень противопоказаний к применению данной процедуры. К недостаткам можно также отнести слабую релаксацию мышц и высокую нагрузку на позвонки, что может в последствии привести к осложнениям.
Особенно опасным является вертикальный способ, поскольку сам пациент должен находиться в одном и том же положении, не двигаясь. Если он пошевелит головой во время вытяжки шейного отдела скелета позвоночника, то может защемить межпозвоночный диск.
Также стоит понимать, что вытяжение – это лишь дополнительная мера. При наличии заболевания, медикаментозную терапию и лечебную физкультуру это не заменит.
После процедуры вытяжения позвоночника, при наличии сколиоза, может появится необходимость в ношении специального удерживающего корсета. А при проведении лечения пояснично-крестцовой патологии, требуется постельный режим.
Как проходит процедура
При назначении тракционного вытяжения позвоночника всегда учитываются:
- возраст и пол,
- состояние здоровья человека,
- его физическая подготовка.
Эту процедуру проводят при помощи специальных тракционных кушеток. Пациента кладут на спину или живот. И специальными захватами, состоящими из поясов и ремней, фиксируют его голову (для тракции шейного отдела позвоночника), либо плечи и грудной отдел (при вытяжении позвоночника при грыже поясничного отдела или грудного). Снизу пациента также фиксируют поясом в пояснично-крестцовой части позвоночного столба.
Затем, на поясной фиксатор прикрепляют грузы разного веса. Нагрузку на позвоночный столб, а также точное время сеанса определяет исключительно лечащий врач. Когда курс только начинается, скелетное вытяжение производят в минимальных дозах, потом усиливают, а к завершению курса опять снижают к минимуму.
После завершения данного сеанса, пациент должен отдохнуть, не меняя положения своего тела, но уже без весов. Потом, в течение ещё двух часов ему следует передвигаться только в особом эластичном корсете. Это поможет уберечь позвоночник даже от небольших сотрясений, которые при движении тела просто неизбежны.
Ну а если сам человек корсет по каким-либо причинам надевать не хочет, то ему обязательно надо будет полежать хотя бы полтора-два часа дополнительно? после завершения процедуры вытягивания.
Вертикальное вытяжение
Вертикальное вытяжение позвоночника выполняется методами Юмашева и Попелянского. Сама процедура проводится при использовании особой петли Глиссона.
К креслу (его спинке) устанавливают стойку и закрепляют планку в форме, напоминающей коромысло. На горизонтальные концы планки прикрепляют трос и блоки. Затем этот трос присоединяют к самой петле Глиссона и к, определённого веса, грузу. С каждым сеансом вес этого груза и время процедуры на шейный отдел позвонкового столба увеличивается.
Горизонтальное вытяжение
Процесс горизонтального сухого вытяжения позвоночного столба проводится на вытяжном столе для позвоночника с углом наклона от 15 до 25 градусов. Самого пациента закрепляют продольными ремнями и специальными мягкими кольцами. А вдоль самого позвоночника курсируют ролики. Это механический метод.
На данный момент для сухой вытяжки позвоночника в большинстве случаев применяют электронные тренажеры. На них все параметры необходимой нагрузки задаются самой электроникой. Курс такой терапии может продолжаться от 5 до 15 процедур. Его продолжительность также определяется лечащим врачом.
Что после
Стоит также отметить, что просто вытянуть скелет позвоночника будет мало. Важно ещё и закрепить его, теперь уже правильное с точки зрения физиологии, положение, и сам полученный результат. Для этого и разработан целый комплекс различных оздоровительных процедур, следующих за вытяжкой: всевозможные массажи, миостимуляция, лечебная физкультура и пр.
Отзывы пациентов
Отзывов о данной процедуре в интернете можно найти очень много, как отрицательных, так и положительных. Оно и понятно, ведь всё индивидуально. А в большинсвте своём, отрицательные отзывы пишут пациенты, не выполняющие рекомендаций врачей и не соблюдающие правила поведения после самой процедуры. Мы решили привести несколько отзывов, в качестве примера.
Мария Николаевна, 49 лет
Более 15 лет страдаю остеохондрозом поясничного отдела позвоночника. В последние года стал беспокоить радикулит, обострения были каждые полгода, лекарства приносили только временное облегчение. Доктор посоветовал подводную тракцию и упражнения для растяжки позвоночника под наблюдением инструктора ЛФК. Курс лечения занял около 3 месяцев, сейчас чувствую себя хорошо.
Александр Николаев, 59 лет
Межпозвоночная грыжа меня мучила долго. Было больно двигаться, ходить и даже сидеть, а это стало огромной проблемой, так как работа моя сидячая.
Я почти постоянно чувствовал боль в пояснице, но к врачу не шел. Как-то после работы я очень удивился, обнаружив небольшое онемение ног! Подумав, что могу потерять возможность передвигаться, я побежал к специалисту.
На счастье, мне попался отличный доктор, посоветовавший вытяжение позвоночника. Что меня сразу порадовало – так это ощущение комфорта во время проведения, хотя я ожидал, что будет неприятно.
Через три или четыре процедуры, пришло улучшение, а после полного курса я вообще забыл о проблемах со спиной.
Михаил, 32 года
После автомобильной аварии появилась протрузия в области шеи, часто беспокоили головные боли, тошнота, немели руки. Лечащий врач порекомендовал вытяжение шейного отдела позвоночника. После лечения самочувствие улучшилось, вернулся к регулярным занятиям спортом и полноценной жизни.
Евгений Алексеевич, 52 года
После тяжелой профессиональной травмы спины сформировалось искривление позвоночника, ущемился седалищный нерв, вследствие чего беспокоили сильные боли и онемение в ноге, передвигался с трудом. Поле длительного, но безуспешного лечения было назначено вытяжение позвонков в области поясницы.
Дополнительно делал упражнения на растяжку позвоночника в группе по лечебной физкультуре. Через полгода почувствовал себя новым человеком, обострения заболевания не было более 5 лет.
Заключение
Тракционное вытяжение можно отнести к консервативному лечению заболеваний позвоночного столба различной степени тяжести. Но применяется оно строго в комплексе с другими мерами лечения и только под контролем квалифицированного специалиста. Теперь вы знаете, что такое вытяжка позвоночника, но не экспериментируйте с ней сами, помните о последствиях. И если всё-таки решились уже на курс подобной терапии, то, для того чтобы получить положительный результат, будьте готовы выполнять и последующие рекомендации специалиста. С позвоночником шутки плохи.
Переломы шейного отдела позвоночника – достаточно частая травма.
Как правило механизм травмы сгибательный или разгибательный. Наиболее часто травмируются четвертый, пятый и шестой позвонки, но встречаются и переломы первых трех.
Большинство переломов шейного отдела являются нестабильными и осложненными.
Анатомия
Строение двух первых позвонков отличается от строения остальных пяти шейных позвонков.
Первый – «атлант», имеет форму кольца, полость которого занимает спинной мозг. Этот позвонок соединен с черепом без межпозвоночного диска, а значит, при достаточной силе воздействия он не может амортизировать, и происходит перелом.
Второй шейный позвонок – «осевой», соединяется с первым при помощи отростка «зуба», который продет в кольцо первого позвонка.
Остальные позвонки имеют схоже строение, отличаются размерами, увеличиваясь от третьего к седьмому.
Причины
Самые распространенные причины переломов шейного отдела – падение на голову (например, при нырянии), во время ДТП (резкое сгибание шеи, или удар о лобовое стекло), удары по шее, падение тяжелых предметов на голову.
Резкие повороты и сгибания шеи могут привести к травме шейных позвонков.
Симптомы
При переломах шейного отдела в случае падения на согнутую голову возникает резкая боль в верхней части шеи.
Пострадавшие руками держат голову наклоненной вперед и предохраняют ее от малейших движений.
Шейный лордоз обязательно сглажен, а при значительных угловых смещениях, переломовывихах возникает кифоз в шейном отделе позвоночника. Активные и пассивные движения головой невозможны.
При пальпации остистых отростков обостряется боль при нажатии на остистый отросток сломанного позвонка. Отмечается также увеличение промежутка между остистыми отростками.
Мышцы шеи напряжены. Часто пострадавшие жалуются на иррадиацию боли в затылок, проксимальные отделы верхних конечностей, парестезии.
Когда переломы шейных позвонков возникают в положении с разогнутой головой, то голова остается разогнутой и потерпевший удерживает ее руками в разогнутом положении. Шейный лордоз углубленный, мышцы шеи напряжены.
Активные и пассивные движения головой невозможны.
Диагностика
Пальпаторное обследование выявляет углубление остистого отростка сломанного позвонка и болезненность при надавливании на его вершину.
Рентгеновское исследование шейного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: переднезадней и боковой, что позволяет выявить не только характер перелома, но и положение отломков в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Только после всестороннего обследования определяют тактику и метод лечения.
Первая помощь
При переломе позвонков шейного отдела, как и при любой травме позвоночника, пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию, в данном случае речь идет об обездвиживании шеи.
Это очень важно, так как при транспортировке пациенту могут быть нанесены дополнительные отягчающие травмы нервным корешкам или спинному мозгу.
Обычно для иммобилизации используют специальную шину в виде воротника, что также способствует уменьшению болевых ощущений.
В отсутствии воротника используйте подручные средства, например, можно свернуть свитер и положить под шею, главное предотвратить прогибание позвоночника.
Транспортная иммобилизация проводится ортопедическими держателями головы. Транспортируют пострадавшего в положении лежа на спине.
Лечение переломов шейного отдела
Без смещения или с умеренной компрессией
Лечат консервативно с помощью иммобилизации поврежденного шейного отдела позвоночника воротником Шанца в различных модификациях, торакокраниальными повязками на срок 2,5-3 месяца.
Со значительной компрессией
При переломах со значительной компрессией тела позвонка с углом смещения, открытым заранее, для лечения используют скелетное вытяжение или петлю Глисона.
Применение петли Глисона
Головной конец кровати поднимают на 40 – 50 см.
Пострадавшего кладут на спину, накладывают петлю Глисона за голову.
Под лопатки подкладывают треугольную ортопедическую подушку так, чтобы голова не лежала на кровати.
К петле Глисона подвешивают груз массой 2-3 кг и осуществляют вытяжение головы сначала по оси туловища, а через 2-3 часа после расслабления мышц постепенно, без рывков выводят голову до полного устранения угловой деформации шеи и восстановления лордоза шейного отдела позвоночника.
Извлечение петлей Глисона проводят в течение 4 недель, после чего фиксируют голову торакокраниальной гипсовой повязкой или воротничком Шанца.
В случаях, когда деформация компрессионных позвонков имеет угол, открытый назад (падение на разогнутую голову), пострадавшему под голову подкладывают подушку и петлей Глисона постепенно устраняют разгибание до восстановления оси шеи, достигая максимальной реклинации сжатых позвонков.
Через 4-5 недель накладывают торакокраниальную гипсовую повязку или модифицированные ячейки Шанца на срок 3 месяца со дня травмы.
Но вытягивание петлей Глисона имеет свои недостатки.
Во-первых, невозможно применить груз массой более 4—5 кг, во-вторых, потерпевший не выдерживает постоянного давления петли на челюсти, участок подбородка, в-третьих, в случае применения петли Глисона возникают трудности с едой, поскольку постоянное вытяжение не дает возможности полностью открыть рот.
Скелетное вытяжение
Учитывая указанные недостатки при значительных компрессиях тел позвонков, при переломовывихах следует применять скелетное вытяжение.
Его проводят специальными скобами Кратчфилда, имеющие на концах расширения, позволяющие скобам прочно удерживаться в кости.
С обеих сторон в области бугров теменных костей проводят обезболивание 0,5 % раствором новокаина или 1% раствором лидокаина и рассекают кожу, мягкие ткани до кости. Размер разреза не более 3 см.
Рану расширяют крючками и трепаном просверливают отверстие в наружной пластинке теменной кости. Аналогичное отверстие делают на противоположной стороне головы.
Далее в сделанные отверстия вводят концы скоб так, чтобы расширенный конец плотно зашел за внешнюю пластину теменной кости.
После этого к клемме (скобе) привязывают шнур, который перекидывают через блок, закрепленный на головном конце кровати, подвязывают груз массой 3-4 кг и тягу направляют в соответствии с углом смещения. В случае необходимости массу груза можно увеличивать до полного устранения смещения отломков, вывиха или подвывиха позвонка.
Скелетное вытяжение не причиняет потерпевшему таких неприятностей, как петля Глисона, а именно: отсутствует постоянное давление на челюсти, подбородок, не затрудняется открывание рта, употребление пищи.
Сращение перелома позвонков длится 3-3,5 месяца. Трудоспособность потерпевшего, не связана с физическим трудом, восстанавливается через 5-6 месяцев после травмы.
Пострадавшие, труд которых связан со значительными физическими нагрузками, должны в течение первых двух лет после травмы перейти на легкую работу.
Переломы зуба осевого (II шейного) позвонка
Одной из коварных травм шейного отдела позвоночника являются переломы зуба осевого (II шейного) позвонка.
Возникают они вследствие косых срезных ударов в положении переразгибания головы в автомобильных катастрофах, падения с высоты.
Пострадавшие жалуются на значительную боль в месте перехода головы в шею. Голова наклонена вперед, и потерпевший фиксирует ее руками, не меняя положения, предохраняет от малейших движений, поворотов.
Клиническое обследование необходимо проводить осторожно, особенно пальпацию, проверку возможных движений и ни в коем случае не выводить голову в обычное положение.
При переломах зуба осевого позвонка существует большая угроза вторичного смещения отломков с тяжелым повреждением спинного мозга и нарастанием отека продолговатого мозга с бульварным параличом, параличом дыхательных мышц с летальным исходом. Пальпаторно определяется значительное напряжение шейных мышц, усиливает боль при умеренном постукивании по остистому отростку II шейного позвонка.
Абсолютно запрещается проводить проверку симптома осевого давления на голову.
В отличие от переломов тела позвонков при переломах зуба II шейного позвонка шейный лордоз почти не меняется, у пострадавшего только голова наклонена вперед.
На обычных рентгенограммах шейного отдела позвоночника в большинстве случаев выявить перелом зуба осевого позвонка невозможно, потому что его перекрывают тени нижней челюсти. Поэтому рентгеновское исследование необходимо проводить через рот.
Лечение проводят петлей Глисона или скелетным вытяжением на срок 2 месяца с последующим переходом на воротничок Шанца (лучше использовать полукорсет с держателем головы в течение 3 месяцев со дня перелома).
При нестабильных переломах в шейном отделе позвоночника и в случае деформации позвоночного канала выполняется так называемый передний корпородез — открытая репозиция с переднего доступа с фиксацией поврежденного сегмента позвоночника костными автотрансплантатами.
Реабилитация
Примерно через неделю после репозиции вытяжение заменяют на гипсовый полукорсет для шейного отдела позвоночника в корригированном положении, на срок до 8-12 недель.
Лечебную гимнастику, вне зависимости от выбора консервативного лечения, назначают уже на третий день после травмы для профилактики осложнений, которые могут возникнуть вследствие длительной иммобилизации.
При консервативном лечении выделяют три периода реабилитации.
Первый
В первом периоде (период скелетного вытяжения), лечебная гимнастика ориентирована на профилактику гиподинамии и легочную вентиляцию.
В течение первого месяца после травмы, когда происходит образование первичной костной спайки, запрещены упражнения, провоцирующие вторичное смещение поврежденного тела позвонка или его костных фрагментов. Среди таких упражнений – движения в плечевых и тазобедренных суставах. Поскольку, даже поднятие прямой ноги может привести к болевым ощущениям, движения упражнения для нижних конечностей выполняются в облегченных условиях.
Второй
Второй период начинается после наложения торакокраниальной гипсовой повязки.
Объем и продолжительность упражнений увеличиваются. Пациенту разрешается сидеть с опущенными ногами, передвигаться в пределах палаты, чуть позже по отделению. Наклоны туловища противопоказаны.
Задачи ЛФК – улучшение условий кровообращения в поврежденной области для стимуляции процессов регенерации, профилактика атрофии мышц.
Через 10-12 недель гипсовую повязку заменяют на ватно-марлевый воротник Шанца.
Третий
Третий период постиммобилизационный. Лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц и восстановление трудоспособности больных. Врач назначает массаж воротниковой зоны и верхних конечностей.
Примерно через полгода после травмы добавляются упражнения с гимнастической палкой и легкими гантелями. Ротационные упражнения в шейном отделе разрешаются лишь через семь-восемь месяцев после травмы.
Источник