Смещение ребра функциональные блоки позвоночника
МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ БЛОКАДЫ
Важно понять, что происходит c суставами во время функционального блока.
Все движения в позвоночнике происходят только при содружественном движении мышц обеих половин туловища с мышцами-антагонистами. Для того чтобы произошел наклон вперед, необходимо не только напряжение мышц брюшного пресса, но и постепенное расслабление мышц, которые выпрямляют позвоночник, в том числе и многораздельной: мышцы.
Во время разгибания многораздельная мышца не успевает сработать содружественно с другими мышцами. Многораздельная мышца, как говорилось выше, крепится к капсуле сустава и при сокращении как бы поднимает капсулу с прикрепленным к ней менискоидом, в результате чего ущемляются менискоид и элементы капсулы сустава между суставными поверхностями. Ущемленная капсула мгновенно реагирует, посылая сигналы бедствия, возникает защитный рефлекторный мышечный спазм, который еще больше сдавливает между собой суставные поверхности.
Ситуацию с ущемленной капсулой можно сравнить с закушенной внутренней поверхностью щеки, с той лишь разницей, что боль заставляет нас мгновенно разжать челюсти, а защитный мышечный спазм, наоборот, приближает суставные поверхности друг к другу — и ущемленная капсула оказывается в ловушке. Круг замкнулся.
Капсула сустава ущемлена между суставными фасетками, спазмированные мышцы препятствуют освобождению капсулы. Капсула воспаляется, отекает, синовиальная оболочка в повышенном количестве продуцирует внутрисуставную жидкость, вызывая дополнительное раздражение нервных окончаний повышенным внутрисуставным давлением.
Вовремя устраненный функциональный блок способствует мгновенному облегчению: значительному снижению болевых ощущений, восстановлению объема активных и пассивных движений в сегменте.
Остаточные явления дискомфорта могут сохраняться в течение 2—3 дней или до недели, они обусловлены отеком капсулы сустава и рефлекторным скоплением в ней повышенного количества синовиальной жидкости. Избыточная синовиальная жидкость загустевает и приводит к развитию спаечного процесса внутри сустава, обусловливая его тугоподвижность и ограничение функций в данном сегменте.
Компенсаторно функцию этого сегмента берут на себя выше- и нижележащие двигательные сегменты, в которых возможно развитие гипермобильности и нестабильности сегмента, а также, безусловно, функциональных блокад.
Лечение и профилактика
Первоочередной задачей в лечении возникшей функциональной блокады является снятие выраженного мышечного спазма. Вторая задача — восстановление мышечного контроля за поврежденным суставом. Чем раньше будет устранена функциональная блокада сустава, тем быстрее пойдет процесс выздоровления.
Обычно при выраженном болевом синдроме, чтобы снять спазм мышц, применяются обезболивающие средства и спазмолитики, иногда мышечные релаксанты.
После медикаментозного устранения болевого синдрома и мышечного спазма, когда активные движения в позвоночнике станут возможными, необходимо как можно раньше устранить функциональный блок. В положении лежа поднимают ноги к груди, сначала одно колено, потом второе. Для этого следует рукой обхватить бедро, подтянуть ногу к груди, втянуть живот, поднять к груди вторую ногу и скрестить лодыжки. Затем надо положить ладони на колени и двигать ногами так, чтобы между голенью и бедром образовался прямой угол, и тихонько покачиваться в этом положении. После этого прижать колени ближе к груди и обхватить руки за запястья, покачиваясь в этом положении.
Перекаты на спине являются самым простым способом для восстановления подвижности позвоночника. Важно правильно делать перекаты на спине: их бессмысленно выполнять на мягкой постели, для этого нужен коврик или сложенное в несколько раз махровое полотенце. Прижав колени к груди, поднимите голову и шею и, используя ноги в качестве рычага, мягко покачивайтесь назад и вперед в течение 20— 30 секунд, стараясь при этом максимально расслабиться. Через 1—2 минуты приступайте к упражнению снова, повторите его 5—7 раз.
Если функциональный блок устранился, болевые ощущения утихли и движения восстановились, необходимо заняться упражнениями на укрепление мышечного корсета. Необходимы также занятия постизометрической релаксацией и вытяжением.
Использованы материалы книги Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»
[button link=»https://manumed.pro/?p=313″] Эффективные упражнения для позвоночника[/button]
Источник
ПОВОРОТ ТУЛОВИЩА.
Сядьте, подложив под одну ягодицу плотную подушку или сложенное в несколько раз одеяло. При этом позвоночник выгнется в противоположную сторону. Толщина подушки должна быть тем больше, чем выше находится блокированный сегмент в грудном отделе.
При двусторонних болях и блокировании упражнение выполняется сначала в одну, затем в другую сторону. При односторонней (только справа или только слева) боли подушка подкладывается с больной стороны.
Положите руки на основание шеи и наклонитесь вперед так, чтобы вершина дуги, образованной позвоночником при его наклоне в сторону и вперед, приходилась на блокированный сегмент. Наклоняя и поворачивая туловище с помощью рук, приведите блокированный сегмент в состояние преднапряжения (рис. 77).
После этого на выдохе еще немного поверните корпус, голову и глаза в больную сторону. Выполните движение до упора и ритмично повторите (можно выполнить 2—3 движения на одном выдохе, не возвращаясь в ИП). Руки помогают повернуть туловище.
При выполнении этого упражнения важно надежно фиксировать таз. Для этого следует сесть на длинную скамью или на стул с невысокой спинкой, лицом к ней. Для большей надежности можно упереться в стену или шкаф коленом с той стороны, в которую вы поворачиваетесь.
СГИБАНИЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ.
Сидя на пятках (носки ног выпрямлены), наклонитесь вперед так, чтобы верхняя часть корпуса легла на бедра, а лоб уперся в пол. Не следует прижимать подбородок к коленям, голова должна лежать свободно. Руки выпрямлены и лежат на полу параллельно голеням (рис. 78). В этом положении сделайте глубокий вдох, сознательно направляя его в область спины.
Для достижения мобилизации важно научиться направлять вдох в блокированные сегменты грудного отдела позвоночника.
РАЗГИБАНИЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ С ВРАЩЕНИЕМ РУК.
Сядьте, вытянув руки вниз, назад и в стороны. Ладони развернуты вверх, пальцы выпрямлены и максимально растопырены. После неглубокого вдоха выдохните как можно глубже, скосите глаза вниз и осторожным движением выгните
грудь вперед. Голову при этом отклоните назад, а руки еще сильнее разверните ладонями вверх и наружу (рис. 79). -Поясничный отдел позвоночника остается прямым, плечи опущены.
При выполнении упражнения постарайтесь сконцентрировать напряжение в области блокированного сегмента.
РАЗГИБАНИЕ В ГРУДНОМ ОТДЕЛЕ С ОПОРОЙ О СТЕНУ.
Поставьте стул или табурет недалеко от стены и сядьте так, чтобы коленями и сложенными перед головой предплечьями опираться на стену, а лбом — на предплечья (рис. 80). Во время максимального выдоха скосите глаза вниз и как можно сильнее прогните вперед грудной отдел позвоночника, концентрируя напряжение в области блокированного сегмента.
Повторите упражнение 2—3 раза. Можно на одном выдохе, не возвращаясь в ИП, повторить движения несколько раз, каждый раз из достигнутого положения прогибаясь немного сильнее.
СГИБАНИЕ И РАЗГИБАНИЕ СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА.
Встаньте на четвереньки, опираясь на пол коленями и локтями. Руки немного вытяните вперед так, чтобы угол между локтем и плечом составлял около 120°. На выдохе опустите глаза и выгните
спину в грудном отделе
назад (рис. 81, а); на выдохе поднимите глаза и прогнитесь вперед (рис. 81, б).
Постарайтесь сконцентрировать движение в среднегрудном отделе позвоночника, примерно на уровне нижнего края лопаток.
СГИБАНИЕ И РАЗГИБАНИЕ НИЖНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА.
Вариант 1. Сядьте на пятки, упритесь в колени ладонями выпрямленных рук. На вдохе напрягите мышцы нижней части спины и ягодиц, чтобы поясничный отдел позвоночника прогнулся назад. При этом таз наклоняется вперед (рис. 82, а).
На выдохе расслабьте мышцы поясницы и ягодиц и резким движением прогните поясничный отдел позвоночника вперед (рис. 82, б).
Вариант 2. Встаньте на четвереньки, опираясь на пол коленями и локтями (руки согнуты в локтях под прямым углом). На вдохе выгните спину назад — к потолку (рис. 83, а), на выдохе прогнитесь вперед — к полу (рис. 83, б). Постарайтесь сконцентрировать движение в нижнегрудном отделе позвоночника.
МОБИЛИЗАЦИЯ НИЖНЕ- И СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛОВ С ПОМОЩЬЮ ПОВОРОТА ТУЛОВИЩА.
Стоя на коленях, обопритесь на пол локтями (рис. 84, а). Чем выше в пределах от XII до V грудных позвонков расположен блокированный сегмент, тем больше следует разогнуть руки в локтях. На выдохе туловище поворачивается в сторону, вслед за туловищем в ту же сторону поворачиваются голова и глаза и плавным движением отводится согнутая в локте рука. Локоть второй руки опирается на пол (рис. 84, б).
Выполните движение до упора и ритмично повторите (можно, не возвращаясь в ИП, на одном выдохе выполнить
2—3 движения). Начинать упражнение следует в том направлении, в котором болезненность ощущается меньше или не ощущается совсем.
После этого осторожно повторите движение в другую сторону.
ВНИМАНИЕ! Это упражнение противопоказано при сверхподвижности в вышележащих отделах позвоночника, так как импульс движения начинается сверху и проходит вначале через шейный и грудной отделы. Перед тем как выполнять это упражнение, обязательно проконсультируйтесь у специалиста, чтобы убедиться, что у вас нет чрезмерной подвижности в сегментах, расположенных выше блокированного, иначе, пытаясь вылечить один отдел позвоночника, вы можете повредить другой.
Т.В.Лукьяненко «Здоровый позвоночник. Рецепты и рекомендации»
Источник
Сегодня я расскажу про «синдром застежки» — функциональный суставной блок грудного отдела позвоночника, который встречается у многих женщин и о том, как его диагностировать у себя и избежать. Причиной этого блока является постоянное ношение бюстгальтера.
Застежка бюстгальтера обычно плотно прилегает к телу в области одного позвоночного сегмента и как бы фиксирует его. Есть даже клинический термин – «синдром застежки», который возникает от постоянного многолетнего давления на определенный участок тела, в случае лифчика – это позвонки.
Синдром застежки (неподвижного позвонка)
Это является функциональным блоком, который может спровоцировать болезненную реакцию. Наиболее уязвимой категорией являются женщины с большим бюстом, им застежка бюстгальтера сильнее давит на позвоночник. Бюстгальтер играет роль, хотя и не очень заметную, некоего фиксатора. Функциональные блоки возникают вследствие тонусно-силового дисбаланса мышц, окружающих сустав.
Причем не важно, какая именно застежка у вас — твердая пластиковая или помягче, крючки на тканевой утолщенной планке. Любая застежка из-за натяжения очень плотно прилегает к телу в области какого-то одного (какой попался) позвоночного сегмента. Она как бы фиксирует этот сегмент.
Чаще всего такие неприятности возникают потому, что разные сегменты позвоночника по-разному подвижны. Проще говоря, ситуация выглядит так: когда один из позвонков почему-либо ограничен в движениях, соседний с ним становится, наоборот, слишком подвижным. Или, как говорят врачи, гипермобильным.
Как проявляется синдром застежки.
Самый простой способ установить синдром застежки – это тщательно ощупать место прилегания застежки. При синдроме обнаруживается локальная болезненность при надавливании на область проекции застежки, при этом в выше и ниже лежащих позвонках она отсутствует.
Надевая бюстгальтер, женщина ограничивает подвижность (иммобилизует) какого-то сегмента позвоночника. Несмотря на то, что иммобилизация является незначительной, все же возникает функциональный блок, который и приводит к возникновению болезненных ощущений. У 70—80% женщин обнаруживаются функциональные блоки средне- и нижнегрудного отделов.
При обследовании этих отделов позвоночника у большинства женщин выявлялись боли или неприятные ощущения в области расположения застежки бюстгальтера; функциональный блок, как правило, совпадал с уровнем застежки наиболее часто используемого бюстгальтера. У женщин с большим бюстом эти проблемы возникают чаще, потому что с увеличением бюста нарастает сила иммобилизации заднего пояска бюстгальтера, а также увеличивается весовая асимметрия тела.
А еще выявлена закономерность: блок формируется на уровне застежки того бюстгальтера, который носят слишком часто, то есть бывают у женщины такие любимые лифчики, которые ей почему-то нравятся больше других.
Конечно, встречается большое количество отраженных болей. Боли, возникающие порой в тех или иных местах спины, межлопаточной области, грудной клетке, шее, пояснице и даже во внутренних органах, очень часто бывают связаны с изменениями в позвоночнике.
Биомеханика объясняет появление болей различной подвижностью позвоночно-двигательных сегментов, то есть смещением одного позвонка по отношению к другому. Если один из таких сегментов ограничен в подвижности, то соседний становится, наоборот, гипермобильным, что и приводит к возникновению болевых ощущений.
Что делать?
1. Одевать бюстгальтеры правильного размера и анатомически вам подходящие.
2. Как можно чаще меняйте фасоны бюстгальтеров, чтобы застежка приходилась на разные участки тела.
3. Чаще давайте телу отдых от сковывающих предметов туалета (бюстгальтера, боди и т. п.), в крайнем случае, просто чаще расстегивайте лифчик. Никогда не спите в бюстгальтере.
4. Занимайтесь гимнастикой, больше двигайтесь и следите за осанкой. По осанке, кстати, у меня есть отличный курс.
5. Периодически делайте массаж и растяжку.опубликовано econet.ru
Андрей Беловешкин
P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
,
чтобы видеть ЛУЧШИЕ материалы у себя в ленте!
Источник
… по мнению некоторых авторов, поток патологических импульсов от блокированного межпозвонкового сустава постепенно может привести к дегенеративным изменениям в межпозвонковом диске с последующей протрузией пульпозного ядра.
Функциональный блок – это обратимое ограничение подвижности при нарушении взаиморасположения внутрисуставных тканевых элементов, реализующееся в связи с околосуставной миофиксацией.
Развитие функциональной блокады может быть обусловлено резким неловким движением или длительной неудобной позой. При этом также могут возникать надрывы синовиальной оболочки, гемартроз, повреждения суставного хряща. В результате микротравмы формируется сопутствующий мышечный спазм.
Выделяют три разновидности функционального блока:
(1) сублюксация;
(2) имбрикация;
(3) фиксация;
Сублюксация. Термин «сублюксация» был введен в обиход хиропрактиками и подразумевает нарушение взаиморасположения элементов дугоотростчатого (фасеточного) сустава без их смещения. Это нарушение зафиксировано в результате напряжения сегментарных мышц позвоночного двигательного сегмента, в основном ротаторов.
Имбрикация. В качестве разновидности сублюксации выделяется соматическая дисфункция, получившая название имбрикации, характеризующаяся видимым на рентгенограмме смещением элементов межпозвонкового сустава, их сближением, соскальзыванием и сужением межпозвонкового отверстия. Объективизация диагноза достигается при помощи косых спондилограмм.
Имбрикация может быть одно- или двухсторонней. Длительно существующая имбрикация может быть причиной эрозии в межсуставной части позвонка и межпозвонкового артроза. Имбрикация чаще развивается в области физиологических лордозов, особенно поясничного отдела позвоночника, так как на него падает большая гравитационная нагрузка. В грудном отделе она наблюдается редко благодаря имеющемуся в нем кифозу.
Обычно имбрикация возникает в связи с постуральными нагрузками в виде длительного сохранения гиперлордоза или гиперэкстензии (например, у танцоров и гимнастов), может развиваться и внезапно по травматическому механизму (например, прыжок с высоты и приземление на одну ногу). Способствует развитию имбрикации и дистрофический процесс в межпозвонковом диске, потому она часто сочетается с патологией диска, проявляющейся характерной клинической картиной компрессии корешков, люмбоишиалгии и цервикобрахиалгии в зависимости от уровня поражения.
Фиксация. Термин «фиксация» обозначает мышечный блок (напряжение преимущественно многораздельных мышц) фиксирующий один или несколько ПДС в положении ротации с ограничением нормального движения. Фиксация не видна ни на обзорных, ни на функциональных спондилограммах.
Соматические дисфункции. К разряду «функциональный блок» относятся и соматические дисфункции дугоотростчатых суставов позвоночника. Соответственно классификации Ph. Greenman, среди них выделяются два типа: (1) нейтральная соматическая дисфункция (компенсаторная) и (2) ненейтральная соматическая дисфункция («травматическая»). Второй тип имеет две разновидности: (2.1.) флексионная ненейтральная соматическая дисфункция и (2.2.) экстензионная не нейтральная соматическая дисфункция.
1-й тип – нейтральная соматическая дисфункция, относится к компенсаторным, включает не менее трех позвонков, обусловлена контрактурой сегментарных мышц позвоночника, особенно межпоперечных. Характеризуется латерофлексионно-ротационным сколиозом с фиксацией в положении латерофлексии и ротации в разные стороны. Движения соответственно ограничены в противоположные относительно ограничения стороны. Движения флексии и экстензии сохранены. При пальпации обнаруживается выступание поперечных отростков на выпуклой стороне сколиоза.
2-й тип – ненейтральная соматическая дисфункция. (1) Флексионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении флексии (сустав раскрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону, противоположную относительно дисфункционального сустава. (2) Экстензионная дисфункция: позиция сустава – на стороне дисфункции сустав фиксирован в положении экстензии (сустав закрыт), сопряженная ротация и латерофлексия в сторону дисфункционального сустава.
Ненейтральная дисфункция чаще всего возникает вследствие резкого, обычно непредвиденного движения со смещением позвоночника и фиксацией его в этом положении. Фиксация обеспечивается контрактурой сегментарных мышц, особенно ротаторов.
Развитию функциональных блоков способствуют следующие факторы:
(1) хроническое постуральное напряжение (растяжение);
(2) неадекватная статическая или динамическая нагрузка;
(3) внезапная травма с компрессией позвоночника, дистрофия диска, которая приводит к медленному, прогредиентному развитию нарушений взаиморасположения в позвоночном двигательном сегменте (ПДС), а затем дугоотростчатом суставе;
(4) ноцицептивные рефлекторные влияния из разных органов и тканей;
(5) моторно-трофическая недостаточность при иммобилизации.
Среди патогенентических механизмов развития функциональных блоков наибольшее значение имеют:
(1) ущемление менискоида;
(2) внутридисковый пролапс (внутридисковое ущемление фрагментов пульпозного ядра среди волокон фиброзного кольца);
(3) первичное напряжение сегментарных и полисегментарных мышц, а также мышц периферических суставов.
Основные проявления функционального блока (соматической дисфункции):
(1) ограничение угловых движений в суставе, в том числе сопряженных;
(2) ограничение линейных движений в суставе (эффект «заклинивания выдвижного ящика»);
(3) фиксация в вынужденном положении, противоположном ограничению движения, с выявлением сопряженных движений.
Наличие функционального блока (соматической дисфункции) сопровождается биомеханическими (дезинтеграция деятельности всей двигательной системы) и нейрорефлекторными эффектами.
В связи с искажением афферентации из тканей ПДС при функциональном блоке (соматической дисфункции) развиваются рефлекторные изменения:
(1) в дерматоме – гипералгические зоны, нейрогенная дистрофия кожи;
(2) в миотоме – мышечный спазм, миофасциальные триггерные точки, нейрогенная миодистония, миодистрофия, локальное укорочение мышцы с гипертрофией, локальное расслабление мышцы с гипотрофией;
(3) в склеротоме – периостальные, связочно-капсулярные триггерные зоны, нейрогенная дистрофия и дистрофия внутренних органов, ухудшение деятельности преморбидно патологически измененного органа, висцеро-висцеральные рефлекторные нарушения;
(4) в вазотоме — ангиоспазм, ангиопарез, нейрогенная дистрофия.
Клиническая характеристика функционального блока:
(1) Боль в зоне функционального блока (соматической дисфункции) с иррадиацией по склеротому (псевдорадикулярные синдромы).
(2) Ограничение подвижности в регионе функционального блока;
(3) Усиление боли при движениях или отягощении в сторону блокированного движения.
(4) Ощущение хруста, щелчков при движениях, с участием блокированного ПДС и последующим уменьшением или усилением боли.
(5) Выявление провоцирующих факторов (статико-динамические нагрузки, обострение висцерального заболевания).
(6) Моносегментарные нарушения конфигурации отдела с угловой деформацией.
(7) Задержка скольжения, складки Киблера на уровне функционального блока.
(8) Гипералгические и триггерные зоны с характерной локализацией.
(9) Болевые мышечные уплотнения в сегментарных мышцах блокированного ПДС.
(10) Нарушение взаиморасположения элементов блокированного ПДС.
(11) Локальное ограничение активных движений.
(12) Атипичные моторные паттерны.
(13) Моносегментарные (или полисегментарные) нарушения пассивных движений соответственно капсулярному или мышечному паттерну.
(14) Ограничение или утрата суставной игры.
(15) Миофасциальные триггерные точки или болезненное напряжение в мышцах соответствующего миотома или синергии.
(16) Рентгенологические признаки функционального блока (соматической дисфункции).
Функциональная блокада чаще всего развивается в следующих суставах: пояснично-крестцовый, дугоотростчатые L4-L5, С6-С7, С7-T1, T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8, крестцово-копчиковый; реберно-поперечные T4-T5, Т5-Т6, Т6-Т7, Т7-Т8.
Ручные приемы мышечно-скелетной терапии восстанавливают нормальное движение в суставах позвоночника и таза, при этом устраняются болевые ощущения. Иногда это происходит сразу после лечебной процедуры («dramatic relieve»), точно также как травматолог проводит вправление сустава конечности при вывихе. Важно устранить функциональные блокады как можно быстрее, не дожидаясь хронизации болевых ощущений.
Источник