Смещение дисков на позвоночнике
Спондилолистез. В чём причины этого заболевания, каковы его симптомы и как уберечься от недуга. Лечение довольно разнообразное и зависит от тяжести заболевания, но самое главное – вовремя обратиться к специалисту, который поможет избежать инвалидности.
Спондилолистез (смещение межпозвоночных дисков) является довольно распространённым заболеванием, вызванным сдвигом позвонков, сдавливающих сосудисто-нервный пучок. Как правило, это бывает в пояснично-крестцовой части и влечет за собой болевые ощущения, нарастающие при движении. Чтобы не дать возможности развиться серьёзным осложнениям, таким как искривление позвоночника, необходимо вовремя обратиться в лечебное учреждение и начать обследование.
Отчего смещаются позвонки
- Смещение вызывается деструкцией позвоночного диска, а также резким неосторожным движением или тяжёлыми нагрузками, связанными с подъемом тяжестей, работой в наклон.
- У молодых людей позвонок может сместиться в результате мышечной слабости, нарушения обмена веществ, авитаминоза.
- У людей старшего возраста смещение позвонков ведет к ущемлению нервных окончаний и искривлению позвоночника, что может привести к малоподвижности нижних конечностей.
- Одной из причин спондилолистеза является киста, новообразование или изменение состава позвонка, а также воспалительные процессы и травмы.
Как проявляется заболевание
Бывает, что сдвиг позвонков никак не проявляется. У человека нет жалоб, а выявляется совершенно случайно, например, при медосмотре.
Обычно наблюдаются следующие симптомы:
- Боли в пояснице при физической нагрузке, хотя такие проявления бывают и при других заболеваниях, например, сколиозе, остеохондрозе, протрузии дисков позвоночника поясничного отдела, миозите и других.
- Боли в одной из конечностей.
- Ограничение движений, ощущение онемения спины, ног.
- Боли по ходу нерва в одной из ног (радикулит).
- Ущемление нервных окончаний вызывает болевые ощущения в ногах, их онемение и слабость.
- Хромота.
Как обнаружить заболевание
Для того чтобы заболевание не развивалось дальше, нужно обратиться сначала к терапевту, а затем, после предварительного обследования, он даст направление к узкому специалисту: инструктору по лечебной физкультуре, массажисту, невропатологу, но лучше посетить вертербролога, который проведет надлежащее обследование:
- Рентгенография в положении сгибания и разгибания поясницы;
- МРТ;
- Компьютерная томография.
К сожалению, вертебролог принимает только в крупных медицинских центрах, и далеко не все могут обратиться к такому специалисту.
Как лечиться
В зависимости от состояния пациента выбирается вид лечения, которое может быть консервативным или оперативным. Основой лечения является укрепление мышечного аппарата. Консервативное лечение сводится к следующему:
- Для облегчения состояния необходимо применять в первую очередь обезболивающие и противовоспалительные препараты.
- Кортизоновая блокада – при резких болях, онемении конечностей.
- Хороший эффект даёт массаж, мануальная и рефлексотерапия.
- Часто применяется вытяжение с помощью специальных аппаратов. Это улучшает гемодинамику и устраняет зажим нервных окончаний.
- Физиолечение парафином, грязями, водой.
- Моцион, лечебная физкультура, хороший эффект дают занятия на турнике и шведской стенке.
Если все это не даст нужного эффекта, необходима операция, целью которой является изменение строения позвонков, дисков и всего позвоночника. В этом случае необходимо обратиться к ортопеду-хирургу. Оперативное вмешательство ведёт к улучшению и даже полному выздоровлению.
Спондилолистез – часто встречающееся заболевание, которое ведёт к частичной и даже полной инвалидности.
Необходимо не запускать болезнь, обратиться к врачу на начальной стадии, чтобы провести нужное лечение и избежать необратимых последствий.
Позвоночник – это серьезно. Здесь недопустимо самолечение, увлечение народными средствами, «нетрадиционной» медициной, излишне доверие к так называемым знахаркам и целителям. Методы народной медицины должны не заменять, а дополнять основное лечение, назначенное врачом.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Какую гимнастику нужно делать при остеохондрозе шеи
В настоящее время очень часто происходит так, что мы ведем неправильный образ жизни, из-за чего возникают всевозможные проблемы со здоровьем. Особенно страдают наши шейные позвонки, которые должны…
Вегетососудистая дистония и панические атаки
Появление панических атак является непросто следствием истощения организма, но и одним из симптомов серьезных заболеваний. Статья расскажет, каким образом атаки связаны с ВСД, и что предпринимать,…
Что действительно сработает против целлюлита?
Целлюлитом называют особые структурные формирования, которые возникают в жировом слое под кожей. Они возникают при изменениях в данном слое и вызываются различными застойными процессами.
Травмы шейного отдела позвоночника как причина сколиоза
Заболевания спины и позвоночника являются одними из самых распространенных проблем современного человека. К сожалению, с такими болезнями сталкиваются не только взрослые, но и дети. Одной из самых…
Елена
2020-06-19 15:48:54
Безмерно благодарна Золотареву Евгению Юрьевичу за помощь в лечении мамы. С его помощью она прекрасно восстановилась. Улучшение «на лицо». Стала ходить, боль постепенно проходит, нога сильно не опухает. Огромное спасибо таким прекрасным врачам, как Евгений Юрьевич! Желаю вашей клинике , всем… Читать дальше
Стефан
2019-01-25 13:18:37
В 2017 м году попал на прием к доктору Животову Алексею Анатольевичу. У меня плоскостопие разных степеней, и купленные в аптеке ортопедические стельки уже не давали нужного эффекта. Алексей Анатольевич продиагностировал все дефекты, изготовил индивидуальные стельки, и также посоветовал немало… Читать дальше
Татьяна
2019-10-17 19:35:35
Пришла в клинику с диагнозом артроз колена, с сильной болью, ограниченной подвижностью, невозможностью долго ходить… Врач Торопцев Д.А. назначил мне 5 сеансов ударно-волновой терапии. После 5 сеансов через две недели боль полностью исчезла. Прошло уже два месяца — я практически не вспоминаю о… Читать дальше
Роман
2016-02-24 16:18:55
Посоветовал невролог обратится в клинику «Бобыря» выбрал ту что ближе которая находится в Митино, на первый взгляд показалось все невзрачным,пошел сразу на консультацию с последующим лечением,обычно записываться надо за неделю,но тут работают врачи с удобным для меня графиком, сеанс лечения… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник
Смещение дисков позвоночника – это распространенная патология, развивающаяся на фоне длительного дегенеративного изменения хрящевой ткани фиброзного кольца. Говоря простым языком, это состояние возможно при разрушении межпозвоночного диска в результате развития остеохондроза. При подобном заболевании происходит уменьшение высоты фиброзного кольца с размещенным внутри него пульпозным ядром. Это называется протрузия диска. Она возникает на фоне нарушения диффузного питания коллагеновых волокон. При этом короткие межостистые связки между соседними телами позвонков не сокращаются. Это вызывает нестабильность положения позвонком и разделяющих их хрящевых дисков.
Но не стоит думать, что смещение межпозвоночных дисков может возникать только при остеохондрозе. Потенциальными причинами могут быть растяжения и гипертрофия связочного аппарата, дистрофия окружающих позвоночный столб мышц, деструкция костной ткани позвонка, воспалительные реакции и т.д.
Факторы предрасположенности к подобным патология следующие:
- избыточная масса тела, ведущая к существенному увеличению статической и физической нагрузки на связочный аппарат позвоночного столба;
- тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей и резкими наклонами туловища;
- сидячая работа, связанная с постоянным статическим напряжением мышц воротниковой зоны и шеи в течение длительного периода времени;
- неправильная осанка и искривление позвоночника;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
- частые травмы спины (растяжения связок, удары, подвывихи позвонков);
- болезнь Бехтерева и другие воспалительные процессы;
- системные заболевания соединительной ткани.
Исключение потенциальных причин развития смещения межпозвоночных дисков позвоночника – это первый шаг на пути к успешной терапии. В этой статье можно узнать о методиках мануальной терапии, которые позволяют укрепить связочный аппарат и исключить смещение в будущем.
Чаще встречаются смещения межпозвоночных дисков в шейном и поясничном отделах
В повседневной практике мануального терапевта смещение межпозвоночных дисков шейного отдела встречается не только у офисных работников. Это заболевание часто встречается у водителей, грузчиков и тех мастеров, работа которых напрямую связана с ручным трудом. Среди любителей спорта подобная патология может появляться в результате резких движений головой, например, при игре в волейбол, баскетбол, теннис и т.д. Везде, где необходима быстрая реакция с резким поворотом головы, существует риск внезапного смещения межпозвоночного диска в шейном и шейно-грудном отделе позвоночника.
В зависимости от степени смещения могут возникать как острые, так и подострые симптомы. В первом случае возможна даже кратковременная потеря сознания на высоте боли. А при подостром смещении небольшой степени пациент чувствует резкую боль в шее, онемение конечности с одной стороны, головокружение, головная боль.
Стоит обратить внимание на хроническое смещение дисков позвоночника поясничного отдела поскольку это может приводить к постоянной компрессии корешковых нервов. Дистрофия нервного волокна нарушает иннервацию нижних конечностей и органов брюшной полости. Поэтому иногда клиническая картина указывает на различные патологии желчного пузыря, желудка, поджелудочной железы, толстого и тонкого кишечника. Появляются боли в животе, диарея, нарушение акта дефекации и в виде запоров, вздутие живота. При поражении дисков в нижнем отделе поясницы могут нарушаться функции органов малого таза. Появляются симптомы хронического цистита и уретрита, эндометрита, аднексита (у женщин) и простатита (у мужчин).
Если у вас присутствуют подобные заболевания без подтверждения инструментальными способами обследований, то следует в первую очередь сделать рентгенографический снимок позвоночного столба в поясничном отделе в разных проекциях и положениях тела.
Острое смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе возникает внезапно после неприятной физической нагрузки. например, после подъема большого веса может возникнуть резкая боль в пояснице и чувство онемения нижней конечности. С большой вероятностью это результат смещения межпозвоночного диска в поясничном или пояснично-крестцовом отделе.
Если у вас существует подобная проблема, то рекомендуем вас записаться на прием к мануальному терапевту или остеопату. Официальная медицина на сегодняшний день не располагает эффективными средствами лечения подобных заболеваний.
Можно получить полную консультацию по восстановлению нормального положения межпозвоночного диска в ходе приема у наших докторов. Первая консультация всем пациентам предоставляется бесплатно.
Симптомы смещения межпозвоночных дисков позвоночника
Симптомы смещения диска позвоночника во многом зависят от локализации патологического процесса. если это грудной отдел, то особых проблем может и не возникнуть, поскольку тут нет той подвижности, в результате которой может развиваться корешковый синдром.
А вот клинические симптомы смещения межпозвоночных дисков в шейном отделе могут провоцировать следующие состояния:
- сильные головные боли, локализующиеся в затылочной части;
- болезненность и повышенная чувствительность волосистой части головы;
- нарушение процесса глотания твердой пищи и жидкости, сопровождается ощущением инородного тела или комка в горле;
- головокружение и общая слабость, повышенная усталость, частая сонливость;
- снижение умственной работоспособности и снижение концентрации внимания;
- сильные боли в области шеи;
- хруст при попытке совершать наклоны и вращательные движения головой;
- онемение пальцев рук и предплечий.
Типичные симптомы смещения дисков позвоночника поясничного отдела включают в себя резкую болезненность в спине. Боль усиливается при попытках наклона туловища в разные стороны. Может возникать онемение нижней конечности, распространение боли по бедру и голени по лампасному типу. При отсутствии своевременной медицинской помощи у пациента может начать развиваться дистрофия мышц в ягодичной и бедренной зоне. Это повлечет за собой изменение походки и даже развитие хромоты.
Хроническое смещение межпозвоночных дисков в пояснице зачастую не дает типичных клинических признаков и проявляется в виде нарушения функции внутренних органов брюшной полости и малого таза:
- изменяется характер, частота и регулярность опорожнения толстого кишечника;
- наблюдается чередование запоров и длительных диарей;
- возможно отсутствие аппетита и распирающие боли в животе;
- у ряда пациентов могут возникать ложные почечные, печеночные и желчные колики;
- задержка мочеиспускания может быть при тяжелых поражениях, чаще возникает гиперфункция этого органа с учащением позывов в туалет.
Если есть подобные признаки, то рекомендуется обратиться к мануальному терапевту. Смещение межпозвоночного диска можно легко обнаружить в ходе пальпации остистых отростков позвоночного столба. Например, вы можете записаться на бесплатный прием в нашу клинику, где опытный доктор проведет обследование и поставит точный диагноз. Вправление межпозвоночного диска проводится быстро и безболезненно. Но после данной манипуляции требуется пройти курс восстановительной терапии.
Лечение смещения межпозвоночных дисков позвоночника
Для лечения смещения дисков позвоночника необходимо сначала восстановить их нормальное положение. Это позволяет сразу же купировать болевой синдром без сильнодействующих препаратов. Для восстановления целостности позвоночника наши доктора применяют совокупность методик. Тракционное вытяжение позволяет создать условия для постановки смещенного межпозвоночного диска на место за счет увеличения промежутка между телами позвонков. затем остеопат с помощью мануального воздействия восстанавливает нормальное положение диска. Но на этом лечение смещения межпозвоночных дисков не заканчивается.
Необходим курс полной реабилитации. Она направлена на следующие аспекты:
- восстановление нормального положения диска;
- укрепление связочного аппарата и мышц позвоночного столба;
- устранение негативных последствий в виде нарушения иннервации и дистрофии мышц нижних конечностей.
Комплексное лечение смещения дисков позвоночника поясничного отдела включает в себя массаж для улучшения микроциркуляции крови в мышечном каркасе спины, остеопатию, рефлексотерапию, кинезитерапию и лечебную гимнастику.
Важно найти и устранить потенциальную причину смещения межпозвоночного диска. Если это остеохондроз, то необходимо проводить его лечение. Если причина – в растянутых межпозвоночных связках, то важно предпринимать необходимые усилия для их укрепления.
Приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию. В ходе приема вам будет поставлен точный диагноз и даны все рекомендации по будущему лечению.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник
Спондилолистез происходит от греческого слова spondylos (позвонок) и olysthesis (соскальзывание). Иными словами, спондилолистез — это смещение или соскальзывание позвонкa относительно нижележащего. Первое описание смещения позвонков приписывается Herbinaux, бельгийскому акушеру, который заметил выпуклость костной ткани, препятствующей родоразрешению. Сам термин был введён 1853 г. Н. F. Kilian.
Причины возникновения[править | править код]
Предрасполагающими факторами являются:
- Спондилолиз — наблюдается в 67 % случаев, преимущественно у мужчин, занимающихся тяжёлым физическим трудом. Чаще всего возникает в поясничном отделе, реже — в шейном;
- Горизонтальное положение крестца;
- Травма позвоночника;
- Недоразвитость суставных отростков;
- Дегенеративно-дистрофические изменения в дугоотростчатых суставах;
- Дегенерация сустава.
Классификация[править | править код]
Спондилолистез различается:
- стабильный — при изменении позы не происходит изменения отношений между сместившимся и нижерасположенным позвонками.
- нестабильный — при изменении позы меняется отношения между соскользнувшим позвоночником и нижерасположенным.
Направление смещения позвонка может быть:
- вперёд (антелистез)
- назад (ретролистез)
- боковое соскальзывание
В настоящее время наиболее распространённым отклонением является передний спондилолистез.
Степень смещения позвонка:
- Линейная
- Угловая
Спондилолистез классифицируется:
- Диспластический спондилолистез возникает вследствие врождённой аномалии развития верхней части крестца, либо пластинки дуги LV.
- Спондилолизный спондилолистез возникает вследствие дефекта в межсуставной части дуги. Дефект обозначается:
- медленно возникающим переломом типа стрессового перелома;
- постепенно прогрессирующей аномалией в удлинённой межсуставной части дуги;
- остро возникающая аномалия.
- Дегенеративный спондилолистез. Зависти от нестабильности межпозвоночной зоны. При данной патологии не наблюдается дефекта в межсуставной части дуги.
- Травматический спондилолистез — это перелом суставных отростков, либо межсуставной части дуги.
- Патологический спондилолистез возникает во время протекания общих заболеваний, который также проявляются в патологии опорно-двигательной системы (болезнь Альберс-Шенберга, болезнь Педжета, артрогрипоз и проч.). В эту же группу также авторами включается спондилолиз и спондилолистез, возникающий выше уровня фиксации позвоночника.
По этиологическим признакам спондилолистез различается:
- Затяжной — образуется на почве дисплазии и дистрофических изменений в дугах позвонков;
- Острый — возникает под действием травмы (перелом или переломовывих).
Виды спондилолистеза[править | править код]
- Диспластический спондилолистез. Особенность данного заболевания состоит в том, что оно начинается детстве, реже в юности и очень быстро прогрессирует. Раннее прогрессирование болезни связывается выраженными или множественными аномалиями развития пояснично-крестцовой области позвоночника. Первые симптомы диспластического спондилолистеза проявляются уже тогда, когда смещение достигло II—III степени и более. К 11 — 12 годам смещение LV достигает II степени, а уже к 13 — 16 годам — III—V степени.
- Спондилолизный спондилолистез — наиболее распространённый вид патологии. Начало заболевания может относиться к детскому, юношескому и зрелому возрасту. При данной форме смещения лишь изредка встречаются выраженные аномалии позвоночника. Но наличие аномалий для данной формы спондилолистеза небезразлично, несмотря на то, что они выражаются менее ярко, что при диспластическом спондилолистезе. У пациентов с аномалиями пояснично-крестцовой области позвоночника, выявить заболевание можно быстрее, чем у пациентов, страдающих этой же формой спондилолистеза, но без видимых отклонений. При диспластическом спондилолистезе, позвонки могут прийти в относительную стабильность в раннем периоде зрелости, а при спонлилолизном — только к 55-65 годам.
- Инволютивный спондилолистез. Особенность данной патологии заключается в том, что позвонок соскальзывает без спондилолиза, но при всех особенностях различных видов спондилолистеза имеется много общего в причинах и механизме зарождения: дефект межпозвоночного диска, патология межсуставной части дуги или суставных отростков и проч. Ещё одна особенность заболевания — смещение сразу двух — трёх позвонков. Этот вид встречается намного реже, чем два предыдущих. Проявляется главным образом у женщин в возрасте от 50 — 70 лет и старше. Связывается заболевание с инволютивными процессами в организме, которые сопровождаются выраженной формой остеопороза. Вследствие остеопороза развивается грудной кифоз и поясничный лордоз.
Частота проявления и локализация[править | править код]
Спондилолистез встречается у 7 — 10 % людей — у детей, подростков и взрослых. С возрастом частота заболеваний увеличивается за счёт их проявления на уровнях выше Lv.
Спондилолистез наиболее часто выбирает место локализации — Lv, смещение Lrv встречается реже. У большинства детей и подростков происходит смещение Lrv, а у взрослых смещение Lv происходит практически также часто, как и смещение Lrv.
Клиническая картина[править | править код]
Первичными признаками спондилолистеза является ощущение боли и дискомфорта в области поясницы, болевые ощущения в нижних конечностях после физической активности.
Спондилолистез является фактором, провоцирующим дегенеративный процесс, которые вызывают различные аномалии корешков спинного мозга, в некоторых случаях — корешкового синдрома. Характерная жалоба — боль и слабость в нижних конечностях.
Кроме нарушений двигательных функций, у больных зачастую снижается болевой порог и тактильная чувствительность. Вегетативные нарушения проявляются в гипергидрозе кожи; нарушение чувствительности проявляется в дистальных сегментах конечностей.
Диагностика[править | править код]
- Консультация невролога, хирурга-вертебролога
- Весь спектр лабораторных исследований
- МРТ позвоночника
- Электромиография
Боковая рентгенограмма покажет степень смещения позвонка к нижележащему:
- Степень I — смещение до 25 %.
- Степень II — смещение от 26 % до 50 %.
- Степень III — смещение от 51 % до 75 %.
- Степень IV — смещение от 76 % до 100 %.
- Степень V развивается, когда позвонок полностью отделяется от соседнего позвонка (спондилоптоз).
Осложнения[править | править код]
Прогрессивный характер заболевания обуславливается негативным влиянием ряда физических факторов, которые со временем приводят к декомпенсации опорных сегментов позвоночника. Также это приводит к усилению дегенеративного процесса в межпозвонковых дисках, связках и суставах. Постоянная вертикальная нагрузка, производственная деятельность и стиль жизни способны усугубить нарушение функционирования позвоночных структур и усиливают смещение позвонка.
Осложнения смещения позвонка могут вызвать хроническую боль в поясничном отделе или нижних конечностях, также онемение и слабость в ногах.
Также вследствие соскальзывания позвонка может произойти сдавливание нерва, что вызовет сбой работы кишечника и мочевого пузыря. Но данное осложнение замечается редко.
Лечение[править | править код]
Консервативное[править | править код]
Основная задача консервативного лечение спондилолистеза — избавление от лишнего веса и укрепление мышечной ткани с помощью специальных упражнений. При болевых ощущениях прописывается покой и нестероидные противовоспалительные препараты, противоотёчная терапия, но также необходимо укрепление мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвонкам.
Хирургическое[править | править код]
Показаниями к хирургической терапии является неэффективность консервативного лечения и прогрессирующий характер спондилолистеза. Основное направление хирургического лечения является стабилизация поражённого позвоночника для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение и проявление неврологических симптомов. В том случае, если к моменту операции есть признаки сдавливания нервных волокон, проводится ревизия позвоночного канала для устранения сдавливания. При этом полное восстановление положения деформированного позвонка не является обязательным, так как это может повлечь за собой повреждение спинного мозга и его корешков.
Примечания[править | править код]
Роль коротких суставных отростков позвонков и происхождение поясничной боли И. А. Торчинов, Вестник новых медицинских технологий — 2008 — T.XV, № 2 — С. 116
Длинные суставные отростки позвонков и поясничная боль И. А. Торчинов, Вестник новых медицинских технологий — 2008 — T.XV, № 1 — С. 98
Болезнь Педжета Л. Я. Рожинская ФГУ УНЦ Росмедтехнологий
Список литературы[править | править код]
Н. В. Корнилов, Травматология и ортопедия — СПб.: Гиппократ, 2001.
Член-корр. РАМН Ю. Г. Шапошников, Травматология и Ортопедия Руководство для врачей — Москва: медицина 1997
Ссылки[править | править код]
Спондилолизный спондилолистез Д. И. Глазырин, В.В Рерих, Хирургия позвоночника, Спондилолистез 1/2009 (С. 57—63)
Источник