Сколько живут рак печени с метастазами в позвоночник
Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.
Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.
Критерии выживаемости пациентов
Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.
Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:
- разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
- количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
- возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
- своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.
Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.
Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.
Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.
Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.
Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике
При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.
При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.
Дополнительный критерий – агрессивность и контролируемость первичной опухоли. Для успешного лечения метастазов её рост должен быть заторможен назначенным курсом терапии.
Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.
При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.
В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.
У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.
При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.
К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.
Прогноз при различных локализациях первичной опухоли
Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.
При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.
Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.
При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).
Следует учитывать, что метастазирование в опорно-двигательную систему чаще всего говорит о развитии 4-й стадии онкопроцесса, которая сама по себе не является прогностически благоприятной. Вместе с тем рост вторичных опухолей в костях считается менее агрессивным процессом, чем аналогичное поражение внутренних органов.
Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.
Перспективы методов лечения метастатического рака позвоночника
В зависимости от степени чувствительности опухолевых клеток к различным видам терапии при лечении костных метастазов применяются облучение, высокотоксичные химиопрепараты, лазерная, классическая и радиохирургия, терапия дифосфонатами и гормональными лекарствами.
Наиболее перспективным методом терапии считается радиохирургия, в ходе которой используется гамма- или кибер-нож. Действие инструмента основано на точечном облучении опухоли и позволяет значительно уменьшать или полностью уничтожать метастазы. Максимальный диаметр опухоли для полного излечения должен составлять не более 20 мм. Преимуществом технологии является воздействие исключительно на раковые клетки.
При небольших размерах опухоли применяют и системное облучение, однако этот метод считается менее действенным. Доказанной высокой эффективностью обладает сочетание нескольких курсов химиотерапии и радиохирургии.
Гормональная терапия применяется в том случае, если развитие первичной опухоли зависит от концентрации эстрогенов и тестостерона (карцинома предстательной железы, рак груди и др.), а также для снятия отёка (глюкокортикоиды).
Лечение дифосфонатами и укрепление позвонков при операциях применяют для снижения риска их перелома и сдавливания спинного мозга. Ламинэктомия и другие виды оперативного вмешательства направлены в основном на уменьшение неврологических симптомов.
Таким образом, перспектива остаться в живых, в основном, зависит от объёма опухоли, переносимости химиопрепаратов пациентом, чувствительности онкоклеток к химиотерапии и сложности случая (наличия других первичных неоплазий, резорбции костной ткани и др.). В значительной мере здоровье пациента зависит от его готовности следовать указаниям врача и поддерживать состояние организма всеми доступными методами традиционной медицины.
Источник
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
- У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое — 31%;
- молочная железа — 24%;
- желудочно-кишечный тракт — 9%;
- предстательная железа — 8%;
- лимфомы — 6%;
- меланомы — 4%;
- почки — 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник
Иногда причиной постоянных болей в спине может стать онкологическое заболевание – рак. К осложнениям от самой опухоли в позвоночном столбе могут добавиться метастазы – опухолевые клетки, которые распространяются из первичного места возникновения в другие органы и системы организма. Как появляются метастазы в позвоночнике, прогноз срока жизни и отзывы, столкнувшихся с заболеванием в нашей статье.
Почему появляются метастазы в позвоночнике?
Метастазы в позвоночнике представляют собой вторичные очаги злокачественной опухоли иной локализации, которая поражает позвонки. К таким патологиям относится более 12% от всех злокачественных заболеваний. Обычно новообразования диагностируются при следующих онкопатологиях:
- рак молочных желез;
- опухоль легких;
- опухоль предстательной железы;
- саркома;
- меланомы;
- лимфома.
Прорастают метастазы в позвоночник и при раке печени.
Метастазы могут поражать любой из отделов позвоночного столба, реже всего это шейный отдел.
Единичные образования встречаются крайне редко, как правило, они множественные. Во время их образования и последующего роста происходит разрушение костного тела позвонка, в результате чего возникает остеопороз.
Классификация заболевания
В процессе роста раковых клеток происходят необратимые изменения в кости, именно с учетом этих изменений метастазы подразделяются на две категории:
- Остеолитические вторичные очаги. Для них характерна активизация остеокластов, которые растворяют ткани костей. Данное поражение хорошо заметно во время рентгенологического исследования – высота позвонков заметно снижена.
- Остеобластические метастазы – для них характерно бесконтрольное разрастание и увеличение плотности костной ткани. На рентгенографии это выражается изменением формы и объема кости. В процессе метастазирования возникает компрессионный синдром, опухоль прорастает не только в соседние позвонки, но и в мягкие ткани.
Существуют и другие классификации метастазов позвоночника:
- По месту образования: первичные и вторичные,
- По способу развития: эндофитные (злокачественными являются только костные клетки), экзофитные (злокачественными становятся и другие элементы позвоночника),
- По виду очагов: с единым очагом и с множественными очагами.
Экзофитные новообразования могут быть выявлены иногда даже не только во время пальпации, но и просто при визуальном осмотре.
Симптомы, по которым можно самостоятельно определить рак позвоночника
Очень часто симптомы наличия метастазов в позвоночнике появляются в тот момент, когда уже произошло существенное разрастание опухоли. К тому же заболевание может развиваться на протяжении нескольких лет, а единственным симптомом может быть нерегулярная боль в спине, которую можно спутать с остеохондрозом.
Симптомы, которые непосредственно говорят о наличии опухоли в позвоночнике следующие:
- Трудности при ходьбе.
- Боль в спине при метастазах в позвоночнике, не устраняемая обезболивающими препаратами.
- Усиление боли в горизонтальном положении.
- Спазмы мышц.
- Боль и ощущения холода в нижних конечностях.
- Липкая и холодная кожа.
- Недержание мочи и кала.
- Паралич (может развиться как постепенно, так и спонтанно).
Внимание! Самым главным симптомом, который должен насторожить пациента и врача это – тот факт, что болевой синдром сосредотачивается в средней и нижней части спины и усиливается в ночное время.
Иногда к симптомам присоединяется снижение памяти, эмоциональная нестабильность, расстройства мышления, сознания, внимания, речи, брадикардия или аритмия.
Сколько живут с таким диагнозом?
Дать точный ответ на вопрос, сколько проживет пациент с диагнозом рак позвоночника или с метастазами в позвоночнике сложно, так как это зависит от ряда факторов:
- Форма первичного рака.
- Наличие вторичных новообразований в позвоночнике.
- Общего состояние организма пациента.
К сожалению, метастазы в позвоночнике являются одними из самых сложно излечимых онкопатологий. Около 20% пациентов с подобным диагнозом не доживают проживают и года после постановки диагноза.
Выживаемость в 1 год оценивается врачами исходя из следующих критериев:
- Если новообразования являются последствием рака молочной железы, легких или лимфомы, то более 50% пациентов живут более 1 года;
- Если их причиной стали иные виды злокачественных образований и анамнез пациента более сложный, то годичная выживаемость составляет 25%,
- Если первичная онкопатология выявлена не была, а раковые клетки распространились и на другие органы, то не более 10% пациентов доживают до 1 года.
Как лечить рак позвоночника
Лечение метастазов в позвоночнике очень сложное и комплексное. Самым радикальным методом является хирургическое вмешательство, во время которого устраняется отдел, в котором и проявились конкретные нарушения. Недостаток данной процедуры проявляется в риске возможного повреждения нервов, поэтому в ходе операции используется специальные микроскопы, для отделения злокачественных клеток от здоровых.
Решение о применении оперативного вмешательства принимается только в паллиативных целях, при следующих показаниях:
- сильные боли;
- прогрессивное сдавливание вещества спинного мозг;
- корешковый синдром.
Недостатком данного метода является то, что все метастазы не могут быть удалены из позвоночного столба хирургом.
Подобные операции имеют высокую травматичность.
Из-за несовершенства хирургического метода в комплексе применяются и другие методы:
- радиотерапия;
- применение кортикостероидов;
- химиотерапия;
- лучевая терапия;
- гормонотерапия.
При метастазировании в позвоночный столб план терапии во многом завит от типа «материнской» опухоли и её распространённости. Главная цель лечения в таком случае будет снижение болевого синдрома, ликвидация или снижение сдавливания вещества спинного мозга. Главная цель – улучшить качество и продолжительность жизни пациента.
Прогнозы по выздоровлению
Если злокачественное новообразование позвоночного столба было диагностирована на 1 или 2 стадии, то прогноз пятилетней выживаемости достаточно высок – более 50%. Так пациенты с 1 стадией рака могут полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни, без инвалидизации.
Третья степень поддастся лечению намного труднее и, к сожалению, когда говорят о пятилетней выживаемости, то процент составляет всего 7%, пациенты с четвертой степенью рака и обширными метастазами редко живут более одного года после постановки диагноза.
В любом случае следует помнить, что злокачественная опухоль позвоночника не приговор и при своевременной диагностике и лечении, можно добиться полного выздоровления и восстановления
.
Отзывы излечившихся
Антон:
У отца в 2010 году диагностировали рак позвоночника, сначала была операция, потом химия и лучевая терапия, болезнь отступила, врач сказал, что повезло, поймали рак на первой стадии.
Лариса:
У тети был рак груди с метастазом в позвоночник, врачи не давали надежды, но перепробовали все и химию и лучи, последним был Кибернож – прошло два года, тетя жива.
Борис:
Я смог побороть рак грудных позвонков! В 2008 узнал о страшном диагнозе, прошёл две операции, ужасную химию, лучевую и гормональную терапию, учился заново ходить, да что там дышать учился, врачи не верили, но я верил и смог выкарабкаться, скажу больше, год назад с меня даже инвалидность сняли!
Об онкологии с метастазами на видео:
Загрузка…
Источник