Сколиоз это сутулость боковое искривление позвоночника

Что представляют собой нарушения осанки?

Медицинское определение «нарушение осанки» рассматривает данное заболевание с точки зрения изменений, происходящих с позвоночником человека в разных состояниях (при ходьбе, в статическом состоянии и при долгом сидении).

В последнее время увеличилось число людей, жалующихся на боли в спине, существенно повысилось количество пациентов с дефектами осанки.

Всему виной – неправильный образ жизни, характерный для современного общества. Это и сидячая работа, пренебрежение физическими упражнениями, развитие социальных сетей и многое другое.

Многие врачи связывают нарушение осанки с наследственностью, то есть данное заболевание во многом определяется наследственной предрасположенностью. Этот фактор играет важное значение, однако есть и ряд других причин, которые могут вызвать подобный дефект.

Стоит отметить, что телосложение формируется в школьном и подростковом возрасте. Именно тогда обнаруживаются первые изменения в структуре мышц. Чтобы избежать этого, необходима своевременная диагностика и проведение мероприятий, направленных на укрепление мышц и развитие правильных двигательных операций.

Лечение дефектов осанки возможно и во взрослом возрасте, но тут стоит придерживаться некоторых ограничений.

Классификация нарушений осанки, их причины

Так, можно выделить дефекты в боковой и фронтальной плоскостях (сколиоз и кифоз). Также выделяют смешанный вид. Далее мы рассмотрим каждый из этих типов более подробно.

Сколиоз или сколиотическая осанка

Для этого вида нарушения осанки характерно наличие бокового дефекта позвоночника во фронтальной плоскости, чаще всего плечи расположены асимметрично по отношению друг к другу.

Это правило распространяется и на лопатки. Тазовая часть остается в нормальном состоянии.

В настоящее время именно сколиоз является наиболее распространенным нарушением осанки, особенно для детей и подростков.

Нарушение заметно при ходьбе и в статичном состоянии. Когда ребенок ложится, спина становится ровной без видимых дефектов.

Стоит отметить, что клинические проявления часто напоминают сколиоз, но это функциональные искривлений, требующие особого лечения. Для корректного установления диагноза делают боковую рентгенограмму позвоночника или КТ и МРТ.

Часто причиной сколиоза становится:

Слабый мышечный каркас и наличие рубцов на спине

Родовые травмы разного рода

Непропорциональные конечности и заболевания внутренних органов

Степени нарушения

Можно выделить три степени сколиоза – первую, вторую и третью.

Для первой характерно наличие минимальных трансформаций структуры позвоночника. В этом случае лечение осуществляется преимущественно за счет развития новых двигательных навыков.

Вторая степень определяется постепенно увеличивающимся количеством симптомов, исчезающих при возврате в горизонтальное положение.

Если у ребенка или взрослого человека была зафиксирована третья степень сколиоза, то требуется незамедлительное всестороннее лечение.

Кифоз или кифотическая осанка

Для этого вида нарушения осанки характерно наличие разного рода деформаций позвоночника в грудном отделе (выпуклость, расположенная сзади). К числу основных признаков данного заболевания относятся:

Частые боли в ногах, согнутых в коленях
Проблемы с дыханием, недостаток кислорода
Частые позывы в туалет
Неправильное положение плеч (сведены вместе и наклонены вниз)

Кифоз – это наиболее опасный вид нарушения осанки. Данное заболевание чревато большим количеством проблем, если своевременно не будут устранены причины дефектов.

Может обнаружиться нарушение репродуктивной функции, проблемы с дыханием. Чтобы подтвердить наличие кифоза, проводят рентгенографию и компьютерную томографию.

При данном заболевании особенно осторожно стоит подходить ко всем видам физической активности.

Основные причины возникновения

Причинами кифоза являются такие заболевания (а также наследственные факторы), как:

Остеопороз, а также различные опухоли

Воспаление в грудном отделе

Частые травмы позвоночника, инфекционные заболевания

Иные заболевания, оказывающие влияние на состояние позвоночника

Обратите внимание, что в некоторых случаях установить наличие кифоза весьма проблематично, что чревато большими проблемами.

Именно поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям, регулярно проходить медицинские обследования и следить за своим здоровьем.

Степени нарушения

Как и в случае со сколиозом, выделяют три степени кифоза – первую, вторую и третью. Степень нарушения осанки устанавливается путем изменения состояния позвоночника.

Так, при первой степени дефекты становятся незаметными в лежачем состоянии, при второй – в висячем, а при третьем они носят постоянный характер.

Кифосколиоз или кифосколиотическая осанка

Этот вид нарушения осанки сочетает в себе признаки сколиоза и кифоза. Он чаще всего наблюдается у подростков 12-14 лет, причем реже встречается у девушек. Специалистами до сих пор не определены причины развития данного заболевания.

Симптомы

К числу основных симптомов кифосколиоза относятся:

Проблемы с сердцем, одышка при физической активности
Напряжение мышц, сутулость и общая утомляемость
Частые позывы в туалет, проблемы неврологического характера

Чтобы установить наличие данного заболевания, проводят компьютерную томографию, а также визуальное обследование осанки. Особое внимание уделяется двигательным рефлексам.

Основные причины возникновения

Редкостью является врожденный кифосколиоз, в таком случае он обнаруживается, когда ребенку от 6 до 9 месяцев.

Наиболее распространенный – юношеский кифосколиоз, причиной которого становится неправильное положение туловище при работе за компьютером. Данное заболевание характерно для высоких детей – они специально сутулятся, чтобы казаться такими же, как все.

Степени нарушения

Все виды нарушений осанки подразделяют на три степени развития – первую, вторую и третью. Что касается кифосколиоза, то для первой степени данного заболевания характерно незначительное боковое искривление, для второй – деформация грудной клетки, а для третьей – кардинальные, постоянные изменения структуры позвоночника.

Лечение

Для лечения кифосколиоза врачи рекомендуют делать специальные физические упражнения на развитие пластичности, подвижности суставов и поддержание мышечного корсета в нормальном состоянии.

Все это относится к популярности лечебной гимнастики. В наиболее запущенных случаях возможно медикаментозное лечение, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Сутулость

Под сутулостью принято понимать такой вид деформации спины, для которого характерно ослабление мышечного корсета. Этот симптом может проявляться как при сколиозе, так и при кифозе.

Особенно часто он наблюдается у школьников в период роста костной ткани. Тяжесть в спине, быстрая утомляемость мышц – вот главные симптомы сутулости.

К внешним же признакам сутулости можно отнести:

Постоянно согнутые колени при ходьбе
Неправильный изгиб грудной клетки
«Круглая спина» и суженая грудная клетка

Обратите внимания, что для обнаружения нарушений осанки делается рентгенография в статичном положении (лежа или сидя) с разных сторон.

Причины сутулости

Сутулость может появиться в случае, если:

В организме недостаток минеральных веществ, в особенности кальция для роста костей

Слабый мышечный каркас и при наличии различных аномалия позвоночника

Неправильный образ жизни (малоподвижных, сидячий)

Также отмечается наличие так называемой истинной сутулости. Она характеризуется тем, что при лежачем положении осанка выправляется.

В такой ситуации требуется немедленное лечение, при желании можно полностью устранить искривление и не допустить дальнейшего развития патологии. Главное – научиться контролировать правильное положение спины.

Круглая спина

Этот симптом возникает при нарушении осанки под названием “грудной кифоз”, при этом центр тяжести постепенно смещается в сторону (поэтому ребенок при ходьбе часто сгибает колени).

Симптомы

Выделяют несколько основных симптомов «круглой спины»:

Плоские ягодицы и впалая грудная клетка
Слегка приподнятые плечи
Руки при ходьбе располагаются перед туловищем
Крыловидные лопатки

Чтобы понять причину и определить способ лечения данного дефекта, необходимо обратиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельное лечение ни одной из форм нарушения осанки.

Причины возникновения

«Круглая спина» может проявиться в случае:

Наследственности

Врожденных патологий

Частых травм позвоночника

Физиологических дефектов организма

Степени нарушения

Что касается степеней нарушения осанки при «круглой спине», то их три.

Первая определяется минимальными искривлениями, видимыми только при ходьбе и в сидячем положении, для второй характерно устранение дефекта в висячем положении. Третья степень – самая тяжелая, носит постоянный характер.

Профилактика и лечение нарушений осанки

Начинать профилактику возникновения нарушений осанки следует со школьного возраста. Для этого используются специальные ортопедические подушки и матрасы, составляется правильный распорядок дня, включающий физическую активность и время на отдых.

Для лечения первой и второй степеней сколиоза (а также кифоза) врачи советуют обратить внимание на лечебные корсеты.

Источник

Искривление позвоночника – это нарушение правильной конфигурации позвоночного столба. Может быть врожденным или приобретенным, прямым или боковым. Проявляется наличием видимой деформации, выраженной сутулостью, в тяжелых случаях выявляется горб. Диагноз устанавливается на основании результатов осмотра и данных рентгенографии, при необходимости назначаются дополнительные исследования (МРТ, КТ и другие). Лечение включает в себя ЛФК, массаж, физиотерапию и ношение корсетов. При наличии показаний проводятся операции.

Общие сведения

Искривление позвоночника – широко распространенная патология, возникающая преимущественно в детском и юношеском возрасте. При нерезко выраженных нарушениях трудоспособность сохраняется, значительное искривление позвоночника становится причиной инвалидности и оказывает негативное влияние на работу внутренних органов. Лечением данного патологического состояния занимаются ортопеды-травматологи и врачи-вертебрологи.

Искривление позвоночника

Причины

Врожденное искривление позвоночника возникает вследствие аномалий развития позвоночника, чаще всего – клиновидных или добавочных позвонков, врожденной кривошеи. Около 80% сколиотических искривлений формируются по неизвестной причине. Остальные случаи сколиоза развиваются вследствие:

обменных нарушений: рахита;
инфекционных заболеваний: полиомиелита, туберкулеза, клещевого энцефалита, плеврита;
неврологических патологий: ДЦП, спастического паралича, сирингомиелии;
травм и болезней опорно-двигательного аппарата: приобретенной или врожденной разницы в длине ног более 2-4 см, ампутаций конечностей, синдрома гипермобильности суставов, болезни Шейермана-Мау, неправильной осанки;
опухолей.

По происхождению различают множество видов кифоза, в том числе:

генотипический – передающийся по наследству;
мобильный – формирующийся из-за слабости мышц спины;
старческий – обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника;
тотальный – при болезни Бехтерева;
компрессионный – возникающий вследствие компрессионных переломов позвонков;
прочие – рахитический, туберкулезный, паралитический и при болезни Шейермана-Мау.

Шейный лордоз обычно развивается после переломов позвонков. С учетом причины развития выделяют первичный и вторичный патологические поясничные лордозы.

Первичный возникает вследствие патологического процесса в позвоночнике: при опухолях, пороках развития, спондилолистезах, торсионном спазме и контрактурах подвздошно-поясничной мышцы.
Вторичный (компенсаторный) формируется при патологии нижних конечностей: врожденном вывихе бедра, анкилозе тазобедренного сустава, контрактурах нижней конечности, спастических параличах. Самый распространенный – лордоз вследствие дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра.

Патогенез

Перегрузка отдельных структур позвоночника из-за изменения формы или разрушения позвонков, дегенерации соединительной ткани или ослабления мышечного корсета приводит к снижению амортизационной способности дисков. В результате возникает излишняя нагрузка на суставы позвоночника, развиваются артрозы, появляется нестабильность, формируются подвывихи фасеточных суставов. Наблюдаются нарушения кровоснабжения, повышается тонус мышц, отмечается скованность движений, развивается венозный застой.

Все перечисленное усиливает дегенеративно-дистрофические процессы в опорных структурах позвоночного столба. Вначале пораженный отдел устанавливается в порочном положении в результате органических изменений или тяги мышц. Затем развивается фиброз, на фоне которого это положение становится фиксированным. Компенсаторно искривляются другие отделы позвоночника. Различные звенья патологического процесса усугубляют друг друга, возникает порочный круг.

Рентгенография грудного отдела позвоночника. Левосторонний сколиоз 2-й ст. с углом дуги около 15,8 градусов (по Коббу), с центром на Th9.

Классификация

Выделяют искривление позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз) и боковое искривление (сколиоз). В норме боковые деформации отсутствуют, физиологический грудной кифоз составляет не более 15°, физиологический поясничный лордоз – 150-160°. Если перечисленные показатели выходят за пределы указанных значений, говорят о патологическом искривлении позвоночника, которое разделяется по степени тяжести:

При сколиозе: первая степень — 1-10°, вторая – 11-25°, третья – 26-50°, четвертая – более 50°.
При кифозе: первая степень – 31-40°, вторая – 41-50°, третья – 51-70°, четвертая – более 71°.
При лордозе: менее 145° – гиперлордоз, более 170° – гиполордоз.

Возможна также комбинированная патология – кифосколиоз. Искривление любого типа с неустановленной этиологией называют идиопатическим. По локализации кифоз обычно бывает грудным, лордоз – поясничным, реже шейным, еще реже грудным, сколиоз:

торакальным (верхнегрудным и грудным) – патологический изгиб в грудном отделе;
тораколюмбальным – один патологический изгиб в области грудопоясничного перехода;
люмбальным – искривление в поясничном отделе;
комбинированным – двойной S-образный изгиб на уровне грудного и поясничного отделов.

Патологический кифоз и лордоз могут быть врожденными или приобретенными. С учетом времени манифестации выделяют следующие варианты сколиоза:

инфантильный – возникает на 1-2 году жизни;
ювенильный – развивается в возрасте 4-6 лет;
подростковый – возникает в возрасте 10-14 лет.

В зависимости от формы искривления позвоночника различают С-образные сколиозы (одна дуга искривления), S-образные (две дуги), Z-образные (три дуги).

Симптомы искривления позвоночника

Сколиоз

Как правило, заболевание возникает в детстве и особенно активно прогрессирует в периоды быстрого роста. На начальных стадиях протекает бессимптомно, обнаруживается по одному или нескольким характерным внешним признакам: лопатки располагаются несимметрично, одно плечо и один сосок находятся выше другого, пупок локализуется не по срединной линии, при наклоне вперед видно отклонение позвоночного столба в сторону. В последующем появляется болевой синдром, искривление усугубляется, формируется деформация грудной клетки.

Патологический кифоз

Патологический кифоз проявляется в виде сутулости, круглой спины, в тяжелых случаях – горба. Из-за чрезмерного искривления позвоночника грудная клетка сужается, диафрагма опускается книзу, верхняя часть туловища наклоняется вперед, плечи опускаются. Продолжительное существование кифоза может становиться причиной разрушения межпозвоночных дисков, клиновидной деформации позвонков, нарушения функции мышц спины и брюшного пресса.

Патологический лордоз

Как и другие виды искривлений, данная деформация влияет на положение туловища и внутренних органов. Отмечается уплощение грудной клетки и выпячивание живота. Голова и плечи выдвинуты кпереди. Из-за перераспределения нагрузки при патологическом лордозе позвоночник, мышцы и связки спины испытывают повышенную нагрузку, что проявляется болями, повышенной утомляемостью и нарушением подвижности.

Осложнения

При искривлении позвоночника в грудном отделе могут отмечаться частые респираторные заболевания, одышка и быстрая утомляемость, обусловленные вторичной деформацией грудной клетки, нарушениями функций сердца и легких. В тяжелых случаях формируется кифосколиотическое сердце, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

Кроме того, при выраженном искривлении позвоночника возможно образование межпозвонковых грыж, нестабильность межпозвонковых дисков, деформирующий артроз суставов позвоночника, воспаление подвздошно-поясничной мышцы, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, почек. Тяжелые деформации негативно влияют на внешний вид пациентов, что сказывается на их психологическом состоянии. Нарушается трудоспособность, возможна инвалидизация.

Диагностика

Диагноз устанавливается взрослым или детским ортопедом либо вертебрологом. Выраженные деформации видны при любом положении тела, незначительное искривление позвоночного столба выявляется при наклоне пациента вперед. Врач оценивает симметричность самого позвоночника и других структур (бедер, лопаток и ребер), проводит специальные измерения. Для уточнения характера и выраженности деформации применяют визуализационные процедуры:

Рентгенография позвоночника. Является золотым стандартом первичной диагностики, проводится как в стандартных, так и в специальных укладках. Снимки анализируются по соответствующей методике, при этом учитывается не только угол бокового искривления, но и степень торсии (поворота) и ротации (скручивания) позвонков.
Другие методы. В периоды активного роста, когда возможно быстрое прогрессирование сколиоза, выполняются снимки с низким облучением, применяются нелучевые методики: исследование ультразвуковым или контактным сенсором, светооптическое измерение и сколиометрия по Буннелю. Такой подход позволяет снизить общую дозу облучения.

Значительное искривление вызывает вторичные деформации грудной клетки, приводит к уменьшению объема брюшной полости, нарушению расположения и ухудшению функции внутренних органов, поэтому пациенты с выраженным искривлением позвоночника регулярно проходят необходимые обследования, консультации пульмонолога, гастроэнтеролога и кардиолога. Всем больным назначают спирометрию. По показаниям проводят ЭКГ, МРТ позвоночника и другие исследования.

МРТ грудного отдела позвоночника. Выраженная дугообразная сколиотическая деформация грудного отдела позвоночника вправо.

Лечение искривлений позвоночника

Лечение сколиоза

Лечение боковых искривлений позвоночника может быть консервативным и оперативным. Программы консервативной терапии включают в себя специально разработанные комплексы ЛФК, дыхательную гимнастику (по Шрот или аналогичные программы), корсеты, реклинаторы, физиотерапевтические процедуры и массаж.

Лечебная гимнастика. При угле деформации до 15 градусов назначается специализированная гимнастика. Упражнения подбираются индивидуально, в начальном периоде их следует выполнять под контролем инструктора, чтобы освоить правильную технику. Цель гимнастики – укрепление мышц спины, создание хорошего мышечного корсета.
Ношение корсета. При угле искривления позвоночника 15-25 градусов занятия ЛФК дополняются ношением корсетов. При угле до 20 градусов корсет следует использовать в ночное время, более 20 градусов – большую часть дня и ночи (не менее 16 часов в сутки). Применяются корригирующие корсеты Милуоки, Шено и их аналоги. Срок ношения составляет от 6 месяцев и более. По мере роста ребенка и уменьшения деформации корсеты заменяют. Корригирующие устройства позволяют устранить не только боковое и переднезаднее искривление, но и ротацию позвоночника.
Массаж. Лечебный массаж при сколиозе способствует укреплению мышц спины, нормализации лимфо- и кровообращения. Курс лечения, состоящий из 15-20 сеансов, проводят 2-3 раза в год.
Физиотерапия. Пациентам назначают водолечение, теплолечение (парафин, озокерит) и электростимуляцию.

Показания к операции при сколиозе определяются индивидуально и зависят от возраста больного, вида и локализации искривления и некоторых других факторов. Общепринятыми критериями необходимости хирургического лечения являются искривление 45-70 градусов при измерении по Коббу в сочетании с неэффективностью консервативного лечения, упорный болевой синдром, неуклонное прогрессирование сколиоза, нарушение функции легких и сердца. Применяются операции по Чаклину, Цильке, Дюбуссе, Харрингтону и другие.

Суть всех хирургических методик заключается выводе и удержании позвоночника в правильном положении при помощи металлических конструкций. При этом фиксируемый отдел позвоночника теряет подвижность. Хирургические вмешательства выполняются из переднего или заднего доступа. Для фиксации позвоночника используют металлические стержни, которые крепятся к позвонкам винтами или крючками. В последующем наступает сращение фиксированных позвонков в единый блок.

Лечение кифоза

Лечебная тактика зависит от причины искривления позвоночника, степени кифоза, возраста пациента, его состояния, других факторов. При 1-2 степени кифоза составляется программа комплексной консервативной терапии, включающая в себя ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиолечение, грязелечение и рефлексотерапию.

При 3-4 степени, нарушении функции внутренних органов, выраженном болевом синдроме, быстром прогрессировании искривления позвоночника, значительном косметическом дефекте и наличии выраженных неврологических нарушений проводятся хирургические операции. Лечение заключается в коррекции изгиба с использованием специальных металлоконструкций, фиксируемых на позвонки крючками или винтами. Иногда для достижения желаемого эффекта приходится осуществлять несколько операций.

Лечение лордоза

Тактика лечения зависит от причины и степени искривления позвоночника, возраста пациента, состояния его здоровья и других факторов. По возможности проводятся лечебные мероприятия, направленные на устранение причины деформации. Назначается комплекс ЛФК, массаж, тепло- и водолечение. Некоторым больным рекомендуют ношение бандажа.

Прогноз

Прогноз определяется давностью существования и тяжестью деформации, наличием и выраженностью осложнений, возможностью устранения провоцирующих факторов. У детей в легких случаях при своевременном адекватном консервативном лечении отмечается устранение деформации или достижение состояния компенсации. Тяжелые случаи искривления позвоночника у детей и взрослых требуют оперативного лечения, могут стать причиной выхода на инвалидность.

Профилактика

Необходимо своевременно устранять факторы риска, при наличии предрасполагающих факторов проводить регулярные обследования для раннего выявления патологии. Существенную роль играют массовые осмотры учащихся. При подтвержденном искривлении позвоночника необходимо выполнять рекомендации врача относительно режима физической активности, использования корсетов и реклинаторов.

Источник