Слабые связки позвоночника лечение
Боли в спине могут быть обусловлены разными факторами, они могут носить временный характер или сигнализировать о серьезных нарушениях.
Одна из частых причин обращения пациентов к неврологу с жалобами на дискомфорт в одном из отделов позвоночника – нестабильность его элементов, которая может вылиться в грозное заболевание.
Что врачи понимают под нестабильностью или излишней подвижностью позвоночника? В чем ее причина, и как ее вылечить?
Что представляет собой? ↑
Под нестабильностью позвоночника понимают излишнюю подвижность его элементов относительно друг друга, в результате чего позвоночник теряет способность сохранять нормальное положение и соотношение между элементами во время движений или в покое.
Позвонки свободно скользят вперед, назад или в бок, раздражая нервные корешки и вызывая неприятные ощущения.
Важно уточнить, что сегментарная нестабильность позвоночника представляет собой не стабильное неправильное положение позвонков относительно друг друга, а неконтролируемое патологическое их движение, способное серьезно деформировать позвоночный канал.
Рис.: сжатие спинного мозга позвонками
Чаще всего позвонки смещаются во время различных движений.
Если один или несколько элементов нестабильны, позвоночник напоминает пирамидку, сложенную ребенком из кубиков. При наклонах один из кубиков начинает скользить вперед или назад, в результате чего все строение приходит в движение и разрушается. Нечто очень похожее происходит и с позвоночно-двигательным сегментом.
Нестабильный элемент выдвигается из пространства между суставными отростками, вызывая смещение всего столба, травмируя нервные окончания и спинной мозг, что может стать причиной множества болезней, вплоть до паралича.
Признаки и симптомы ↑
Как диагностировать нестабильность позвоночника? На какие признаки стоит обратить внимание и записаться на прием к врачу?
Нестабильность элементов позвоночного сегмента, как правило, бывает связана со следующими ощущениями:
- Боль в спине, в различных отделах позвоночника, часто усиливающаяся после физических упражнений;
- Боль в ногах;
- Ограничение подвижности при наклонах и вращениях туловищем;
- Ощущение неудобства в шее, пояснице или в ином сегменте, где позвонки нестабильны;
- Головная боль, головокружения (при смещении в области шеи);
- Поясничная боль, особенно, при поднятии тяжестей (нестабильность поясничных позвонков).
Источником боли является сжатие позвоночного канала, сдавливание нервных корешков.
Из-за боли возникает постоянное напряжение мышц, спина в районе поврежденного участка часто оказывается словно «окаменевшей», при этом другие группы мышц становятся дряблыми и слабыми.
Человек пытается удерживать тело в безболезненном положении, что приводит к нарушению мышечного тонуса.
Ткань не способна дать патологически подвижному позвонку опору, и он постоянно меняет свое положение. В некоторых случаях смещение позвонка сопровождается щелчком или хрустом при наклоне.
Нестабильность часто связана с невротическими расстройствами и может привести даже к разрушению позвонка.
Провести грамотное исследование и поставить диагноз нестабильности тех или иных позвонков на основании данных рентгеновского снимка может только врач-невролог. Самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться лечить нестабильность нельзя.
Многие люди, страдающие от данного недуга, отправляются на правку позвоночника к доморощенным «мануальным терапевтам».
Это может вызвать ухудшение состояния, ведь сегментарная нестабильность позвоночника требует профессиональной диагностики и грамотного выбора способов лечения.
Профессиональный врач перед назначением лечения не ограничивается рентгенологическим исследованием, он определяет степень нестабильности, оценивая по балльной системе ряд критериев.
Возможные причины ↑
Среди основных причин появления излишне подвижных элементов в том или ином отделе позвоночника являются следующие:
- Травмы в результате падений или подъема тяжестей;
- Возрастные изменения, в том числе, дегенеративные процессы в ткани диска;
- Остеохондроз;
- Слабые суставы и связки;
- Неразвитый мышечный корсет.
Шейные позвонки
Причины, вызывающие нестабильность могут быть разными и часто зависят от расположения излишне подвижных позвонков.
Так, например, у детей и взрослых наиболее подвижными являются позвонки СII, CIII, расположенные в шейном отделе, так как участвуют в повороте головы.
В результате эти позвонки чаще других оказываются нестабильными под воздействием нагрузок. Однако приобрести аномальную подвижность могут и элементы других отделов позвоночника.
Поясничный отдел
Нестабильность поясничных позвонков может быть вызвана:
- аномальным развитием суставных отростков и дужек позвонков;
- остеохондрозом;
- дистрофическим изменением межпозвонкового пространства;
- компрессионными переломами;
- опухолями;
- воспалительными процессами, затрагивающими диск.
Грудной отдел
В грудном отделе аномально подвижные позвонки возникают не так часто.
В большинстве случаев нестабильность проявляется в самых мобильных сегментах — например, в шее или поясничной области.
Но в некоторых случаях данному заболеванию может подвергнуться любая область спины.
Травмы грудного отдела являются одной из частых причин нестабильности позвонков, избыточные спортивные нагрузки, в том числе, оказывающие влияние на мышцы груди и верхней части спины.
Нередко подъем тяжестей вызывает данное расстройство.
Виды ↑
Традиционно выделяют четыре основных вида нестабильности позвонков в зависимости от причины возникновения заболевания:
Посттравматическая нестабильность
Может развиться как результат травмы, когда произошел перелом или вывих одного или нескольких позвонков. При спортивных травмах, а также повреждениях, полученных результате автомобильных аварий действуют сгибательный и сгибательно-вращательный механизмы повреждения.
Данные виды травм составляют около 75% от общего числа всех повреждений позвоночника.
Компрессионный перелом возникает при воздействии большой нагрузки давящего характера и часто является следствием падения с высоты. Нестабильность может возникнуть в любом поврежденном сегменте позвоночника примерно в 10% случаев.
Послеоперационная нестабильность
Появление нестабильности позвоночника после таких операций, как двусторонняя ламинэктомия (вскрытие канала позвоночника), может быть спровоцировано такими факторами, как чрезмерные нагрузки в период послеоперационной адаптации и ошибками при выполнении процедуры.
В некоторых случаях для устранения послеоперационной нестабильности может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.
Диспластическая нестабильность
Сегментарная нестабильность позвоночника возникает как результат диспластического синдрома, заболевания соединительной ткани, признаки которого обнаруживаются в межпозвонковых связках, суставах, а также в теле позвонка.
Дисплазия может поразить любые сегменты позвоночника, поэтому данный вид нестабильности может проявиться как в шейном, так и грудном или поясничном отделе.
Дегенеративная нестабильность
Разрушение дисковой ткани и фиброзного кольца относятся к дегенеративным изменениям и возникают, чаще всего, вследствие остеохондроза позвоночника. Дегенерация дисков может возникать вследствие неправильной статики позвоночника или в результате сбоев в метаболизме хрящевой ткани.
Видео: механизм появления
Предрасполагающие факторы ↑
Нестабильность не появляется сама по себе. Ее возникновение обусловлено некоторыми предрасполагающими факторами.
К ним относятся:
- чрезмерная и неправильная нагрузка на тот или иной сегмент позвоночного столба;
- слабость связок и суставов, которые должны удерживать позвонки в естественном положении;
- недостаточная развитость мышечного корсета.
Упомянутая выше дегенерация диска также является фактором, способным спровоцировать появление аномальной подвижности позвонков.
Несостоятельность опорного комплекса является главным фактором, предрасполагающим к возникновению нестабильности.
Возрастные изменения, происходящие в организме, часто являются основной причиной перечисленных выше факторов. Такие нарушения, как слабость связок, дряблость мышц – частые явления в пожилом возрасте.
Ранний детский возраст, когда все ткани организма находятся в состоянии бурного роста и развития, также является фактором риска для возникновения нестабильности, в особенности, подвижности позвонков шейного отдела, что может вызвать младенческую кривошею.
Видео: почему возникает ↑
Последствия ↑
Нестабильность позвонков часто является сигналом о развитии остеохондроза.
Если вначале заболевание практически никак не ощущается, то впоследствии резкое непривычное движение или нагрузка могут вызвать приступ боли.
Патологическая подвижность позвонков может ускорить развитие остеохондроза и привести к артрозу межпозвонковых суставов.
Поскольку нестабильность ведет к повышенной нагрузке на связки и мышцы, она является причиной нарушения мышечного тонуса и болей во время длительного нахождения в сидячем положении, а также при выполнении простых движений.
Также нестабильность вызывает различные неврологические расстройства (кардиальный синдром, эпикондилез и другие), может ограничивать движения и вызвать спазмы.
В случае локализации чрезмерно подвижных позвонков в области шеи, у пациентов могут возникать головные боли с тошнотой и общим чувством слабости.
Одним из самых опасных последствий нестабильности позвоночника является спондилез – заболевание, вызывающее изменение тканей дисков, в результате чего по бокам позвонков образуются шиповидные костные разрастания.
Болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, неприятными ощущениями в руках, голове, и других частях тела. Иногда боль достигает такой силы, что мешает уснуть.
Методы диагностики ↑
Для успешного лечения нестабильности необходимо правильно поставить диагноз.
Определить наличие нестабильных позвонков врач может, основываясь на данных рентгенографии.
При нестабильности на снимке позвоночника видно, что плавность и непрерывность линии позвонков нарушена. Как правило, она приобретает «штыковую» деформацию.
Если делается снимок лишь одного сегмента позвоночника, отклонение позвонка в любую сторону более чем на 4 мм является основанием для постановки диагноза.
Кроме того, если угол между позвонками превышает 11 градусов, отмечается снижение высоты диска, то врач также вправе определить нестабильность.
При определении особенностей заболевания врач, основываясь на наблюдении за пациентом, на данных, полученных в результате интервью, оценивает состояние больного по ряду критериев, что позволяет ему определить степень тяжести болезни.
Лечение нестабильности позвонков ↑
В настоящее время существует несколько методов лечения нестабильности позвоночника.
Врач-невролог подбирает способ терапии в зависимости от течения заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей пациента.
Выделяют девять основных способов борьбы с данным недугом.
Медикаментозное лечение
Лекарственные препараты выписывают, в основном, в случае появления сильных болей. Кроме того, иногда обезболивающие средства дополняются противовоспалительными нестероидными препаратами.
Наиболее эффективным средством являются препараты группы Диклофенака: Вольтарен, Диклобене, Диклак, мазь Ортофена и другие.
Также назначают перпараты группы Ибупрофена: Долгит, Нурофен.
Препараты Кетопрофена (Фастум, Кетонал, Быструмгель) эффективны, когда нужно снять воспаление.
К новому поколению средств относят Найз, Нимесил.
Иногда применяют комплекс различных препаратов. Назначить правильную дозировку и периодичность приема может только врач.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда лечение болевого синдрома в течение полутора месяцев не дало результатов, если существует подвывих на фоне нестабильности, если физиотерапия и другие виды консервативного лечения не дают результатов или имеют противопоказания.
Фото: хирургическая стабилизация позвонков
Хирургическое лечение направлено на стабилизацию всего позвоночника и декомпрессию нервных структур, благодаря чему создаются условия для анкилоза позвоночника.
Щадящий режим
Основными методами лечения являются консервативные:
- соблюдение щадящего режима;
- ношение головодержателя (при нестабильности в шейном отделе) или фиксирующего корсета, снимающего нагрузку с позвоночника.
Щадящий режим заключается в том, чтобы избегать резких движений, не поднимать тяжести, контролировать свое состояние во время наклонов.
Фото: поддерживающий корсет
Щадящий режим рекомендован для пациентов с незначительной степенью нестабильности, не испытывающих сильных болей. При выполнении рекомендаций врача возможно развитие фиброза межпозвонкового диска и остановка смещения позвонков.
Мануальная терапия
Мануальная терапия при нестабильности должна проводиться под контролем врача.
Главной задачей мануальной терапии является снятие мышечного напряжения, которое является компенсаторным явлением при подвижности позвонков.
Восстанавливая подвижность других отделов позвоночника, данный вид лечения позволяет снять нагрузку с «больного» позвонка, благодаря чему он будет меньше «разбалтываться».
Важно помнить, что на участок нестабильности воздействовать нельзя, так как это может причинить вред.
Синиартрия
Синиартрия, которую также называют биоакупунктурой и фармакопунктурой, представляет соединение таких методов, как гомеопатия, иглоукалывание и инъекционного способа лечения.
Врач с помощью специального шприца вводит в биологически активные точки особым образом подобранные гомеопатические составы.
В результате получается двойной эффект: целительное воздействие на активную точку сочетается с лечебным действием лекарства.
Этот метод избавляет от боли в позвоночнике, способствует регенерации тканей, оказывает лечебное действие на обменные процессы, возвращает подвижность суставам.
Физиотерапия
Физиотерапия незаменима. Как правило, для достижения наилучшего эффекта назначают процедуры электрофореза и ультразвукового воздействия на пораженную область.
Массаж
Массаж позволяет снять мышечные напряжения, стимулирует кровообращение, восстанавливает подвижность на участках позвоночника, которые стали неподвижным из-за мышечной скованности.
Массаж должен проводиться профессионалами, так как неправильное воздействие на позвонки может причинить вред.
Рефлексотерапия
Воздействие на рефлекторные зоны или биологически активные точки человеческого организма оказывает целительное действие на многие органы и ткани. Соединительная ткань позвоночника не является исключением.
Правильно проведенная процедура способна ускорить выздоровление за счет развития фиброза диска, а также устранить боли и другие неприятные ощущения.
Упражнения
При незначительных формах нестабильности упражнения могут быть очень эффективными. Особенно это касается шейных позвонков.
Однако подобрать комплекс упражнений может только врач, а выполнять их желательно под руководством инструктора, чтобы избежать сильных нагрузок.
Кроме того, весьма действенными оказываются упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Дело в том, что одним из важных условий выздоровления являются сильные и правильно развитые мышцы поддерживающие позвоночник в нужном положении.
Мышцы обеспечивают должный уровень подвижности и не позволяют позвонкам смещаться.
Лучшее лечение подразумевает сочетание нескольких методов, например гимнастики, массажа и различных видов физиотерапии. Важно помнить, что комплекс процедур может назначить только врач.
Видео: лечебная гимнастика для позвоночника
Мы рассмотрели симптомы и причины сегментарной нестабильности позвоночника, а также описали основные особенности данного заболевания и наиболее эффективные методы лечения.
Нестабильность позвонков можно вылечить, если правильно подобрать восстановительные процедуры и строго следовать рекомендациям врача.
Источник
Связки позвоночника необходимы для крепления мышц и обеспечения анатомической целостности данного отдела опорно-двигательного аппарата. Связки мышц позвоночника обладают необходимой эластичностью, за счет сухожильных волокон они могут подвергаться разного рода повреждениям. Обычно это является следствием травматического воздействия, чрезмерного напряжения мышц, резкого поворота туловища или головы, наклона, подъема тяжести и т.д.
При растяжении возникает микроскопический разрыв, которые наполняется кровью. Впоследствии в этой точке возникает воспаление, образование фибринового рубца и соединительной ткани. Иногда происходит обызвествление – в толще связочной ткани формируется очаг отложения солей кальция. Это приводит к ограничению подвижности и появлению сильного болевого синдрома.
Предлагаем узнать первичные сведения по анатомии связочного аппарата позвоночного столба и основным видам повреждений. Также рассмотрены способы лечения связок шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии.
Анатомия: желтая, надостная, задняя и передняя продольная связки позвоночника
Анатомия связок позвоночника не выделяется чем-то экстраординарным. Они подразделяется на две большие группы: короткие и длинные. Состоят из двух видов волокон: коллагеновые и эластичные. Их уникальное сочетание дает огромный запас прочности, поэтому такие травмы, как полный разрыв сухожильного волокна в области позвоночника, встречаются крайне редко и только в сочетании с оскольчатыми переломами тел позвонков.
Связки позвоночника подразделяются на длинные (охватывающие сразу несколько отделов) и короткие (обеспечивающие стабильность соседних тел позвонков). Рассмотрим основное структурное подразделение:
- передняя продольная связка позвоночника проходит от затылка и до крестца;
- задняя продольная связка позвоночника крепится в области второго позвонка шейного отдела и в районе первого позвонка крестца;
- надостная связка позвоночника связывает между собой все остистые отростки тел позвонков, начинается от 7-го позвонка шеи и оканчивается в начале крестцового отдела;
- межостистые короткие связки – предназначены для обеспечения стабильности положения тел позвонков;
- межпоперечные короткие связки отвечают за стабильность горизонтального положения позвоночного столба;
- желтая связка позвоночника также относится к коротким и называется так по причине высокой степени растяжимости (желтый цвет обеспечивает превалирующее количество эластичных волокон).
Продольные связки позвоночника представляют собой тяжистую структуру, фиксирующую стабильность вертикального положения всех структурных частей (позвонки, межпозвоночные диски и суставы). Они очень эластичные, но в то же время способны выдерживать громадные нагрузки. Короткие связки позвоночника менее эластичные, они отвечают не только за фиксацию тел позвонков, но и регулируют уровень оказываемого давления на межпозвоночные диски. Поэтому повреждение данных структурных частей может привести ко множеству разнообразных патология (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа и т.д.).
Повреждение связок позвоночника: растяжение и гипертрофия (утолщение), воспаление и обызвествление, разрыв
Любое повреждение связок позвоночника требует лечения, поскольку последствия могут быть плачевными. Нарушается функциональная гибкость и амортизационные свойства, возникает риск развития протрузии и грыжи диска, развивается нестабильность тел позвонков.
Во врачебной практике встречаются различные виды повреждения связок позвоночника. Часто при травмах спины и шеи развивается растяжение связок позвоночника, отличающееся следующими патологическими изменениями:
- при избыточном напряжении мышечной ткани возникает стрессовая нагрузка на коллагеновые волокна, которые не обладают высокой степенью эластичности;
- в части из них нарушается целостность;
- возникают внутренние небольшие гематомы;
- появляется вторичная асептическая реакция воспаления с целью утилизации выделившейся крови;
- происходит образование фибрина, который впоследствии формирует грубую соединительную ткань рубцового типа.
Весь этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом, резким ограничением подвижности. Если не проводить комплексное лечение, то в недалеком будущем при повторной аналогичной травме может развиваться разрыв связок позвоночника (частичный или полный). В этом случае может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Поэтому важно после любого растяжения связочного аппарата проводить комплексную реабилитацию. Её целью является исключение факторов, способствующих развитию рубцовых изменений в сухожильных волокнах.
Воспаление связок позвоночника – это еще один вид распространенного повреждения данной ткани. Оно может иметь асептическую (чаще после травмы) и инфекционную этиологию происхождения. При асептическом воспалении фактором агрегации реакции является выпот межклеточной жидкости или образование небольших по размерам гематом. Для разложения этих физиологических жидкостей в место травмы стягиваются факторы воспаления, начинается усиленное капиллярное кровоснабжение и в результате этого формируется отечность мягких тканей.
Зачастую асептическое воспаления связок позвоночника провоцируется таким заболеваниями, как:
- деформирующий унковертебральный артроз;
- спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков;
- межпозвоночная грыжа или протрузия диска;
- растяжения связочного аппарата;
- искривления позвоночного столба.
Инфекционное воспаление развивается при распространении возбудителей гематогенным путем. Редкими исключениями являются инфицированные проникающие ранения в области позвоночника или послеоперационные осложнения.
Развивающаяся гипертрофия связок позвоночника может быть зафиксирована с помощью МРТ у лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с повышенной физической нагрузкой на мышцы спины. Также утолщение связок позвоночника является сопутствующим диагностическим признаком остеохондроза на стадии тотального разрушения межпозвоночного диска. Для компенсации повышенной нагрузки на хрящевую ткань фиброзного кольца связочный аппарат вынужден утолщаться и принимать на себя часть амортизационного воздействия.
Обызвествление связок позвоночника – это тяжелая форма нарушения обменных процессов. Возникает в результате травм, растяжений, воспалительных реакций. В толще связки образуются участки, в которых нормальная структурированная ткань замещается кальцинатами (отложениями солей кальция). Обладая неоднородной структурой, они при любом движении травмируют связочную ткань. Это вызывает приступы сильнейшей боли. Связки теряют свою эластичность и способность к обеспечению стабильности положения тел позвонков. Требуется немедленное лечение, поскольку отложение солей имеет непрерывно прогрессирующих характер.
Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?
Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.
Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.
Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:
- сложно совершить полный вдох;
- нарушается гибкость в грудном отделе;
- болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
- развивается межреберная миалгия.
Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.
Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии
Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.
Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.
Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.
Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник