Сколиоз искривление позвоночника осанка это
Нарушение осанки – это временное расстройство, которое человек может исправить сам. Оно возникает из-за слабости мышц, поддерживающих позвоночник. Но при отсутствии внимания к своей позе может повлечь за собой более серьезные проблемы. Нарушение осанки поддается коррекции путем выполнения специальных упражнений и выработки привычки держать спину ровно.
Совсем другое дело – сколиоз. Сколиоз – это стойкое патологическое искривление позвоночника, вызванное нарушениями позвонков и окружающих мягких тканей, и приводящее к нарушению строения всего позвоночника.
В норме позвоночник имеет физиологические изгибы, необходимые для амортизации при движении. У новорожденных детей таких изгибов нет, — их позвоночник имеет форму дуги. По мере роста ребенка, когда он начинает поднимать голову, вставать на ноги и т.д., под воздействием работы мышц и тяжести тела, его позвоночник начинает изгибаться. В дошкольном и младшем школьном возрасте осанка у ребенка еще неустойчива, она еще продолжает формироваться в соответствии с индивидуальными особенностями — ростом, весом и др. И это время очень важно для родителей. Они должны следить, чтобы ребенок правильно сидел, правильно стоял, правильно спал, правильно питался. Если не уделить этим вопросам должного внимания, то после нарушения осанки последуют нарушения роста определенных частей позвоночника. Далее наступает асимметричный рост туловища, в результате чего и формируется сколиоз. Вместе с позвоночником деформируется грудная клетка — сужаются межреберные промежутки на вогнутой стороне и расходятся в виде веера на выпуклой, иногда вплоть до формирования реберного горба. Кроме того, происходят изменения мышц позвоночника, межреберных и мышц туловища, деформация костей таза, формирование неравной длины ног. Как правило, эта разница увеличивается на 1-2 мм в год, достигая к 20 годам 3-4 см. Постепенно происходит перекос таза в сторону укороченной ноги. Если процесс продолжает прогрессировать, то позвоночник приобретает вид латинской буквы S.
Очень важно выбрать правильный комплекс лечебных мероприятий, диету. Врач-ортопед поможет вам в этом. Обязательно будет назначена лечебная гимнастика, плавание, массаж мышц спины (1-2 курса по 12-15 процедур ежегодно), коррекция деформации с помощью специального гамака, валика, асимметричных поз, специальных упражнений.
Раннее начало лечения сколиоза приводит к полному устранению проблемы. Отсутствие лечения не только приводит к заметным искривлениям позвоночника, но и провоцирует развитие проблем с сердечной деятельностью, с дыханием, появлением хронических заболеваний.
Сколиоз может быть не только приобретенным, но и врожденным. Врожденный сколиоз встречается редко, он связан с аномалией внутриутробного развития. Данная патология не обязательно проявляется сразу после рождения. Ее симптомы могут возникать постепенно в течение жизни. В большинстве случаев лечение только хирургическое.
Cколиоз может быть связан и с некоторыми заболеваниями костно-мышечной системы: детский церебральный паралич, грыжа межпозвоночного диска, рахит, заболевания соединительной ткани и другие.
Сколиоз может появиться после тяжелых травм, операций.
Источник
Что такое сколиоз
Сколиоз — это нарушение осанки, искривление позвоночника, сопровождающееся асимметрией тела с выступанием с одной стороны ребра или лопатки.
Сколиоз — это не только проблема физического характера, но также и эстетического, т. к. зачастую асимметрия тела явно выражена. Особенно, это заметно у женщин в силу того, что мышечный каркас у них слабо развит. Отсюда вытекают и проблемы психологического характера. Поэтому незамедлительная борьба со сколиозом так важна. Очень опасен сколиоз и тем, что во второй стадии и выше он вызывает ущемление и смешение внутренних органов.
Стадии сколиоза
Всего выделяют 4 стадии нарушения осанки:
1 стадия: Угол искривления позвоночника составляет не более 10 градусов. Несущественное и легко исправляющееся искривление.
2 стадия: Отклонение позвоночника от оси на 11 — 25 градусов. Эта стадия видна даже «на глаз», в особенности, при наклоне вниз. Деформация корректируется вытяжением, массажем и физическими упражнениями. Если на этой стадии не уделять внимание коррекции, то сколиоз прогрессирует очень быстро, и вылечить его будет намного сложнее.
3 стадия: Искривление (с отклонением от оси на 25 — 60 градусов) сопровождается стойкой деформацией позвоночника с деформацией ребер, ограничивающей дыхательные функции.
4 стадия: Угол искривления свыше 60 градусов
Сколиоз 3 и 4 стадии очень тяжело поддается лечению. При такой стадии стоит обратиться за лечением к ортопеду, т. к. это является тяжелой патологией и лечится с успехом чаще у детей до 11 лет. У взрослых все лечение направляется только на укрепление мышц спины и стабилизацию степени искривления. В такой степени сколиоза врачи иногда применяют хирургическое вмешательство, но перед этим стоит постараться скорректировать ситуацию физическими упражнениями и мануальной терапией.
Диагностика сколиоза
Проводится с помощью рентгена в положении стоя, и лежа.
Причины сколиоза
К возможным причинам искривления позвоночника следует отнести:
— быстрый скачок в росте в подростковом периоде
— идиопатический сколиоз, т. е. сколиоз неясного происхождения. К сожалению, до сих пор врачи не в силах выявить причины сколиоза в 80% случаев
— неправильное распределение нагрузки, связанное с неправильным положением позвоночника: когда человек сидит за столом (или компьютером), ношение тяжелой сумки все время на одном плече, занятие «несимметричными» видами спорта (теннис, метание ядра, бадминтон, регби, баскетбол, стрельба из лука или ружья и прочие).
— синдром гипермобильности суставов (сопровождается хрустом в суставах и спине, является врожденным отклонением)
— рахит
— последствия травм
— заболевания нервно — мышеной системы (например у больных ДЦП очень часто наблюдается сколиоз, а так же у перенесших клещевой энцефалит и полиомиелит)
Лечение сколиоза
На первой стадии достаточно лечебной гимнастики с отягощением на каждую руку по 2 — 3кг для девушек и 3 — 5кг для юношей. Очень эффективны в данном случае кундалини — йога и хатха — йога, а так же пилатес и плавание.
Как дополнительная терапия используется массаж.
При второй стадии рекомендуется следующее лечение:
— Лечебная гимнастика.
— Корсет Эббота — Шено. Такие корсеты изготавливают индивидуально для каждого пациента. И требуется многочасовое ношение в течение нескольких лет для коррекции искривления.
— Массаж.
— Мануальная терапия (до 5 — 7 сеансов).
— Миостимуляция спинных мышц.
При начале лечения сколиоза 2 стадии следует определить, остановилось ли прогрессирование искривления или нет. Если нет, то пациенту не следует ожидать быстрого исцеления. В таком случае, стоит направить все силы на то, чтобы остановить развитие сколиоза. И только потом можно заняться тем, чтобы со второй стадии свести искривление к первой. Как правило это достигается за срок от полугода до полутора лет, если пациенту до 25 лет. Если же пациент уже взрослый (например, 35 — 40 лет), то ожидать можно лишь 50% коррекции угла искривления, то есть с 20% до 10 — 12%). Но добиться идеально ровной спины в таком возрасте будет крайне сложно.
Источник
Энциклопедия / Заболевания / Суставы и кости / Сколиоз
Сколиоз – это стойкая деформация позвоночника, характеризующаяся его боковым искривлением относительно плоскости позвоночного столба.
Иногда в запущенных случаях сколиоз сопровождается еще кифозом и лордозом (прогибы вперед и кзади).
Прогрессирование сколиоза приводит к стойким деформациям остального скелета грудной клетки, таза и конечностей, что ведет к серьезным нарушениям в работе организма.
Заболевание в основном возникает в период интенсивного роста скелета, но в большинстве случаев имеет неустановленные причины.
Также сколиоз может иметь травматическую природу, врожденную (из-за нарушений эмбриогенеза), формироваться в результате обменных нарушений и проблем с соединительной тканью, быть следствием нарушений роста конечностей и их разной длины.
Девочки страдают до семи раз чаще мальчиков.
Сколиоз чаще возникает в периоды от 4 до 6 лет, и в возрасте от 10 до 14 лет. В эти периоды прогрессия наиболее вероятна.
На сегодня существует много классификаций сколиоза, каждая из которых учитывает свой ведущий признак. Выделяют:
- структурный сколиоз — искривление позвонков с их боковым скручиванием,
- неструктурный сколиоз — искривление позвоночника без других его изменений.
По причине возникновения можно выделить:
- осаночный сколиоз, возникает из-за проблем с осанкой, исчезает при лежании и наклонах вперед.
- рефлекторный сколиоз – возникает при вынужденных позах из-за болей спины.
- компенсаторный сколиоз – развивается из-за разной длины ног.
- истерический сколиоз – возникает как психогенная травма.
По форме выделяется:
- с-образный сколиоз с одним изгибом,
- s-образный сколиоз с двумя противоположными изгибами,
- z-образный сколиоз с тремя боковыми изгибами.
По локализации сколиоз может быть шейно-грудным, грудным, грудно-поясничным, поясничным или пояснично-крестцовым.
По течению он может быть стабильным и прогрессирующим.
В начальных стадиях сколиоз может выявить только опытный ортопед, на основе определенных данных, полученных от родителей. Это важно для ранней диагностики заболевания и отличия его от банальных нарушений осанки, возникающих в школьном возрасте и поддающихся более доступной и простой коррекции.
- Прежде всего, необходимо отмечать наличие ассиметрии плеч, когда одно плечо у ребенка визуально выше другого.
- Также важно выявление нарушения расстояния между руками и талией с разных сторон, несимметричного расположения лопаток, с выпиранием лопаточного угла на вогнутой стороне позвоночника.
- Искривление начинает выявляться при наклонах тела вперед, позвоночник выглядит явно неровным, остистые отростки позвонков отклоняются от вертикальной осевой линии.
В ортопедии на сегодня используется клиническая классификация Чекалина, составленная на основании клинических и рентгенологических данных, она отражает степень тяжести имеющегося сколиоза и помогает при выборе тактики лечения.
4 степени тяжести сколиоза:
1 степень
Отклонение позвоночника от продольной оси на угол до 10°.
При этом отклонении проявляется опущение головы и сутулость спины, асимметрия талии с одновременным разным уровнем стояния надплечий.
На рентгене позвоночника нет скручивания позвонков или имеется только наклонность к ним.
2 степень
Формирование угла искривления в пределах от 11 до 25° к оси позвоночника. Угол искривления не изменяется и не исчезает при смене положения тела, как в горизонтальном, так в вертикальном положении.
Крыло таза на стороне искривления опускается вниз, треугольники на талии асимметричны, контуры шеи и надплечий визуально отличаются один от другого. В области грудного отдела позвоночника со стороны искривления появляется своеобразное выпячивание, в области поясницы – компенсаторный мышечный валик.
На рентгенограммах явно заметна торсионная деформация позвонков.
3 степень искривления
Выявляет явно выраженные признаки 2 степени сколиоза, при этом угол искривления составляет от 26 до 50°.
Возникает выпирание реберных дуг впереди, формируется реберный горб, ослабляются мышцы в области живота, западают ребра, формируются мышечные сращения (контрактуры). На рентгене четко выражено скручивание позвонков.
4 степень
Имеет искривление выше 50°, резкие инвалидизирующие деформации и скручивания позвонков, реберный горб, значительные деформации на обеих сторонах искривления.
Основа диагноза – осмотр ортопедом в положении лежа и стоя, сидя, чтобы выявить нарушения осанки или сколиоз. Далее необходимы:
- осмотр надплечий, области талии, таза, лопаток,
- измерение длины ног и рук,
- определение подвижности всех суставов, позвоночника,
- осмотр грудной клетки и живота, определение мышечного тонуса, видимых пороков развития и деформаций скелета.
Основа диагностики – рентгенография позвоночника в положении лежа (с умеренным растяжением) и стоя, в прямой и боковой проекции. Контрольные рентгенограммы проводят дважды в год. При имеющемся сколиозе и при решении вопроса о лечении проводят рентген по специальным укладкам – методики Нэша, Раймонди.
В периоды роста проводят трехмерное ультразвуковое или контактное сенсорное, светооптическое измерение профиля спины, сколиометрию Буннеля. В некоторых случаях помогает магнитно-резонансная томография.
Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.
Лечение проводит ортопед или вертебролог. Выделяют консервативное и оперативное лечение.
Консервативная терапия поможет при непрогрессирующих и нетяжелых поражениях, также ее применяют в пред- и послеоперационный период. Сюда входит специальная гимнастика и методы лечебной физкультуры, ношение лечебных корсетов. При нарушении длины ног — специальные стельки или обувь.
Гимнастику и ношение корсетов применяют несколько раз в день, корсет носят при растущем позвоночнике.
- Эффективны при лечении сколиоза занятия плаванием.
В комплексном лечении рекомендуется также посещать сеансы массажа. В последнее время широкое распространение получила мануальная терапия. Однако отношение официальной медицины к ней неоднозначное.
Применение консервативной терапии показано только в 1-2 стадии сколиоза и при растущем позвоночнике под четким наблюдением врача.
Необходимое условие – отсутствие винтового изгиба позвонков.
Угол более 45° требует оперативной коррекции в связи с формированием стойких деформаций грудной клетки, таза и конечностей. Методику операции выбирают индивидуально, исходя из возраста и сопутствующих нарушений в позвоночнике.
Суть операции – применение особых металлических конструкций для выпрямления и фиксации позвоночника под нужным углом. При этом искривленный отдел позвоночника становится обездвиженным. Также применяют особые трансплантаты и косные вкладыши, пластины, крючки и штифты.
Сколиоз, особенно прогрессирующий, имеет неблагоприятный прогноз и формирует инвалидность с серьезным ограничением трудоспособности.
При сколиозе небольших степеней противопоказаны определенные виды деятельности, требуется пожизненное наблюдение и постоянное лечение, реабилитация.
При сколиозе противопоказаны все виды спорта, нагружающие позвоночник (борьба, тяжелая атлетика).
Источник: diagnos.ru
Источник
«Сядь прямо! Не сутулься!» Кто не слышал в детстве подобных слов в свой адрес! А ведь и правда, правильная осанка – это не только красота и ощущение уверенности; это еще и обязательное условие нормального функционирования внутренних органов. Однако, к сожалению, далеко не все проблемы со спиной решаются привычкой держать спину прямо.
Сколиоз и нарушение осанки: в чем различие?
Сколиоз и нарушение осанки – два разных понятия. Нарушение осанки – это временное расстройство, возникающее вследствие слабости мышц, поддерживающих позвоночник, и при отсутствии внимания к своей позе во время письма, ходьбы и даже во сне. Неправильно подобранная мебель для работы за столом, слишком мягкая кровать и чрезмерно объемная подушка способствуют нарушению осанки, а гиподинамия и нежелание следить за своей позой в течение дня завершают свое дело – человек привыкает сидеть «скособочившись» и ходить с опущенными плечами. Однако если попросить такого человека встать прямо, то никаких существенных отклонений не обнаружится – плечи расправятся и будут находиться на одном уровне.
Нарушение осанки – состояние временное, поддающееся коррекции путем несложных упражнений и выработки здоровой привычки держать спину ровно. Другое дело – сколиоз. Сколиоз – это боковой тип искривления позвоночника, когда спина на определенных участках изгибается вправо или влево. Развитие этого заболевания не связано (или почти не связано) с нездоровой привычкой сутулится. Несмотря на то, что легкие степени сколиоза могут быть скорректированы гимнастикой, это заболевание обычно требует медицинского вмешательства.
Почему возникает сколиоз
Сколиоз может быть врожденным и приобретенным. Врожденный сколиоз встречается редко, и его возникновение связывают с аномалией внутриутробного развития. Приобретенный сколиоз развивается в течение жизни – обычно в детском или подростковом возрасте. Только в 20% случаев приобретенного сколиоза удается выявить его причину, остальные 80% приходятся на сколиоз идиопатический – неустановленного происхождения. Возможно, здесь также имеет место врожденная патология, которая, впрочем, проявляет себя только при определенной доле нагрузки на позвоночник. Установлена связь сколиоза с наследственностью: у родителей со сколиозом дети чаще страдают этим же заболеванием. Сколиоз связан с нарушением процессов роста и зачастую проявляет себя в один из периодов особенно интенсивного роста костного скелета.
Менее распространенный неидиопатический сколиоз связан с определенными заболеваниями костно-мышечной системы (например, полиомиелитом), ДЦП (детским церебральным параличом), рахитом, грыжей межпозвоночного диска, врожденной кривошеей, патологией обменных процессов и заболеваниями соединительной ткани. Сколиоз может возникать после тяжелых травм, калечащих операций, вследствие различной длины нижних конечностей.
Виды сколиоза
По форме принято выделять С-образное искривление, когда выражена только одна дуга кривизны, S-образное искривление с двумя противоположно направленными дугами и Z-образный сколиоз, имеющий целых три дуги.
По тяжести течения выделяют 4 степени сколиоза. Определение степени тяжести заболевания необходимо для выбора правильной тактики лечения. Для точной постановки диагноза проводят рентгеновское исследование. По снимку врач измеряет углы искривления: при угле 10° и менее устанавливается 1 степень заболевания, угол от 11° до 25° свидетельствует о 2 степени, от 26° до 50° — 3 степень, более 50° — самая тяжелая 4 степень сколиоза.
Как выявить сколиоз
Для самостоятельного определения сколиоза попросите ребенка раздеться до пояса, встать к вам спиной и выпрямить спину. В норме правое и левое плечо находятся на одном уровне; так же дело обстоит и с лопатками. Теперь попросите наклонить туловище вперед, свободно опустить руки вниз и расслабить спину – спина должна быть симметричной, лопатки и ребра расположены на одном уровне. Однако для точного выявления проблемы и степени выраженности сколиоза необходимо обратиться к врачу-ортопеду.
Диагноз устанавливается на основании осмотра и, при необходимости, рентгеновского снимка, который обычно проводится для выявления тяжести сколиоза и обнаружения патологии, которая могла привести к искривлению. Установленный в детстве диагноз сколиоза требует не только лечения, но и регулярного контроля – организм продолжает расти и состояние может ухудшиться. Чтобы свести к минимуму рентгеновскую нагрузку на детский организм, нередко используют нелучевые методики визуализации структуры позвоночника – светооптическое измерение, контактные и ультразвуковые сенсоры. Справиться с проблемой излишней лучевой нагрузки может и рентгеновское исследование с низким излучением.
Если врач заподозрит, что сколиоз возник в результате какого-либо другого заболевания, может потребоваться магнитно-резонансная томография, лабораторные исследования и другие методы диагностики. Для определения степени дыхательных нарушений при сколиозе проводят спирометрию.
Симптомы сколиоза
Легкий сколиоз может никак о себе не заявлять – незначительное искривление позвоночника обычно не дает болезненных симптомов и может оставаться незамеченным многие годы. Тем не менее даже сколиоз 1-2 степени может проявляться:
- сутулостью;
- видимой на глаз асимметрией спины и плеч;
- болью и быстрой утомляемостью мышц спины при длительном стоянии или после ходьбы.
Если сколиоз выражен более значительно, вследствие чего нарушена работа внутренних органов, то больного могут беспокоить одышка, низкая переносимость физической нагрузки, боль в груди, перебои в сердце.
Осложнения сколиоза
Тяжелые степени сколиоза могут серьезно нарушать работу органов дыхания с уменьшением объема легких. Нередко такие больные страдают желудочно-кишечными расстройствами, имеют проблемы с сердцем. Очень тяжелые деформации позвоночника нарушают циркуляцию крови по сосудам и могут привести к сокращению жизни.
Как лечат сколиоз
При сколиозе легкой и умеренной выраженности лечение обычно ограничивается консервативными (нехирургическими) способами. Антисколиозная гимнастика эффективна при 1 степени искривления позвоночника – конечно, при соблюдении методики и определенной настойчивости. Гимнастика первоначально проходит под наблюдением инструктора, затем пациент может проводить ее самостоятельно, не забывая о регулярном врачебном наблюдении.
Сколиоз 2 степени тяжести обычно требует совмещения специализированной гимнастики и ношения корсета Эббота-Шено. Такие корсеты изготавливаются индивидуально. Время их ношения назначается врачом индивидуально в каждом конкретном случае. В ряде случаев достаточно надевать корсет только на ночь, в других ситуациях может потребоваться практически постоянное ношение.
Дополнительно назначают массаж и другие методы физиолечения, направленные на расслабление мышц спины и снятие их спазма. Бывает полезной мануальная терапия. Больным рекомендуют лечебное плавание – это максимально безопасно укрепляет мышцы спины и одновременно снимает их спазм.
Хирургическое лечение используется при тяжелом сколиозе, когда попытки консервативного лечения оказываются безуспешными. В европейских клиниках риск таких операций считается невысоким, однако и там к хирургическому лечению прибегают только тогда, когда надежды на безоперационную корректировку состояния уже нет.
Хирургическое лечение у детей проводят начиная с возраста 13-15 лет, когда рост скелета уже не столь интенсивен. Операция при сколиозе заключается в выпрямлении позвоночника с использованием металлоконструкций. Иногда в качестве поддерживающих опор используют собственное ребро пациента, которое предварительно удаляют.
Послеоперационное лечение обычно достаточно длительное, требует ношения корсета и интенсивной реабилитации.
Лечение нарушения осанки
Нарушение осанки – это, по сути, не болезнь, а лишь фактор риска некоторых заболеваний позвоночника и внутренних органов. Лечение нарушения осанки сводится к коррекции образа жизни и специальной гимнастике. Будет лучше, если комплекс упражнений подберет врач или инструктор ЛФК, однако в легких случаях подойдет самая обычная гимнастика с нагрузкой на все группы мышц.
При нарушении осанки важно победить гиподинамию – исключить длительное сидение в одной позе за рабочим столом и компьютером, больше двигаться, ходить пешком, бегать, посещать спортивный зал, заниматься на шведской стенке. При выборе спортивной секции отдают предпочтение плаванию, ритмической гимнастике, танцам. Если речь идет о ребенке с нарушением осанки, важно регулярно посещать врача-ортопеда, чтобы наблюдать за изменениями и во время отреагировать на ухудшение состояния позвоночника.
Врач Карташова Екатерина Владимировна
Источник