Снять боль в суставах и позвоночнике
Росздравнадзор продолжает помогать читателям «РГ — Неделя» разбираться в том, как сохранить здоровье и выбирать правильное лечение. Сегодня речь пойдет о суставах и позвоночнике — на связанные с ними вопросы отвечает член общественного совета Росздравнадзора, директор Национального медицинского исследовательского центра травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, профессор, член-корреспондент РАН Николай Загородний.
Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?
Раиса Захарова, Москва
Николай Загородний: Боли в суставах — одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов — остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины — «артроз» или «отложение соли».
От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже — коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов — заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.
Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически — например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.
Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.
Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками — они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, — «спорт выходного дня». Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, «срывая» себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.
Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.
Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении «сидения на корточках». Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.
Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.
В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой — она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.
В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе — ортезы.
Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.
В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.
У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?
Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва
Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом — боль в нижней части спины, иногда она «стреляет» в ноги.
Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот — их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.
При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.
Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.
Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.
Важно правильно питаться — лишний вес порождает риски для позвоночника
Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.
Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться — излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
Свои вопросы для специалистов Росздравнадзора можно присылать по адресу: gusenkom@yandex.ru
Источник
Деструктивные процессы в опорно-двигательном аппарате сопровождаются неприятными ощущениями, сильными болями. Они отличаются по интенсивности, локализации, в зависимости от того какой отдел и чем поражен. Но бывают ситуации, когда проявляются боли во всем позвоночнике и суставах, что значительно снижает качество жизни, мешает нормальному выполнению повседневных действий. В материале рассмотрены причины возникновения состояния, методы избавления от него.
Причины
Боль в спине и суставах возникает по одной из четырех причин:
- Остеохондроз – распространенное заболевание, процесс деградации межпозвоночных дисков, суставной ткани. При нем костные структуры смещаются, зажимая нервы, сосуды, артерии, что и вызывает боль. На ранних этапах развития проявляется только в позвоночнике, по мере прогрессирования деградация затрагивает всю суставную ткань;
- Артроз возникает на фоне травмы, обычно, только в одном суставе, но позвоночник может поражать полностью. Вызывает дисплазию суставов, межпозвоночных дисков. Наиболее характерно для женщин на стадии климакса;
- Артрит – воспалительный процесс, при котором жидкость скапливается в полостях сустава. Возникает на фоне псориаза. Ревматоидный артрит возникает на фоне нарушения обменных процессов;
- Травма позвоночника при ДТП, падениях.
Факторы риска по развитию всех трех этих заболеваний одинаковы, и свойственны, в наибольшей степени, пожилым людям. Но и у пациентов до 45 лет такое состояние может развиться. Факторы, повышающие вероятность этого, таковы:
- Вредные привычки: алкоголь, курение оказывают негативное влияние на состояние соединительной, суставной, костной ткани, повышая вероятность ее деградации;
- Гиподинамия, сидячий образ жизни, профессиональные занятия спортом, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей – все это оказывает колоссальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, способно вызвать деградацию тканей, их изнашивание, травмы, иные патологии;
- Лишний вес оказывает нагрузку на суставы, кости, межпозвоночные диски;
- Неправильное питание, недостаток витаминов, минералов, питательных веществ ведет к изменению, деградации тканей частей опорно-двигательного аппарата, ускоряя их износ;
- Пациенты старшего возраста подвержены патологиям в большей степени, так как изменение состава тканей у них происходит ввиду возрастных изменений;
- Гормональные сбои. Нестабильный гормональный фон может негативно влиять на ткани опорно-двигательного аппарата.
Хотя ранее считалось, что патологии наиболее характерны для пациентов старшего возраста, сейчас врачи отмечают, что невоспалительные заболевания опорно-двигательного аппарата стремительно «молодеют».
к содержанию ↑
Диагностика
Большое значение в нормализации состояния пациента имеет своевременная диагностика заболевания. Патологии опорно-двигательного аппарата, вызывающие боли, диагностируются с применением ряда инструментальных исследований:
- Рентгенограмма позволяет визуализировать прямые, косвенные признаки патологии, смещения, изменения костной ткани (состояние суставной, мягкой ткани, межпозвоночных дисков не отражает);
- КТ – исследование показывает структуры тканей, их изменения, особенно эффективно при диагностике состояния суставов, костной ткани;
- МРТ отображает состояние мягких тканей, нервов, вовлеченность их в патологический процесс;
- Электронейрограмма – процедура, позволяющая оценить состояние нервной ткани, степень вовлеченности в патологический процесс;
- Ангиограмма для оценки состояния сосудов, степени их компрессии;
- Ультразвуковое дуплексное сканирование/допллерография для оценки состояния кровотока (наиболее часто применимы при сильных изменениях в шейном отделе).
Сбор анамнеза играет важную роль, так как на основе него делаются выводы о вероятности развития той или иной патологии. Анализ симптомов помогает определить, насколько клиническая картина соответствует предполагаемому диагнозу. Мануальный осмотр, пальпация важны, ведь некоторые патологии можно определить в ходе них (травимы, смещения, искривления позвоночного столба). Потому важно полагаться не только на инструментальные методы диагностики, но и выбрать компетентного, знающего врача.
к содержанию ↑
Что делать?
Лечение боли в суставах и позвоночнике назначается в зависимости от того, какая патология его вызвала. Вне зависимости от типа патологии, тяжелая симптоматика обострения снимается следующим образом:
- Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для обезболивания, снятия воспаления курсом 5-14 дней по 1 таблетке 2-3 р./сутки (Ибупрофен, Нурофен, Нимесил, Ортофен);
- Первые 3-5 дней допустимо введение НПВС-препаратов внутримышечно (Диклофенак в индивидуальной дозировке) 1 р./сутки для более эффективного снятия боли, но затем переходят к пероральному приему;
- Нанесение на наиболее болезненные области НПВС-мазей (Найз, Вольтарен, Диклофенак) на протяжении 5-14 дней 3-4 р./день;
- При сильных болях, не купируемых НПВС, разрешается однократный прием анальгетика (1 таблетка Анальгина) или инъекция (Баралгин внутримышечно однократно в индивидуальной дозировке);
- Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) курсом 5-10 процедур помогает снять обострение, боль, отек, воспаление;
- Массажи, лечебная гимнастика, назначенные врачом, проводимые под его контролем в период реабилитации укрепят мышечный каркас, сделают обострения реже.
Специфическое лечение при остеохондрозе состоит из приема хондропротекторов внутрь (Хондроксид 1-2 таблетки/сутки), местно (мазь Хондроксид, 3-4 нанесения на наиболее болезненные зоны ежедневно). Важно принимать витамины в составе поливитаминных комплексов, сбалансировать питание, чтобы деградация тканей замедлилась/остановилась при достаточном количестве питательных веществ. При сильной компрессии сосудов прописываются лекарства для улучшения тока крови в целях нормализации питания позвонков (Мексидол, Винпоцетин).
При артрозе специфического лечения не проводится, так как оно не эффективно. Но важно устранить фактор, провоцирующий ухудшение состояния. Это могут быть нагрузки в результате лишнего веса, изменение состава тканей при гормональном сбое.
При артрите назначаются антибиотики, способные проникать в суставную ткань (Амоксиклав 1000 мг 1 таблетка/сутки). Дополнительно принимают иммуностимуляторы (Имунофан в индивидуальной дозировке).
к содержанию ↑
Вывод
Сильные боли, затрагивающие весь опорно-двигательный аппарат, вызывают значительные трудности при выполнении простых повседневных действий, не говоря уже о профессиональной деятельности, спортивных, специфических нагрузках. Потому важно не запускать патологический процесс настолько, что он сформирует такую клиническую картину. Она не возникает «ниоткуда», ей предшествуют различные симптомы, которые важно не пропустить. Если начать лечение своевременно, то тяжелого состояния удается избежать почти всегда.
Источник
Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, одна из самых часто встречающихся патологий человека. Для болезни характерно постепенное разрушение хрящевой ткани позвонков: по мере прогрессирования заболевания в деструктивные процессы вовлекаются связки, мышцы, костные структуры.
Наиболее показательным признаком патологии выступают боли в спине различного характера – резкие, ноющие, острые, периодические и постоянные. Всем пациентам с дегенеративными заболеваниями позвоночника полезно знать, как снять боль при остеохондрозе и устранить воспаление на острой стадии заболевания.
Боль при дегенеративных заболеваниях позвоночника
Боль – основной, но не единственный симптом остеохондроза. Само по себе разрушение хрящевой ткани не сопровождается болевым синдромом, особенно на начальной стадии заболевания. Болевые ощущения возникают, когда патологические трансформации затрагивают нервные окончания, мышцы и связки.
Болезненные процессы приводят к утрате эластичности и подвижности межпозвоночных дисков. На прогрессирующих этапах остеохондроза в дисках возникают трещины, а фиброзное кольцо меняет своё анатомическое положение. Данные процессы приводят к возникновению протрузий и грыж межпозвоночных дисков: это основные и самые опасные осложнения заболевания.
Рядом с межпозвоночными дисками располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и собственно спинной мозг. Деформированные диски сдавливают нервные окончания и травмируют их. Данный процесс и выступает первичной причиной болевых симптомов, воспалений, спазмов мышц и связок. Боли в спине нередко иррадиируют в другие части тела, поскольку нервные окончания спинного мозга связаны со всеми системами организма.
Болевая симптоматика при поражениях различных отделов позвоночника чрезвычайно многообразна. На прогрессирующих стадиях болезни, помимо болей в спине, пациенты могут ощущать боли в шее, головные, шейные, плечевые, желудочные и кишечные боли. Неприятные симптомы возникают в ногах, стопах, ягодичных мышцах, органах малого таза (нередко с нарушением функциональности).
Признаки усиливаются при:
- Физической активности;
- Усталости;
- Длительном нахождении в одной позе;
- Стрессах;
- Переохлаждении;
- Инфекционных процессах в организме.
При выраженной компрессии спинного мозга и кровеносных сосудов возможны серьёзные патологии внутренних органов. Особенно опасна компрессия в шейном и поясничном отделах. Нередко следствием патологических процессов при запущенном остеохондрозе выступают такие опасные заболевания, как инсульт, эректильная дисфункция, бесплодие, утрата контроля функций пищеварительных органов и мочевого пузыря.
Причины и сопутствующие симптомы болевого синдрома
Основные причины болевого синдрома при остеохондрозе:
- Сдавливание нервных окончаний при смещении дисков;
- Спазмы мышц;
- Компрессия кровеносных сосудов;
- Воспалительные процессы в окружающих позвонки мягких тканях.
Наиболее частая локализация болевых ощущений – поясничная область спины. Это наиболее подвижный отдел позвоночника: на него приходится основная нагрузка при физической активности, поднятии тяжестей. В крестцовой зоне находятся главные нервные сплетения и отделы спинного мозга, контролирующие внутренние органы.
При осложнениях нередко возникает синдром конского хвоста — воспаление нервных окончаний поясничного отдела. Данный синдром сопровождается сильными болями в нижней части спины. Отчасти они обусловлены рефлекторным мышечным напряжением. Дабы уменьшить боли, организм пытается ограничить мышечную активность, что приводит к спазму мускулатуры. Постоянное напряжение способствует накапливанию в мышечных тканях молочной кислоты, что также усиливает болевые симптомы.
В шейном отделе часто диагностируется синдром позвоночной артерии. Нарушение кровоснабжения головного мозга вызывает головные боли различной локализации (теменной, затылочной, височной). Поскольку боль имеет отраженный характер, обычные анальгетики не облегчают состояния. Другие признаки компрессии позвоночной артерии – цервикалгия, рефлекторные боли в шее и руках.
Сопутствующие признаки болей:
- Покалывание в конечностях:
- Онемение определенных участков тела, нарушение чувствительности;
- Ограничение амплитуды движения;
- Мышечная атрофия;
- Чувство постоянной усталости;
- Пониженная работоспособность.
Кашель, резкие движения, чихание смех – все эти факторы усиливают боли или провоцируют их возникновение.
Как устранить боль при остеохондрозе
Как устранить боль при остеохондрозе? Большинство людей ответят однозначно – лекарствами. С одной стороны это верно: анальгетики играют определённую роль при купировании болей. Но медикаментозные препараты дают лишь кратковременный эффект. Такое лечение имеет чисто симптоматический характер и не влияет на истинные причины заболевания.
Постоянно заглушать боли анестетиками – в корне неверная тактика. Квалифицированные врачи применяют лекарства только на начальном этапе лечения. Дальнейшая терапия зависит от стадии болезни, текущего состояния больного и прочих сопутствующих обстоятельств.
После устранения острой стадии болезни обязательно практикуются другие методики лечения – физиотерапия, профессиональный массаж, лечебная гимнастика, рефлексотерапия, остеопатия, комплексная санаторно-курортная терапия. Стимулируя кровообращение и метаболизм, укрепляя мышечный каркас и связки, мы тем самым предупреждаем дальнейшие дегенеративные процессы и препятствуем возникновению новых болей.
Немедикаментозная помощь в домашних условиях
Даже в домашних условиях при отсутствии лекарств есть способы если не полностью купировать боль, то хотя бы облегчить состояние больного. Существуют специальные положения тела, которые уменьшают болезненные проявления и обеспечивают пораженному участку двигательный покой.
При шейном остеохондрозе помогает отдых на специальной ортопедической подушке. Важно обеспечить полную иммобилизацию шейной области, поэтому подушка должна быть достаточно твёрдой и жесткой. Лежать лучше на спине. Прекрасно, если у вас имеется ортопедический воротник. Такие приспособления можно приобрести в магазинах медтехники либо сделать их своими руками из плотного картона и мягкой ткани.
При поясничной локализации боли есть несколько вариантов правильного расположения тела для снятия боли:
- Лёжа на спине, согните ноги в коленях и тазобедренных суставах (под колени можно положить подушку для удобства);
- Лёжа на боку, согните ноги и подтяните их к подбородку (под голову нужно положить небольшую подушку, чтобы выровнять ось позвоночника).
При болевом синдроме невоспалительного характера допускается мягкое прогревание пораженной области. Можно воспользоваться тёплой грелкой, можно просто закрыть спину шерстяным шарфом или пледом. Полный покой расслабляет мышцы и частично снимает спазм.
Лекарства для снятия боли и воспаления
Воспалительные процессы в нервных корешках требуют обязательного применения нестероидных противовоспалительных средств. Это достаточно обширная группа препаратов, представленная различными лекарственными формами – мазями, таблетками, растворами для инъекций. Наиболее популярные препараты – Ибупрофен, Диклофенак, мази Вольтарен, Фастум и другие.
Применяются также обезболивающие препараты местного назначения – Финалгон, Капсикам: эти мази, помимо анальгетического эффекта, ускоряют кровоток и обмен веществ. Существуют комплексные лекарства (хондропротекторы), которые частично восстанавливают ткань хряща и замедляют её разрушение.
Периоральные средства стараются назначать как можно реже: любые лекарства, помимо полезного действия, обладают побочными эффектами. Наиболее популярные и востребованные таблетированные препараты – Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен, Кеталонг, Мовалис.
Такие средства часто назначают курсом в 5-7 дней (по 1 таблетке трижды в сутки). При отсутствии терапевтического эффекта требуются более радикальные методы лечения.
Клиническая терапия
В больницах запущенные случаи остеохондроза с выраженным болевым синдромом лечат с помощью лекарственных инъекций. Самый действенный метод такого плана – новокаиновая блокада. Данный способ обезболивания близок к местной анестезии. Лекарство при инъекциях проникают непосредственно в нервные окончания и блокируют поступающие в мозг сигналы боли.
Блокада – эффективный, но исключительно симптоматический метод терапии. Само заболевание инъекции не излечивают, а лишь купируют его проявления. Нередко такая процедура назначается в целях диагностики – врачам необходимо выяснить, какой именно нерв воспален и даёт болевую симптоматику.
Лекарственная блокада как метод терапии обладает определенными преимуществами:
- Быстродействие (анальгезирующий эффект возникает буквально через несколько минут);
- Минимальное попадание лекарства в общий кровоток (уменьшение побочного действия на весь организм);
- Возможность частого применения (при необходимости).
Кроме анальгетиков, для усиления оздоровительного эффекта в организм иногда вводят спазмолитики, противоотечные лекарства и вещества, стимулирующие трофику (питание) и кровоснабжение пораженной зоны. Допускается внутримышечное введение витаминных препаратов.
Наиболее актуальные лекарства, используемые при блокадах: Лидокаин, Новокаин (анестетики), Гидрокортизон (кортикостероидное противовоспалительное средство), витамины группы В, АТФ (для питания клеток), Лидаза. Блокады бывают эпидуральными (делаются прямо в позвоночные структуры), паравертебральными (укол ставят в окружающие ткани).
Другие виды клинической терапии для лечения болевого синдрома: лекарственный электрофорез или фонофорез, магнитотерапия, гипотермия (воздействие холодом), парафиновые, озокеритовые аппликации, кинезиотейпирование (наложение терапевтических пластырей), рефлексотерапия – иглоукалывание.
Источник