Смещение почки к позвоночнику

Нефроптоз (опущение почки) является патологическим состоянием, для которого характерно смещение почки из ложа. Ее расположение не отвечает норме: почка находится ниже. К тому же в процессе перемещения тела подвижность почки становится большей, чем это предполагается физиологическими нормами.

Особенно выражена подвижность почки, когда тело пребывает в вертикальном положении. Как следствие, второе название данного недуга — патологическая подвижность почки. При нормальном состоянии внутренних органов почки в процессе дыхания, а также смещаются только на 2–4 см, что является допустимой нормой.

Чаще всего нефроптозу подвержены именно женщины. Причиной считаются определенные физиологические отличия: более широкое и неглубокое анатомическое ложе, более рыхлая жировая капсула, мышцы брюшного пресса слабее. Процесс вынашивания и рождения детей также становится серьезным стрессом для организма.

Причины

Почему возникает нефроптоз, и что это такое? Нефроптоз – это опущение почки справа и слева. Возникает заболевание из-за анатомических или патологических особенностей строения органа. Избыточное движение почки появляется вследствие потери веса, при нарушении нормального положения. В большинстве случаев нефроптоз возникает при резком избавлении от массы тела, когда женщина «садится» на диету.

Главными провоцирующими факторами в развитии данной патологи являются:

резкое снижение массы тела;
повреждение связочного аппарата;
беременность и роды;
непосильная физическая нагрузка;
увлечение тяжелыми видами спорта;
быстрый рост у детей;
наследственная предрасположенность;
слабость соединительной ткани.

Чем опасно смещение почки? К каждой почке подходят почечная артерия и вена, а от почки отходит мочеточник. Почечные сосуды достаточно короткие и широкие. При смещении почки из ее ложа этим сосудам приходится вытягиваться и сужаться. В результате ухудшается кровоснабжение почечной ткани. Кроме того, отклонение почки от ее нормального положения может привести к перегибу мочеточника, что вызовет задержку мочи в почке. Таким образом, создаются все условия для развития острого пиелонефрита (воспаления почечной ткани).

Нефроптоз 1 степени

На данной стадии развития заболевания левая или правая почка пальпируется только во время вдоха, так как на выдохе она скрывается в области правого подреберья. На начальном этапе заболевания установить диагноз крайне тяжело, особенно если это взрослый человек без дефицита массы тела.

Нефроптоз 2 степени

Чаще всего опущение правой почки диагностируется именно на этой стадии. При этом почка выходит из подреберья только тогда, когда человек находится в вертикальном положении. Если же больной встает – она прячется обратно. Иногда для этого ее нужно поправить рукой.

Нефроптоз 3 степени

На этой стадии она выходит из подреберной области в любом положении тела, может опуститься в малый таз. Из-за нарушения нормального положения почек, может перекрутиться мочеточник и начаться застой мочи. Также может нарушиться кровоснабжение этих органов.

Вторая и третья степени нефроптоза могут привести к серьезным последствиям: пиелонефриту, гидронефрозу, почечной артериальной гипертензии и некоторым другим.

Симптомы нефроптоза

Интересно, что правая почка чаще подвержена болезни – физиологически она расположена несколько ниже и имеет меньшую по диаметру артерию, которая, соответственно, растягивается сильнее. Симптомы нефроптоза правой почки аналогичны симметричному проявлению болезни, может различаться лишь дислокация болевых ощущений.

В целом признаки нефроптоза почек можно свести к следующему:

При 1 стадии симптомы могут быть не выражены. У части пациентов наблюдаются тупые боли в области спины, которые усиливаются при физической нагрузке. Чтобы выявить почечное опущение, нужно сдать лабораторные анализы и выполнить рентгенографию почек;
При 2 стадии болезни нарушается аппетит. Возможны сильные болевые ощущения в пояснице, положительный симптом Пастернацкого. При его определении врач ударяет ребром ладони в область поясницы. Если при этом усиливаются болевые ощущения в пояснице, очевидно, заболевание почек (нефроптоз, мочекаменная болезнь);
При 3 стадии заболевания возникает повышение артериального давления за счет выбрасывания в кровь ангиотензина (формируется за счет спазматических сокращений сосудов).

Последние два симптома возникают в случае позднего обращения к врачу и являются осложнениями нефроптоза. На начальных стадиях заболевание диагностируется с трудом и часто путается с другими заболеваниями. Нефроптоз 2-й степени справа может быть принят за аппендицит из-за схожести симптомов. Иногда заболевание путают с холециститом или с колитом, обычно это происходит при нефроптозе левой почки.

Осложнения

При отсутствии своевременной медицинской помощи, прогрессирование нефроптоза может привести к развитию серьезных последствий:

Гидронефроз – развивается вследствие нарушения оттока мочи из-за перегиба мочеточника или его перекрута.
Вторичная артериальная гипертензия – развивается в результате нарушения физиологического кровообращения в почке.
Пиелонефрит – развивается на фоне застойных явлений в почках, создающих благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры, которые в свою очередь вызывают воспалительный процесс в почечно-лоханочной системе.

Лечение нефроптоза

Применяется два метода для лечения нефроптоза правой почки – консервативный и оперативный. Какой из методов применить в каждом конкретном случае решает врач на основании анамнеза, результатов обследований и анализов. Медикаментозное лечение нефроптоза эффективно для ослабления болевого синдрома, предотвращения осложнений, но оно не может повлиять на аномальное положение почки.

На ранних стадиях, к примеру, при нефроптозе справа 1-й степени и левостороннем нефроптозе 1-й степени, до развития осложнений возможно консервативное лечение:

применение индивидуально изготовленного бандажа кроме случаев фиксации почки на новом месте из-за спаечного процесса;
массаж области живота;
лечебная гимнастика, специальная ЛФК при нефроптозе, которая способствует укреплению мышц спины и брюшного пресса;
восстановление достаточного питания при развитии болезни в случае чрезмерного похудания;
ограничение избыточных физических нагрузок;
санаторно-курортное лечение, включая гидротерапию.

Для лечения нефроптоза 2 степени врач применяет индивидуальный подход к пациенту: некоторым пациентам помогает консервативное лечение, некоторым требуется проведение операции. Если ситуация только усугубляется и возникает нефроптоз 3 степени (опущение почки ниже трех поясничных позвонков), то оперативное вмешательство – основной вариант лечения.

Операция

В тех случаях, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, врачи вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Цель хирургической операции – длительная фиксация почки (или нефропексия). Выполняет ее исключительно хирург-уролог. Во время операции почка закрепляется в почечном ложе, находящемся на уровне поясницы (нормальное анатомическое расположение данного органа).

В настоящее время большинству пациентов операция выполняется лапароскопическим способом. Это метод хирургического вмешательства является наиболее щадящим для пациента, поскольку доступ к операционному полю выполняется через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке.

Благодаря этому снижается риск возникновения послеоперационных осложнений и укорачивается восстановительный период. При необходимости хирург может выполнить и полостную операцию. Обычно после операции восстанавливается отток мочи и нормализуется артериальное давление.

Профилактика

Заключается профилактика нефроптоза в формировании правильной осанки у детей, укрепление мышц брюшного пресса, недопущение травм, исключение постоянного воздействия неблагоприятных факторов (тяжелой физической деятельности, вибрации, вынужденного вертикального положения тела, резкого похудения). Беременным рекомендуется ношение дородового бандажа.

При появлении тянущих болей в пояснице в положении стоя, необходимо незамедлительное обращение к урологу (нефрологу).

Источник

Опущение почки представляет собой аномальную подвижность органа, когда он выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Такая патология сопровождается болью в пояснице или под ребрами, чаще справа.

Изменения при опущении и причины их возникновения

Орган в нормальном состоянии находится в забрюшинной области, верхней части поясницы. Почки расположены по бокам от позвоночника. Правая ниже левой на 10-15 мм, располагается на уровне первого позвонка поясничного отдела.

Когда человек меняет положение тела, органы могут передвигаться. Их движение в вертикальном или горизонтальном направлении является нормальным, если не превышает 1-2 см.

Орган удерживается на месте капсулой и связками, которые прикреплены к позвоночнику. Их удерживает и внутрибрюшное давление. Но иногда возникают случаи, когда эти факторы снижаются, вследствие этого происходит опущение органа. Чаще оно бывает односторонним. В большинстве случаев бывает опущена правая почка.

Орган выходит из ложа и идет вниз либо в брюшную полость, либо в зону малого таза. Орган может опуститься, насколько это позволят связки. При этом опускаются не только почки, но и мочеточник, нервы и сосуды, изменяется их направление, что приводит к осложнениям. Опущение почек происходит по следующим причинам:

Травмы живота или спины, которые ослабляют брюшные мышцы и связки. При этом могут образоваться большие гематомы и растяжения сухожилий.
Резкое снижения веса, которое уменьшает объем жировой ткани около почек.
Врожденные аномалии органов или костей, которые оттесняют орган вниз (травмы ребер, заболевания позвоночника).
Бурный рост человека в подростковом возрасте.
Беременность. У беременных нефроптоз развивается из-за слабости мышц передней брюшной стенки и уменьшения внутрибрюшного давления.
Недостаточное развитие соединительной ткани, связок и фасций может вызвать нефроптоз.
Провоцировать болезнь могут висцероптоз (опускание других органов), подвижные суставы.

Есть группы риска людей, у которых может возникнуть нефроптоз. Сюда относятся люди, работа которых связана с подъемом тяжестей или требует долго находиться в положении стоя (грузчики, парикмахеры, продавцы).

Чем грозит опущение почек?

Не все люди знают, чем грозит опускание почки, если его не лечить. Эти изменения являются необратимыми. Они могут вызвать тяжелые осложнения и последствия. Последствиями опущения органа могут стать:

Цистит, пиелонефрит, которые бывают при застое мочи и размножении бактерий.
Мочекаменная болезнь, камни в мочеточнике.
Гидронефроз, который развивается вследствие накопления жидкости в почечных лоханках.
Опущение правой почки (или реже левой) может вызвать гибель паренхимы, которая возникает из-за перегиба или разрыва сосудов.

Если не начать лечение нефроптоза, то это может привести к нарушению функций органа или его хирургическому удалению. Третья стадия нефроптоза влечет инвалидность, при этом больному необходима пересадка органа. Поэтому надо лечить патологию и изменить образ жизни.

Классификация и степени нефроптоза

Классификация нефроптоза дает возможность определить смещение почек по локализации на уровне позвонков поясничного отдела. На рентгенограмме можно определить расположение почек.

Классификация нефроптоза:

1 степень — смещение вниз на 1 позвонок;
2 степень — смещения на 1,5-2 позвонка;
3 степень — на 3 позвонка.

При 1 стадии нефроптоза симптомы могут не проявляться. У некоторых больных присутствуют ноющие боли в спине, которые увеличиваются при нагрузке. Выявить нефроптоз можно, сдав анализ мочи и проходя УЗИ и рентгенологическое обследование.

При 2 стадии заболевания у больных ухудшается аппетит, наблюдаются сильные боли в пояснице.

На 3 стадии болезни повышается артериальное давление вследствие выброса в кровь ангиотензина, который образуется в результате спазматического сокращения сосудов. Орган выходит из-под реберной дуги. Болевой синдром дополняется тошнотой и рвотой. В запущенной стадии появляется кровь в моче.

При опущении правой почки симптомы запущенного нефроптоза: нарушение мочеиспускания, боли в пояснице, тошнота, рвота, головокружение, депрессия, раздражительность, неврастения, одышка, нарушения кровообращения.

Виды нефроптоза:

Фиксирующий (подвижность ограничена благодаря фиксации связкой).
Блуждающий наблюдается при уменьшении объема жировых тканей и растяжении связок.

Как лечить опущение почки?

Если опущена почка, симптомы выявлены, то врач назначает лечение заболевания, которое состоит в возвращении ее в исходное ложе и фиксации. Терапия данной патологии бывает 2 видов:

Консервативная терапия включает лечебную физкультуру и ношение поддерживающего бандажа. Лечебная гимнастика способствует укреплению мышц брюшины и поясницы, нормализации внутрибрюшного давления. Бандаж должен рекомендовать лечащий врач, с учетом размера и наличия или отсутствия противопоказаний. Приобрести изделие пациенты могут в аптеках, где имеется большой выбор таких поясов.
Хирургическая операция, при которой орган подшивают к ребрам и брюшине при помощи синтетических материалов или фиксируют мышцами и связками. Реабилитация после лапароскопии проходит в течение 2 дней в условиях стационара. Потом пациента выписывают из больницы для последующего контроля в поликлинике.

Чем опасно опущение почки?

Пациенты спрашивают, чем грозит опущение почки. У человека каждый орган расположен на своем месте и взаимосвязан с соседними органами, мышцами, связками, нервными волокнами, сосудами. От почек отходят мочеточники, рядом находятся другие важные для человеческого организма системы.

Подвижность почки или ее опущение — это неблагоприятное состояние, которое грозит осложнениями для всего организма. Опущение субстанции этой на 5 или 6 см может вызвать нарушение мочеточников, почечных артерий, травмы околопочечных тканей, негативное воздействие на матку.

Источник https://pochkam.ru

Источник

«Синдром блуждающей почки» или нефроптоз – патология, при которой происходит смещение почки ниже своего естественного положения.

Почки

Опущение почки

Именно эта проблема чаще всего выявляется при обследовании урологических больных, обращающихся к врачу с жалобами на боли в подвздошной области либо выделение крови из мочевыводящих путей.

Причем, мужчины сталкиваются с данной проблемой намного реже, чем женщины. Этот факт объясняется конституционными особенностями – широтой таза, а также повышенной нагрузкой на организм в период беременности и последующих родов.

Причины

Обладая физиологической подвижностью, почка способна смещаться вверх и вниз на 1-2 см каждый раз, когда мы меняем положение тела.

Жировая капсула, анатомическое ложе, мышцы брюшной полости, а также различные связки помогают ей находиться в правильном положении.

Однако, патологическое смещение почки, нефроптоз, случается по ряду причин:

перенесенное ранее инфекционное заболевание;
внезапное снижение веса, из-за чего уменьшается в объеме, а может и вовсе пропасть околопочечная жировая соединительная ткань;
снижение активности мышц в брюшной полости — встречается часто у беременных женщин;
получение травм поясницы или живота;
появление гематом околопочечных тканей;
поднятие больших тяжестей;
наследственность.

Само по себе опущение почки не является тяжелым заболеванием, однако если его вовремя не выявить и не устранить, может привести к достаточно серьезным последствиям.

У больного могут развиться пиелонефрит, гидронефроз, почечная гипертония и мочекаменная болезнь.

Симптомы заболевания

Симптомы нефроптоза тесно связаны с различной степенью опущения почки и стадиями данного заболевания.

Врач нащупывает почку во время вдоха через переднюю брюшную стенку, которая на выдохе возвращается в подреберье и занимает там свое естественное положение.

Пальпация

Осмотр врача

На второй стадии у больного, при принятии положения стоя, почка находится вне зоны своего естественного положения. При принятии больным положения лежа, почка либо возвращается на свое место, либо врач легко вправляет ее туда рукой.

Во время третьей стадии все вышеперечисленные симптомы усугубляются, формируется перегиб мочеточника, почка отекает, что приводит к появлению сильных болей, обнаружению крови в моче и развитию пиелонефрита.

Боль во время нефроптоза тянущая и колющая. На начальных стадиях заболевание носит не долговременный характер, поэтому особого внимания к себе не привлекает.

Но чем больше становится степень опущение почки, нарушается ее функциональность, тем резче и сильнее становятся болевые ощущения. По прошествии достаточно долгого количества времени, постоянные боли начинают изматывать больного.

Тошнота

Рвота

Периодически появляются и пропадают такие дополнительные симптомы, как тошнота, открывается рвота, неожиданно повышается температура.

Появление болей, характерных при почечных коликах, зачастую возможно при физических нагрузках и поднятия тяжестей, а также резкого выпрямления позвоночника.

Их продолжительность может составлять от пары минут до нескольких часов. Ну а в дополнение ко всему вышеперечисленному, начинаются проблемы с неврологией.

Раздражительность, бессонница, хроническая усталость и мнительность становятся постоянными спутниками больного.

Диагностика и лечение

Для того, чтобы избежать всех проблем, связанных с нефроптозом, следует вовремя обратиться к врачу. Именно своевременная диагностика позволяет определить степень опущения почки, назначить наиболее подходящий лечебный курс.

Ультразвуковая диагностика

УЗИ почек

Данная процедура обычно состоит из пальпации (ощупывания) пациента, а также ультразвукового и рентгенологического обследования. Во время УЗИ, больного исследуют в стоя и лежа.

Все это делается в обязательном порядке, для того, чтобы выявить возможные аномалии внутреннего органа.

При составлении анамнеза обычно обращают особое внимание на перенесенные ранее инфекционные заболевания и полученные травмы.

Также стоит составить полную картину образа жизни пациента. На более поздних сроках развития болезни, необходимо пройти артериорграфию и венографию сосудов почки, чтобы выявить нарушения циркуляции крови.

На ранних стадиях лечение патологии почки является довольно простым. Для того, чтобы вернуть почке правильное положение, достаточным является ежедневное ношение специального эластичного бандажа и укрепление стенки брюшной полости с помощью лечебной физкультуры.

Бандаж носят от нескольких месяцев до года. В течение этого периода связки укрепляются и начинают хорошо держать орган в нужном положении.

Эластичный бандаж для почек

Бандаж

Его одевают перед тем как встать с постели, при этом делают глубоких вдох, затем приподымают таз и застегивают застежку.

Такой специальный бандаж можно купить в аптеке. Размер подбирается соответственно объему талии.

Для того, чтобы тренировать стенки брюшной полости, необходимо ежедневно делать гимнастику. Ею занимаются, лежа на спине.

Противопоказаниями к лечению с помощью корсета и лечебной физкультуры являются спаечные процессы в почках.

Лишь в самых редких случаях, при сильно запущенной стадии течения заболевания, врачи назначают хирургический способ вмешательства.

После курса антибиотиков, во время операции почку фиксируют в правильном положении, подшивая к XII ребру или ушивая ее ложе, но не лишая при этом подвижности.

Однако данный метод вмешательства является уже крайним и осуществляется лишь в 5 % случаев.

Для профилактики опущения почки отлично подходит спорт. Даже самая простая зарядка способствует улучшению тонуса мышц.

Источник